Immunothérapie du cancer

L'immunothérapie du cancer et son utilisation en combinaison avec des méthodes radicales de traitement des patients atteints de cancer contribue à améliorer l'efficacité du traitement, la prévention des rechutes et des métastases.

Au cours des dernières années, l'immunothérapie contre le cancer s'est intensifiée, ce qui constitue l'un des domaines les plus prometteurs en oncologie. Ceci - le traitement des tumeurs à l'aide de diverses substances biologiquement actives - comprend l'utilisation d'anticorps monoclonaux, de vaccins antitumoraux, de cytokines, de lymphocytes activés, etc.

L'immunothérapie du cancer active l'immunité antitumorale cellulaire. Le rôle principal dans la protection antitumorale du corps est joué par un certain groupe de lymphocytes appelés tueurs naturels (tueurs).

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L'immunothérapie adoptive pour le cancer

Les tueurs naturels, contrairement à d'autres lymphocytes, sont capables de lyser efficacement (tuer) les cellules tumorales. Cependant, leur nombre est faible - seulement 10-15% de tous les lymphocytes du sang, ce qui ne leur permet pas de faire face à la masse tumorale. Pour augmenter le nombre de tueurs de lymphocytes, on appelle le cancer adoptif (immunisé). L'essence de ces méthodes réside dans le fait que les lymphocytes ordinaires sont extraits du sang du patient, puis dans des conditions de laboratoire, ils sont traités avec des substances biologiquement actives spéciales - les lymphokines dites, obtenues en utilisant des technologies de génie génétique. Ces substances artificiellement obtenues sont des analogues synthétiques de lymphokines naturelles synthétisées dans le corps et impliquées dans les processus de régulation et d'activation de l'immunité.

Ainsi, l'immunothérapie adoptive pour le cancer permet à un patient d'obtenir un nombre significatif de tueurs activés par lymphokine (LAK) à partir de lymphocytes sanguins normaux. Ces derniers sont introduits dans le corps du patient, où ils ont un effet antitumoral.

LAC immunothérapie du cancer élargit la gamme des possibilités de thérapie antitumorale. De plus, il a un certain nombre d'avantages par rapport à la chimiothérapie et irradiation: absence de toxicité et une bonne tolérance, la possibilité d'utiliser en conjonction avec les traitements conventionnels, ainsi que dans les cas de résistance aux médicaments, la stimulation de l'immunité cellulaire antitumorale locale conduisant à la lyse de la tumeur, l'amélioration de la qualité et de la durée la vie des patients.

L'immunothérapie adoptive du cancer avec des cellules LAC est principalement utilisée pour traiter les formes dites immunosensibles des néoplasmes malins: le mélanome et le cancer du rein. Au cours des dernières années, il y a eu des rapports sur l'utilisation de la thérapie LAK dans d'autres tumeurs (cancer du poumon, ovaires, estomac, avec pleurésie et ascite, etc.).

Actuellement, l'immunothérapie contre le cancer est administrée en mode adjuvant, c'est-à-dire après une chirurgie radicale, chimiothérapie et / ou radiothérapie, quand il est possible de minimiser autant que possible la masse tumorale. Cela vous permet d'étendre la durée de la période sans maladie, d'améliorer la qualité de vie des patients.

L'immunothérapie du cancer améliore l'activité fonctionnelle des cellules du système immunitaire à l'aide de cytokines. Pour cela, le patient prend du sang, à partir duquel les principales populations de lymphocytes sont isolées. Lorsqu'il est ajouté à des tubes à essai dans des conditions stériles d'interleukine-2 et d'autres nutriments, l'activité des cellules isolées augmente parfois par rapport au facteur initial de quelques dizaines. Après cela, les cellules activées, prêtes à combattre la tumeur, sont à nouveau administrées au patient.

