Test sanguin pour les hormones thyroïdiennes: comment se préparer correctement

Souvent, les patients demandent: pourquoi le médecin prescrit-il des tests d'hormone thyroïdienne? L'échographie n'est-elle pas suffisante? Est-ce que toutes les hormones doivent être vérifiées ou y en a-t-il assez?

L'essentiel est que même les moindres problèmes de fonctionnalité de la glande thyroïde peuvent entraîner de graves problèmes. Un test sanguin complétera de manière optimale les informations obtenues par échographie, ce qui permettra au médecin de prescrire un traitement plus efficace.

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Indications pour l'analyse

Quand un médecin peut-il recommander de tester les hormones thyroïdiennes:

• si une personne présente des symptômes indiquant la présence d'une hypo ou d'une hyperthyroïdie;
• pour contrôler la dynamique de l'hypothyroïdie, goitre toxique diffus;
• au développement tardif des enfants mentaux ou sexuels;
• pour les violations du rythme cardiaque d'origine inconnue;
• avec la calvitie
• avec un changement soudain de poids corporel;
• avec une forte augmentation de l'appétit;
• en violation de la fonction de reproduction;
• avec des violations du cycle menstruel (en l'absence d'un cycle mensuel);
• avec impuissance masculine, baisse de la libido;
• après avoir effectué des ultrasons en présence de nœuds et d'autres formations.

Préparation de

Afin de s'assurer que les résultats des dosages d'hormones thyroïdiennes sont extrêmement précis, il est nécessaire d'aborder la question des diagnostics avec toute la responsabilité et de s'y préparer correctement.

Les médecins proposent de se familiariser avec l'instruction de base contenant les étapes de base de la préparation à l'analyse:

1. 2 à 3 jours avant l'étude, il faut limiter l'activité physique, éviter les sports intensifs.
2. La veille du diagnostic, vous devez renoncer aux cigarettes et à l'alcool. Il est également indésirable de visiter un sauna ou un sauna pour être surfondus.
3. Si, au moment de l'analyse, le patient est traité avec des médicaments (y compris de l'iode et des hormones), il n'est pas nécessaire de refuser de les prendre. Il suffit juste de prévenir un spécialiste du laboratoire des préparations: un enregistrement sera effectué sur le formulaire et les résultats de l’analyse seront pris en compte en tenant compte des modifications apportées au médicament.
4. Le sang est préférable de prendre un estomac vide (mieux - le matin). Si l'étude est réalisée à d'autres moments de la journée, il est conseillé de ne pas prendre de nourriture pendant 6 à 8 heures avant l'accouchement.

Par ailleurs, de nombreux laboratoires modernes travaillant avec des équipements et des réactifs ultra-précis de dernière génération n’insistent pas sur le respect des règles de préparation de l’analyse. Les experts assurent que le degré d'erreur dans tous les cas aura peu d'importance. Par conséquent, avant de faire un don de sang, il est souhaitable de préciser le degré de pré-formation requis dans un laboratoire particulier.

Régime avant les tests d'hormones thyroïdiennes

Un régime spécial à la veille de l'analyse des hormones thyroïdiennes n'est le plus souvent pas nécessaire. Dans certains cas, les spécialistes peuvent exprimer ces conditions:

• un jour avant l'analyse, il est souhaitable d'exclure l'alcool, la caféine, de limiter l'utilisation de bonbons;
• à la veille de la livraison, il est indésirable d'utiliser des algues, du poisson de mer, du caviar.

De telles conventions sont moins souvent indiquées dans les instructions de préparation des patients aux tests sanguins. Les méthodes de diagnostic modernes et précises sont capables de produire des résultats avec une erreur minimale admissible et sans respecter les règles répertoriées.

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Quelle est la distorsion de l'analyse des hormones thyroïdiennes?

Un impact négatif sur les résultats peut avoir de tels facteurs:

• fumer avant le diagnostic, boire de l'alcool;
• stress grave, peur, exercice excessif avant le diagnostic;
• régime trop dur pendant une longue période.

À votre arrivée au laboratoire, vous devez vous asseoir dans le couloir pendant quelques minutes pour calmer votre respiration. Seulement après cela devrait aller au bureau.

