Douleur au talon lors de la marche

Dommages mécaniques, chaussures inconfortables ou à talons aiguilles, certaines pathologies, facteurs biomécaniques: tout cela provoque des douleurs au talon lors de la marche. Dès l'apparition des premiers signes d'inconfort, soyez attentif au signal d'alarme et ne laissez pas la situation s'aggraver.

Le talon est un os mou et spongieux, irrigué par des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses qui le traversent et le relient aux autres parties du pied. Ce fait détermine sa sensibilité maximale à divers types de lésions. Le talon, avec la plante du pied dans son ensemble, joue un rôle d'amortisseur. Le plus grand os du pied subit des contraintes variées, parfois importantes, lors de l'activité physique.

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Causes de la douleur au talon lors de la marche

Des sensations désagréables lors des mouvements apparaissent soudainement ou s'intensifient progressivement, se traduisant par une douleur aiguë et constante au niveau du talon. Quoi qu'il en soit, la douleur plantaire provoque un sentiment d'impuissance et d'infériorité, et perturbe durablement le rythme de vie habituel. Difficile de rester optimiste lorsque chaque pas se répercute dans tout le corps par une douleur brûlante, lancinante et pulsatile.

Les causes de la douleur au talon lors de la marche peuvent être les suivantes:

• processus inflammatoires ou atteinte à l’intégrité de la couche conjonctive fibreuse située sur la plante du pied, du talon à la voûte plantaire;
• épine calcanéenne – modifications inflammatoires et dégénératives de l’aponévrose plantaire de type chronique;
• fasciite plantaire - un épaississement du tissu conjonctif, généralement dû à un étirement, une affection qui précède une épine calcanéenne;
• l'érythromélalgie est une maladie vasculaire qui perturbe les réflexes vasomoteurs périphériques et se caractérise par une dilatation des veines et des artères;
• la neuropathie sensorielle héréditaire est un type de polyneuropathie (une maladie du système nerveux périphérique avec lésion diffuse de la fibre nerveuse);
• syndrome de douleur au talon - tension prolongée dans le pied, provoquant une douleur au talon lors de la marche;
• tendinite – lésion/inflammation du tendon d’Achille;
• entorse/rupture du tendon;
• certaines infections du corps, telles que la gonorrhée, la chlamydia, etc. Le développement d'une arthrite réactive est une complication après une lésion infectieuse du système génito-urinaire, des intestins ou du nasopharynx;
• La polyarthrite rhumatoïde est une inflammation chronique des articulations.

La douleur au talon est une raison de consulter un rhumatologue ou un traumatologue.

Symptômes de douleur au talon lors de la marche

La conséquence d'une épine calcanéenne est une douleur locale, qui s'intensifie le matin. Au cours de la journée, l'intensité de la douleur diminue, se manifestant lors d'une nouvelle poussée après une période d'immobilité.

Une douleur à l'arrière de la jambe et au-dessus du talon indique un problème au niveau du tendon d'Achille. Une lésion du tendon plantaire se manifeste par une douleur au niveau du talon, sous le pied.

Une sensation de brûlure semblable à celle d'un clou – symptômes d'une douleur au talon lors de la marche associée à une lésion tendineuse. La cause d'une déchirure ou d'un étirement peut être le port de chaussures à talons hauts avec des pieds plats prononcés ou un choc violent.

L'érythromélalgie se caractérise par une douleur au niveau du talon (souvent au niveau des mains), de type brûlure, ainsi qu'au repos le matin, et s'intensifiant avec la chaleur. Elle se manifeste par une rougeur (parfois cyanose) des zones douloureuses et une augmentation de leur température.

Des brûlures et des douleurs au talon lors de la marche déterminent différents types de polyneuropathie. La neuropathie sensitive héréditaire se manifeste par des douleurs musculaires de type tiraillement, accompagnées de crampes. Des sensations similaires affectent les épaules, le bassin et les bras. Les sensations désagréables s'atténuent au repos.

Une douleur particulièrement intense, principalement la nuit, est typique d’une maladie infectieuse.

Douleur au talon après la marche

L'inflammation infectieuse-réactive du tendon d'Achille se caractérise par des douleurs lors des mouvements, ainsi que par des douleurs au talon après la marche au repos. Les patients constatent des manifestations douloureuses de l'arthrite réactive, surtout la nuit. La maladie se caractérise par une inflammation des yeux, des articulations et une gêne au niveau de la région génitale.

Le syndrome douloureux matinal est causé par une fasciite plantaire. L'envie de s'appuyer sur la plante du pied juste après le sommeil provoque une douleur particulière.

La compression nerveuse (syndrome du tunnel tarsien) présente des symptômes spécifiques à chaque patient. Certains patients ressentent une douleur aiguë au talon à la marche, accompagnée d'une perte totale de mobilité du pied, d'autres une altération de la sensibilité. Cette maladie, qui appartient au groupe des neuropathies, peut également se caractériser par des douleurs accompagnées de picotements après la marche.

Diagnostic de la douleur au talon lors de la marche

Lors du rendez-vous, le médecin vérifie les réflexes musculaires et l'état des terminaisons nerveuses. Pour évaluer leur force, il s'interroge sur l'intensité de vos sensations. Sur la base de l'examen initial et de la palpation, le spécialiste prescrira des examens complémentaires: radiographies et autres analyses.

Chaque cas de maladie nécessite ses propres méthodes instrumentales et de laboratoire.

Le diagnostic de douleur au talon lors de la marche avec suspicion de fasciite plantaire et d'épine calcanéenne est réalisé à l'aide d'une radiographie.

