Causes du cancer

L'OMS identifie les principales causes de cancer suivantes: nutrition (35%), tabagisme (30%), sexe, reproduction (10%), insolation (5%), rayonnements ionisants (3,5%), risques professionnels (3,5% ), la pollution de l'environnement (3,5%), l'abus d'alcool (2,7%), l'hérédité (2,3%).

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La nutrition comme cause du cancer

Un excès dans l'alimentation de l'un des principaux ingrédients de la nourriture - protéines, lipides et glucides - favorise le développement du cancer, car cet excès crée d'une manière ou d'une autre des troubles métaboliques. Par exemple, l'augmentation du cholestérol dans l'alimentation augmente l'incidence du cancer du poumon. Il existe une forte corrélation entre le risque de cancer du sein et le régime calorique, la consommation de glucides facilement digestibles. Une augmentation de l'excès de protéines animales augmente également l'incidence du cancer, qui est largement due à l'influence de la graisse animale et du cholestérol.

La consommation de viande salée, surtout lorsqu'elle est associée au tabagisme, est considérée comme le principal facteur de risque de cancer du larynx. La relation entre la quantité de sucre dans l'alimentation et la fréquence du cancer du sein est révélée. Une corrélation inverse a été établie entre la consommation d'amidon et l'incidence du cancer du côlon. L'amidon est un bon substrat pour la production de butyrate, qui a un effet protecteur sur l'épithélium du gros intestin. Les micronutriments contenus dans les aliments en conserve (sel, nitrites) et les phosphates endommagent la membrane muqueuse du tube digestif, ce qui augmente la possibilité d'une exposition mutagène.

Par les facteurs de protection comprennent le calcium, ce qui réduit la perméabilité de la muqueuse, et des antioxydants (vitamine C, les caroténoïdes), des oligo-éléments (sélénium), et anticancérigènes végétales (phytoestrogènes, des flavonoïdes, des polyphénols de thé).

Les études épidémiologiques montrent que l'excès de graisse dans un régime alimentaire (végétal et animal) contribue au développement du cancer. Les facteurs de l'effet pro-cancérigène des graisses sont les suivants:

• influence sur le métabolisme des carcinogènes (y compris la microflore intestinale, qui est censée augmenter la conversion des acides biliaires en métabolites cancérigènes);
• action directe sur les tissus dans lesquels la tumeur se développe;
• action sur le système endocrinien;
•  influence sur les systèmes immunitaires et l'hémocoagulation.

L'excès de poids corporel augmente le risque de presque toutes les formes de cancer, et plus il est, plus le risque est élevé. La littérature scientifique a accumulé beaucoup de données confirmant la connexion de l'obésité avec le développement du cancer du rein, du côlon, des poumons, des glandes mammaires et de la sphère sexuelle féminine.

À l'obésité exprimée le risque de mourir du cancer est plus haut pour les hommes sur 52%, et chez les femmes pour 62% en comparaison avec les gens ayant le poids normal du corps.

À la suite d'une étude aux États-Unis, les données suivantes ont été obtenues. Chez les femmes atteintes du cancer de l'utérus tueur de masse le plus élevé du corps était 6 fois plus souvent, le cancer du rein - 5 fois, le cancer du col utérin - 3 fois, le cancer du sein, la vésicule biliaire, du pancréas et de l'oesophage - en 2 fois plus susceptibles que les contrôles groupes.

Parmi les hommes ayant un poids corporel maximal, le cancer du foie était 6 fois plus probable, le cancer du pancréas 2 fois, la vésicule biliaire, l'estomac et le rectum 75% plus susceptibles que les groupes témoins.

Ces dernières années, une attention considérable a été accordée au rôle protecteur éventuel des fibres dites végétales, qui comprennent la cellulose, la pectine et similaires. On pense que les aliments contenant des fibres végétales (en particulier le chou, les pois, les haricots, les carottes, les concombres, les pommes, les prunes, etc.) peuvent aider à réduire l'incidence du cancer du tractus gastro-intestinal. Il n'est pas encore déterminé si la propriété protectrice des fibres alimentaires est liée à leur quantité ou à la fonction de certains composants. Les fibres alimentaires affecte le processus de fermentation dans le côlon (résultant de la production de type butyrate acide gras à chaîne courte - inhibiteur de l'apoptose), et augmenter la quantité de matières fécales (ce qui conduit à une diminution de la concentration de substances cancérogènes dans le lumen du côlon).