La technique du test sanguin pour les hormones thyroïdiennes

Sur la manière correcte de prendre le test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, le résultat en dépendra largement. En conséquence, un diagnostic correct sera effectué et un traitement correct sera prescrit.

Avec une ponction compétente, le risque de complications est minimisé. Par exemple, avec une technique de prélèvement de sang rompu, une lésion directe du vaisseau est possible avec la formation subséquente d'un hématome. Et si les exigences antiseptiques ne sont pas observées, le processus inflammatoire peut commencer.

C'est pourquoi les prélèvements sanguins doivent être effectués par un spécialiste dans les conditions appropriées, à l'aide d'une seringue jetable ou d'un système d'aspiration spécial.

De nombreuses cliniques utilisent encore une aiguille pour transfuser directement le matériel dans un tube à essai. Cette technique est non seulement incommode, mais également dangereuse, car elle est associée à un risque accru de contact sanguin avec l'environnement.

Prendre un matériau avec une seringue jetable est également considéré comme une méthode relativement obsolète. Les inconvénients évidents de cette procédure sont le besoin de tubes à essais et de systèmes de test supplémentaires, ainsi que des cas fréquents d'hémolyse lors de la manipulation.

Les laboratoires modernes utilisent depuis longtemps de nouveaux appareils à vide pour le prélèvement de sang veineux. Le dispositif d'analyse consiste en un tube à l'intérieur duquel se trouve un aspirateur et un réactif chimique spécial, ainsi que d'une aiguille fine et d'un adaptateur de retenue. De tels dispositifs sont puissants. Ils excluent complètement la possibilité de confusion dans les analyses, le contact du matériau avec l'environnement et les mains de l'agent de santé et n'exigent pas l'utilisation d'instruments supplémentaires. Le prélèvement de sang utilisant cette technique est indolore, sûr et rapide.

Quels sont les tests pour les hormones thyroïdiennes?

• La TTG (plus connue sous le nom d'hormone thyréotrope ou tiroropine) est une substance produite par l'hypophyse. Il active la formation et la production d'hormones dans la glande thyroïde (telles que T3 et T4). Lorsque la capacité de travail de l'hypophyse n'est pas rompue, le taux de TSH diminue dans le contexte du renforcement de la fonction thyroïdienne et augmente avec l'affaiblissement de sa fonction.
• T3 free (un autre nom est la triiodothyronine libre) est une substance synthétisée par la glande thyroïde qui stimule les processus métaboliques et active l'absorption d'oxygène dans les tissus.
• T4 Free (il s'agit de thyroxine libre) est une substance hormonale produite par la glande thyroïde et activant les processus de synthèse des protéines.
• AT-TG (ce qui signifie la présence d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline), - le niveau de ces anticorps permet la détection de la maladie de la thyroïde auto-immune, comme la maladie de Hashimoto, la maladie de Graves, une thyroïdite auto-immune atrophique.
• AT-TPO (la présence d'anticorps microsomaux ou d'anticorps anti-peroxydase thyroïdienne) - nous parlons de la présence d'anticorps dirigés contre la substance enzymatique des cellules de la glande. Cette analyse est très importante pour le diagnostic des pathologies auto-immunes.

A quel jour d'un cycle remettre le TTG?

Le cycle mensuel chez les patientes n'a aucun effet sur le degré de production et la concentration d'hormones thyroïdiennes. Par conséquent, peu importe quel jour du cycle une femme viendra pour l'analyse. Le sang pour le nombre de ses hormones et de ses anticorps peut être administré aux patients de tout sexe, chaque jour convenable.

Comment l'analyse des hormones thyroïdiennes est-elle effectuée?

