Blocage de l'épine dorsale

Si une personne souffre de douleurs intenses qui ne peuvent être soulagées par des analgésiques par voie orale, intraveineuse ou locale, avec des solutions et des pommades anesthésiantes, les médecins ont recours en dernier recours au blocage médicamenteux du foyer douloureux. Une telle douleur au niveau du talon est un signe fréquent de fasciite plantaire, avec formation d'une excroissance osseuse au niveau du foyer inflammatoire. C'est cette excroissance, indolore en soi, qui, en raison de la pression exercée sur les tissus mous et les multiples branches nerveuses, entretient un processus inflammatoire actif et provoque une douleur intense. Afin de soulager une douleur atroce persistante qui réduit considérablement la qualité de vie du patient et le contraint à un mode de vie sédentaire, les médecins peuvent proposer un blocage de l'épine calcanéenne à l'aide de solutions anti-inflammatoires hormonales, la méthode la plus efficace et la plus rapide pour lutter contre la douleur.

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Indications pour la procédure

Une douleur intense et soudaine au talon, qui empêche une personne de s'appuyer normalement sur son pied, est, dans la plupart des cas, le signe d'un processus inflammatoire des tendons et du fascia du pied. Ce processus aboutit souvent à l'apparition d'une hyperplasie osseuse dans la zone enflammée: la formation d'ostéophytes, communément appelés épines calcanéennes.

Le processus inflammatoire du tissu conjonctif de la plante du pied, appelé fasciite plantaire, peut se développer pour diverses raisons. Cependant, le principal facteur déclenchant des lésions et de l'inflammation du fascia plantaire est une charge excessive sur les jambes, et plus particulièrement sur le pied. Ce phénomène est favorisé par le surpoids, une marche inadaptée et des chaussures inconfortables, la passion pour les talons hauts, les activités impliquant le port de poids et les sports sollicitant fortement les jambes (cette pathologie peut être appelée maladie du coureur).

Il convient de noter que les maladies de la colonne vertébrale peuvent également entraîner une augmentation de la charge sur les membres inférieurs. De plus, une forte pression sur le fascia plantaire est typique des personnes souffrant de pieds plats.

Curieusement, les personnes ayant un mode de vie sédentaire, perturbant leur métabolisme, peuvent également être considérées comme sujettes à la fasciite plantaire. En conséquence, le poids augmente et l'obésité se développe, la composition minérale des os et du cartilage change, ainsi que les caractéristiques du tissu conjonctif (il devient moins élastique et plus sujet aux ruptures).

Bien qu'il ne s'agisse que d'une inflammation du fascia plantaire causée par des micro-déchirures tissulaires et leurs traumatismes réguliers, empêchant les fibres endommagées de se régénérer, les traitements médicamenteux traditionnels permettent de soulager la douleur, l'un des principaux symptômes de l'inflammation. Cependant, l'arrêt de la douleur ne garantit pas la guérison de la maladie. La cicatrisation prolongée des micro-traumatismes du fascia entraîne la formation de tissu cicatriciel, bien que plus dense, mais d'une élasticité nettement inférieure à celle du tissu conjonctif du fascia.

Le tissu cicatriciel résistant à l'étirement peut être endommagé même par une faible charge, ce qui entraîne une chronicisation du processus inflammatoire et une propagation au périoste du calcanéum. L'inflammation fragilise le périoste, qui s'amincit, et ces tissus ne peuvent se régénérer spontanément. L'organisme, cherchant à compenser le défaut du périoste, commence à diriger le calcium vers la zone endommagée. Au début, cela ne fait que restaurer le contour antérieur de la tête osseuse, mais avec le temps, les formations calciques commencent à dépasser ses limites, formant une petite pointe.

L'organisme ne peut être tenu responsable d'une telle redistribution du minéral, matériau de construction du tissu osseux, car il existe un mécanisme compensatoire. Cependant, il n'est pas si facile de rétablir un métabolisme perturbé; le calcium continue donc d'affluer vers le périoste endommagé, même lorsque le besoin n'en est plus présent.

