Douleur au talon

Les conditions de survie du monde moderne obligent de nombreuses personnes à passer beaucoup de temps en mouvement et debout, parfois des journées entières sans possibilité de se reposer pleinement. Ce type de travail sollicite fortement les jambes, ce qui peut entraîner une blessure au talon. La douleur au talon est très inconfortable, mais beaucoup y sont habitués.

Les médecins ne conseillent pas d'effectuer de tels exploits et, si possible, ne tardez pas et contactez un médecin dès que possible, car un talon douloureux n'est pas une blague et vous devez aborder le traitement de cette douleur de manière responsable et ne pas tarder jusqu'à ce que la douleur s'aggrave.

Le talon, composé de l'os du talon et d'une couche de graisse molle, joue un rôle essentiel d'amortissement lors de la marche et de la course. De plus, il concentre un grand nombre de capillaires et de terminaisons nerveuses. Tout cela en fait un point vulnérable, un véritable tendon d'Achille.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Causes de la douleur au talon

1. Maladies de l'os du talon.
2. Arthrite de l'articulation située sous le talus.
3. Rupture du tendon d'Achille.
4. Paratendinite calcanéenne (douleur ressentie en profondeur dans le tendon d'Achille).
5. Bursite rétrocalcanéenne (épaississement de la bourse au niveau de la rugosité du calcanéum, à l'arrière du talon).
6. Douleur au niveau du talon (sous-talon) (dans ce cas, la douleur est ressentie dans la partie inférieure du talon).
7. Fasciite plantaire (douleur sous l’avant de l’os du talon).

Comme le montrent les statistiques, les patients se plaignent le plus souvent de fasciite plantaire, une inflammation ou une rupture de la bande de tissu conjonctif fibreux qui recouvre toute la plante du pied, du talon aux orteils. La fasciite peut être due à des chaussures inconfortables, à une altération de la structure osseuse due à des charges lourdes, à des pieds plats ou à d'autres problèmes mécaniques. La douleur au talon peut également être causée par une inflammation du tendon, accompagnée d'une sensation d'aiguilles dans le talon. La polyarthrite rhumatoïde est une autre cause de douleur au talon. Dans ce cas, les médecins recommandent le port de chaussures à talon ouvert.

Le plus souvent, les personnes sujettes à l'obésité souffrent de problèmes de colonne vertébrale et de talons. Les sportifs, en particulier, souffrent souvent de douleurs au talon. La fasciite touche principalement les personnes âgées, mais cette maladie a récemment gagné en popularité en raison d'une mauvaise écologie, d'une alimentation de mauvaise qualité et d'un mode de vie stressant. Tous ces facteurs perturbent le métabolisme du corps et du calcium, ce qui fragilise les os et les articulations.

Un traumatisme du tendon, sa surcharge due aux pieds plats, ainsi qu'une contusion du calcanéum peuvent entraîner des douleurs au talon. Des conditions infectieuses peuvent également favoriser l'apparition d'un « clou dans le talon »: la gonorrhée, la chlamydia et d'autres maladies sexuellement transmissibles peuvent provoquer des douleurs au talon, même au repos et pendant le sommeil. Les médecins ont également constaté que des maladies articulaires chroniques, telles que la maladie de Bechterew, le rhumatisme psoriasique et la goutte, peuvent être à l'origine de douleurs au talon.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fasciite et ses symptômes

Le premier symptôme de la fasciite, ou « épine calcanéenne », est une douleur au talon lors de la marche, juste après le sommeil ou le repos. La douleur est si intense que les personnes atteintes de fasciite essaient de marcher le moins possible sur leurs talons. Après un certain temps, la douleur peut s'atténuer, mais elle peut aussi réapparaître au moment le plus inattendu ou lors d'une sollicitation soudaine des jambes. Cet effet douloureux survient lorsque la personne est immobile, des micro-déchirures de l'aponévrose œdémateuse et chroniquement surchargée se forment. Cependant, dès que la personne fait quelques pas, le fascia se rompt à nouveau.