L’échographie et l’IRM aident à identifier les problèmes au niveau du tendon d’Achille.

En cas d'inflammation de la bourse du tendon d'Achille (achillobursite), des examens de laboratoire sont pratiqués, en complément du diagnostic radiologique. Une radiographie permet de déterminer la source de l'inflammation, qu'elle soit due à une fracture ou à des modifications dégénératives. Les examens suivants sont effectués:

• sang (général);
• analyse de sang pour les niveaux d'acide urique (pour exclure/confirmer la goutte);
• L'environnement liquide de la bourse d'Achille est testé à l'aide de méthodes bactériologiques et bactérioscopiques en cas de bursite infectieuse.

La douleur au talon à la marche due à une compression nerveuse est évaluée instrumentalement et en laboratoire. Dans le premier cas, on effectue:

• une image radiographique montrant des changements dans le tissu osseux (amincissement/raréfaction), ainsi que pour identifier les excroissances osseuses qui peuvent comprimer un nerf;
• L'électromyographie enregistre les impulsions électriques provenant de l'interaction des nerfs et des structures musculaires;
• identification de la conductivité des nerfs;
• Échographie/IRM pour détecter les tumeurs.

Les diagnostics de laboratoire comprennent un test de glycémie pour exclure la nature diabétique de la neuropathie.

Traitement de la douleur au talon lors de la marche

Si vous ressentez une douleur au talon en marchant, le premier geste à faire est d'appliquer de la glace pendant deux jours. Massez votre talon au moins quatre fois par jour avec un glaçon jusqu'à ce qu'il soit engourdi. Après deux jours, alternez froid et chaud: glace pendant 15 minutes, repos pendant 15 minutes, puis bouillotte pendant la même durée. Cette manipulation est recommandée une fois par jour.

Il est parfois nécessaire de prendre un analgésique, comme l'ibuprofène. Il est préférable de discuter de l'utilisation de ces médicaments avec votre médecin au cas par cas.

Souvent, le syndrome douloureux peut être soulagé par l'utilisation d'une semelle orthopédique (choisie par un orthopédiste) et un échauffement. Par exemple, cet exercice:

• placez-vous devant le mur de manière à ce que lorsque vous étendez vos bras, vous le touchiez;
• placez vos paumes sur le mur;
• faites un pas en arrière avec votre jambe droite et pliez votre genou gauche;
• penchez-vous vers le mur et abaissez le talon de votre pied droit vers le sol (sentez la tension dans votre mollet);
• maintenez la position pendant 15 temps;
• faites la même chose avec votre jambe gauche (total: dix mouvements pour les deux jambes);
• IMPORTANT! Évitez les mouvements brusques, ne mettez pas tout votre poids sur votre pied, attention aux blessures.

Le traitement des douleurs au talon lors de la marche est un processus long qui doit être confié à un professionnel de santé. Pour améliorer l'effet thérapeutique, le médecin peut recommander l'arrêt de l'activité physique, la pose d'une attelle ou le port d'un bandage rigide pendant le sommeil.

Pour améliorer la circulation sanguine, prenez des bains de sel, de soude et de savon. Pour soulager la douleur de l'épine calcanéenne, utilisez une teinture de reine-des-prés, achetée en pharmacie ou préparée maison (1 cuillère à soupe de la plante pour un tiers de verre d'eau). Continuez à en prendre pendant au moins 20 jours (avant les repas, trois fois par jour).

Le médecin prescrit du repos, des séances de physiothérapie et des massages. Certaines maladies nécessitent un traitement antibiotique, une intervention chirurgicale (collage, cicatrisation) ou le recours à la thérapie par ondes de choc.

Outre un traumatologue et un rhumatologue, les patients souffrant de douleurs au talon dues à une compression nerveuse peuvent avoir besoin de consulter un phlébologue/chirurgien vasculaire si la douleur est due à des varices. En cas de compression des nerfs due à une cicatrisation tissulaire ou à une lésion mécanique, il est conseillé de consulter un chirurgien. Un neurologue peut également être utile en cas de syndrome du canal carpien.

Comment prévenir les douleurs au talon lors de la marche?

Prévenir les douleurs au talon est bien plus facile que les guérir. Privilégiez le cyclisme et la natation, et oubliez la marche et la course à pied. Le surpoids est également un facteur important de développement des douleurs au talon.

Choisissez toujours des chaussures confortables. Des semelles orthopédiques qui soutiennent les structures ligamentaires et musculaires du pied ne seront pas superflues.

La prévention des douleurs au talon lors de la marche consiste à prendre les mesures suivantes:

• contrôle de la glycémie, prévention des callosités/cors;
• Pendant la grossesse, il est extrêmement important pour les femmes de porter des chaussures confortables à talons bas, d’utiliser des semelles orthopédiques pour soutenir les muscles du pied et de réduire les charges d’impact;
• augmenter l'intensité de l'exercice physique de manière uniforme, assurez-vous d'échauffer les muscles avant l'entraînement actif pour éviter les entorses et les luxations;
• diagnostic et traitement rapides des pieds plats;
• vérifier le corps à la recherche d’infections cachées;
• protéger la semelle des surcharges (par exemple, des sauts);
• utilisation d'exercices thérapeutiques;
• surveillance de l'état des veines;
• nutrition rationnelle.

Une douleur au talon lors de la marche ne doit jamais être ignorée. Ce symptôme s'intensifie souvent avec le temps et évolue vers une forme difficile à traiter.