Une petite excroissance osseuse peut être indolore si l'activité motrice de la personne est faible et si l'inflammation n'affecte pas les terminaisons nerveuses sensibles à proximité. Les excroissances importantes sont rarement asymptomatiques.

À mesure que l'ostéophyte se développe et que sa pression sur les tissus mous environnants augmente, l'intensité de la douleur s'intensifie. Lorsqu'une personne s'appuie dessus, la croissance osseuse endommage les muscles et les tissus nerveux, provoquant et entretenant une inflammation, entraînant un gonflement du tissu calcanéen et une douleur intense pouvant tourmenter la personne même au repos.

En présence d'une épine calcanéenne, un traitement local par anti-inflammatoires ne sera plus efficace, car l'épine acérée, qui continue de blesser régulièrement les tissus mous du talon, ne permet pas d'enrayer complètement le processus inflammatoire. De plus, le médicament ne pénètre pas facilement dans l'inflammation, à travers une peau relativement dense et une épaisse couche de muscle et de tissu conjonctif. L'utilisation interne d'anti-inflammatoires et d'analgésiques n'est pas non plus suffisante.

Lorsque la douleur devient insupportable et que le traitement local médicamenteux ne soulage pas, les médecins ont recours à une procédure peu répandue, associée à un certain risque. Le blocage médicamenteux de l'épine calcanéenne soulage la douleur et les symptômes inflammatoires presque instantanément, mais l'injection est si douloureuse que tout le monde ne peut pas la pratiquer. De plus, cette procédure exige un grand professionnalisme du médecin, car toute erreur peut entraîner de graves complications.

Il convient de préciser que le blocage n'est pas un traitement complet, même s'il permet parfois de soulager définitivement la douleur. Si l'excroissance osseuse n'est pas éliminée, elle continuera à endommager les tissus environnants. Après un certain temps, la douleur peut non seulement réapparaître, mais aussi s'intensifier. Par conséquent, les médecins considèrent le blocage de l'épine calcanéenne comme une mesure d'urgence pour lutter contre un syndrome douloureux insupportable. Cependant, le patient aura besoin ultérieurement d'un traitement complémentaire visant à éliminer la source des lésions tissulaires et de l'inflammation.

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Préparation

Une douleur intense au niveau du talon, résistante aux traitements traditionnels, n'indique un blocage médicamenteux qu'après l'examen médical du patient et l'établissement d'un diagnostic définitif. Après tout, la douleur elle-même ne fait qu'indiquer la présence d'un processus pathologique dans cette zone du corps. Mais la nature exacte de ce processus ne peut être déterminée qu'après le diagnostic.

Une douleur aiguë ou intense à la pression sur le talon, ainsi qu'un gonflement des tissus dans cette zone, peuvent bien sûr orienter le médecin vers une inflammation de l'aponévrose plantaire au niveau de l'insertion de l'os du talon ou la formation d'un ostéophyte à cet endroit. Mais ces symptômes sont également caractéristiques d'une luxation de la jambe, d'une fracture osseuse ou d'une entorse ligamentaire. Dans ce cas, le soulagement de la douleur ne fera que masquer les symptômes de la blessure et peut causer des dommages irréparables.

Le diagnostic radiographique permet de différencier l'épine calcanéenne de la fasciite plantaire, des traumatismes du pied et de certaines pathologies ostéoarticulaires. Une radiographie du pied révèle une excroissance osseuse caractéristique au niveau du talon, entourée de tissus mous enflammés. Aucune palpation ne peut fournir des informations aussi complètes sur la présence, la localisation et la taille de l'ostéophyte. Pourtant, ces points sont essentiels pour le médecin qui devra réaliser un bloc de l'épine calcanéenne, car il doit localiser la source de la douleur la plus intense avec une précision millimétrique.

Les analyses d'urine et de sang confirmeront la présence d'un processus inflammatoire dans l'organisme. Bien qu'elles ne puissent pas fournir d'informations sur sa localisation, elles peuvent identifier certains troubles métaboliques qui influencent l'évolution de la maladie. De plus, les analyses de laboratoire fournissent des informations sur l'état de divers organes, notamment ceux impliqués dans le métabolisme et l'excrétion des médicaments. Il est important d'en tenir compte lors du choix d'une méthode de traitement de l'épine calcanéenne et des médicaments utilisés, chacun pouvant avoir ses propres contre-indications et effets secondaires.

