Douleur abdominale foudroyante chez les femmes, les hommes et les enfants

De par sa nature, une douleur coupante dans l'abdomen (la cavité située derrière la paroi abdominale antérieure) est une douleur aiguë résultant de modifications pathologiques, de lésions tissulaires ou d'un dysfonctionnement des viscères situés dans la cavité abdominale (cavitas abdominis). En pratique clinique, les causes de la douleur coupante abdominale sont déterminées lors du diagnostic en fonction de leur topographie, en tenant compte de l'intensité, des facteurs déclenchants et du tableau clinique général.

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Causes douleur coupante dans l'abdomen

Une douleur coupante dans le côté gauche de l'abdomen peut survenir avec:

• inflammation, thrombose ou infarctus de la rate (y compris leucémie aiguë);
• exacerbations de pancréatite (inflammation du pancréas);
• étranglement d'une hernie diaphragmatique (hernie de l'orifice œsophagien);
• obstruction de l'intestin grêle.

Une douleur coupante dans le côté gauche du bas-ventre est le plus souvent associée à:

• avec occlusion intestinale;
• avec une protrusion de la paroi du côlon (diverticulite), qui s'accompagne de fièvre, de nausées et de constipation.

Une douleur coupante du côté droit de l'abdomen est observée chez les patients présentant:

• inflammation de l'appendice;
• duodénostase prononcée - congestion du duodénum, dont la manifestation est une douleur coupante dans l'abdomen et des ballonnements, des nausées, des éructations, des vomissements après avoir mangé;
• exacerbation d'antécédents d'inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) ou présence de calculs dans celle-ci (dans ce cas, les plaintes de douleurs périodiques s'accompagnent d'un goût amer dans la bouche et d'éructations amères accompagnées de nausées).

Une douleur coupante dans le côté droit du bas-ventre est l’un des principaux symptômes:

• volvulus et obstruction de l'intestin grêle;
• amibiase ou yersiniose;
• tuberculose des ganglions lymphatiques abdominaux.

Une douleur coupante dans la partie supérieure de l’abdomen est typique pour:

• exacerbation d'une gastrite chronique;
• perforation d' ulcères gastriques et duodénaux;
• pancréatite aiguë, dans laquelle une douleur coupante semblable à une ceinture dans l'abdomen est accompagnée de vomissements sévères répétés;
• stades initiaux de développement du coma diabétique acidocétose;
• infarctus du myocarde, si la lésion affecte la paroi postérieure du ventricule gauche ou la paroi inférieure de son artère.

De plus, des douleurs similaires peuvent apparaître chez les enfants et les personnes âgées en cas de pneumonie, ainsi qu'en cas de pleurésie, principalement associée à la tuberculose.

Une douleur coupante dans l'abdomen au niveau du nombril est incluse dans la liste des signes cliniques:

• intoxication par des aliments contenant des bactéries pathogènes (en plus de la douleur, les patients ressentent souvent des vomissements et des troubles intestinaux);
• hernie ombilicale étranglée;
• inflammation du petit épiploon (omentite) et/ou son étranglement;
• Thrombose de l'artère mésentérique supérieure. Cette pathologie se caractérise par des douleurs aiguës et coupantes dans l'abdomen et des ballonnements.

Vous devez savoir qu’une douleur coupante au milieu de l’abdomen peut être le symptôme de:

• péritonite;
• la présence d’adhérences dans l’intestin grêle;
• obstruction intestinale par strangulation;
• dissection d'un anévrisme de l'aorte abdominale;
• variante gastro-intestinale d'une maladie systémique héréditaire telle que la vascularite;
• augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes avec développement d'une thyrotoxicose.

Des douleurs coupantes soudaines dans le bas-ventre - sous forme de coliques intestinales irradiant vers la région lombaire et le bassin - sont souvent causées par une colite ulcéreuse et une maladie de Crohn, ou en cas d'obstruction intestinale de toute étiologie.

Une douleur intense et coupante dans l'abdomen après les repas est le signe de graves problèmes gastro-intestinaux et digestifs. Parallèlement, de nombreux patients souffrant de maladies gastro-intestinales se plaignent de crises après les repas, accompagnées de douleurs lancinantes et coupantes dans l'abdomen. Pour plus d'informations, consultez la section « Douleur après les repas ».

Des douleurs coupantes périodiques dans l'abdomen sont également observées en cas de formation de calculs dans la vésicule biliaire ou la vessie, c'est-à-dire en cas de lithiase biliaire ou d'urolithiase.

