Ostéophytes de bord

Il existe de nombreux types de croissances osseuses. Si de telles croissances sont formées sur les parties finales comme une prolifération marginale due à des charges de déformation ou à un trouble du métabolisme du calcium, ils sont appelés "ostéophytes marginaux". Le problème peut être asymptomatique, mais le plus souvent, il y a une limitation de la mobilité et de la douleur dans l'articulation affectée. En général, les ostéophytes marginaux sont un indicateur radiologique spécifique des processus dégénératifs, leur apparence est associée au développement de changements involutionnels dans le tissu osseux. [ 1]

Épidémiologie

La cause la plus courante de la formation d'ostéophytes marginaux est considérée comme l'arthrose. Parmi les manifestations de pathologie les plus fréquentes figurent la douleur dans l'articulation affectée, la raideur matinale. Au fur et à mesure que vous vous déplacez, la douleur peut diminuer quelque peu, mais le soir, elle augmente à nouveau, ce qui est associé à la charge.

L'implication de la prédisposition génétique n'est pas rare. En moyenne, les symptômes apparaissent entre 40 et 50 ans. Les hommes sont plus sujets à l'apparition précoce des symptômes. Chez les femmes, les signes d'ostéophytes marginaux sont détectés quelque peu plus tard, mais ils sont plus prononcés - en particulier, le syndrome de la douleur est plus brillant et plus intense. Le problème se fait plus souvent connaître avec le début de la ménopause.

Causes ostéophytes marginaux

La cause la plus courante de la formation d'ostéophytes marginaux est les troubles des processus métaboliques. Souvent, les croissances surviennent en raison de l'augmentation des charges sur une articulation particulière, ce qui entraîne des dommages au cartilage. D'autres causes probables comprennent un traumatisme direct à la colonne articulaire ou vertébrale. [ 2]

Les spécialistes soulignent de telles principales causes de pathologie:

• Changements inflammatoires dans le tissu osseux;
• Changements dégénératifs;
• Fractures osseuses;
• Séjour forcé prolongé dans une position;
• Processus tumoraux;
• Perturbation endocrinienne.

Parmi les pathologies inflammatoires, la plus courante est l'ostéomyélite, une maladie dans laquelle tous les composants osseux sont affectés, du périoste à la moelle osseuse. L'inflammation est provoquée par la flore bactérienne purciale ou Mycobacterium tuberculosis. Les principales causes de l'ostéomyélite sont: les fractures osseuses ouvertes, les foyers de l'infection chronique, la violation des recommandations pour la gestion sûre des opérations d'ostéosynthèse. La maladie affecte plus souvent le fémur, l'humérus, le tibia, la mâchoire supérieure et inférieure.

Les processus intraosseous dégénératifs se développent dans le contexte des changements liés à l'âge dans les tissus, des charges excessives sur la zone articulaire. "Les coupables" peuvent être déformation de spondylose ou oseoarthrose.

Souvent, des ostéophytes marginaux se forment après que l'intégrité du segment central de l'os a été compromise. Dans le domaine de la fracture, un cal conjonctif osseux spécifique est formé au fil du temps, qui est par la suite remplacé par du tissu ostéoïde. Au cours de la régénération du cercle des éléments osseux déplacés et du tissu du cal, les ostéophytes, appelés post-traumatiques, surgissent. Parfois, des excroissances sont formées à partir du périoste qui, après le détachement, s'ossifie et dégénère en une formation osseuse. Un tel phénomène n'est pas rare pour les blessures à l'articulation du coude ou du genou. Les ostéophytes peuvent également être causés par des larmes de ligaments et de bourse articulaires.

Le séjour prolongé dans une position inconfortable et forcée surcharge presque toujours une articulation ou l'autre, ce qui entraîne des changements et de la destruction du tissu cartilagineux puis de l'os, qui commence à croître avec la formation d'ostéophytes marginaux. De plus, le risque de développer une spondylose déformant et l'arthrose augmente.

Parfois, les ostéophytes se développent lorsque l'os est affecté par un néoplasme bénin ou malin, ou à la suite de métastases d'autres structures qui s'installent dans l'os. Cela se produit le plus souvent chez les patients avec sarcome ostéogénique, ostéochondrome, le sarcome d'Ewing, cancer du sein ou prostate.

En ce qui concerne les pathologies endocrines, le plus souvent la croissance des ostéophytes est provoquée par l'acromégalie, une maladie accompagnée d'une synthèse accrue d'hormone de croissance. Le trouble est causé par la formation d'une masse bénigne dans le lobe antérieur de la glande hypophysaire.