Le matériel est pris de la manière suivante:

1. Le paramédical prépare les instruments, la direction du laboratoire (marques, apporte des informations sur le patient, prend des notes dans le journal et / ou le système électronique).
2. Le patient s'assoit sur une chaise. Le secouriste fixe sa main, d'abord en levant la paume vers le haut et en déployant au maximum l'articulation du coude. Pour plus de commodité, un rouleau spécial est placé sous la zone du coude.
3. Impose un garrot dans la zone du tiers moyen de l'épaule (avec des impulsions de pouls au poignet doivent être palpés).
4. Spécialiste gère la peau d'alcool dans la zone du coude, demande au patient de faire un mouvement, la came ouverture et de fermeture (ce qui permet le sang de la veine de remplissage maximum), après quoi le patient fixe la came dans l'état serré.
5. Le secouriste perce la veine (vous devez résister à un angle aigu) et ramasse le matériau dans un tube à essai ou un système spécial tout en affaiblissant le garrot. Le patient à ce moment affaiblit le poing.
6. Le spécialiste applique un disque mouillé imbibé d'alcool sur le site de ponction et extrait l'aiguille du vaisseau. Si un système de vide était utilisé, le tube avec du sang est préalablement déconnecté.
7. Le patient devrait s'asseoir pendant un moment, en pliant le bras dans l'articulation du coude pour éviter le saignement. Habituellement, cela prend 5-6 minutes.

L'agent de santé place les éprouvettes signées dans un récipient spécial, puis les envoie au laboratoire.

Analyse des hormones thyroïdiennes chez l'enfant

Les fluctuations du taux d'hormones thyroïdiennes dans l'enfance sont assez fréquentes. Selon les statistiques, un enfant de cinq mille bébés nés souffre d’une pathologie thyroïdienne congénitale.

Avec une carence en hormones thyroïdiennes, les enfants peuvent être en retard de développement, de sorte que les médecins prescrivent souvent un diagnostic spécial pour identifier en temps opportun les problèmes.

L'indice normal de TTG chez un enfant est toujours supérieur à celui d'un adulte. Cette substance hormonale est produite par l'hypophyse et constitue une sorte de stimulant pour la synthèse de T3 et de T4. En conséquence, immédiatement après la naissance, son niveau est supérieur à celui de l'adolescence.

Dans différentes périodes d'âge, la TSH normale chez les enfants est significativement différente:

• les trois premiers jours après la naissance du bébé - de 1,3 à 16 mm / l;
• pendant les quatre premières semaines de vie - de 0,9 à 7,7 mm / l;
• après sept ans et plus - de 0,6 à 5,5 mm / l.

Les taux de T4 et de T3 restent stables tout au long de la période allant de la période néonatale à la maturité (2,6-5,7 pmol / l et 9-22 pmol / l, respectivement).

Aux premiers signes d'hypothyroïdie, il y a une diminution de la teneur en T4 et T3 aux valeurs normales de TSH.

Hypothyroïdie secondaire se produit lorsque les lésions hypophyse: violaient toutes sortes de métabolisme dans le corps, l'enfant devient asocial, apathique, est en retard dans le développement - non seulement mentalement, mais aussi physiquement. L'utilisation de médicaments hormonaux à un stade précoce de la pathologie permet de stabiliser les processus métaboliques et de stimuler le développement du bébé.

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Analyses des hormones thyroïdiennes chez l'homme

Les analyses des hormones chez les hommes doivent souvent être effectuées dans le cas où un couple marié ne peut concevoir un enfant. Il est important de connaître non seulement les niveaux d'hormones sexuelles, mais aussi la teneur en hormones thyroïdiennes.

En plus des problèmes de reproduction, des prélèvements sanguins pour analyse peuvent être recommandés dans les cas suivants:

• en présence de ganglions, néoplasmes dans la glande thyroïde;
• à l'émaciation ou, inversement, un ensemble de poids vif;
• avec une forte augmentation de l'appétit;
• avec transpiration impraticable dans la gorge, faiblesse, irritabilité;
• avec arythmie, non associée à une maladie cardiaque.

Les taux normaux d'hormones dans le sang chez les hommes sont les mêmes que chez les femmes adultes:

• TSH - de 0,4 mED / litre à 4,0 mU / litre;
• T3 total - de 1,2 nmol / litre à 2,2 nmol / litre;
• Sans T3 - de 2,6 lmol / litre à 5,7 lmol / litre;
• T4 total - de 54 nmol / litre à 156 nmol / litre;
• Sans T4 - de 9,0 lmol / litre à 22,0 lmol / litre;
• AT-TPO - de 0 à 5,6 Ed / ml;
• AT-TG - de 0 à 18 Ed / mL.

