Foie élargi

Une hépatomégalie - une hypertrophie du foie - est constatée dans les cas où la taille de cet organe vital dépasse les paramètres naturels déterminés par l'anatomie. Comme le soulignent les médecins, cette pathologie ne peut être considérée comme une seule maladie du foie, car il s'agit d'un symptôme caractéristique de nombreuses maladies, y compris celles affectant d'autres organes et systèmes humains.

Le risque d'augmentation du foie réside dans les complications de l'insuffisance hépatique et d'autres conditions pathologiques, qui interfèrent avec le fonctionnement normal de cet organe et créent de nombreux problèmes de santé graves.

Par conséquent, au sujet d’une pathologie aussi courante, telle que l’augmentation du foie, il vaut mieux en dire davantage.

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Causes de l'élargissement du foie

La liste ci-dessous, avec les causes d'un foie hypertrophié, est peut-être incomplète, mais elle devrait lui faire prendre conscience de la véritable étendue de sa pathogénie et obtenir une réponse à la question suivante: un foie hypertrophié est-il dangereux?

Ainsi, une augmentation du foie chez un adulte peut être due à:

• consommation excessive d'alcool;
• cirrhose du foie;
• prendre de fortes doses de certains médicaments, complexes vitaminiques et compléments alimentaires;
• maladies infectieuses (paludisme, tularémie, etc.);
• vaincre les virus de l'hépatite A, B, C;
• infections à entérovirus, agents pathogènes des infections intestinales, leptospira, virus d'Epstein-Barr (mononucléose);
• dommages toxiques du parenchyme par des poisons industriels ou végétaux;
• hépatite graisseuse (dégénérescence graisseuse ou stéatose du foie);
• des troubles du métabolisme du cuivre dans le foie (dégénérescence hépatolenticulaire ou maladie de Wilson);
• troubles du métabolisme du fer dans le foie (hémochromatose);
• inflammation des voies biliaires intrahépatiques (cholangite);
• maladies systémiques génétiquement déterminées (amylose, hyperlipoprotéinémie, glucosylcéramide lipidose, glycogénose généralisée, etc.);
• endartérite oblitérante des veines du foie;
• cancer du foie (hépatocarcinome, épithéliome ou cancer métastatique);
• la leucémie;
• lymphome diffus non hodgkinien;
• la formation de multiples kystes (polykystiques).

En règle générale, on observe une augmentation du lobe hépatique, tandis qu'une augmentation du lobe droit du foie (qui a une charge fonctionnelle plus élevée dans l'organe) est diagnostiquée plus souvent qu'une augmentation du lobe gauche du foie. Cependant, cela n’est pas bon non plus, car le lobe gauche est si proche du pancréas que le problème vient peut-être précisément de cette glande.

Une augmentation simultanée du foie et du pancréas est possible avec une inflammation du pancréas (pancréatite). L'inflammation s'accompagne d'une intoxication et le foie participe à l'élimination des toxines du sang. Si l'évolution de la pancréatite prend des formes particulièrement sévères, le foie risque de ne pas être à la hauteur de sa tâche et de prendre de la taille.

L'élargissement diffus du foie est un changement clairement non localisé de la taille de ses segments, constitué d'hépatocytes (cellules hépatiques). Pour l'une des raisons ci-dessus, les hépatocytes commencent à mourir et le tissu glandulaire cède la place au tissu fibreux. Ce dernier continue de croître, augmentant (et déformant) certaines parties de l'organe, comprimant les veines hépatiques et créant des conditions préalables à l'inflammation et à l'œdème du parenchyme.

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Symptômes de l'élargissement du foie

Pathologie légèrement prononcée - augmentation du foie de 1 cm ou augmentation du foie de 2 cm - une personne peut ne pas ressentir. Mais le processus de modification de la taille naturelle du foie tôt ou tard commence à montrer des symptômes cliniques plus évidents.

Les symptômes les plus typiques d'une augmentation du foie sont: une faiblesse et une fatigue rapide, que les patients ressentent même en l'absence d'effort intense; inconfort (lourdeur et inconfort) dans la cavité abdominale; accès de nausée; perte de poids De plus, des brûlures d'estomac, une mauvaise haleine persistante, des démangeaisons cutanées et une dyspepsie peuvent être associées.