À lire aussi – Causes des douleurs abdominales

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Douleur coupante dans l'abdomen d'un enfant

Les symptômes de l’entérocolite bactérienne, helminthique ou toxique comprennent des douleurs abdominales coupantes et des ballonnements, des nausées, des vomissements et de la diarrhée.

Douleurs coupantes dans l'abdomen et vomissements, ainsi que douleurs coupantes dans l'abdomen et diarrhée

Caractéristique des gastro-entérocolites d'étiologies diverses, notamment virales. Ainsi, des douleurs abdominales coupantes, accompagnées de symptômes dyspeptiques, apparaissent chez l'enfant infecté par le rotavirus.

Dans la région ombilicale, des douleurs coupantes aiguës dans l'abdomen chez les enfants surviennent avec une pathologie congénitale - le diverticule de Meckel et l'obstruction de l'iléon qui en résulte.

Des lésions du tractus gastro-intestinal et des conséquences pathologiques sur le pancréas (sous forme de mucoviscidose), provoquant des ballonnements et une sensation de lourdeur abdominale, des diarrhées et des douleurs abdominales coupantes, peuvent être la manifestation d'une pathologie systémique d'origine génétique: la mucoviscidose. Voir également la publication « Causes de douleurs abdominales aiguës chez l'enfant ».

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Douleur coupante dans l'abdomen chez la femme

Chez les femmes, une douleur aiguë et coupante dans l'abdomen (d'un côté) peut survenir en raison de:

• annexite gauche ou droite - inflammation des appendices utérins (trompes de Fallope et ovaire), qui s'accompagne également de douleurs coupantes dans l'abdomen et de fièvre;
• torsion ou rupture du pédicule du kyste ovarien. De ce fait, les femmes peuvent ressentir des douleurs abdominales coupantes après un rapport sexuel;
• rupture (apoplexie) de l'ovaire gauche ou droit, qui s'accompagne de douleurs coupantes dans l'abdomen irradiant vers la région lombaire et de nausées.

Des douleurs abdominales coupantes pendant la grossesse indiquent un développement ectopique ou un décollement prématuré du placenta. Lire aussi: Douleurs abdominales pendant la grossesse

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Douleur coupante dans l'abdomen chez les hommes

En plus de toutes les raisons déjà mentionnées, ainsi que l'incarcération de la hernie inguinale irradiant vers le bas dans la cavité abdominale, il est nécessaire de souligner que les douleurs coupantes dans l'abdomen chez les hommes, aggravées par des problèmes de miction, provoquent une suspicion raisonnable à la fois d'une tumeur bénigne de la prostate (adénome) et de métastases hépatiques d'adénocarcinome (cancer de la prostate).

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d’apparition de telles douleurs et souvent accompagnées de nausées, vomissements, diarrhées, fièvre, etc. sont associés à la présence de maladies spécifiques.

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Formulaires

Parmi les symptômes des maladies du système digestif et d'autres organes abdominaux, on trouve des douleurs abdominales coupantes qui couvrent la quasi-totalité de l'espace rétropéritonéal en cas d'abdomen aigu. De plus, le syndrome douloureux peut se concentrer dans les régions apicale et médiale de l'abdomen, ainsi que dans la cavité abdominale inférieure, au niveau du bassin (au-dessus de la symphyse pubienne). Voir: Douleurs abdominales

Les principaux types de douleurs abdominales coupantes sont viscérales et pariétales. Dans le premier cas, la pathogénèse de la douleur est causée soit par un spasme des fibres musculaires lisses d'un organe abdominal spécifique (dans ce cas, la douleur abdominale coupante et lancinante est définie comme une colique), soit par un dysfonctionnement des organes creux ou parenchymateux, ou par une diminution de leur irrigation sanguine (ischémie).

Dans la pathogenèse de la douleur pariétale, le rôle principal est joué par un processus inflammatoire aigu (ou destructeur), et son mécanisme de développement est associé à l'irritation des nocicepteurs périphériques – récepteurs somatiques de la douleur situés au niveau de la paroi abdominale (paries abdominalis), du mésentère intestinal, de l'épiploon et d'autres structures abdominales. C'est pourquoi cette douleur est souvent qualifiée de somatique.

Une douleur aiguë et coupante dans l’abdomen peut être le signe d’une lésion organique très grave; la douleur peut irradier vers des organes et des structures anatomiques proches et éloignés.

