Ostéophyte de l'os du talon

Connu de beaucoup talon spper n'est rien d'autre qu'un ostéophyte de l'os du talon. Il s'agit d'une croissance épineuse ou en forme AWL du tissu osseux, qui est formé à la suite de maladies inflammatoires, de lésions traumatiques modérées et sévères, de processus dégénératifs-dystrophiques qui contribuent à des changements dans la structure de l'os.

Épidémiologie

L'ostéophyte de l'os du talon est un problème orthopédique important, qui est associé à un syndrome de douleur sévère, à la limitation des fonctions motrices. Souvent, les patients atteints d'ostéophytes calcanéaux perdent temporairement la capacité de travailler, de perdre la capacité de mener un mode de vie actif, de pratiquer des sports.

Des croissances pathologiques peuvent être trouvées chez les personnes de différents groupes d'âge, mais ils se trouvent le plus souvent chez les personnes de plus de 45 ans, et en particulier chez les patients en surpoids, la polyarthrite rhumatoïde et le diabète sucré. Dans la population jeune et d'âge moyen, la prévalence des PC est de 11 à 21%. Ce taux est cohérent d'une nationalité à l'autre: 11% en Inde, 13% en Irlande, 15% au Zimbabwe, 16% en Thaïlande, 17% en Europe et 21% dans les Amériques. [ 1], [ 2] Ce taux augmente avec l'âge à 55% chez ceux de plus de 62 ans, à 59 à 78% chez ceux qui souffrent de douleur au talon actuel ou précédente, et à 81% chez ceux atteints d'arthrose. [ 3], [ 4] Ce problème accompagne souvent d'autres pathologies ou courbures du pied qui peuvent nécessiter un traitement chirurgical. [ 5]

L'ostéophyte de la tubérosité médiale de l'os du talon a été identifié et décrit par le Dr allemand Plettner en 1900. À cette époque, il a inventé le terme "éperon du talon".

Les ostéophytes sont diagnostiqués et traités par des médecins en traumatologie orthopédique.

Causes ostéophyte de l'os du talon

Les ostéophytes de l'os du talon apparaissent à la suite de troubles métaboliques, de traumatisme au talon, de charges excessives sur l'os.

Les facteurs causaux les plus courants sont considérés comme:

• Réactions inflammatoires; [ 6]
• Des processus dégénératifs (les éperons du talon se produisent généralement dans toute l'arthrite, avec des estimations allant jusqu'à 80% dans l'arthrose et 72% chez les patients rhumatologiques de plus de 61 ans); [ 7], [ 8]
• Fractures;
• Positions prolongées des jambes forcées; [ 9]
• Néoplasmes osseux;
• Pathologies endocrines (obésité);
• Pieds plats, autres déformations du pied.

Selon la cause de l'occurrence, les ostéophytes de l'os du talon sont:

• Dégénératif-dystrophique (associé à une altération de la circulation sanguine et du trophisme dans la zone de l'os du talon);
• Post-traumatique (en conséquence d'une fracture, contusion);
• Tumorigène (causé par des néoplasmes malins);
• Endocrinien (lié aux troubles hormonaux);
• Neurogène (en raison de dommages au système nerveux périphérique ou central).

Dans de nombreux cas, l'apparition d'ostéophytes de l'os du talon est associée à des pathologies telles que l'arthrose et l'arthrite.

La majorité des patients atteints d'ostéophytes sont des personnes âgées et des personnes âgées. En eux, l'apparition du problème est le plus souvent associée à des changements dégénératifs. Quant aux enfants et aux jeunes, la situation est différente: les ostéophytes apparaissent principalement en raison de processus infectieux ou auto-immunes.

Facteurs de risque

Les facteurs qui pourraient contribuer aux ostéophytes osseux du talon ne sont pas entièrement compris. Parmi les plus probables:

• Dommages mécaniques fréquents aux os et aux ligaments (poids corporel excessif [ 10] et surcharge, chaussures mal ajustées, etc.);
• Les troubles métaboliques provoquant des changements dégénératifs dans le fascia;

Rubin & amp; Witten ( 1963 ) a constaté que 46% des patients atteints d'ostéophytes calcanéaux étaient en surpoids par rapport à 27% des témoins, et Moroney et al ( 2014 ) ont constaté que 82% des personnes d'ostéophytes calcanéen étaient en surpassement ou obèse. De plus, après avoir ajusté l'âge et le sexe, les personnes atteintes d'ostéophytes calcanéales étaient 6,9 fois plus susceptibles d'être obèses par rapport à celles sans stérihytes calcanéaux ( menz et al. 2008title="Spurs calcanéaux plantaires chez les personnes âgées: traction longitudinale ou compression verticale? - PMC">).

