Diagnostic du diabète sucré chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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Pratiquement tous les enfants atteints d'une maladie nouvellement diagnostiquée présentent certains symptômes cliniques. L'hyperglycémie et la glucosurie confirment le diagnostic de diabète sucré. Le niveau de glucose dans le plasma du sang veineux est supérieur à 11,1 mmol / l. En outre, la plupart des enfants ont reçu un diagnostic de cétonurie. Parfois, on diagnostique chez l'enfant une augmentation de la concentration en glucose supérieure à 8 mmol / L en l'absence de symptômes de diabète sucré. Si la glycémie postprandiale (deux heures après le repas) à plusieurs reprises au-dessus de 11,0 mmol / L, le diagnostic du diabète ne sont pas dans le doute et nécessite d'autres recherches. Un critère convaincant pour confirmer le diagnostic du diabète sucré de type 1 est l'auto-anticorps contre les cellules des îlots (1CA) et la protéine-glutamate décarboxylase des cellules des îlots pancréatiques dans le sérum sanguin.
Pour le diagnostic des stades atypiques du diabète, un test standard de tolérance au glucose est utilisé. La tolérance au glucose est altérée si son taux dans le sang capillaire total après 2 heures après le chargement oral en glucose (1,75 g / kg de poids corporel) se situe entre 7,8 et 11,1 mmol / l. Dans ce cas, le diagnostic de diabète sucré de type 1 peut être confirmé par la détection d'auto-anticorps dans le sérum.
Malgré le fait que les symptômes de la maladie sont bien connus, on diagnostique souvent un diabète sucré tardivement. L'état des jeunes enfants est difficile à évaluer tant pour les parents que pour les médecins, et l'acidocétose chez les jeunes enfants peut se développer beaucoup plus rapidement que chez les enfants plus âgés. La douleur abdominale chez les enfants plus âgés peut être considérée à tort comme une manifestation de l'appendicite aiguë. Respiration fréquente et profonde observée dans l'acidocétose peut être considérée à tort comme une pneumonie, et la polyurie comme une manifestation d'une infection des voies urinaires. Déterminer pour le diagnostic dans ce cas sont l'hyperglycémie et la glycosurie.
[Critères diagnostiques de l'acidocétose diabétique
- cétose - hyperglycémie 11,1-20 mmol / l; glucosurie, cétonurie; le pH sanguin n'est pas inférieur à 7,3; BE à -10;
- précoma - hyperglycémie 20-40 mmol / l; glucosurie, cétonurie; pH sanguin 7,3-7,1; BE-10 ...- 20; K + Na + érythrocytes réduits; l'hémoglobine et l'hématocrite sont augmentés;
- coma - hyperglycémie 20-40 mmol / l; glucosurie, cétonurie; Le pH du sang est inférieur à 7,1; BE est inférieur à -20; Les érythrocytes K et Na et le sérum sanguin sont réduits, l'urée dans le sang est augmentée; l'hémoglobine et l'hématocrite sont augmentés, l'osmolalité sérique est de 310-320 mosm / l.
Diagnostic différentiel du diabète sucré chez les enfants
Le diagnostic différentiel doit être fait avec le diabète insipide, accompagné normoglycemia aglyukozuriey et une faible densité de l'urine, polydipsie et de polyurie, anorexie, vomissements atsetonemicheskimi chez les enfants avec diathèse neuro-arthritique.