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Diagnostics douleur coupante dans l'abdomen

Les tests nécessaires, ainsi que les diagnostics instrumentaux et différentiels sont donnés dans la publication - Diagnostic des douleurs abdominales

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Traitement douleur coupante dans l'abdomen

Que faire en cas de douleur lancinante à l'abdomen? Consultez un médecin, qui dans de nombreux cas doit être urgent: un traitement chirurgical est nécessaire en cas de pathologies chirurgicales aiguës, notamment une inflammation aiguë de l'appendice, un volvulus et une occlusion intestinale, une perforation d'ulcère, une grossesse extra-utérine, etc.

Lire - Aide en cas d'intoxication alimentaire, et aussi Que faire lors d'une crise de pancréatite?

Seul un traitement étiologique des douleurs abdominales coupantes peut soulager le syndrome douloureux abdominal. Il est donc nécessaire de traiter l'infection intestinale (si elle est détectée lors d'analyses de sang et de selles); de traiter l'estomac ou le pancréas; et de traiter l'exacerbation de la gastrite chronique avec des médicaments prescrits par un gastro-entérologue.

!!! Les principaux analgésiques sont les antispasmodiques: No-shpa (les autres noms commerciaux sont Drotaverine, Spazmonet, Spazmol), Bromure d'Otilonium (Spazmomen), Meverin (Chlorhydrate de mébévérine, Duspatalin, Sparex, Niaspam).

No-shpa n'est pas utilisé chez les enfants de moins de 6 ans, les femmes enceintes ou allaitantes, ni en cas de glaucome. La dose quotidienne maximale est de 80 mg pour les enfants de moins de 12 ans; après cet âge et pour les adultes, elle peut atteindre 240 mg. Les effets secondaires possibles incluent hypotension, maux de tête, nausées, constipation et troubles du sommeil.

Le bromure d'otilonium peut être pris à raison d'un comprimé (40 mg) trois fois par jour. Ce médicament est contre-indiqué chez les enfants de moins de 12 ans; pendant la grossesse, il doit être prescrit par un médecin.

Les gélules de Meverin se prennent à raison d'une capsule (0,2 g) toutes les 12 heures (une demi-heure avant les repas). Le médicament est contre-indiqué chez l'enfant; en cas de prescription chez la femme enceinte, le médecin doit évaluer le rapport bénéfice/risque pour le fœtus. Meverin peut parfois provoquer une réaction allergique.

En cas d'ulcère gastrique ou duodénal aigu, on prescrit de la gastrocépine (pirenzépine, Gastril, Gastropin, Riabal), un anticholinergique. Son utilisation (un comprimé de 25 mg deux ou trois fois par jour) peut entraîner des effets secondaires, se manifestant par une dilatation des pupilles, une sensation de bouche sèche, une accélération du rythme cardiaque, des maux de tête et une dysurie. Ce médicament n'est prescrit aux femmes enceintes que dans les cas extrêmes; une hypertrophie de la prostate et un glaucome constituent des contre-indications absolues.

Plus d'informations dans le document - Comprimés contre les maux d'estomac

Complications et conséquences

Il s'agit des conséquences et complications des maladies provoquant des douleurs abdominales aiguës et coupantes. Par exemple, les conséquences et complications les plus dangereuses des ulcères gastriques et duodénaux sont liées à leur perforation.

L'appendicite aiguë peut entraîner sa rupture, conduisant à une péritonite. La thrombose ou l'embolie des vaisseaux mésentériques entraîne un infarctus intestinal avec nécrose tissulaire et péritonite, et, par conséquent, une mortalité très élevée.

La vascularite hémorragique peut entraîner une gangrène intestinale, tandis que la fibrose kystique peut provoquer une obstruction intestinale et conduire à une cirrhose du foie.

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Prévention

En l'absence de méthodes de prévention de nombreuses maladies du système digestif et d'autres organes abdominaux, il est peu probable que l'apparition d'un symptôme spécifique, à savoir une douleur coupante dans l'abdomen, soit évitée. Cependant, pour certaines pathologies gastro-intestinales chroniques, l'alimentation est essentielle pour prévenir leur exacerbation.

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Prévoir

De toute évidence, le pronostic dépend entièrement de la pathogenèse de la maladie sous-jacente, de son stade, de l'état des organes endommagés et du degré de restauration de leur trophisme tissulaire, obtenu grâce à une thérapie complexe.

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