Diabète sucré chez les enfants

Le diabète sucré chez les enfants est un groupe de maladies métaboliques (métaboliques) caractérisées par une hyperglycémie, qui résulte d'une altération de la sécrétion d'insuline, de l'action de l'insuline ou de ces deux facteurs (OMS, 1999).

Code de la CIM-10

• E10 Diabète sucré insulino-dépendant.
• E11 Diabète sucré non insulinodépendant.

Synonymes

Diabète sucré insulino-dépendant.

Epidémiologie

L'incidence du diabète de type 1 chez les enfants varie considérablement d'un pays à l'autre. La fréquence la plus élevée se trouve dans les pays scandinaves (Finlande, Suède, Danemark, Norvège). Les variations saisonnières de l'incidence de la maladie ont été enregistrées. La plus grande fréquence de manifestation du diabète sucré de type 1 survient en hiver, ce qui coïncide avec l'incidence maximale des maladies infectieuses virales. Il y a deux pics d'incidence par âge - 10-12 ans et 5-7 ans. Au cours des dernières années, en particulier dans les pays où la morbidité a augmenté, on a observé une tendance à une incidence plus élevée de la maladie chez les enfants à un âge précoce (0-5 ans).

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Causes du diabète chez les enfants

Il est supposé que dans le développement de ce processus à la fois la prédisposition génétique et les facteurs de l'environnement externe sont importants. La prédisposition héréditaire au diabète de type 1 est associée à une combinaison défavorable de gènes normaux situés dans des locus différents sur des chromosomes différents, dont la plupart contrôlent diverses parties des processus auto-immunes dans le corps. Plus de 95% des patients atteints de diabète de type 1 ont des allèles HLA-DR3, -DR4 ou -DR3 / DR4. Un haut degré de prédisposition au diabète sucré de type 1 est porté par des combinaisons de certains variants alléliques des gènes HLA-DQh DR.

Quelles sont les causes du diabète?

Les symptômes du diabète chez les enfants

Les stades dysonifiques du diabète sucré 1 ne présentent pas de symptômes cliniques spécifiques. La manifestation clinique se développe après la mort de 80 à 90% des cellules bêta et se caractérise par l'apparition de symptômes dits «importants» - soif, polyurie et perte de poids. Et au début de la maladie, on note une perte de poids, malgré l'augmentation de l'appétit et l'augmentation de la nutrition. La première manifestation de la polyurie peut être une énurésie nocturne ou diurne. L'augmentation de la déshydratation provoque une sécheresse de la peau et des muqueuses.

Les symptômes du diabète

Diabète sucré de type 2 chez les enfants et les adolescents

Jusqu'à récemment, le diabète de type 2 était considéré comme le lot de la population adulte. Aujourd'hui, de nombreuses publications témoignent d'une augmentation de plusieurs fois de l'incidence de la maladie dans l'enfance et l'adolescence. Ceci est associé à des facteurs tels que l'obésité, l'hypodynamie et l'hérédité. Dans le même temps, une hyperglycémie est observée au-dessus de 7 mmol / L dans le cas d'une hyperglycémie à jeun ou postprandiale. La présence d'hyperglycémie chronique est confirmée par un taux élevé (supérieur à 6,1%) d'hémoglobine glycosylée.

Un sous - type rare de diabète de type 2 chez les enfants - MODY (échéance l'apparition du diabète de la jeunesse) - une maladie autosomique dominante et l' héritage des anomalies génétiques dans la sécrétion d'insuline ou de la sensibilité des récepteurs de l' insuline. Pour MODY se caractérise par les caractéristiques suivantes: le début de 21 ans, la présence de parents avec le diabète sucré de type 2 en trois générations, la normalisation de l' hyperglycémie de base sans insuline pendant au moins 2 ans, l'absence d'auto - anticorps contre les antigènes des cellules bêta.

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Classification (OMS, 1999)

• Diabète sucré de type 1:
  • auto - immune;
  • idiopathique.
• Diabète sucré de type 2.
• D'autres types de diabète sucré:
  • défauts génétiques de la fonction des cellules bêta;
  • défauts génétiques dans l'action de l'insuline;
  • les parties exocrines de la maladie du pancréas;
  • endocrinopathie;
  • le diabète induit par des drogues ou des produits chimiques;
  • les maladies infectieuses;
  • formes inhabituelles de diabète à médiation immunitaire;
  • autres syndromes génétiques, associés au diabète.
• Diabète sucré gestationnel.

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Diabète sucré type 1

Dans l'enfance, on observe principalement un diabète sucré de type 1. Elle est caractérisée par une carence absolue en insuline causée par un processus auto-immun qui entraîne des lésions sélectives progressives des cellules bêta du pancréas chez les individus prédisposés.

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Les complications du diabète chez les enfants

Angiopathie diabétique - la principale cause d'invalidité chez les patients atteints de diabète sucré 1 - développer au cours de l'hyperglycémie chronique et présentent des caractéristiques morphologiques communes: changements anévrismales épaississement de la paroi capillaire des artérioles, capillaires et veinules en raison de l'accumulation de glycoprotéines de la membrane basale et mucopolysaccharides neutres, la prolifération des endothéliale et desquamation de la lumière les navires qui mènent à leur oblitérations.

Les complications du diabète sucré

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Diagnostic du diabète sucré chez les enfants

Pratiquement tous les enfants atteints d'une maladie nouvellement diagnostiquée présentent certains symptômes cliniques. L'hyperglycémie et la glucosurie confirment le diagnostic de diabète sucré. Le niveau de glucose dans le plasma du sang veineux est supérieur à 11,1 mmol / l. En outre, la plupart des enfants ont reçu un diagnostic de cétonurie. Parfois, un enfant montre une augmentation de la concentration en glucose au-dessus de 8 mmol / l en l'absence de symptômes de la maladie. Si la glycémie postprandiale (deux heures après le repas) à plusieurs reprises au-dessus de 11,0 mmol / L, le diagnostic du diabète ne sont pas dans le doute et nécessite d'autres recherches. Un critère convaincant pour confirmer le diagnostic du diabète sucré de type 1 est l'auto-anticorps contre les cellules des îlots (1CA) et la protéine-glutamate décarboxylase des cellules des îlots pancréatiques dans le sérum sanguin.

Diagnostic du diabète sucré

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Traitement du diabète chez les enfants

La tâche principale consiste à atteindre et maintenir une compensation durable de la maladie, ce qui n'est possible que si l'on utilise un ensemble de mesures:

• régime alimentaire
• l'insulinothérapie;
• éducation du patient et maîtrise de soi;
• exercice physique dosé;
• prévention et traitement des complications tardives.

Traitement du diabète sucré

Pronostic du diabète chez les enfants

Actuellement, le traitement d'un patient atteint de diabète de type 1 est impossible. Le pronostic pour la vie et la capacité de travailler dépend du degré et de la durée de la compensation pour le métabolisme des glucides altéré. Atteindre et maintenir le score HbAlc de moins de 7,6% détermine la prévention des complications, donc un pronostic favorable pour la vie et l'invalidité.