Si l'on envisage de traiter une épine calcanéenne chez une femme en âge de procréer, une consultation gynécologique est nécessaire. Il s'agit en effet de l'administration d'hormones, qui, bien que légèrement, peuvent influencer le niveau hormonal. Dans certaines pathologies de l'appareil reproducteur féminin, les médicaments hormonaux peuvent même être nocifs.

Lorsqu'un patient se présente pour une intervention, il doit être muni des résultats de l'examen et d'une radiographie avec description. Aucune préparation particulière n'est requise. Cependant, les médecins peuvent recommander des soins d'hygiène des pieds la veille, notamment un traitement à la vapeur de la peau durcie du talon, un nettoyage et, si possible, un retrait partiel à l'aide d'une brosse spéciale pour les pieds ou d'une pierre ponce. Cela facilitera l'accès au point douloureux, car cela nécessitera une ponction de la peau et des tissus internes.

La douleur intense de la procédure est l'un des principaux facteurs expliquant la faible popularité du blocus. Si une personne décide de se faire injecter, elle doit d'abord se préparer à endurer plusieurs minutes atroces. En cas de forte tension nerveuse et de peur, des sédatifs peuvent être pris, mais les analgésiques sont fortement déconseillés.

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Technique blocages de l'éperon du talon

Le blocage de l'épine calcanéenne consiste en une injection spéciale dans la région du talon qui permet de soulager rapidement une douleur intense et de stopper le processus inflammatoire. Malgré sa simplicité apparente, la procédure est relativement sérieuse. Pour un bon déroulement et un bon résultat, elle nécessite, pourrait-on dire, l'expertise du chirurgien qui pratiquera l'injection.

L'intervention est réalisée en milieu hospitalier, dans une salle spécialement équipée, garantissant ainsi la stérilité. Toutes les manipulations sont coordonnées avec une radiographie, selon laquelle un schéma est appliqué au talon, et l'image est affichée sur l'écran de l'échographe. Avant d'insérer une aiguille dans la chair, le médecin doit soigneusement considérer plusieurs points: marquer le site de ponction, la direction de l'aiguille et sa profondeur d'immersion, car l'objectif de l'injection est d'atteindre directement la source de la douleur, là où elle est maximale.

Comme pour une injection classique, la peau au point d'injection est traitée avec une solution antiseptique. Cependant, contrairement aux injections dans la fesse et d'autres parties molles, l'insertion de l'aiguille dans le tissu sera beaucoup plus difficile. De plus, une anesthésie de l'épine calcanéenne est une intervention très douloureuse: la douleur ressentie à la perforation de la peau ressemble à celle d'une piqûre de moustique, contrairement à la sensation ressentie lorsque l'aiguille atteint le point douloureux.

Le point souhaité est déterminé par palpation, mais la profondeur de pénétration de l'aiguille peut être déterminée par radiographie et échographie du pied. Après avoir obtenu les informations nécessaires, le patient peut recevoir une injection d'un mélange d'anesthésique et de corticostéroïde (novocaïne, lidocaïne, etc.).

Pendant l'intervention, le patient doit être en position horizontale, ce qui permettra de réduire les tensions musculaires et de se détendre et de se calmer au maximum. L'injection étant très douloureuse et le patient pouvant se contracter pendant la manipulation, ce qui entraînerait un déplacement de l'aiguille dans les tissus, le membre affecté doit être fermement immobilisé dans une position pratique pour le médecin, mais le talon doit pendre librement.

Ce n'est pas un hasard si l'intervention est réalisée sous contrôle échographique, car lors du déplacement de l'aiguille dans les tissus mous, le médecin n'a pas le droit d'endommager les muscles et les fibres nerveuses. Si l'on agit à l'aveugle, le risque d'un tel résultat est très élevé. L'échographie permet de contrôler en toute sécurité les instruments, de contrôler le mouvement de l'aiguille, de contourner les obstacles et d'atteindre le point le plus douloureux, c'est-à-dire directement dans la croissance osseuse, sans aucun autre obstacle sur le trajet de l'aiguille.

