Douleur laryngée

Le larynx contient les cordes vocales, qui permettent la parole. Il est situé au fond de la gorge, juste au-dessus de la trachée. Il possède également une valve appelée épiglotte. Elle recouvre la trachée pour empêcher les aliments ou les liquides d'y pénétrer et de se retrouver dans les poumons, provoquant ainsi un étouffement. Les maladies du larynx les plus graves et les plus courantes sont la laryngite, le croup (diphtérie), les excroissances sur les cordes vocales et le cancer. Quelles sont les causes des douleurs laryngées, quels sont les symptômes des maladies laryngées et comment les traiter?

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Causes douleur laryngée

• Tumeurs bénignes et malignes du larynx
• Contusions et fractures des cartilages situés dans le larynx
• Empoisonnement par des liquides caustiques et des acides
• Rhumes causés par des virus et des bactéries (par exemple laryngite)
• Diphtérie du larynx, ou croup
• Tuberculose du larynx
• Ingestion de corps étrangers
• Ulcères laryngés
• Polypes et ganglions sur les cordes vocales

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Pathogénèse

Le larynx (appelé ironiquement « boîte vocale ») est situé au fond de la gorge, au-dessus de la trachée, plus bas que l'os hyoïde. Il est soutenu par des anneaux de neuf cartilages, dont quatre forment la pomme d'Adam.

Les cordes vocales sont des bandes élastiques de tissu mou et élastique, fixées à l'intérieur du larynx. L'air entrant et sortant des poumons est forcé à travers ces bandes. Le mouvement du cartilage permet aux cordes vocales de se contracter ou de se détendre, ce qui modifie la hauteur du son.

D'autres organes peuvent affecter la santé du larynx: le nez, la bouche, la langue, la mâchoire et la gorge. Si l'un de ces organes est touché, la voix de la personne sera la première à le signaler, avec un rauque ou des sons inhabituels.

Le larynx possède une importante valve appelée épiglotte. Elle recouvre la trachée lors de la déglutition afin d'empêcher les aliments de se diriger vers les endroits indésirables. En cas de problème avec l'épiglotte, les aliments ne peuvent pas pénétrer plus profondément dans l'œsophage, ce qui peut provoquer une douleur irradiant vers le larynx.

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Symptômes douleur laryngée

Les symptômes des maladies du larynx dépendent de la cause de la maladie et peuvent inclure:

• Enrouement de la voix
• Perte de voix
• Mal de gorge ou de larynx
• Une sensation de douleur au fond de la gorge
• Désir constant de se racler la gorge
• Difficulté à respirer

Si vous ressentez ces symptômes, consultez un médecin: il peut s’agir des symptômes d’une maladie grave du larynx.

Formes

Laryngite aiguë

La laryngite aiguë se caractérise par une inflammation soudaine du larynx causée par une infection virale, comme un rhume, une grippe ou la rougeole. L'utilisation excessive de la voix, comme le fait de crier ou de chanter fort en permanence, ou l'irritation due à la fumée de cigarette, peuvent également entraîner des maladies du larynx. Le larynx devient rouge et gonflé. Et, bien sûr, douloureux.

Symptômes

• Une voix qui rappelle l'aboiement d'un chien
• Enrouement
• Douleur intense au cou et à la gorge
• Haute température
• Toux
• Gorge gonflée

Traitement

En cas de laryngite aiguë, pendant le traitement, il est conseillé de parler le moins possible et de laisser les cordes vocales au repos. On prescrit des analgésiques, des inhalations de vapeur et des boissons chaudes.

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Laryngite chronique

L'enrouement persistant dans la laryngite chronique est presque toujours dû à une irritation due à la fumée de cigarette, à une surutilisation de la voix et à des cris fréquents. Une exposition prolongée aux polluants atmosphériques, tels que la poussière et la peinture, peut également provoquer une irritation du larynx et une laryngite chronique. La laryngite chronique peut également être causée par une infection bactérienne ou virale.

Symptômes

• L'enrouement de la voix est le premier signe de laryngite
• Haute température
• Gonflement de la gorge
• Douleur au larynx
• Mal de gorge
• Toux

Traitement

En cas de laryngite chronique, une consultation chez un orthophoniste est nécessaire. Pendant le traitement, il est conseillé de parler le moins possible et de laisser les cordes vocales au repos. Des inhalations de vapeur et, si nécessaire, des antibiotiques sont indiqués pour éliminer les infections, ainsi que la consommation de boissons chaudes en abondance.

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Croup (diphtérie)

Le croup est une forme de laryngite virale qui touche généralement les enfants âgés de six mois à six ans. Le virus provoque une inflammation et un gonflement du larynx et des organes connexes, tels que la trachée, les voies respiratoires et les poumons.