Les médecins constatent que les patients se plaignent le plus souvent d'une douleur sourde et lancinante au milieu du calcanéum. Cette douleur peut persister toute la journée sans interruption. Elle est particulièrement difficile à ressentir pour les personnes en surpoids et celles qui sont contraintes de rester debout longtemps pour des raisons professionnelles. Cette douleur peut se propager le long du pied, en direction distale, jusqu'aux têtes métatarsiennes. Il arrive que la douleur au talon soit à l'origine de pathologies au niveau du tendon d'Achille, mais ce phénomène est assez rare. Les observations médicales permettent de conclure que la fasciite survient le plus souvent lors de charges quotidiennes prolongées, auxquelles on peut parfois ne pas prêter attention par habitude. Les sportifs sont plus sensibles à cette maladie, notamment ceux qui augmentent systématiquement la charge exercée sur leurs jambes, par exemple en courant.

Il existe une théorie selon laquelle le changement fréquent de chaussures de sport peut entraîner une fasciite, mais en pratique, ces cas sont moins fréquents. Les blessures dues à une sollicitation excessive chez les athlètes, comme la tendinite ou la paratendinite du tendon d'Achille, associées à la fasciite plantaire, fréquente chez les athlètes, rendent difficile un diagnostic plus précis à court terme.

[ 7 ]

Causes neurologiques de la douleur au talon

Une lésion mécanique du talon peut entraîner un pincement des nerfs tibiaux postérieur et latéral, transformant ainsi le pied d'une personne en bonne santé en « talon d'Achille ». Cette douleur se manifeste principalement au repos. Elle peut entraîner une diminution ou une augmentation de la sensibilité (hypo- ou hyperesthésie) des parties distales du pied. Cela complique le diagnostic, car les problèmes de conduction nerveuse ne permettent pas d'établir les causes exactes de la maladie. Le pincement des branches du nerf calcanéen latéral rend les muscles adjacents aux os totalement insensibles, ce qui complique le diagnostic.

L'impact des maladies systémiques sur la douleur au talon

La sensation d'avoir un « clou dans le talon » peut être la conséquence de maladies systémiques des tissus conjonctifs, telles que le syndrome de Reiter (arthrite, urétrite et conjonctivite), la maladie de Bechterew ( spondylarthrite ankylosante ), le lupus érythémateux disséminé et d'autres. Si un gonflement du talon ou de l'articulation sous-tibia est visible, il est important de sonner l'alarme et de consulter un médecin en urgence. La radiographie est inefficace dans ce cas. Des méthodes diagnostiques plus approfondies sont nécessaires, comme l'imagerie par résonance magnétique. Si des pathologies du talon associées à des maladies systémiques sont détectées, le traitement doit être débuté par la maladie principale. Ce n'est qu'en l'absence d'amélioration que le traitement de la douleur au talon peut être envisagé.

Traitement de la douleur au talon

Dès les premiers symptômes de fasciite ou d'autres pathologies associées à des douleurs au talon, il est déconseillé de recourir à l'automédication, sous peine de se faire du mal. Il est également déconseillé de retarder une consultation médicale. Pour établir un diagnostic, il est nécessaire de consulter un arthrologue, un rhumatologue ou un orthopédiste. En général, les patients sont d'abord orientés vers une radiographie, des analyses sanguines générales et biochimiques, puis un traitement est prescrit.

Si l'on ne prend pas en compte les maladies de l'os du talon et la rupture du tendon d'Achille, un traitement conservateur est généralement utilisé: il est conseillé au patient de changer de chaussures (afin qu'elles ne frottent pas les pieds).

Les injections locales de stéroïdes peuvent soulager la paratendinite calcanéenne et la fasciite plantaire. Si les traitements conservateurs ne soulagent pas la douleur de la bursite rétrocalcanéenne, la bourse peut être retirée chirurgicalement.