Certains composants végétaux contenant principalement des lignines, en raison du métabolisme dans l'intestin, peuvent augmenter le niveau d'œstrogènes dans le corps. Ces plantes comprennent le soja.

L'effet le plus favorable d'un mode de vie rationnel est noté parmi les non-fumeurs qui ne boivent pas d'alcool et de viande et mangent des légumes frais tous les jours. Dans ce groupe de personnes, la mortalité annuelle des tumeurs dans les indicateurs standardisés était de 324 cas pour 100 000 personnes. Comparativement à 800 cas pour 100 000 personnes. Chez les personnes ayant un mode de vie opposé dans la nature. Dans le même temps, la privation de protéines contribue à une diminution significative de l'activité de l'immunité et est également hautement indésirable.

Causes du cancer: Fumer

Selon les experts du Comité OMS de lutte contre le tabagisme, il existe désormais des preuves convaincantes d'une relation causale entre le tabagisme et le cancer du poumon. Ils sont basés sur de nombreuses études rétrospectives menées dans un certain nombre de pays. Ces études révèlent invariablement une relation étroite entre le cancer du poumon et la consommation de cigarettes. En même temps, le risque de développer un cancer du poumon est directement lié au nombre de cigarettes fumées, à l'âge de début du tabagisme, à la fréquence et à la profondeur du resserrement, etc.

Pour illustrer la dépendance de la fréquence du cancer du poumon sur le nombre de cigarettes fumées peut causer les effets suivants: aux États-Unis chez ceux qui fumaient dans la journée, deux paquets de cigarettes ou plus, le risque de cancer du poumon est 24 fois plus élevé que chez les non-fumeurs.

Le tabagisme et la consommation d'alcool sont les principaux facteurs de risque de cancer de la tête, du cou et de la bouche, y compris le cancer des lèvres, de la langue, des gencives, du larynx et du pharynx. Environ 400 000 nouveaux cas de ces maladies sont diagnostiqués dans le monde chaque année, et la plupart d'entre eux se produisent dans les pays en développement. Les chercheurs ont découvert que la fumée du tabac détruit les molécules d'antioxydants dans la salive et les transforme en un mélange de produits chimiques dangereux. L'arsenic, le nickel, le cadmium et le béryllium présents dans le tabac à cigarettes (jusqu'à 10% pour certains d'entre eux) passent dans la fumée du tabac lorsqu'ils fument. Exposée à l'influence de la fumée du tabac, la salive perd non seulement ses propriétés protectrices, mais devient même dangereuse et contribue à la destruction des cellules de la bouche.

Fumer augmente également l'incidence du cancer de l'œsophage, de la vésicule biliaire et du pancréas. Dans des études prospectives publiées menées aux États-Unis, une relation a été établie entre le tabagisme et le risque de développer un cancer du pancréas. Deux fois et trois fois plus de risques de cancer du pancréas chez les fumeurs que chez les non-fumeurs.

Le mécanisme de l'effet du tabagisme sur l'incidence du cancer n'est pas établi. On croit que les carcinogènes spécifiques tombent dans le pancréas ou de façon hématogène, ou avec reflux de la bile. La cessation du tabagisme peut prévenir 25% des décès dus au cancer du pancréas.

Il existe un grand nombre de publications qui témoignent de l'effet cancérogène de l'alcool dans le développement du cancer du tube digestif supérieur, du cancer primitif du foie, du cancer du sein, du rectum,

Malgré la quantité impressionnante d'informations scientifiques confirmant la cancérogénicité de la consommation d'alcool chez l'homme, le mécanisme d'action cancérogène de l'alcool n'est toujours pas clair. Selon des études expérimentales, l'éthanol, en tant que tel, n'est pas cancérigène. On pense que l'éthanol joue le rôle d'un promoteur de la cancérogenèse.