Une augmentation du foie dans l'hépatite s'accompagne non seulement d'un malaise général, mais également d'un jaunissement de la peau et des sclérotiques, d'une fièvre, de douleurs dans toutes les articulations et d'une douleur tirante dans l'hypochondre droit.

Une hypertrophie du foie dans la cirrhose se produit sur la base du même complexe de symptômes, auxquels s’ajoutent les symptômes suivants de la maladie: douleurs abdominales et augmentation de sa taille, sensation de satiété croissante au moment de manger, somnolence et insomnie nocturnes nocturnes, saignements du nez et des saignements des gencives, perte de poids, perte de cheveux, capacité réduite à mémoriser des informations. En plus d'augmenter le foie dans la cirrhose (d'abord les deux lobes, puis vers la gauche davantage), la taille de la rate chez la moitié des patients augmente également, et les médecins déterminent qu'ils ont une hépatosplénomégalie - une hypertrophie du foie et de la rate.

Dans la manifestation clinique de la lésion corporelle avec le virus de l'immunodéficience humaine, une augmentation du foie dans le VIH est diagnostiquée au stade 2B - dans l'infection à VIH aiguë sans maladie secondaire. Outre une augmentation du foie et de la rate, il existe à ce stade un état fébrile, des éruptions cutanées et des éruptions cutanées sur les muqueuses de la bouche et de la gorge, une augmentation des ganglions lymphatiques et une dyspepsie.

Hépatite grasse avec hypertrophie du foie

Selon les dernières données de l'OMS, 25% des Européens adultes et jusqu'à 10% des enfants et des adolescents souffrent d'hépatose grasse (ou stéatose). En Europe, le «foie gras» se développe chez 90% des alcooliques et chez 94% des obèses. Indépendamment de la cause fondamentale de la survenue d'une pathologie, une hépatite graisseuse avec une hypertrophie du foie pendant huit ans chez 10 à 12% des patients évolue vers la cirrhose. Et avec une inflammation concomitante du tissu hépatique - dans le carcinome hépatocellulaire.

En plus de l'intoxication alcoolique du foie et de l'obésité, la maladie est associée à une diminution de la tolérance au glucose dans le diabète de type II et à la pathologie du métabolisme du cholestérol et d'autres graisses (dyslipidémie). Du point de vue de la physiopathologie, une hépatite graisseuse avec ou sans foie élargi se développe en endommageant le métabolisme des acides gras, ce qui peut être causé par un déséquilibre entre la consommation d’énergie et ses dépenses. En conséquence, une accumulation anormale de lipides, en particulier de triglycérides, se produit dans les tissus du foie.

Sous la pression des graisses accumulées et des infiltrats adipeux qui en résultent, les cellules du parenchyme perdent leur vitalité, la taille du foie augmente et le fonctionnement normal de l'organe est perturbé.

Dans les premiers stades de l'hépatite graisseuse, il peut ne pas y avoir de symptômes évidents, mais au fil du temps, les patients se plaignent de nausées et d'une flatulence accrue dans les intestins, ainsi que d'une lourdeur ou d'une douleur dans l'hypochondre droit.

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Foie agrandi dans l'insuffisance cardiaque

L'interaction fonctionnelle de tous les systèmes du corps est si étroite qu'une augmentation de l'insuffisance cardiaque au niveau du foie est un indicateur d'une diminution du débit sanguin ventriculaire droit et d'une conséquence d'une circulation sanguine altérée.

Dans le même temps, la circulation sanguine dans les vaisseaux hépatiques ralentit, une congestion veineuse se forme (dysfonctionnement hémodynamique) et le foie gonfle, grossissant. Comme l'insuffisance cardiaque est le plus souvent chronique, une carence prolongée en oxygène entraîne inévitablement la mort d'une partie des cellules du foie. À leur place, les cellules du tissu conjonctif se développent, formant des zones entières qui perturbent le foie. Ces zones sont agrandies et compactées, entraînant une augmentation du foie (le plus souvent de son lobe gauche).