Il est important pour le chirurgien de toucher le centre des excroissances osseuses, ce qui est beaucoup plus difficile que d'injecter dans les tissus mous, ce qui rend l'intervention un peu plus longue. De plus, malgré un soulagement immédiat après l'injection, le patient ne pourra pas marcher sur le talon pendant au moins 30 minutes.

Le blocage de l'épine calcanéenne est souvent complété par un kinésiotaping. Une bande adhésive élastique est appliquée sur le pied et le mollet, permettant de maintenir le pied dans une position où l'articulation subit un minimum de contraintes lors de la marche. Ce dispositif agit comme un amortisseur lors de la pression exercée sur le pied et corrige la démarche.

Préparations pour bloquer les éperons calcanéens

Une injection, pratiquée à l'endroit le plus douloureux de l'épine calcanéenne, vise à soulager la douleur du pied et à réduire au maximum les symptômes inflammatoires. Les anti-inflammatoires de la famille des corticostéroïdes possèdent ces propriétés. L'injection d'un médicament hormonal dans la zone ostéophytique réduit la production de médiateurs de l'inflammation et d'anticorps, ainsi que la sensibilité des tissus à ces derniers au niveau de la lésion, diminue la perméabilité des petits vaisseaux sanguins, a un effet de soutien sur les structures des cellules saines et favorise la destruction des ostéophytes en stimulant la circulation sanguine et le métabolisme.

Il est clair qu'une seule injection ne peut pas détruire complètement une épine calcanéenne, mais elle peut tout à fait soulager la douleur intense et réduire l'intensité du processus inflammatoire, s'il ne s'agit pas d'un simple anesthésique, mais d'un puissant anti-inflammatoire. Pour éliminer une excroissance osseuse, deux injections ou plus peuvent être nécessaires, selon le médicament choisi.

Les agents stéroïdes suivants peuvent être utilisés comme médicaments de choix pour bloquer les éperons calcanéens:

• suspension injectable « Diprospan » et ses analogues « Bétaméthasone », « Flosteron »,
• suspension « Hydrocortisone »,
• médicament pour administration intramusculaire et intraarticulaire "Kenalog".

Le traitement le plus efficace contre la douleur liée à l'épine calcanéenne est le médicament « Diprospan », à base de bétaméthasone, un glucocorticoïde. Ce médicament est réputé pour son effet anti-inflammatoire et immunosuppresseur (antiallergique) prononcé. Son action sur le métabolisme tissulaire lui permet de stimuler la destruction de la croissance osseuse du talon.

Le blocage par Diprospan peut être réalisé par cycles. Le traitement se limite généralement à une ou deux injections, plus rarement une troisième. L'effet de l'injection dure généralement au moins 10 jours, après quoi une nouvelle injection peut être prescrite si nécessaire.

L'hydrocortisone est également un stéroïde à base d'hormones synthétiques, similaires à la cortisone synthétisée par l'organisme. Il s'agit d'une option thérapeutique économique, bien qu'elle nécessite un nombre légèrement plus élevé d'injections (de 3 à 5) espacées au minimum afin que le médicament s'accumule dans les tissus, ce qui lui confère une efficacité optimale.

Le « Kenalog » est un glucocorticoïde synthétique qui, associé au « Diprospan », soulage rapidement la douleur et l'inflammation, assurant une rémission durable. Cependant, lors du choix de ce médicament, il faut tenir compte du risque de complications liées à ses injections.

Il n'est pas nécessaire de discuter des dosages recommandés des médicaments utilisés pour le blocage, car le médecin décide du problème au cas par cas, en fonction de la gravité du processus inflammatoire. Une dose insuffisante peut ne pas produire l'effet souhaité, et un surdosage hormonal peut nuire au fonctionnement de l'organisme. De plus, de nombreux stéroïdes à fortes doses ont tendance à déprimer le système hypophyso-surrénalien, ce qui entraîne un déséquilibre hormonal.