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Histoire de la reproduction

Ce facteur joue un rôle important dans l'étiologie des tumeurs des organes génitaux féminins. Ceci, en particulier les caractéristiques des fonctions menstruelles, sexuelles, procréatrices et de lactation. Ainsi, le début de la menstruation (ménarche) et la ménopause tardive augmentent le risque de développer un cancer du sein, un carcinome de l'utérus et un ovaire. Chez les femmes qui ont eu une ménarche de 15 ans ou plus, comparativement aux femmes qui ont commencé à avoir leurs règles à 13 ans, le risque de cancer du cancer du sein est réduit de moitié. Chez les femmes ménopausées (54 ans ou plus), le risque de cancer a été multiplié par 4 comparativement à celui des femmes ménopausées avant l'âge de 47 ans. L'accouchement réduit le risque de développer un cancer du sein. Comparé à une femme qui n'a jamais donné naissance à une femme qui a donné naissance à un enfant, le risque de cancer est réduit de 50%. De plus, avec l'augmentation du nombre de grossesses ayant donné lieu à l'accouchement, le risque de développer un cancer du sein continue de diminuer et une femme ayant accouché de trois enfants ou plus a un risque inférieur de 65% aux femmes non accouchées. Le travail précoce est également un facteur qui réduit le risque de développer un cancer du sein. Ainsi, chez les femmes ayant accouché du premier enfant de moins de 25 ans, le risque de cancer est inférieur de 35% à celui des femmes qui ont eu leur premier accouchement après 35 ans.

Causes du cancer: rayonnement ionisant, insolation

Les rayonnements ionisants, présents dans l'habitat humain, sont constitués d'un rayonnement naturel (naturel) et de sources ionisantes dont l'origine est déterminée par l'activité humaine.

Le rayonnement naturel (ionisant) est composé de trois types de sources de rayonnements ionisants. Le premier est le rayonnement cosmique qui atteint la surface de la Terre, le second est le rayonnement des éléments radioactifs qui composent la croûte terrestre (le sol, les roches, l'eau de mer, dans certains cas, l'eau du sol). La conséquence de la présence d'éléments radioactifs dans les roches est leur présence dans les matériaux de construction et les rayonnements ionisants des bâtiments en pierre. Des roches, ainsi que des matériaux de construction produits à partir d'eux, le gaz radon est lentement libéré dans l'une ou l'autre quantité. Il est également isolé des éléments structurels des bâtiments en pierre. Ces circonstances déterminent la présence de radon dans l'eau de mer et les eaux de certaines sources, ainsi que dans les zones industrielles et résidentielles. Enfin, le troisième type est le rayonnement ionisant des nucléides radioactifs qui composent le corps des personnes (et des animaux). Il est intéressant de noter que chacun de ces trois types de sources de rayonnements ionisants contribue à peu près au même niveau de rayonnement naturel.

La charge totale de rayonnement par personne dans la société moderne, selon les estimations existantes, est déterminée aux 2/3 environ par l'action du fond naturel des rayonnements ionisants et par 1/3 de l'influence des sources anthropiques. Parmi ces derniers, la part la plus importante est l'utilisation des rayonnements ionisants en médecine (diagnostic et thérapie). La charge de rayonnement de cette origine atteint environ 30% de la charge totale par personne de rayonnements ionisants provenant de toutes les sources possibles. La charge de rayonnement provenant d'autres sources d'origine anthropique, y compris les précipitations atmosphériques radioactives, les risques d'irradiation professionnelle et les déchets radioactifs, n'est que de quelques pourcents (environ 2%) de la charge totale provenant de toutes les sources.

Selon des experts en radioprotection, l'effet cancérigène cumulatif des rayonnements ionisants ne représente qu'environ 1 à 10% de toutes les tumeurs malignes chez l'homme.

L'analyse des cas de leucémie en Grèce, depuis 1980, à révélé que la fréquence de la maladie chez les enfants de moins de 12 mois entre exposés dans l'exposition in utero due aux retombées de l'accident de Tchernobyl 2,6 fois plus élevé que celui des non irradiée.

L'effet de petites doses de rayonnement sur la glande thyroïde des enfants est la cause d'une forte augmentation de l'incidence du cancer de la thyroïde papillaire. Dans ce cas, le pic de leur apparition est observée dans la période de 20 à 25 ans après l'exposition aux rayonnements à des doses de 10 - 60 Gy.

Le deuxième important cancérogène radioactif de l'environnement humain est le rayonnement ultraviolet solaire. Sur la base d'études épidémiologiques, il a été conclu que la grande majorité des différentes formes de cancer de la peau devrait être considérée comme une pathologie géographique associée à une exposition excessive prolongée aux rayons ultraviolets solaires. La signification étiologique importante des rayons ultraviolets solaires est également pour le cancer de la lèvre et le mélanome cutané malin.