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Les symptômes typiques du croup comprennent

• Une toux qui ressemble à un chien qui aboie
• Fièvre, frissons
• Respiration bruyante qui s'aggrave souvent la nuit
• Difficulté à respirer en raison d’un gonflement des voies respiratoires.

Dans les cas graves de croup, la peau peut devenir bleue en raison du manque d'oxygène (cyanose). Cette coloration bleue peut être localisée à certaines zones cutanées (comme la bouche ou les doigts). Parfois, la bactérie responsable de la diphtérie peut infecter le larynx, provoquant une épiglottite, une affection potentiellement mortelle. L'enfant souffre alors d'une forte fièvre et est incapable d'avaler.

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Traitement de la diphtérie (croup)

Le paracétamol, le repos et l'inhalation de vapeur suffisent généralement à traiter la diphtérie (croup) aux premiers stades. Si une personne atteinte de croup a des difficultés respiratoires, une courte cure de corticoïdes est généralement prescrite. En cas de difficultés respiratoires graves, une hospitalisation peut être nécessaire.

Le traitement du croup implique également la pulvérisation d’adrénaline dans la gorge et parfois l’intubation (où l’extrémité d’un tube contenant le médicament est placée directement dans les voies respiratoires).

Ulcère laryngé

Une mauvaise gestion de sa voix (cris, sons forts) peut endommager l'épiglotte. Si une personne crie souvent, des lésions de l'épiglotte peuvent entraîner un ulcère laryngé. Ce n'est pas pour rien que cette maladie est appelée la maladie des avocats, des prédicateurs et des enseignants, des personnes qui doivent beaucoup parler en raison de leur travail. Les ulcères laryngés peuvent également être causés par une mauvaise alimentation (alimentation trop épicée ou aliments trop durs et mal mâchés).

Symptômes

• Douleur dans le larynx en parlant
• Mal de gorge en avalant
• Enrouement de la voix

Traitement

Pendant la période de traitement, les ligaments ne doivent pas être sollicités. Un traitement par anti-ulcéreux (anthistaminique) pendant au moins six semaines est nécessaire, et le larynx doit être traité de manière à éviter toute récidive.

Polypes, ganglions et excroissances

Les polypes, nodules et excroissances sur les cordes vocales peuvent être causés par une utilisation vocale chronique (comme les cris) ou une exposition prolongée à des substances irritantes comme la peinture ou la fumée de cigarette. Toute excroissance sur les cordes vocales nécessite un examen médical approfondi afin de s'assurer qu'elle n'est pas cancéreuse. Les polypes sont le plus souvent situés au milieu des cordes vocales et peuvent être isolés ou par paires.

Symptômes

• Léger enrouement de la voix
• Mal de gorge en avalant
• Douleur au larynx
• Sensation d'un corps étranger dans la gorge

Traitement

Les polypes, nodules et excroissances sont retirés chirurgicalement. Chez l'enfant, les nodules sur les cordes vocales peuvent parfois être traités uniquement par rééducation vocale, qui permet aux enfants d'apprendre à utiliser leur voix sans effort.

Cancer du larynx

Les deux principaux types de cancer du larynx sont le carcinome épidermoïde et sa variante, le carcinome verruqueux. La plupart des cas sont directement liés au tabagisme.

Symptômes

• Un léger enrouement de la voix s'accompagne initialement d'une toux sèche et parfois de crachats de sang.
• Dans les stades plus avancés de la maladie, la personne éprouve des difficultés à respirer et à avaler.
• J'ai mal à la gorge
• La gorge peut être douloureuse au toucher.

Traitement

En cas de cancer du larynx, la radiothérapie et la chirurgie, y compris l'ablation partielle ou totale du larynx, sont recommandées. Pour parler et manger après une ablation du larynx, la personne peut apprendre à avaler et expirer par l'œsophage ou utiliser un électrolarynx, un dispositif fixé à la gorge.

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Corps étrangers

Parfois, des corps étrangers peuvent pénétrer dans les voies respiratoires d'une personne, ce qui provoque également des douleurs au niveau du larynx.

Symptômes

• Difficulté à respirer
• Douleur dans le larynx lors de la déglutition
• Gorge gonflée

Traitement

Les corps étrangers susceptibles de se loger dans les voies respiratoires sont retirés lors d'une bronchoscopie en milieu hospitalier, sous anesthésie générale.