En hépatologie clinique, on parle de nécrose hépatocellulaire et on diagnostique une cirrhose ou une fibrose cardiaque. Et dans de tels cas, on diagnostique chez les cardiologues une hépatite ischémique cardiogénique, qui est en réalité une augmentation du foie en insuffisance cardiaque.

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Foie élargi chez un enfant

Une hypertrophie du foie chez un enfant a suffisamment de causes. Ainsi, il peut s'agir de syphilis ou de tuberculose, de cytomégalie généralisée ou de toxoplasmose, d'hépatite congénitale ou d'anomalies des voies biliaires.

Avec cette pathogenèse, il est possible d’établir, à la fin de la première année de la vie d’un enfant, non seulement un grossissement modéré du foie, mais également un fort élargissement du foie accompagné d’un important compactage du parenchyme.

L'élargissement du foie et de la rate chez les nourrissons - ce que l'on appelle le syndrome hépatolien ou hépatosplénomégalie - résulte de taux sanguins congénitaux élevés d'immunoglobulines (hypergammaglobulinémie). Cette pathologie, en plus de l'augmentation de ces organes, se manifeste par un retard dans le développement global de l'enfant, un manque d'appétit et une peau très pâle. Le foie et la rate agrandis (avec symptômes ictériques) se manifestent chez les nouveau-nés présentant une anémie aplasique congénitale, due à la destruction des globules rouges et à l'hématopoïèse extramédullaire - lorsque les globules rouges se forment non dans la moelle osseuse, mais directement dans le foie et la rate.

Une hépatite grasse avec une augmentation du foie chez les enfants, presque dans la moitié des cas, se développe en raison d'un excès significatif du poids corporel par rapport à la norme d'âge. Bien que cette pathologie puisse survenir dans certaines maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, après un traitement à long terme par des anti-inflammatoires non stéroïdiens, un traitement antibactérien ou hormonal.

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Diagnostic de l'élargissement du foie

Le diagnostic d'augmentation du foie commence par un examen physique du patient et une palpation des organes internes de la cavité abdominale à droite de la ligne médiane de l'abdomen - dans la région épigastrique.

Lors d'un examen médical, le médecin peut détecter une forte hypertrophie du foie. Qu'est ce que cela signifie? Cela signifie que le foie dépasse du bord de l'arcade costale bien plus que ne le suggère le taux anatomique (chez un adulte de taille moyenne, il ne dépasse pas 1,5 cm) et se fait sentir bien en dessous du bord des côtes. On note ensuite une augmentation du foie de 3 cm, une augmentation du foie de 5 cm ou une augmentation de 6 cm du foie. Mais le "verdict" final n'est prononcé qu'après un examen approfondi du patient, tout d'abord à l'aide d'une échographie.

Un foie hypertrophié à l'échographie confirme qu'il existe par exemple un "foie hypertrophié de structure hyperéchogène homogène décalée vers l'estomac, les contours sont flous" ou qu'une "hyperéchogénicité diffuse du foie et un flou du schéma vasculaire et des contours du foie sont révélés". En passant, chez un adulte, un foie en bonne santé possède les paramètres suivants (sur une échographie): la taille antéropostérieure du lobe droit peut atteindre 12,5 cm, celle du lobe gauche 7 cm.

En plus de l'échographie dans le diagnostic de l'élargissement du foie, utilisez:

• test sanguin pour l'hépatite virale (marqueurs sériques des virus);
• test sanguin biochimique (pour l’amylase et les enzymes hépatiques, la bilirubine, le temps de prothrombine, etc.);
• analyse d'urine pour la bilirubine;
• études de laboratoire sur les réserves fonctionnelles du foie (à l'aide de tests biochimiques et immunologiques);
• Radiographie;
• hépatoscintigraphie (scanner du foie par radio-isotopes);
• Scanner ou IRM de la cavité abdominale;
• Biopsie par ponction précise (si nécessaire, prélevez un échantillon de tissu hépatique pour effectuer un test d'oncologie).