Décrite l'immunothérapie du cancer en utilisant des cytokines et des cellules LAK axées sur la stimulation de l'immunité antitumorale ulcéreuse, mais ne peut pas ignorer le fait qu'il ne soit pas impliqué dans la protection antitumorale sont T tueurs, ce qui représente une part importante de la population de cellules lymphoïdes et sont responsables de la mise en œuvre des mécanismes immunitaires spécifiques. Par conséquent, récemment développé de nouvelles méthodes d'immunothérapie, visant à créer des autovaccins antitumoraux spécifiques.

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Immunothérapie du cancer avec des vaccins

L'immunothérapie du cancer à l'aide de vaccins a commencé à se développer depuis les années 1980. Et est maintenant l'un des domaines les plus prometteurs de la biothérapie. Selon la définition de N.Restifo et M. Znola (N.Restifo, M.Sznol, 1997), il s'agit d'une méthode basée sur l'utilisation de tout antigène ou complexe antigénique pour moduler la réponse immunitaire.

Pour stimuler la réponse immunitaire qui «bat» la cellule tumorale, il est nécessaire d'avoir sur sa surface des molécules spéciales appelées antigènes associés aux tumeurs. Avec l'isolement d'un tel antigène de la tumeur et l'introduction subséquente dans le corps du patient, les clones de cellules immunitaires sont produites à cet antigène. Les immunocytes "formés" sur un antigène implanté artificiellement le reconnaissent sur les cellules tumorales dans le corps du patient. Trouver une tumeur sur l'antigène cible, l'immunité le détruit. Ainsi, le principe principal du vaccin est d'apprendre au système immunitaire à reconnaître un antigène tumoral spécifique.

Le plus souvent en pratique clinique, le vaccin BCG, le vaccin antirabique, le vaccin anti-aigue sont utilisés. Avec des tumeurs étendues, l'efficacité de la thérapie vaccinale ne dépasse pas 10%, et dans le régime préventif, elle n'a pas été étudiée. Par conséquent, à l'heure actuelle, cette immunothérapie contre le cancer ne peut pas être une «thérapie de choix» en oncologie. Dans un proche avenir sa place sera déterminée.

Les chercheurs travaillant sur le problème de la création de vaccins anticancéreux modernes, d'une valeur d'une tâche particulière - pas seulement pour préparer le vaccin, mais pour créer un vaccin qui permettrait d'assurer le développement d'une immunité spécifique, même si contre l'antigène natif (vaccin) réponse immunitaire se produit.

Les vaccins antitumoraux sont étudiés dans les principales cliniques oncologiques en Europe et en Russie. Dans un certain nombre de cas, un effet clinique positif a été observé. Ceci est particulièrement encourageant, puisque les tests sont effectués exclusivement sur des patients présentant une forme commune de la maladie après l'utilisation inefficace des méthodes traditionnelles de traitement. Selon les principaux spécialistes de cette direction, cette méthode de traitement peut être beaucoup plus efficace pour prolonger la période de vie sans maladie des patients cancéreux après l'enlèvement maximal de la masse tumorale par des moyens chirurgicaux, avec l'aide de la chimiothérapie ou de l'irradiation. Des expériences ont été menées chez des souris qui ont montré l'efficacité de cette méthode pour prévenir la récurrence de la maladie.

Immunothérapie du cancer en utilisant des anticorps monoclonaux

L'immunothérapie du cancer utilise également des anticorps monoclonaux qui interagissent avec des cibles moléculaires spécifiques dans la tumeur avec une haute spécificité. Une caractéristique d'anticorps monoclonaux est que en même temps que le blocage direct de mécanismes pathogènes spécifiques sont capables d'induire directement ou indirectement la réaction de défense antitumorale de l'organisme hôte. Des centaines d'anticorps et conjugués sont au stade de la recherche de développement, des dizaines - à la phase d'étude préclinique réussie. Un petit groupe de médicaments à base d'anticorps monoclonaux passe par différentes phases des essais cliniques et seulement trois anticorps approuvé pour une utilisation clinique dans le traitement du lymphome (rituximab, MabThera), les tumeurs du tractus gastro-intestinal (endrekolomab, panoreks) et le cancer du sein (trastuzumab, Herceptin). Herceptin a révolutionné le traitement des formes hormonorésistantes du cancer du sein, augmentant ainsi l'efficacité de la chimiothérapie.