L'efficacité du blocage de l'épine calcanéenne dépend directement du talent du chirurgien et du dosage correct du médicament. En effet, des erreurs de calcul et de traitement peuvent entraîner diverses complications, dont l'absence d'effet et l'augmentation de la douleur sont les plus bénignes.

Contre-indications à la procédure

Le blocage de l'épine calcanéenne est une procédure qui consiste à injecter des anti-inflammatoires dans la zone douloureuse. Comme toute autre injection, il n'y a aucune contre-indication à la procédure elle-même. Cependant, de telles restrictions peuvent s'appliquer aux stéroïdes administrés pendant la procédure, qui n'ont jamais été considérés comme des médicaments inoffensifs. Ce n'est pas pour rien qu'ils ne sont prescrits qu'en cas d'inefficacité des traitements non stéroïdiens.

Chaque médicament utilisé peut avoir ses propres contre-indications. Pour les médicaments à base de bétaméthasone, il s'agit des suivantes: infections virales et bactériennes aiguës, infections fongiques au point d'injection, diabète sucré, lésions gastro-intestinales ulcéreuses, troubles mentaux, ostéoporose et ostéomyélite, tuberculose active, syndrome d'Itsenko-Cushing, diverticulite, thrombophlébite et glaucome. Le traitement par ce médicament est également déconseillé en cas de pathologies telles que le psoriasis, les cardiopathies streptococciques et les maladies inflammatoires des articulations (arthrite).

Le blocage de l'hydrocortisone n'est pas réalisé en cas de maladies fongiques systémiques et de purpura thrombocytopénique, de lésions articulaires infectieuses et d'infections systémiques, de syndrome d'Itsenko-Cushing, de tendance à la thrombose, d'infection herpétique, de varicelle, d'hypertension artérielle sévère.

Le médicament « Kenalog » présente également des contre-indications. Il est déconseillé en cas de maladies osseuses, d'ulcères gastriques et duodénaux, de glaucome, de diabète, de susceptibilité accrue aux thromboses et hémorragies vasculaires, et de syndrome d'Itsenko-Cushing. Une extrême prudence est de mise lors de l'injection du médicament chez les personnes présentant un dysfonctionnement hépatique, une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie, un déficit immunitaire, une épilepsie, des troubles cardiaques et une obésité.

Les contre-indications générales au blocage de l'épine calcanéenne sont la grossesse et l'allaitement, les premières semaines postopératoires, la prise de contraceptifs oraux, les déséquilibres hormonaux importants, les maladies cardiovasculaires graves, les troubles de l'absorption du calcium et les maladies endocriniennes. L'intervention n'est pas pratiquée en période aiguë de maladies infectieuses sans antibiothérapie appropriée.

L'intolérance individuelle aux composants du médicament constitue une contre-indication absolue à l'administration de tout médicament, quel que soit le site d'injection ou le mode d'administration. Une sensibilité accrue aux stéroïdes peut entraîner des réactions allergiques, mais aussi anaphylactiques, potentiellement mortelles pour le patient.

Il est important de prendre en compte que le patient peut présenter une hypersensibilité non pas au corticostéroïde lui-même, mais à l'anesthésique administré avec lui, ce qui est encore plus fréquent. Par conséquent, les deux médicaments doivent être soigneusement sélectionnés, en tenant compte de la sensibilité du patient à ces médicaments.

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Conséquences après la procédure

Le blocage de l'épine calcanéenne est considéré comme une procédure efficace qui permet de soulager en quelques minutes les sensations douloureuses du pied qui tourmentent une personne depuis longtemps. Une douleur intense au talon limite considérablement l'activité motrice des patients et, bien sûr, a un impact négatif majeur sur leur qualité de vie. L'hypodynamie favorise le développement de nombreuses autres maladies, notamment des maladies de la colonne vertébrale, qui augmentent la charge sur l'aponévrose plantaire. Il s'agit d'un cercle vicieux, qui peut être brisé par l'injection de corticoïdes au niveau de la zone douloureuse.

Le principal avantage de cette procédure est le soulagement rapide de la douleur, que les médicaments conventionnels ne peuvent soulager. Le patient peut marcher normalement et évite les complications liées à la sédentarité due à l'épine calcanéenne.