Les ostéophytes vertébraux résultent de la déformation de la spondylose. Dans ce trouble, les croissances apparaissent à partir du bord antérieur des corps vertébraux, ou proviennent des processus articulaires.

Facteurs de risque

Les charges régulières sur les articulations, y compris la colonne vertébrale, au fil du temps provoquent une dégénérescence des surfaces articulaires et des disques intervertébraux, ainsi que leur usure. Si des facteurs tels que les changements liés à l'âge, les blessures traumatiques, les courbures osseuses sont combinées, l'effet défavorable sur les structures osseux et les articulations augmente considérablement. L'appareil ligamentaire souffre: les ligaments épaississent, les sels de calcium s'accumulent en eux. L'augmentation du frottement conjointe accélère la croissance des ostéophytes.

Les processus de dégénérescence dans les tissus commencent à un jeune âge, bien que de tels changements soient progressifs et ne deviennent pas apparents jusqu'à environ 50 ans. Cependant, il existe des facteurs connus qui peuvent accélérer ce processus:

• Anomalies congénitales, héréditaires, déformations;
• Habitudes alimentaires (cela peut également inclure l'obésité);
• Les particularités du mode de vie (hypodynamia, posture incorrecte, position fréquente incorrecte fréquente, etc.);
• Blessures (sports, domestiques ou professionnels).

Pathogénèse

La formation d'ostéophytes marginaux commence par la dérégulation de la chondrogénèse impliquant la différenciation des cellules chondrogéniques situées dans le périoste, entraînant la formation d'une structure de type cartilage appelé chondrophyte. Le chondrophyte subit ensuite l'ossification pour former un chondroostéophyte, et toute la structure se transforme finalement en os pour former un ostéophyte. [ 3], [ 4]

Bien que les ostéophytes marginaux aient été identifiés comme un signe sensible et précoce des lésions cartilagineux chez les patients atteints d'arthrose, la pathogenèse exacte des ostéophytes ne fait que comprendre. Les résultats cytomorphologiques et les schémas d'expression des gènes pendant la formation des ostéophytes ressemblent à ceux de la fracture de la guérison des cals osseuses et de l'ossification de la plaque de croissance endochondrale. [ 5] Il a récemment été démontré que la formation des ostéophytes et la présence de lésions du cartilage sont des phénomènes physiquement indépendants. [ 6], [ 7] Des études publiées précédemment ont montré que la croissance des ostéophytes est due à la libération de cytokines à partir du cartilage endommagé plutôt que des actions mécaniques sur la capsule articulaire, que le tissu synovial joue un rôle important dans la régulation de la formation d'ostéophytes, et que les cytokines administrées exogènes peuvent induire ou inhiber la formation d'ostéophytes. [ 8]

Les ostéophytes de bord sont souvent formés après des blessures traumatiques modérées à sévères, des fractures osseuses, des changements dégénératifs dystrophiques impliquant des articulations et la colonne vertébrale. L'implication d'une réaction inflammatoire impliquant l'os ou les tissus environnants n'est pas rare.

En général, un ostéophyte est une excroissance pathologique du tissu osseux. Le terme est lié aux mots grecs Osteon - os et phyton - éperon, plante. Les excroissances peuvent être simples ou nombreuses, différentes en configuration (pointes minces, formations dentelées, tubercules). La structure des ostéophytes ne diffère pas de la structure du tissu osseux normal.

Il y a des croissances comme ceci:

• Osseux compact;
• Oscillant;
• Os et cartilage;
• Métaplasique.

Les ostéophytes compacts osseux sont faits de la substance compacte de l'os. Il est très fort et peut résister à un stress physique intense, et est essentiellement la couche externe de l'os. De plus, la substance compacte accumule certains éléments chimiques, y compris le phosphore et le calcium. Cette couche osseuse est caractérisée par l'homogénéité et est présente en grande quantité dans le segment central des os tubulaires.

Les ostéophytes à compact osseux se trouvent le plus souvent sur les os métatarsiens, les phalanges des doigts et les segments finaux des os tubulaires.

Les ostéophytes spongieux osseux sont formés à partir de tissu spongieux, qui a une structure cellulaire et se forme à partir de plaques et de trabécules. Cette substance est légère et pas particulièrement forte, elle est présente dans les segments finaux - épiphyses - d'os tubulaires et remplit presque tout le volume des structures spongies.

Les ostéophytes spongiformes osseux se développent sous l'influence de la surcharge dans n'importe quelle partie des os spongieux ou tubulaires.