Le développement de la tumeur est associé à la croissance des vaisseaux sanguins, à travers lesquels les nutriments sont livrés à la tumeur. Ce phénomène est appelé néoangiogenèse. La tumeur ne peut pas se développer sans recevoir de nutrition, par conséquent, si la vascularisation du tissu tumoral est empêchée, la croissance tumorale cessera. Pour cela, un anticorps monoclonal, le bevacizumab ou l'avastin, un facteur de croissance vasculaire bloquant, a été créé. Le bevacizumab est étudié dans le cancer du sein, le cancer du côlon associé à la chimiothérapie et le cancer du rein.

L'immunothérapie du cancer à l'aide d'anticorps monoclonaux est utilisée en tant que mono ou en traitement combiné avec des agents anticancéreux classiques, ainsi que les interférons et les interleukines. Malheureusement, l'évaluation de l'activité antitumorale des médicaments à base d'anticorps monoclonaux individuels est ambiguë. Un certain nombre d'études ont montré leur grande efficacité, mais les essais randomisés sur un large matériel clinique n'ont pas montré les avantages de l'utilisation d'anticorps par rapport à la chimiothérapie. Dans le même temps, l'opportunité de combiner des anticorps avec des cyto-statiques, ainsi que l'utilisation de conjugués d'anticorps avec des agents radioactifs, a été démontrée.

Immunothérapie du cancer en utilisant des plantes

À l'heure actuelle, une nouvelle direction est en cours de formation, basée sur l'augmentation de la capacité de réserve du corps à l'aide de biorégulateurs naturels non toxiques. Les biorégulateurs naturelles comprennent des remèdes à base de plantes avec un mécanisme d'action différent dans le corps de la tumeur: phytoadaptogen, Phytocomplexes antioxydant, des immunomodulateurs végétales, des chélateurs à base d'herbes, de vitamines et de minéraux et composition interferonogen des plantes.

Une place particulière parmi les biorégulateurs naturelles occupent phytoadaptogen - cette préparation à base de plantes, d'augmenter de manière non spécifique la résistance du corps à divers effets indésirables, y compris les agents cancérigènes. Ces adaptogènes comme le ginseng, éleuthérocoque senticosus, rhaponticum Carthamoides, lemongrass chinois, Rhodiola rosea, Aralia Mandchourie, Scutellaria baicalensis et d'autres ont une grande portée thérapeutique et capable d'augmenter la résistance à l'effet néfaste de la nature chimique, physique et biologique. Les adaptogènes réduisent la fréquence du développement des tumeurs, et allongent également la période latente de leur développement. Adaptogènes naturelles se sont révélées très efficaces dans l'application combinée avec leurs médicaments cytotoxiques antitumorale, ce qui contribue à réduire les effets toxiques et de réduire les métastases.

Dans les conditions expérimentales, un certain nombre de chercheurs ont constaté que les adaptogènes tels que le ginseng, eleutherococcus épineux peuvent prévenir les métastases des tumeurs malignes. Il y a également des rapports que rhodiola rosea, Eleutherococcus spiny, plantain empêchent des métastases après la chirurgie.

De nombreuses plantes contiennent des substances immuno-actives, de sorte qu'elles peuvent être utilisées comme immunothérapie contre le cancer. De telles plantes comprennent le blanc de gui, le millet blanc laiteux, la capsule jaune d'oeuf, le bleu de réglisse. Il existe des plantes qui favorisent la production d'interféron et d'interleukine (banane plantain, ortie, herbe de blé, etc.). Certaines de ces plantes sont utilisées dans des tumeurs malignes d'histogenèse différente pour corriger les troubles immunitaires.