Grossesse - travail et accouchement: plan d'accouchement

Lors de vos visites médicales, renseignez-vous sur le déroulement de l'accouchement. Réfléchissez à vos souhaits et rédigez un plan d'action approximatif, que vous pourrez suivre dans une école pour jeunes parents ou créer vous-même. Des exemples de ce plan sont disponibles en ligne.

Préparez-vous à ce que tout ne se passe pas comme prévu; soyez patiente. Votre expérience après la naissance peut être complètement différente de ce que vous aviez prévu. En cas d'imprévu, le médecin prend la décision pour votre sécurité et celle du bébé. Vous pouvez toujours influencer certaines décisions, mais c'est lui qui a le dernier mot.

N'oubliez pas de choisir une maternité, le médecin qui accouchera et de réfléchir à la présence d'un proche à proximité. Si vous n'avez jamais fréquenté d'école pour jeunes mères, il est grand temps de vous y inscrire, dès le sixième ou le septième mois de grossesse.

Réfléchissez au type de soulagement de la douleur que vous souhaitez, aux procédures médicales qui pourraient être nécessaires, y compris la surveillance du rythme cardiaque fœtal, et à la façon dont vous aimeriez passer les premières heures avec votre nouveau-né.

Techniques de relaxation

• Accouchement naturel: contrôle de la douleur sans analgésiques, comme la respiration ciblée, la distraction, les massages, l'imagerie et un soutien constant pendant le travail. L'acupuncture et l'hypnose sont très efficaces dans certains cas.
• L’accouchement dans l’eau aide à réduire la douleur et le stress et rend le processus d’accouchement plus facile et plus rapide.
• Mouvements pendant le travail, qu'ils soient surveillés en continu ou par intermittence. La plupart des femmes souhaitent bouger pendant le travail, ce qui réduit l'inconfort, mais lors d'un travail difficile, une surveillance constante du fœtus est nécessaire.
• Manger et boire pendant le travail. Certaines maternités autorisent la consommation d'eau ou de glaçons, mais il est interdit de manger car la digestion des aliments solides est lente pendant le travail, il existe un risque de vomissements et, si une intervention chirurgicale est nécessaire, l'anesthésie n'est pratiquée qu'à jeun.
• Écouter une mélodie agréable.
• Changement de position du corps pendant la poussée.

Analgésiques médicaux

• Péridurale: injection continue d'un analgésique dans la région épidurale de la moelle épinière pour bloquer partiellement ou totalement la sensibilité du bas du corps. Une péridurale légère permet à la femme de ressentir ce qui se passe et de pousser, réduisant ainsi le recours à une césarienne ou à une interruption de travail.
• Anesthésie pudentale ou paracervicale: introduction d'un anesthésique dans la région abdominale. L'anesthésie pudentale est considérée comme l'une des plus sûres, car seule la filière génitale est anesthésiée. L'anesthésie paracervicale est moins fréquente que l'anesthésie pudentale, jugée plus efficace.
• Les narcotiques, principalement le dimérol, sont utilisés pour soulager l’anxiété et la douleur, mais ils ont un effet analgésique limité et provoquent des effets secondaires chez la mère et le bébé.

Il existe d'autres types d'anesthésie, mais ils ne peuvent être prescrits que par un médecin pendant le travail. Ils font généralement partie intégrante d'autres interventions médicales pratiquées en situation d'urgence. Parmi celles-ci, on peut citer:

• Anesthésie locale: injection sous-cutanée d’un anesthésique pour engourdir la zone avant l’administration de la péridurale.
• Bloc rachidien: injection d’un analgésique dans le liquide céphalorachidien qui engourdit rapidement et complètement le bas du corps lors d’un accouchement par forceps ou d’une césarienne, rendant la poussée impossible.
• Anesthésie générale: la femme inhale ou reçoit un anesthésique intraveineux, ce qui provoque une perte de connaissance. Ce type d'anesthésie est considéré comme dangereux et plus rapide que l'anesthésie péridurale ou rachidienne. Par conséquent, l'anesthésie générale n'est utilisée qu'en cas d'urgence, lorsqu'il est nécessaire d'extraire rapidement le fœtus et qu'un cathéter péridural n'a pas encore été posé.

Procédures médicalement assistées pendant l'accouchement

• Déclenchement du travail, incluant la rupture des membranes et l'utilisation de médicaments pour ouvrir le col de l'utérus et stimuler les contractions. Ce déclenchement est pratiqué lorsque cela est médicalement nécessaire, par exemple en cas d'hypertension artérielle ou d'autres pathologies dangereuses.
• La surveillance du rythme cardiaque fœtal peut être continue, comme dans le cas d’un travail difficile, ou périodique pour déterminer l’état du fœtus.
• L'épisiotomie est une incision périnéale visant à faciliter le travail et à en réduire la durée. Le massage permet de prévenir la rupture périnéale ou de contrôler la poussée.
• Application de forceps ou d’extraction par ventouse du fœtus lorsque le travail est terminé, lorsqu’une poussée est nécessaire ou lorsqu’un syndrome de détresse fœtale est observé.
• Césarienne.

Si vous avez déjà eu une césarienne, vous pouvez essayer d'accoucher par voie vaginale ou prévoir une césarienne répétée.

Soins aux nouveau-nés

• Vous pouvez conserver du sang de cordon ombilical pour une éventuelle utilisation de cellules souches afin de traiter votre bébé à l’avenir, mais cela doit être planifié au début de votre grossesse.
• Votre bébé peut rester avec vous pendant au moins une heure immédiatement après sa naissance. Dans certaines maternités, la mère et son bébé restent dans la même chambre pendant toute la durée de leur séjour.
• L’administration de vitamine K, les analyses sanguines et les médicaments ophtalmiques peuvent être retardés pour aider à calmer le bébé après la naissance.
• Réfléchissez au moment et à la question de savoir si vous souhaitez recevoir des visiteurs, y compris d’autres enfants de votre famille.

Vous pouvez demander à ne pas donner d’eau ou de lait maternisé à votre bébé pendant la tétée pour éviter les problèmes d’allaitement.

[ 1 ], [ 2 ]