En raison du processus inflammatoire constant dans le fascia plantaire, le tissu ligamentaire flexible est remplacé par du tissu osseux - c'est-à-dire que l'ossification tissulaire se produit. La prolifération osseuse formée entraîne des dommages permanents aux structures des tissus mous de la semelle, développant fasciite plantaire. Les ostéophytes de l'os du talon sont présents chez 45 à 85% des patients atteints de fasciite plantaire; Ils ont également un certain nombre de facteurs de risque courants tels que l'obésité et l'âge avancé, ce qui suggère que ces deux facteurs peuvent être liés étiologiquement. [ 11], [ 12]

Parmi les facteurs de déclenchement possibles:

• Type longitudinal de pied plat;
• Hypodynamia, surchargeant le pied;
• Obésité;
• Surcharge statique prolongée, debout prolongée, portant des chaussures inappropriées et / ou inconfortables;
• Des blessures mécaniques fréquentes aux pieds (en particulier pendant les sports actifs).

Pathogénèse

L'ostéophyte de l'os du talon est une excroissance pathologique, souvent célibataire, parfois multiple. La forme peut varier de sérrée ou épineuse à massive et cahoteuse. La structure de l'ostéophyte ne diffère pas du tissu osseux normal.

Les ostéophytes se produisent:

• Compact os;
• Oscillant;
• Os et cartilage;
• Métaplasique.

Les ostéophytes à compact osseux sont formés à partir de la substance compacte du tissu osseux, l'un des types de tissus qui composent l'os. Cette substance remplit de nombreuses fonctions, elle est très forte et mécaniquement résistante, et "stocke" les principaux éléments chimiques nécessaires - en particulier le phosphore et le calcium.

Les ostéophytes spongieux osseux sont formés à partir de tissu spongieux, qui a une structure cellulaire et se forme à partir de membranes et de plaques osseuses. Cette substance est légère et pas particulièrement forte.

Les ostéophytes osseux et cartilagineux apparaissent en raison de la déformation du cartilage dans la zone des surfaces articulaires, qui peuvent être associées à la surcharge des pathologies articulées, inflammatoires et dégénératives.

L'apparition d'ostéophytes métaplasiques est due au remplacement d'un type de cellule dans le tissu osseux par une autre - par exemple, en raison de processus inflammatoires ou infectieux, ainsi que d'une régénération osseuse altérée.

Symptômes ostéophyte de l'os du talon

Le signe le plus évident d'un ostéophyte calcanéal est considéré comme une douleur intense pendant la marche - et surtout lorsque vous faites les premiers pas ("Démarrage de la douleur") après une longue pause ou un repos. Alors que l'ostéophyte calcanéal se développe et s'élargit, la douleur devient plus intense. [ 13]

L'apparition immédiate du syndrome de la douleur n'indique pas toujours que l'abcès est déjà présent. Chez de nombreux patients, la douleur apparaît bien avant la formation d'ostéophytes et, à partir du moment du développement du processus inflammatoire dans les tissus mous du talon et de la destruction du fascia plantaire.

L'ostéophyte de la surface plantaire de l'os du talon peut donner naissance à une douleur d'intensité variable, qui dépend du stade de la réaction inflammatoire et du degré de dommage au fascia. Souvent, la douleur est aiguë: il a l'impression qu'une pointe nette a été poussée dans le talon. [ 14], [ 15]

Les ostéophytes massifs de l'os du talon peuvent entraîner un raccourcissement du fascia plantaire. En même temps, il est affaibli et le pied est incurvé. La démarche change, qui est causée par une douleur intense et l'incapacité à soutenir pleinement le talon (les patients essaient de marcher sur l'orteil ou à l'extérieur du pied).

L'ostéophyte de la tubérosité calcanéale s'accompagne d'un syndrome de la douleur dans la partie postérieure de l'articulation de la cheville, avec irradiation aux doigts du membre affecté, les muscles de la jambe inférieure. La douleur a tendance à s'intensifier l'après-midi ou après un séjour prolongé "sur les pieds".