Tout aussi important est le fait que les injections de stéroïdes aident à traiter rapidement l'inflammation, car plus le processus dure, plus il fragilise le périoste et plus le corps transfère activement le calcium vers la région du talon. Un processus inflammatoire prolongé contribue ainsi à la croissance des ostéophytes, tandis que les injections de corticoïdes contribuent à réduire la gravité de l'inflammation et à détruire la croissance osseuse.

En théorie, le blocage de l'épine calcanéenne semble être une procédure très utile et efficace, mais en réalité, il est très difficile de prédire toutes les conséquences d'un tel traitement. Premièrement, chaque personne réagit différemment à la douleur et aux agents hormonaux. Deuxièmement, il convient de rappeler que l'efficacité et la sécurité de la procédure dépendent en grande partie du professionnalisme du chirurgien ou de l'orthopédiste, de son expérience dans la réalisation de telles injections et de son attitude responsable à leur égard.

Si le médicament est bien choisi et que l'injection atteint sa cible sans endommager les muscles, les tendons et les nerfs, le patient ressentira un soulagement quasi immédiat. Dans le cas contraire, la douleur risque de s'intensifier, entraînant l'apparition de complications dangereuses, ce qui se produit le plus souvent si la solution est injectée non pas dans l'ostéophyte, mais dans les tissus mous environnants.

Même si l'intervention est réussie, elle ne garantit pas un soulagement complet et durable de la douleur, qui nécessite des injections répétées. Dans certains cas, il est nécessaire de recourir à la chirurgie pour retirer l'épine calcanéenne. En effet, la fasciite plantaire est une maladie chronique sujette aux exacerbations, et même à l'endroit de l'ostéophyte retiré, un nouvel ostéophyte peut se former au fil du temps, provoquant une inflammation des tissus environnants et des douleurs.

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Complications après la procédure

Nous avons déjà mentionné que l'injection de médicaments hormonaux dans le talon, appelée blocage de l'épine calcanéenne, est une intervention dangereuse. Par conséquent, avant d'opter pour une mesure aussi extrême, il est important de bien réfléchir et de bien peser le pour et le contre, ainsi que de se renseigner sur la clinique et le médecin qui réalisera l'intervention (expérience, nombre d'injections réussies, résultats des patients).

Ce n'est pas un hasard si le blocage de l'épine calcanéenne n'est prescrit que lorsque d'autres traitements (hors chirurgie) ont été essayés sans soulagement de la douleur. Le pourcentage de patients ayant bénéficié d'une injection pour soulager définitivement leur douleur au talon est faible. Dans la plupart des cas, l'effet est temporaire, mais la durée de la rémission peut varier d'un patient à l'autre.

En principe, cette procédure ne diffère guère en efficacité des autres traitements médicamenteux. Son effet est simplement plus rapide et plus puissant, mais ses résultats ne sont observables qu'en temps réel, sans prévision à long terme. Les stéroïdes n'ont pas d'effet significatif sur les processus métaboliques de l'organisme, et une action locale sur la zone du talon n'a pas d'effet à long terme, malgré ses complications désagréables.

Les effets secondaires les plus fréquents des injections hormonales sont des réactions locales telles qu'une douleur accrue, une rougeur et un gonflement des tissus au point d'injection, ainsi que des réactions allergiques au médicament telles qu'éruption cutanée, desquamation, démangeaisons, etc. Cependant, les stéroïdes administrés sous forme de solutions injectables ont des effets secondaires plus désagréables: le développement d'un processus purulent-inflammatoire et nécrotique au point d'injection. Le plus souvent, cela est dû à la négligence ou au manque de professionnalisme du médecin. Et le plus souvent, le problème ne réside même pas dans l'infection, mais dans la pénétration de la solution dans les tissus mous, et non dans l'ostéophyte.

Les conséquences à long terme de la procédure peuvent inclure le développement de l'ostéoporose, des problèmes osseux et articulaires dus à la lixiviation active du calcium de l'os au site d'injection de stéroïdes (le risque de fracture de l'os du talon augmente, la structure du tissu cartilagineux est perturbée), une inflammation des tendons de la partie inférieure de la jambe, située à proximité immédiate du site d'injection.