L'activation du proto-oncogène provoque un rayonnement ultraviolet avec une longueur d'onde de 160-320 nm, qui est absorbée par l'ADN avec la transition de ses bases dans un état excité. Après cela, l'ADN peut reconstruire sa structure moléculaire et passer à un nouvel état stable. Simultanément à la transformation des cellules normales en quanta ultraviolets cancéreux, les systèmes immunitaires et de réparation du corps sont supprimés.

On sait qu'en raison des impacts anthropiques sur la stratosphère, il est possible de réduire l'épaisseur de sa couche d'ozone, ce qui entraîne une augmentation du flux des rayons ultraviolets atteignant l'habitat humain. Pendant ce temps, une augmentation de l'intensité du rayonnement ultraviolet du soleil de 1% augmente l'incidence du cancer de la peau de 2%.

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Pollution de l'environnement en tant que cause du cancer

On croit maintenant que l'augmentation de l'incidence des néoplasmes malins est due à une augmentation du niveau de contamination de l'environnement externe par divers agents chimiques et physiques possédant des propriétés cancérigènes. On considère que 85 à 90% de tous les cas de cancer sont déterminés par l'impact de cancérogènes environnementaux. Parmi ceux-ci, environ 80% se réfèrent à des carcinogènes chimiques, principalement des hydrocarbures polyaromatiques (PAH) et des nitrosamines (NA). À la suite d'études systématiques sur le niveau de contamination des milieux naturels de PAH, la nature globale de sa distribution a été révélée. Il a été établi que la concentration de HAP et principalement de benzo (a) pyrène dans l'environnement est corrélée à l'effet blastomogénique.

Actuellement, la contamination générale croissante du sol et des réservoirs par des nitrites et des nitrates est très préoccupante, notamment en raison de l'expansion de l'utilisation des engrais azotés. Il provoque l'apparition de ces agents dans les plantes et les aliments végétaux, les aliments et même les produits animaux, par exemple dans le lait.

Un aspect important de ce problème est que des composés nitrosés peuvent se former dans le corps des animaux et des humains. Il y a de nombreuses preuves que la synthèse endogène de composés nitroso peut se produire chez les humains et les animaux à des concentrations de nitrites et de nitrates qui pénètrent dans le corps avec de la nourriture.

Le problème de nitrate (nitrite) la pollution est toujours d'actualité et dans certains pays européens, mais à la suite d'études ont montré que ces substances cancérigènes peuvent se former dans le tube digestif de l'homme que sous certaines conditions - la malnutrition, réduit l'acidité gastrique, l'apparence L'élimination des troubles digestifs rend le risque de cancer sous l'influence des nitrates et des nitrites minime.

Il a été établi que les substances chimiques (aniline, éthanolamine) présentes dans les objets entourant l'environnement humain augmentent l'effet cancérogène des composés azoïques et provoquent le cancer du foie dans une expérience animale.

Des études épidémiologiques ont révélé un certain nombre de facteurs indiquant la possibilité de développer un cancer lors de l'utilisation de légumes et de fruits cultivés dans des conditions d'utilisation de pesticides. Il a été établi que le nombre de patients cancéreux dans la population rurale locale augmente statistiquement avec l'augmentation de la superficie des champs traités avec des herbicides. On a découvert que dans les familles où les enfants développaient des tumeurs cérébrales, des insecticides étaient utilisés (jusqu'à 80% des familles) pour l'assainissement des animaux domestiques, surtout si cela coïncidait avec les six premiers mois de la vie du nouveau-né.

Selon la dernière classification de l'OMS, la cancérogénicité pour l'homme est l'arsenic et ses composés, le chrome et certains de ses composés, et les procédés technologiques de raffinage du nickel sont également dangereux. Au groupe de substances avec un degré élevé de probabilité d'activité cancérogène pour les personnes appartiennent le cadmium et le nickel et certains de leurs composés. Enfin, il existe des preuves d'une activité cancérogène pour le béryllium et certains de ses composés.

Des études ont montré que l'incidence élevée du Tatarstan du cancer du côlon est en corrélation avec l'augmentation du contenu dans le sol et la végétation couche de strontium, le plomb et le cadmium, et le rectum - le chrome, le plomb, le strontium et le cadmium.

Tous les métaux sous la forme de minéraux dans l'une ou l'autre quantité sont présents dans l'environnement humain. Sous la forme de divers composés, les métaux peuvent entrer dans l'atmosphère. Ils sont des sources de traitement à haute température des matériaux naturels contenant ces métaux: fusion du minerai, production de verre, combustion du charbon, production de pesticides, etc.