L'ostéophyte du bec de l'os du talon peut être accompagné d'un œdème, qui est dû à la réaction inflammatoire, aux troubles microcirculatoires, à la destruction directe des tissus.

Parmi les principaux symptômes figurent:

• Rougeur, lividité de la peau dans la zone du talon;
• L'apparition des callosités, des cors;
• Pression et sensation de brûlure, augmentation de la sensibilité et des picotements dans la zone du talon;
• Mous.

À mesure que la formation pathologique se développe, les symptômes aggravent après une charge prolongée des membres inférieurs. L'ostéophyte de l'os du talon droit se fait souvent connaître avec un soutien nette sur le talon (par exemple, au moment d'une forte élévation d'une chaise ou d'un canapé), ainsi que lors de l'escalade des escaliers. Moins souvent, la pathologie ne procède qu'avec un léger inconfort, mais cela ne se produit que dans des cas isolés.

L'ostéophyte de l'os du talon gauche s'accompagne d'une perturbation évidente de la marche. Le patient essaie de mettre le pied affecté de manière à ne pas toucher la tache douloureuse, en s'appuyant principalement sur les orteils et l'arrière du pied. Chez de nombreux patients, de telles manipulations conduisent au développement de pieds plats transversaux à gauche.

Avec une croissance intensive du néoplasme osseux, en particulier dans sa forme en forme de LL, une fracture de l'ostéophyte de l'os du talon n'est pas exclue. Dans ce cas, la capacité du patient à se déplacer indépendamment est presque complètement perdue, ce qui est associé à l'apparition d'une douleur insupportable lors du chargement du pied. [ 16]

Complications et conséquences

Les patients souffrant d'ostéophytes de l'os du talon sont forcés de boiter, de changer la position du pied, de marcher sur les orteils avec une transition vers la partie latérale du pied. Cela peut conduire aux complications suivantes:

• Courbure du pied et de la cheville;
• Gonflement et douleur dans le bas de la jambe;
• Arthrite et arthrose affectant l'articulation de la cheville et l'articulation du gros orteil;
• Pieds plats (développement d'une déformation ou d'une aggravation d'un problème préexistant);
• Courbure vertébrale.

Si l'ostéophyte atteint une taille significative, une fracture peut se produire (complète ou partielle, sous la forme d'une fracture osseuse). Dans une telle situation, le patient perd complètement la capacité de marcher sur le membre affecté, ce qui affecte négativement la qualité de vie.

Diagnostics ostéophyte de l'os du talon

Les rendez-vous diagnostiques sont effectués par un médecin orthopédique. Tout d'abord, il est nécessaire d'effectuer radiographie pour visualiser l'état de l'appareil osseux, la configuration des os, leur emplacement et leur taille.

Parmi les procédures de diagnostic auxiliaires:

• Général et Étude biochimique du sang, évaluation de la probabilité de développement de réaction inflammatoire, détermination des indices d'acide urique dans le sang;
• Analyse d'urine générale;
• Examen échographique de la zone affectée pour évaluer l'état des structures des tissus mous, détection de foyers purulents possibles;
• Examen de l'appareil vasculaire des membres inférieurs pour détecter un éventuel trouble circulatoire;
• Examen de résonance magnétique du pied pour évaluer l'état structurel.

Sur les indications individuelles, peut nécessiter des consultations avec des spécialistes de profil étroit: endocrinologues, traumatologues, chirurgiens vasculaires, oncologues et autres.

Diagnostic différentiel

La douleur dans la zone de l'os du talon n'est pas toujours due à la formation d'un ostéophyte. Une image similaire peut accompagner:

• Goutte;
• Ostéomyélite;
• Arthrite rhumatoïde;
• Tuberculose osseuse;
• La maladie de Bechterew;
• Fractures partielles et complètes de l'os du talon, blessures aux tissus mous;
• Déformations du pied.

Vous ne devez pas pratiquer l'auto-médance et prendre des analgésiques et des anti-inflammatoires par vous-même. Le traitement est prescrit par un médecin sur la base des résultats du diagnostic et du diagnostic final.

Traitement ostéophyte de l'os du talon

Pour se débarrasser de l'ostéophyte de l'os du talon, une approche complète est utilisée. Le traitement est supervisé par un chirurgien orthopédiste, un traumatologue ou un chirurgien.

