Ulcère peptique

Un ulcère gastro-duodénal est une maladie chronique récurrente caractérisée par la formation d'un ulcère dans l'estomac ou le duodénum en raison de troubles trophiques et du développement de la protéolyse de la muqueuse.

L'incidence est dans le monde entier très élevé - 2-3% de la population adulte, un ulcère de citadins 2 fois plus élevé que celui des hommes ruraux sont malades 4 fois plus souvent que les femmes, l'âge des patients peut être différent, mais l'ulcère 12- les viscères se développent principalement à l'âge de 30-40 ans, les ulcères de l'estomac dans 50-60 ans. Dans 25 à 30% des cas, l'ulcère peptique est compliqué par des affections nécessitant un traitement chirurgical.

Il n'y a pas de classification internationale généralement acceptée, à l'exception de l'OMS statistique, mais elle ne répond pas aux exigences cliniques.

Sur la localisation l'ulcère peptique est attribué:

• estomac (petite courbure, grande courbure, parois antérieure et postérieure, pylorique, prépilorique, subcardial, base);
• 12 duodénum (ampoule, extra-lobulaire);
• ulcères situés dans l'estomac et le duodénum.

Par le nombre d'ulcères peuvent être simples et multiples.

Avec le flux il y a un ulcère peptique de caractère aigu et chronique (avec des rechutes fréquentes ou rares); en même temps se distinguent les stades de l'évolution chronique - l'exacerbation, la rémission, la rémission incomplète.

Selon l'état de la fonction sécrétoire, les hyperchlorhydries, normochlorhydria, achlorhydria, achillium sont isolés.

Violation de la fonction motrice de l'estomac et du duodénum 12 ne peut pas être marqué ou être sous la forme pilorospazme, cardiospasme, hypotension ou atonie gastrique, gastroptosis, bulbostaza, duodenostasis.

Par la présence de complications, l'ulcère peptique peut être simple et compliqué. Les complications comprennent:

• Saignement des ulcères gastriques et duodénaux
• Pénétration des ulcères gastriques et duodénaux
• Perforation des ulcères gastriques et duodénaux
• changements cicatriciels ( sténose du pylore et du duodénum, déformation cicatricielle de l'estomac),
• Ulcères d'estomac malins
• soit leur combinaison, par exemple, perforation avec saignement.

Les caractéristiques morphologiques et l'état des procès réparatifs distinguent l'ulcère peptique au stade de la cicatrisation (en cas de réduction de sa taille), la cicatrisation lente (avec la durée de la maladie plus de 30 jours). Il y a aussi un géant (à une taille de 30 mm et plus), calleux (avec des marges denses), un ulcère migrateur (lorsqu'il apparaît dans différentes parties de l'estomac et du duodénum).

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Comment l'ulcère peptique se manifeste-t-il?

L' ulcère peptique non compliqué de l'estomac et du duodénum se déroule de différentes façons. Son débit dépend de la localisation du processus pathologique, de sa taille et de l' état de la fonction sécrétoire de l'estomac et de la motilité du 12 duodénum, la présence de comorbidité zone hépatobiliaire, l'état émotionnel du patient. Le tableau clinique peut différer du polymorphisme ou, dans la plupart des cas, se manifeste par le soi-disant complexe symptomatique ulcère:

Douleurs caractéristiques, brûlures d'estomac, éructations, nausées et vomissements, périodicité typique des exacerbations au printemps et en automne. L'ulcère peptique «muet» asymptomatique est rare, mais il se produit souvent des saignements et des perforations.

La douleur peut être d' une intensité variable et de caractère - douleurs, la succion, la gravure, la découpe - localisé dans l' épigastre, au moins en droit ou hypocondrie gauche distribué, généralement associés à l' ingestion de nourriture est élevé, plus le processus pathologique, la plus rapide pose des maux d' estomac, par exemple, à la disposition du coeur il apparaît dans 15-20 minutes, après le repas, sur une petite courbure - dans l'heure. L'ulcère peptique du duodénum est caractérisé par des douleurs nocturnes «affamées» qui disparaissent après avoir mangé de la nourriture ou du soda. Avec une localisation cardiaque, la douleur peut être irradiée au bras gauche et à l'omoplate, formant un syndrome gastro-cardial. Longue caractéristique de douleur persistante ou à calleux défauts periprotsessov (perigastrit, periduodenit), habituellement avec pénétration. À la hauteur du syndrome de la douleur, la moitié des patients ont des nausées, puis des vomissements, ce qui soulage et soulage la douleur.

Brûlures d'estomac se produit dans environ 80% des patients qui ont une maladie de l'ulcère gastro-duodénal, se produit immédiatement après un repas (généralement après avoir reçu des aliments aigus et acides) ou 1-2 heures, peut être précédée par la douleur ou de développer en même temps, il est souvent associé à l'oesophagite de reflux.

L'appétit chez les patients n'est pas brisé, mais peut être une perte de poids due à un régime prolongé ou à des troubles dyspeptiques. Une dystonie végéto-vasculaire et des troubles névrotiques caractéristiques peuvent se développer.

Le diagnostic de l'ulcère peptique

À l'heure actuelle, le diagnostic est pas difficile, FGS est disponible partout et doit être effectuée à des symptômes plus légers de gastro-duodénal, par ailleurs, que la méthode permet, en plus de diagnostics d'actualité précis pour évaluer la zhomov de l'état, la motilité de l'estomac et du duodénum 12, prendre une biopsie des parois de l'ulcère. Par rayons X sont récemment tenus, des indications pour sa mise en œuvre est la nécessité de clarifier les changements de la motilité gastrique, la nature des déformations de la cicatrice, lésions de profondeur, si le fond n'est pas détectée par endoscopie, pour détecter la nature de la pénétration.

L'examen de laboratoire du sang dans l'évolution non compliquée de la maladie ne révèle pas de changements significatifs et spécifiques, seulement avec des vomissements fréquents hypochlorémie peut être noté. La sécrétion gastrique est déterminée par plusieurs méthodes: en utilisant des marqueurs spéciaux en utilisant la méthode fractionnelle; stimulation des stimuli; par pH-métrie intragastrique directe. Étude obligatoire des fèces pour le sang occulte afin de détecter les saignements cachés.

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Traitement de l'ulcère gastroduodénal

Maladie ulcéreuse traitée ambulatoire ou dans un hôpital gastroentérologues.