Traiter une douleur au talon est un processus long. Pour soulager la douleur, les médecins recommandent de suivre les conseils suivants.

1. Alternez massage glacé et massage chauffant. Les médecins recommandent un massage glacé 3 à 4 fois par jour pendant les deux premiers jours suivant l'apparition d'une douleur aiguë. Poursuivez l'opération pendant 5 à 7 minutes jusqu'à ce que le talon s'engourdisse. Il est également recommandé d'appliquer de la glace sur la zone douloureuse pendant 15 minutes une fois par jour, puis de faire une pause de 15 minutes et d'appliquer immédiatement une bouillotte sur la zone douloureuse. Réchauffez le talon pendant environ 15 minutes.
2. Prenez des médicaments. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l'ibuprofène ou son analogue plus efficace, aideront à réduire l'inflammation. Consultez d'abord un médecin.
3. Utilisez des semelles et des talonnettes. En pharmacie, vous trouverez des semelles et des talonnettes spéciales qui réduisent la charge corporelle sur le talon douloureux et le protègent des chocs. Comme il existe de nombreux types de talonnettes, un orthopédiste peut vous aider à choisir le modèle adapté. Les semelles et les inserts orthopédiques (semelles orthopédiques spéciales) soulageront non seulement les symptômes, mais contribueront également directement au traitement des douleurs au talon, notamment si elles sont associées à des blessures, des pieds plats ou d'autres lésions mécaniques du pied.
4. Augmentez la hauteur du talon dans vos chaussures. Le conseil principal est de surélever et de fixer la position de votre talon dans vos chaussures pour réduire la charge. Une talonnette, insérée dans vos chaussures de tous les jours, vous y aidera. Elle augmentera la hauteur du talon de 0,3 à 0,6 cm et soulagera significativement la douleur.
5. Massez votre talon. Une faible élasticité des tissus conjonctifs au niveau du talon peut provoquer des sensations douloureuses. Pour soulager la douleur, il est nécessaire de masser régulièrement les tendons. Les médecins prescrivent parfois des massages comme traitement principal.
6. Faites des exercices pour les pieds. Tenez-vous debout près d'un mur, les bras tendus, les paumes appuyées dessus et les mains écartées à la largeur des épaules. Reculez le pied droit et pliez la jambe gauche au niveau du genou. Penchez-vous ensuite vers le mur, touchez le sol avec votre talon droit et maintenez cette position pendant 10 secondes. Vous sentirez immédiatement les muscles de votre mollet droit s'étirer. Pendant l'exercice, rapprochez-vous du mur en déplaçant votre jambe droite. L'exercice se réalise en 10 approches pour chaque jambe. Veillez à équilibrer la charge sur le talon, sans pression excessive au contact du sol. Évitez les mouvements brusques.
7. Choisissez vos chaussures avec soin. Des chaussures confortables et adaptées sont essentielles pour un talon en bonne santé. Lors de l'achat, veillez avant tout à ce que votre pied soit confortable. Faites attention à la ligne reliant le milieu du talon à l'orteil. Si cette ligne ne divise pas la voûte plantaire en deux parties à peu près égales, la charge exercée sur le talon sera beaucoup plus importante. De plus, les chaussures doivent avoir un talon haut ou une hauteur de pied élevée pour une meilleure stabilité. Cependant, le talon ne doit pas dépasser 0,8 à 1,2 cm et la semelle extérieure doit être suffisamment élastique. Les chaussures ne doivent pas être rigides. Elles ne doivent pas non plus être usées, car leurs propriétés d'amortissement sont considérablement réduites, ce qui peut aggraver les douleurs au talon. Dès que vous constatez que la semelle est usée de plus de 50 %, il est conseillé de se rendre dans un magasin de chaussures pour en acheter une nouvelle paire.