Les spécialistes des hépatologues constatent une augmentation des ganglions lymphatiques du foie dans tous les types de cirrhose, hépatite virale, tuberculose des ganglions lymphatiques, lymphogranulomatose, sarcoïdose, maladie de Gaucher, adénopathie médicamenteuse, infection à VIH, cancer du pancréas.

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Traitement d'augmentation du foie

Le traitement d'une augmentation du foie est le traitement d'un symptôme, mais dans l'ensemble, nous avons besoin d'un traitement complexe pour une maladie spécifique, ce qui a entraîné un changement pathologique dans un organe donné.

Le traitement médicamenteux du foie hypertrophié doit être soutenu par une nutrition adéquate comprenant un régime alimentaire et des vitamines. Selon les experts, dans certaines maladies impliquant une hypertrophie du foie, il est possible de restaurer le parenchyme endommagé et la taille normale de l’organe.

Pour la régénération des cellules hépatiques, leur fonctionnement normal et leur protection contre les effets négatifs, des hépatoprotecteurs sont utilisés - des médicaments spéciaux à foie élargi.

Drug Gepabene - hépatoprotecteur d’origine végétale (synonymes - Carsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Heparsil, Hepatofalk-Planta). Les ingrédients actifs de la préparation sont obtenus à partir d’extraits d’un médicament fumé (protypine) et de fruits de chardon-Marie (silymarine et silibinine). Ils stimulent la synthèse des protéines et des phospholipides dans l'érable hépatique endommagé, inhibent la formation de tissu fibreux et accélèrent le processus de restauration du parenchyme.

Ce médicament est prescrit pour l'hépatite toxique, les maladies inflammatoires chroniques du foie, les troubles de son métabolisme et fonctionne avec une augmentation du foie de diverses étiologies. Il est recommandé de prendre une capsule trois fois pendant la journée (avec les repas). Le traitement minimum est de trois mois. Parmi les contre-indications de ce médicament figurent les formes aiguës d'inflammation du foie et des voies biliaires, âgées de moins de 18 ans. Gepabene est utilisé avec prudence pour les hémorroïdes et les varices. Pendant la grossesse et l'allaitement, le médicament est utilisé uniquement sur ordonnance et sous son contrôle. Les effets secondaires possibles incluent des effets laxatifs et diurétiques, ainsi que l'apparition d'éruptions cutanées. Admission Gepabene incompatible avec la consommation d'alcool.

L'effet thérapeutique du médicament Essentiale (Essentiale Forte) repose sur l'action de phospholipides (composés complexes contenant des graisses), dont la structure est similaire à celle des phospholipides naturels contenus dans les cellules des tissus humains, assurant leur division et leur restauration en cas de lésion. Les phospholipides bloquent la croissance des cellules des tissus fibreux, réduisant ainsi le risque de développer une cirrhose du foie. Essentiale est prescrit pour le traitement de la stéatose hépatique, de l'hépatite, de la cirrhose du foie et de ses lésions toxiques. La dose standard est de 1-2 capsules trois fois par jour (pendant les repas). Les effets secondaires (sous forme de diarrhée) sont rares.

Le médicament Essliver diffère d'Essentiale par la présence dans sa composition - avec les phospholipides - des vitamines B1, B2, B5, B6 et B12. Phosphogliv (en capsules), un médicament hépatoprotecteur combiné, contient, en plus des phospholipides, de l’acide glycyrrhizique, doté de propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes. Il aide à réduire les dommages aux membranes des hépatocytes pendant l'inflammation et l'élargissement du foie, ainsi que la normalisation des processus métaboliques. La méthode d'administration et la posologie des deux derniers médicaments sont similaires à celles d'Essentiale.

