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Anticorps anti-insuline dans le sang
Dernière revue: 04.07.2025
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La méthode ELISA est utilisée pour détecter les auto-anticorps IgG anti-insuline dans le sérum sanguin. Chez les patients atteints de diabète de type 1, l'insulinothérapie au long cours entraîne généralement une augmentation du taux d'anticorps circulants dirigés contre l'insuline administrée. La présence d'anticorps anti-insuline dans le sang des patients est à l'origine d'une insulinorésistance, dont le degré dépend de leur concentration. Chez la plupart des patients, un taux élevé d'anticorps anti-insuline a un effet significatif sur la pharmacocinétique de l'insuline administrée. Le taux d'anticorps anti-insuline détecté dans le sang est un paramètre diagnostique important qui permet au médecin traitant d'adapter l'insulinothérapie et de mettre en place un traitement immunosuppresseur ciblé. Cependant, il n'existe pas toujours de lien direct entre la concentration d'anticorps et le degré d'insulinorésistance. Le plus souvent, l'insulinorésistance survient lors de l'administration de préparations d'insuline bovine insuffisamment purifiées contenant de la proinsuline, du glucagon, de la somatostatine et d'autres impuretés. Des insulines hautement purifiées (principalement porcines) sont utilisées pour prévenir le développement d'une insulinorésistance, car elles ne provoquent pas la formation d'anticorps. Les anticorps anti-insuline peuvent être détectés dans le sang des patients traités non seulement avec de l'insuline, mais également avec des médicaments hypoglycémiants oraux du groupe des sulfonylurées.
Le titre d'anticorps anti-insuline peut être élevé chez 35 à 40 % des patients atteints d'un diabète sucré nouvellement diagnostiqué (c'est-à-dire non traité par insuline) et chez près de 100 % des enfants dans les 5 ans suivant l'apparition du diabète de type 1. Ceci est dû à l'hyperinsulinémie survenant au stade initial de la maladie et à la réponse du système immunitaire. Par conséquent, la détermination des anticorps anti-insuline peut être utilisée pour diagnostiquer les stades initiaux du diabète sucré, ses formes débutantes, latentes et atypiques (sensibilité: 40 à 95 %, spécificité: 99 %). Quinze ans après le début de la maladie, les anticorps anti-insuline ne sont détectés que chez 20 % des patients.
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