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Analyse des hormones thyroïdiennes chez la femme enceinte

Le dysfonctionnement de la glande thyroïde chez une future mère peut nuire à l'évolution de la grossesse et du travail. Si une femme a une hypothyroïdie, elle est considérée comme présentant un risque de fausse couche. Il existe également une forte probabilité que l'enfant né ait également des problèmes avec la glande thyroïde. Et, comme vous le savez, l'hypothyroïdie chez un bébé peut entraîner une violation de son état général, une faible immunité, un ralentissement de son développement physique et mental.

En règle générale, l’analyse des taux de T3 et de T4 est effectuée par la femme enceinte. Le fait est que l'indice TTG pendant la grossesse est le plus souvent dans les limites de la normale (en raison de la teneur accrue en hormone de croissance, qui stimule la production de TSH).

Lorsque la glande thyroïde est diagnostiquée, les tests sont répétés tous les mois. En outre, 1 à 2 fois par grossesse, échographie de la glande thyroïde, ECG, analyse des anticorps anti-TG et TPO.

Les paramètres normaux de la glande thyroïde pendant la grossesse sont les suivants:

• TTP - de 0,4 à 4,0 μM / mL;
• T3 total - de 1,3 à 2,7 nmol / litre;
• Sans T3 - de 2,3 à 6,3 pmol / litre;
• T4 total - de 100 à 209 nmol / litre au cours du premier trimestre, de 117 à 236 nmol / litre au cours des deuxième et troisième trimestres;
• Sans T4 - de 10,3 à 24,5 pmoles / litre au premier trimestre, de 8,2 à 24,7 pmoles / litre au deuxième et troisième trimestres.

Il convient de noter immédiatement que les valeurs de référence des différentes hormones peuvent différer légèrement selon les laboratoires. Le fait est que lorsque l'on travaille avec un biomatériau, un grand nombre de réactifs sont utilisés, qui déterminent les variantes de la norme.

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Les anticorps

De nombreux patients veulent clarifier: pourquoi le test des hormones thyroïdiennes contient-il des informations non seulement sur les hormones elles-mêmes, mais aussi sur certains anticorps inconnus? Pour quoi les informations du médecin sur les soi-disant AT-TPO et AT-TG?

Le fait est qu'une augmentation de la teneur en concentration des anticorps présentés indique la présence dans la glande de certains processus auto-immuns. Sans témoignage, une telle analyse ne passe pas: elle est prescrite si le fait d'une pathologie auto-immune a déjà été prouvé.

Pour un patient, il est peu probable que changer le niveau d'anticorps devienne informatif. Après tout, l'augmentation du niveau d'AT-TPO et d'AT-TG n'est pas considérée séparément, mais en combinaison avec d'autres changements démonstratifs. Ainsi, l'augmentation de leur contenu dans le contexte d'une valeur de TSH normale n'indique pas de pathologie.

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Analyses pour les hormones après le retrait de la glande thyroïde

Après l'opération d'élimination complète de la glande thyroïde (telle intervention appelée thyroïdectomie), la production d'hormones stimulant la thyroïde s'arrête complètement. En conséquence, la glande pituitaire commence à fonctionner à un rythme accéléré, essayant de combler un niveau hormonal adéquat. A ce stade, il est très important de commencer à prendre de la thyroxine, de sorte que les complications sous la forme d'un état comateux thyroïdien ne se développent pas. Les premiers symptômes de cette condition peuvent être:

• apathie, somnolence persistante, confusion;
• abaissement de la température corporelle;
• attaques de transpiration froide;
• bradycardie, atonie musculaire;
• troubles de la mémoire;
• problèmes de fonction rénale;
• diminution de la motilité intestinale.

La symptomatologie sonore n'apparaît pas immédiatement, mais progressivement. Par conséquent, l'administration de thyroxine après l'opération est obligatoire. Périodiquement, le patient doit effectuer un test sanguin au niveau de la TSH.

Un faible taux de TSH après le retrait de la glande thyroïde peut indiquer la prise de doses inutilement élevées de thyroxine ou une défaillance fonctionnelle du système hypophyse-hypothalamus dans le cerveau.