La conséquence la plus dangereuse du traitement par injection de stéroïdes de l'épine calcanéenne est considérée comme l'affaiblissement et la destruction du tissu de l'aponévrose plantaire, pouvant entraîner sa rupture. En l'absence d'amortissement assuré par l'aponévrose, la charge sur les tissus restants du pied sera considérablement augmentée, ce qui entraînera une modification de la démarche et le développement de processus dégénératifs du pied.

Jusqu'à présent, nous n'avons évoqué que les réactions locales. Il est important de comprendre que les agents hormonaux peuvent affecter négativement le fonctionnement de l'hypophyse et des glandes surrénales, en les bloquant. Une ou deux injections sont peu susceptibles de causer des dommages importants. Cependant, en l'absence d'effet à long terme, il est nécessaire de répéter les injections de stéroïdes, et l'intervalle entre chaque cure diminuera à chaque fois en raison de la dépendance.

Certains patients peuvent présenter des éruptions cutanées purulentes (acné), une faiblesse et une atrophie musculaires (myopathie), une baisse de la libido, des troubles menstruels, des troubles neuropsychiatriques, des ulcères des muqueuses de l'estomac et des intestins, une hypertension artérielle et le développement de pathologies oculaires (glaucome, cataracte, etc.) lors d'injections hormonales. Ce n'est pas pour rien que les agents hormonaux sont considérés comme des médicaments dangereux et ne sont pas prescrits sans raison particulière.

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Soins après la procédure

Le blocage de l'épine calcanéenne est une intervention visant à soulager les douleurs intenses et à améliorer la qualité de vie du patient. Son efficacité dépend largement de la volonté du patient de faire face à la maladie. Malheureusement, la plupart des patients considèrent le soulagement de la douleur comme un prétexte pour se détendre, car si les symptômes réapparaissent, ils peuvent recevoir une nouvelle injection d'analgésique. Et rares sont ceux qui pensent que l'efficacité des interventions diminuera à chaque fois et que les dommages corporels seront plus importants.

Traiter le site d'injection avec des antiseptiques, le protéger contre l'infection et surveiller l'état de la plaie microscopique ne résout pas le problème de la croissance osseuse. Et même protéger le pied du stress pendant une heure après l'intervention ne le protège pas contre de nouvelles « violences », des lésions des fascias et de leur inflammation. Or, l'inflammation est un facteur déclenchant de perturbation des processus métaboliques dans les tissus.

Les injections hormonales peuvent temporairement aider à combattre l'inflammation. Ensuite, tout dépend de chaque personne. Les principales causes de surcharge du fascia plantaire, entraînant lésions et inflammation, sont les pieds plats, la course à pied et l'obésité. Les facteurs provoquant des troubles métaboliques sont les maladies endocriniennes, comme le diabète, l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie. Il s'avère que si une personne commence à traiter les pathologies mentionnées ci-dessus, limite ses activités sportives pendant sa convalescence et gère ses kilos en trop, elle a toutes les chances de renoncer aux injections douloureuses au bout d'un certain temps, de passer à un traitement local sans injection, voire de s'en passer.

Les récidives d'épine calcanéenne, c'est-à-dire la réapparition d'une excroissance osseuse après sa destruction, peuvent être considérées comme le résultat d'un mode de vie et d'une approche thérapeutique inappropriés. Si l'excès de poids et les pathologies associées ne sont pas traités, le processus inflammatoire se reproduira, affectant le périoste du calcanéum et attirant les sels de calcium, à partir desquels l'ostéophyte se formera.

Un traitement local ultérieur par anti-inflammatoires de la catégorie des AINS, des séances de physiothérapie et des exercices de rééducation: autant de mesures à ne pas abandonner tant qu'un effet durable n'est pas obtenu. Cependant, pour consolider les résultats du traitement de l'épine calcanéenne, il est conseillé de suivre les recommandations du médecin: ne pas surcharger le pied, porter des chaussures orthopédiques ou des semelles spéciales, adopter une alimentation équilibrée et surveiller régulièrement son poids.