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Douleur dans le larynx lors d'une tension des muscles du larynx

« Troubles de la tension musculaire laryngée » est un terme général désignant diverses affections pouvant entraîner une perte de la voix et des difficultés respiratoires. Lorsque la voix est principalement affectée, on parle de dysphonie (tension musculaire). Comment la tension musculaire laryngée peut-elle affecter la voix et la douleur laryngée? La tension musculaire laryngée peut entraîner une obstruction grave des voies respiratoires.

Dysphonie - tension dans les muscles du larynx

La « dysphonie » est un terme utilisé pour décrire une voix anormale. Chanter et parler nécessitent une coordination extrêmement élevée de nombreux muscles, mais il arrive que les muscles du larynx perdent une partie de cette coordination. Cela peut entraîner un enrouement, des douleurs cervicales, une fatigue cervicale, voire une perte totale de la voix, sans parler des douleurs laryngées.

Dans la plupart des cas, le problème de tension musculaire – dysphonie – se situe au niveau du larynx. L'une des formes les plus courantes de tension musculaire laryngée est la compression des cordes vocales lors de la parole. Pour comprendre ce phénomène, imaginez que vos index et majeurs sont les cordes vocales. Celles-ci doivent se fermer comme si vos doigts étaient pincés comme des ciseaux.

Cette compression des cordes vocales nécessite un effort musculaire supplémentaire et peut donc provoquer fatigue et douleur lors de la parole ou du chant.

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Fausses cordes vocales et douleur au larynx

Un deuxième type de tension musculaire laryngée peut provoquer une douleur laryngée lorsque les fausses cordes vocales se rapprochent pendant la parole. En général, les fausses cordes vocales doivent être séparées, tout comme les vraies cordes vocales. Chez certaines personnes, les fausses cordes ne se touchent pas correctement pendant la parole. On parle alors de « phonation des fausses cordes vocales ».

La phonation des fausses cordes vocales peut se produire seule, mais elle peut aussi compenser une fermeture trop faible des vraies cordes vocales. Si les vraies cordes ne se ferment pas suffisamment lors d'une tentative de parole, de l'air s'infiltre par cet espace. Par conséquent, certaines personnes ferment involontairement leurs fausses cordes vocales pour tenter de produire un son. Cela provoque des douleurs au larynx et une quasi-absence de voix.

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Perte de voix et douleur au larynx

Dans les cas graves, la tension musculaire du larynx peut entraîner une perte totale de la voix. Parfois, les cordes vocales se resserrent si violemment que l'air ne peut plus passer entre elles. Ce trouble ressemble à des spasmes laryngés. Parfois, au contraire, les cordes vocales sont en contact tendu, mais un léger espace subsiste entre elles lorsque le patient essaie de parler. Cela peut ressembler à un murmure puissant, plutôt qu'à une voix pleine.

Stress et perte de voix

Le stress joue un rôle clé dans la tension musculaire et la douleur laryngées. On peut donc considérer que ces troubles surviennent « dans la tête ». Cependant, le principal problème du larynx est une contraction anormale des cordes vocales.

Traitement

La réduction de l’inconfort laryngé et l’amélioration de la qualité de la voix peuvent revenir avec un traitement approprié.

En cas de tensions musculaires (dysphonie), une thérapie vocale spécifique est mise en œuvre. Le médecin vous proposera des exercices pour renforcer la voix. Il vous apprendra également à utiliser correctement les ligaments, sans les surmener, et un régime alimentaire adapté vous sera recommandé.

Le traitement doit viser à rétablir le mouvement normal des cordes vocales. Si une personne a subi un stress psychologique, le traitement doit l'éliminer.

Une bonne méthode de traitement de la dysphonie peut également consister en des exercices de respiration et, dans les cas graves, en des analgésiques.

Diagnostics douleur laryngée

Le diagnostic d'une douleur laryngée peut être complexe, car les cordes vocales sont difficiles à évaluer au repos. Ce diagnostic peut être posé lorsque les muscles du larynx se contractent. Les méthodes de diagnostic des maladies laryngées peuvent inclure:

1. Examen médical
2. Radiographie de la gorge et fluoroscopie
3. Laryngoscopie
4. Biopsie
5. Examen externe de la gorge et palpation de la colonne cervicale
6. Pharyngoscopie

Parce que le diagnostic des maladies du larynx peut être difficile, nous vous présenterons les affections les plus courantes qui provoquent des douleurs laryngées, leurs symptômes et leurs traitements.

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Traitement douleur laryngée

Malheureusement, de nombreux médecins ne considèrent pas les problèmes de voix comme des problèmes de santé graves, ce qui rend parfois difficile l'accès à des soins médicaux adéquats. Cela ne signifie pas pour autant que vous ne devez pas consulter un médecin en cas de douleur ou d'inconfort au larynx: une prise en charge rapide contribuera à prévenir les maladies graves du larynx.