De fortes concentrations de TSH après thyroïdectomie indique une production excessive TTG - par exemple, dans les troubles de la fonction endocrine, dans le traitement de certains médicaments (antiémétiques, antiépileptiques, prednisolone, glycosides cardiaques, des agents de morfinsoderzhaschie, les contraceptifs oraux).

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Combien d'analyses sont faites pour les hormones thyroïdiennes?

La période pour laquelle il sera possible d'obtenir les résultats de l'analyse pour les hormones thyroïdiennes peut être différente. Tout d'abord, cela dépend des capacités du laboratoire lui-même. Par exemple, dans la polyclinique d'état, la procédure peut prendre plusieurs jours - par exemple, lors de l'utilisation d'un équipement obsolète avec des analyseurs de première ou de deuxième génération. Et dans un réseau de laboratoires payant, le résultat peut être obtenu en un jour: ils utilisent généralement les derniers analyseurs, qui fournissent un résultat rapide et précis. En moyenne, on pense que l’étude, du moment de l’administration du sang à la délivrance des résultats sur les mains, peut durer de 1 à 2 à 6 jours. A propos de la période exacte, il est préférable de s'intéresser à un laboratoire spécifique dans lequel le diagnostic sera effectué.

Que montre le test des hormones thyroïdiennes?

Sur la base d'informations efficaces sur les tests d'hormones thyroïdiennes, on peut juger si la production de substances telles que la triiodothyronine, la thyroxine, l'hormone stimulant la thyroïde augmente ou diminue. Tout changement significatif du niveau de ces hormones indique une violation de la fonctionnalité de l'organe, qui peut être caractérisée par deux types:

• L'hyperthyroïdie (cette variante est également appelée thyrotoxicose) indique une augmentation de la production de substances hormonales par la glande thyroïde;
• L'hypothyroïdie indique une diminution de la production de substances hormonales par la glande thyroïde.

Sur l'un des modes de fer, de nombreux processus à l'intérieur du corps dépendent. Il s'agit d'un métabolisme commun, du métabolisme des graisses, des protéines et des glucides, du travail du cœur, de la qualité des vaisseaux, ainsi que de la fonction digestive, mentale et reproductive.

Ainsi, une analyse des hormones thyroïdiennes peut donner une réponse aux causes de nombreux problèmes de santé. Le médecin pourra procéder à un diagnostic différentiel, exclure certaines maladies et en confirmer d'autres, et également désigner un traitement correct et efficace.

Transcription du dosage des hormones thyroïdiennes

Probablement, tout patient après avoir donné du sang aux hormones thyroïdiennes dès que possible s'efforcera de savoir si tout est «présent» dans l'ordre. Bien entendu, il n’est pas tout à fait raisonnable de procéder à une interprétation indépendante des analyses: elle doit être effectuée par un spécialiste doté de connaissances et d’expérience. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un médecin-endocrinologue pour obtenir des explications.

Nous allons essayer de répondre aux questions les plus courantes concernant les variantes des changements hormonaux.

• La valeur élevée de la TSH indique une fonction insuffisante de la glande thyroïde (hypothyroïdie). S'il y a une telle image de TSH élevée, la T4 est abaissée - alors elle conclut à une hypothyroïdie manifeste. Si la TTG est élevée et que la T4 est normale, l'hypothyroïdie subclinique ou latente est suspectée. À haute TSH, le patient se plaint généralement d'une fatigue constante, des extrémités froides, d'une somnolence, d'une détérioration de la condition des ongles ou des ongles et des cheveux.
• À TTG normal et T4 réduit (!) Il est nécessaire de remettre l'analyse à plusieurs reprises (c'est mieux - dans d'autres laboratoires). Une tendance similaire est observée dans quelques cas: une erreur de laboratoire, avec les premières manifestations de la thyroïdite auto-immune, ainsi que thyréostatiques surdosage chez les patients avec goitre diffus toxiques.
• L'erreur de laboratoire est également indiquée par des combinaisons d'indicateurs telles que:
  • TTG normal sur un fond de faible T3;
  • TTG normale sur un arrière-plan T4 normal et abaissé T3;
  • TTG normale sur fond de T4 et T3 élevés.
• La diminution des valeurs de TSH se produit avec une quantité excessive d'hormones. Avec une TSH faible et une T4 élevée (ou T3), il est logique de parler de la manifestation de la thyrotoxicose. Si la TTG est faible et que T4 et T3 se situent dans les limites normales, cela indique une thyréotoxicose latente.