Certaines études indiquent un risque accru de développer un cancer du côlon en mangeant de l'eau sale, et des tumeurs de la vessie avec de l'eau chlorée. Il a été établi qu'au cours du traitement de l'eau (utilisant principalement le chlore comme désinfectant), il se forme fondamentalement de nouveaux composés chimiques, dont la plupart sont capables d'induire des mutations et des néoplasmes malins.

Récemment, un autre facteur physique de l'environnement humain commence à attirer l'attention du point de vue du danger oncologique potentiel. Nous parlons de champs magnétiques. Avec le développement du progrès scientifique et technique, la probabilité d'influencer les variables des personnes et les champs magnétiques permanents augmente. Entre-temps déjà il y a des données sur la base desquelles on peut au moins soupçonner l'effet cancérigène de telles influences sur les gens. À ce jour, les mécanismes par lesquels les champs de basse fréquence peuvent influencer le développement du cancer ou d'autres pathologies n'ont pas été entièrement déterminés. Dans le même temps, il existe des données confirmant l'hypothèse que l'exposition des champs électromagnétiques est liée à l'incidence de la leucémie chez les enfants.

Cancer héréditaire

La part des formes héréditaires de cancer, selon diverses estimations, est de 2,3 à 7,0% de toutes les maladies malignes. L'émergence de "tumeurs héréditaires" est associée à des mutations dans les cellules sexuelles.

Malgré la nature génétique de tous les types de cancer, ils ne sont pas tous des maladies héréditaires, puisqu'ils sont le plus souvent associés à des mutations somatiques non héréditaires.

Selon la nature du trait héréditaire, les formes héréditaires de cancer comprennent les groupes suivants:

• l'hérédité d'un gène qui cause une certaine forme de cancer (par exemple, la tumeur de Wilms, le rétinoblastome héréditaire);
• l'hérédité d'un gène qui augmente le risque de cancer; - la prédisposition héréditaire au cancer (p. Ex. Xérodermie pigmentaire);
• hérédité polygénique - une tumeur ou une prédisposition à elle se produit quand un patient a plusieurs traits héréditaires (par exemple, les collagénoses).

Polypose familiale de l'intestin

Adénomes multiples du côlon sous la forme de polypes. À l'âge de 40 ans, dans 100% des cas, le cancer du colon se développe. L'héritage est autosomique dominant.

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Syndrome de Gardner (adénomatose héréditaire)

La maladie se manifeste à l'âge de 20 à 30 ans avec des polypes du côlon, des athéromes, des léiomyomes et des kystes dermoïdes de la peau, des ostéomes du crâne. Les polypes de l'intestin sont toujours malins.

Le syndrome de Peitz-Turena-Jegers

Lésion simultanée de l'intestin (polypose avec troubles dyspeptiques) et de la peau (trouble de la pigmentation). Les adénomes de l'intestin sont malins dans 5% des cas.

Tumeur de Wilms (néphroblastome, cancer du rein embryonnaire)

Il représente environ 20% de tous les cancers chez les enfants. Il se produit lorsque le développement du rein à tout âge, mais le plus souvent environ 3 ans. Héritée de plus de 30% des cas de tumeurs.

Cancer du sein

Environ 5 à 10% des cas de cancer du sein sont héréditaires, leur part est due à la transmission verticale des gènes BRCA1 et BRCA2 mutés. La forme héréditaire du cancer du sein est plus souvent diagnostiquée chez les jeunes femmes en âge de procréer. Le risque de développer un cancer est 2 à 3 fois plus élevé chez les femmes dont les proches ont eu un cancer du sein. Un risque accru de développer des tumeurs mammaires malignes est transmis par les parents aux enfants.

Cancer de l'ovaire

De 5 à 10% des cas de cancer de l'ovaire sont héréditaires, environ 10% de tous les mélanomes malins sont héréditaires par type autosomique dominant. La proportion de formes héréditaires de cancer de l'estomac est faible. La probabilité de développer un carcinome de l'estomac chez les enfants ou les frères et sœurs du patient est de 2 à 3 fois plus élevée que le risque dans la population générale. Une grande importance est accordée aux facteurs génétiques dans la formation de néoplasmes malignes primaires-multiples.