Il est important de minimiser la charge physique du pied affecté. À cette fin, le patient est sélectionné des chaussures orthopédiques, des semelles intérieures, des inserts de poignet spéciaux.

Le traitement médicamenteux vise à éliminer la réponse inflammatoire. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (préparations orales, ainsi que les onguents, gels, crèmes) sont indiqués.

Prescrire en outre un massage, la physiothérapie (électrophorèse, hydrothérapie) pour optimiser les processus métaboliques et éliminer l'inflammation.

Si les méthodes conservatrices habituelles n'apportent pas de soulagement, le blocage des médicaments est effectué en injectant le talon affecté par des solutions injectables d'analgésiques - en particulier, Diprospan. Cette méthode est efficace, mais il n'est pas recommandé de l'utiliser souvent, en raison du risque accru de destruction des ligaments et du fascia.

Est particulièrement efficace considéré comme un traitement d'ondes de choc - une technique physiothérapeutique spéciale, qui consiste à appliquer des oscillations à faible fréquence acoustique-impact. Merci à ce traitement:

• Optimise la circulation sanguine et lymphatique;
• Les processus métaboliques au niveau local sont améliorés;
• Détend les muscles spasés;
• Arrête le développement du processus inflammatoire;
• Soulager la douleur, réparer les tissus endommagés.

Un cours de traitement des ondes de choc se compose généralement de 6 à 8 séances. Son efficacité est estimée à environ 97%. Cependant, cette procédure a ses propres contre-indications:

• Pendant la grossesse;
• Présence de maladies oncologiques, processus infectieux aigus;
• La présence d'un stimulateur cardiaque;
• Hypertension artérielle;
• Coagulation du sang altérée;
• Inflammation vasculaire, thrombose veineuse;
• Enfance (y compris les adolescents).

Rarement, dans des cas particulièrement graves, un traitement chirurgical est prescrit, qui consiste à éliminer la croissance osseuse. Le membre affecté est fixé avec un plâtre, qui est retiré environ quatre semaines après la fin des mesures de réadaptation.

La prévention

L'apparition des ostéophytes peut être éveillée, ainsi que ralentissant le développement de petites croissances existantes, si vous ajustez de manière compétente le mode de vie et suivez ces recommandations d'experts:

• Choisissez uniquement des chaussures de haute qualité et confortables avec une petite hauteur de talon confortable de pas plus de 3-4 cm;
• Si possible, utilisez des semelles orthopédiques de déchargement spécial avec Supinator;
• Contrôler votre propre poids, empêcher le développement de l'obésité;
• Manger une alimentation bien équilibrée et boire suffisamment de liquides tout au long de la journée;
• Maintenir une activité physique adéquate, faire des promenades fréquentes et éviter de surcharger les pieds avec des charges prolongées debout ou lourdes («impact»);
• Masser régulièrement les pieds;
• Surveillez votre posture, faites des exercices pour éviter les déformations de la colonne vertébrale et des pieds.

Si les premiers signes d'inconfort dans la zone du talon sont détectés, il est nécessaire de visiter un orthopédiste. La plupart des thérapies conservatrices sont les plus efficaces juste aux premiers stades du développement des ostéophytes et vous permettent d'arrêter une nouvelle progression des croissances pathologiques.

Prévoir

Le pronostic de la maladie dépend de l'intensité de la croissance des ostéophytes, ainsi que de la rapidité et de la compétence du traitement. Si la douleur ou l'inconfort apparaît dans la zone du talon, il est important de ne pas retarder la visite d'un médecin, un orthopédiste qualifié, qui prescrira un diagnostic et des mesures thérapeutiques appropriées. Les manipulations thérapeutiques suivantes peuvent être nécessaires:

• Blocades de douleur;
• Physiothérapie;
• Massage thérapeutique, physiothérapie.

De plus, le médecin prescrit un traitement médicamenteux conformément aux approches modernes, avec une surveillance obligatoire de l'efficacité.

Certains patients préfèrent l'auto-traitement, utilisent diverses méthodes folkloriques. Cependant, il est important de réaliser que vous ne pouvez pas vous débarrasser complètement du problème, il est donc préférable de consulter un spécialiste au préalable. L'ostéophyte de l'os du talon est une maladie avec une étiologie combinée, il est donc nécessaire de l'affecter de diverses manières, en utilisant les deux médicaments pour l'ingestion et externes, y compris les effets physiothérapeutiques.