Les thyrotoxicoses manifestes et cachées sont des maladies qui ne peuvent pas être traitées. En outre, il ne faut pas oublier que, pendant la grossesse, on observe souvent une diminution physiologiquement conditionnée de la TSH, qui ne concerne pas la pathologie.

Analyses des hormones thyroïdiennes dans l'hypothyroïdie

En cas de suspicion d'hypothyroïdie, la plupart des médecins spécialistes mettent l'accent sur les taux de TSH. L'hormone de synthèse hypophysaire "indique" à la glande thyroïde combien d'hormones sont produites. Donc, si la TSH augmente, cela signifie que l'hypophyse incite la glande thyroïde à développer des hormones thyroïdiennes et vice versa. Avec un taux de TSH réduit, l'hypothyroïdie peut être suspectée.

Il convient de garder à l’esprit que le matin, le niveau de TTG est plus stable, plus proche de midi il diminue, et le soir - il augmente.

Au stade diagnostique, lorsque la suspicion d'hypothyroïdie est également déterminée par le niveau de T4: l'analyse aidera à évaluer la teneur réelle en hormones thyroïdiennes dans la circulation sanguine. Par son analyse informative sur T4 est un peu inférieure à l'analyse sur TTG. Le fait est que le niveau de T4 dépend généralement du nombre de protéines de liaison. Et leur contenu est affecté par les maladies du foie et des reins, ainsi que par l’attente de l’enfant chez la femme. Néanmoins, la faible concentration de T4 chez la majorité des patients indique toujours une hypothyroïdie. Plus informatif que T4 commun, est T4 gratuit. C'est lui qui détermine le nombre de thyroxines libres dans la circulation sanguine. Par conséquent, sa faible teneur est une indication de la présence d'hypothyroïdie.

T3 est la forme active de la substance hormonale synthétisée par la glande thyroïde. Son niveau ne peut ni confirmer ni infirmer la présence d'hypothyroïdie. Mais cette valeur est souvent utilisée pour clarifier le diagnostic dans son ensemble.

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Mauvais tests pour les hormones thyroïdiennes: vaut-il la peine de paniquer?

Un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes peut être pris aujourd'hui dans presque tous les laboratoires de diagnostic médical. Dans le même temps, dans différents laboratoires, les prix de la recherche diffèrent, et parfois même de manière significative. Les experts affirment: ne cherchez pas le prix le plus bas, parce que souvent la qualité du résultat final en souffre: le patient obtient franchement de "mauvais" résultats, des expériences, il est stressé. Mais en fait, il se trouve que le résultat est tout simplement faux - à cause d'une erreur de laboratoire. Pourquoi cela peut arriver?

En médecine, des analyseurs à trois générations sont utilisés pour effectuer un test sanguin au niveau des hormones. On ne peut en particulier pas mentionner la première génération: elle ne se trouve presque jamais dans les installations de diagnostic. Les analyseurs de la deuxième génération comprennent l'utilisation du dosage immunoenzymatique: cette méthode est relativement peu coûteuse, facile à utiliser, et peut "fonctionner" avec des réactifs domestiques peu coûteux. Le coût d'une telle analyse est généralement faible, mais la précision des résultats peut être "molle": l'erreur peut atteindre 0,5 μUI / ml, ce qui est sans ambiguïté. Si l'on tient compte du fait que l'erreur dans les analyseurs de troisième génération est seulement de 0,01 μM / ml, nous pouvons tirer les conclusions décevantes correspondantes.

Si vous prévoyez apporter du sang au laboratoire ou si vous avez déjà pris les résultats qui vous semblaient "mauvais", demandez quelle méthode sera utilisée pour effectuer un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes. Les analyseurs modernes relatifs à la troisième génération fournissent des informations claires sur le niveau hormonal et l'analyse elle-même est effectuée en 1 à 2 jours.

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