Les médicaments avec une augmentation du foie comprennent le médicament à base d'artichaut de plante - Artihol (synonymes - Hofitol, Tsinarix, extrait d'artichaut). Ce médicament aide à améliorer l'état des cellules du foie et à les ramener à un fonctionnement normal. Les médecins recommandent de prendre ce médicament 1 à 2 comprimés trois fois par jour (avant les repas). Le traitement dure de deux semaines à un mois, en fonction de la gravité de la maladie. Comme effet secondaire, on peut observer des brûlures d'estomac, de la diarrhée, des douleurs à l'estomac. Les obstacles à son utilisation sont l'obstruction des voies urinaires et des voies biliaires, les calculs biliaires, ainsi que les formes graves d'insuffisance rénale et hépatique.

En plus du fait que les plantes médicinales sont à la base de nombreux médicaments, les hépatoprotecteurs, les herbes avec une hypertrophie du foie, sont largement utilisés sous forme d'infusions et de décoctions maison. Avec cette pathologie, les phytothérapeutes conseillent d’utiliser du pissenlit, de la soie de maïs, du calendula, de l’immortelle sablonneuse, de l’achillée millefeuille, de la menthe poivrée. La recette standard pour l'infusion d'eau: 200-250 ml d'eau bouillante prend une cuillère à soupe d'herbe ou de fleurs sèches, infusée avec de l'eau bouillante, infusée avant refroidissement, filtrée et prise 50 ml 3-4 fois par jour (25-30 minutes avant les repas).

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Régime avec augmentation du foie

Régime alimentaire strictement observé avec une augmentation du foie - la clé de la réussite du traitement. Dans le foie hypertrophié, il est nécessaire d'abandonner complètement l'utilisation d'aliments gras, frits, fumés et épicés, car de tels aliments surchargent le foie et l'ensemble du système digestif.

En outre, une alimentation avec une hypertrophie du foie est incompatible avec des aliments tels que les légumineuses, les radis, les radis, les épinards et l'oseille; saucisses et fromages aiguisés; margarine et tartinades; pain blanc et pâtisserie; vinaigre, moutarde et poivre; confiseries à la crème, au chocolat et à la crème glacée; boissons gazeuses et alcool.

Tout le reste (en particulier les fruits et les légumes) peut être mangé, et au moins cinq fois par jour, mais petit à petit. Après 19 heures, il n’est pas recommandé de manger avec un foie en bonne santé et c’est absolument impossible avec un foie hypertrophié. Mais un verre d'eau avec une cuillère de miel naturel peut et devrait être.

Dans le régime alimentaire quotidien devrait être de 100 g de protéines animales, à peu près la même quantité de protéines végétales et 50 g de graisses végétales. La quantité d'aliments glucidiques est comprise entre 450 et 500 g, tandis que l'apport en sucre doit être réduit à 50-60 g par jour et le sel à 10-12 g. Le volume quotidien de liquide (à l'exclusion des aliments liquides) doit être d'au moins 1,5 litre.

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Prévention de l'élargissement du foie

La meilleure prévention de l'hypertrophie du foie due au surpoids ou à la dépendance aux boissons chaudes, vous savez quoi. Ici, sans respecter les principes d'un mode de vie sain, ça ne marchera pas...

Malheureusement, il est impossible de prédire le comportement du foie et son augmentation, par exemple en cas d'hépatite, de mononucléose, de maladie de Wilson, d'hémochromatose ou de cholangite. Mais même dans de tels cas, la nutrition rationnelle, l'utilisation de vitamines, l'effort physique, le durcissement et l'élimination des mauvaises habitudes aideront le foie à nettoyer le sang des toxines, à produire de la bile et des enzymes, à réguler le métabolisme des protéines et des lipides dans l'organisme. En outre, pour aider le foie en cas de menace d'hépatomégalie, des vitamines du groupe B, de la vitamine E, du zinc (pour restaurer le tissu hépatique) et du sélénium (afin d'augmenter l'immunité générale et de réduire le risque de maladies inflammatoires du foie) sont particulièrement nécessaires.

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Prédiction du foie

Le pronostic de l'hypertrophie du foie est assez alarmant. Comme les signes prononcés de cette pathologie n'apparaissent pas immédiatement, le traitement commence dans un tiers des cas lorsque le processus atteint le «point de non-retour». Et les conséquences les plus probables d'une augmentation du foie sont la perte partielle ou totale de ses capacités fonctionnelles.

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