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Retour sur la procédure

Le blocage de l'épine calcanéenne est une injection très douloureuse, si bien que peu de personnes peuvent se vanter d'avoir supporté la douleur sans difficulté. C'est précisément en raison de la douleur de l'injection et du risque élevé d'effets secondaires que les personnes hésitent à recourir au blocage pendant longtemps. Après tout, une douleur lancinante et des résultats insuffisamment durables peuvent être considérés comme des facteurs peu attrayants, d'autant plus qu'il existe des méthodes plus sûres pour traiter les épines.

Et pourtant, on peut comprendre ceux qui ont non seulement accepté l'intervention, mais qui en ont aussi laissé des avis positifs. Après tout, que vaut une minute de douleur lors de l'injection comparée à l'infernal supplice qu'une personne atteinte d'épine calcanéenne subit en appuyant sur son talon, et parfois même au repos? Les avis positifs sont nombreux. Ils proviennent de patients qui ont réussi à se débarrasser de la douleur pendant un an et demi ou plus, et dont l'intervention s'est déroulée avec succès, sans conséquences désagréables.

Mais à en juger par les critiques, des effets secondaires du médicament à un degré ou à un autre sont observés chez près de la moitié des patients, de sorte que la joie d'un soulagement temporaire de la douleur est éclipsée par la nécessité de traiter les troubles qui surviennent après l'injection.

Il est difficile d'évaluer l'efficacité du blocage de l'épine calcanéenne, notamment parce que la plupart des avis proviennent de personnes pour qui l'injection n'a apporté qu'un soulagement temporaire. Une récidive de la douleur a nécessité une nouvelle série d'injections. Si l'intervalle entre les deux premières séries était d'un an à un an et demi, la seconde n'était que de six mois. Entre la deuxième et la troisième série, l'intervalle était réduit à deux ou trois mois. Ces résultats témoignent d'une adaptation progressive de l'organisme et indiquent qu'en l'absence d'autres traitements, l'amélioration est quasi inexistante, tandis que l'effet analgésique diminue progressivement.

Un pourcentage relativement faible de personnes déclarent que la douleur après l'intervention n'a pas disparu ou a à peine diminué. Ce résultat est généralement dû à une injection incorrecte et à un manque d'efficacité de la solution médicamenteuse. Dans le meilleur des cas, l'effet est limité, mais cela peut également entraîner une inflammation des tissus mous du pied et le développement de processus nécrotiques. Cela montre une fois de plus l'importance, après avoir choisi l'intervention, de faire appel à un chirurgien ou un orthopédiste expérimenté et expérimenté dans ce type d'intervention.

On trouve sur Internet de nombreux témoignages enthousiastes de personnes ayant récemment subi avec succès l'intervention et obtenu un soulagement tant attendu de la douleur. Cependant, il est difficile de prédire l'évolution de la maladie chez ces personnes. Et ne seront-elles pas déçues, tout comme celles qui se sont d'abord vantées des résultats positifs, puis, un jour, la douleur est revenue, et avec elle, le besoin de lutter contre la douleur.

Ceux qui ont obtenu un résultat durable n'écrivent pas sur les efforts qu'ils ont dû fournir, sur ce qu'ils ont fait en plus pour éviter que la douleur ne revienne, sur la façon dont leur vie a changé en raison de la nécessité de lutter contre l'excès de poids, d'abandonner une carrière dans le sport, etc. C'est juste que la douleur infernale a amené les gens à regarder le problème différemment, et la compréhension que l'effet de l'injection est de courte durée, les a poussés à tout faire pour obtenir une rémission durable.

Le blocage du rideau talonnier n'est pas une solution miracle à la fasciite plantaire et à la formation d'une excroissance osseuse au niveau du talon, qui provoque une inflammation des tissus environnants et la rend chronique. Il s'agit simplement de l'une des méthodes les plus rapides et les plus efficaces pour soulager une douleur intense qui empêche le repos et le travail normal. La guérison est encore longue, et le résultat du traitement dépendra de la volonté du patient d'oublier définitivement la douleur.