Les ostéophytes osseux et cartilagineux apparaissent dans les distorsions du cartilage, qui peuvent être causées par une surcharge mécanique, des processus inflammatoires ou dégénératifs dans l'articulation, dans lesquels le tissu du cartilage s'amincit et subit des changements destructeurs. Ces croissances marginales se trouvent le plus souvent dans les grandes articulations qui sont soumises à une charge maximale (par exemple, l'articulation de la hanche).

Les ostéophytes marginaux métaplasiques sont formés lorsqu'un type de cellule est remplacé par un autre type de cellule. Le tissu osseux est représenté par les ostéoblastes, les ostéocytes et les ostéoclastes. Les jeunes structures productrices de matrice sont des ostéoblastes, qui se transforment plus tard en ostéocytes qui perdent la capacité de diviser et de produire une matrice intercellulaire. Les ostéocytes participent aux processus métaboliques, maintiennent la constance de la composition organique et minérale. Quant aux ostéoclastes, leur formation est associée aux leucocytes, et leur fonction principale est la destruction du vieux tissu osseux.

L'apparition d'ostéophytes marginaux métaplasiques est causée par des processus inflammatoires ou infectieux dans le tissu osseux ou une violation de sa régénération.

Les ostéophytes dans la colonne vertébrale peuvent être classés non seulement par leur structure, mais aussi par emplacement. Ainsi, les experts distinguent:

• Ostéophytes antérieurs ou postérieurs;
• Ostéophytes marginaux antérolatéraux;
• Ostéophytes postérolatéraux (particulièrement dangereux lorsqu'ils se forment dans la zone du cou, en raison de leur effet défavorable sur la moelle épinière).

Les ostéophytes marginaux des plaques de fermeture sont une conséquence de la pathologie dégénérative dystrophique de la colonne vertébrale. Ils surviennent en raison du compactage de la structure dans l'espace intervertébral (dans les parties supérieures et inférieures des disques intervertébraux). Le problème se manifeste avec une symptomatologie neurologique prononcée.

Symptômes ostéophytes marginaux

Les symptômes les plus typiques des ostéophytes marginaux sont:

• Douleur dans l'articulation affectée (terne, pressant, coup de couteau);
• Limitation des capacités motrices du membre ou du dos affecté (se développe progressivement, augmentant lentement);
• La courbure de l'articulation;
• Gonflement des tissus mous.

Au début de la formation des ostéophytes, le patient ne ressent pas de douleur. Parfois, ce n'est qu'un léger inconfort, dans lequel le patient ne se dépêche pas de consulter les médecins. L'aide médicale est généralement recueillie uniquement avec le développement d'un processus dégénératif intense, la destruction du tissu du cartilage, l'apparition d'un tableau clinique prononcé. Les patients se plaignent de douleurs nettes ou douloureuses, particulièrement intenses dans le contexte de l'activité physique. Si les ostéophytes marginaux antérieurs des corps vertébraux sont affectés, la douleur dans la colonne vertébrale peut être ressentie même lors de la toux ou des éternuements. [ 9]

Les sensations douloureuses ont tendance à irradier, c'est-à-dire qu'elles rayonnent vers les organes et les articulations à proximité, ce qui complique considérablement le diagnostic. Les ostéophytes de bord des corps vertébraux peuvent en outre provoquer des symptômes non spécifiques tels que les maux de tête, les étourdissements, les troubles visuels et auditifs, etc. L'apparition de ces signes est causée par la compression du réseau vasculaire fourni par les croissances.

Les gros ostéophytes marginaux des surfaces articulaires entraînent une altération importante de la mobilité articulaire, qui est associée à un blocage de mouvement par les croissances formées. La capsule articulaire s'épaissit, les contractures se développent: le patient perd progressivement la capacité de se déplacer de manière adéquate. Dans les cas avancés, il y a une destruction complète du tissu du cartilage.

Les ostéophytes de bord de l'articulation du genou se manifestent également par un léger inconfort. Au fil du temps, les sensations deviennent de plus en plus douloureuses et désagréables. Les signes supplémentaires incluent:

• Gonflement au genou;
• Perturbations de la marche, boite.

Des symptômes similaires se trouvent si des ostéophytes marginaux de l'articulation de la cheville ou du fémur se produisent.

Le principal symptôme qui accompagne les ostéophytes marginaux des vertèbres lombaires est une douleur qui ne répond pas bien à l'utilisation d'analgésiques conventionnels. Au fil du temps, la mobilité de la région lombaire est limitée, le patient devient difficile pour tourner le corps sur le côté, se plier. Dans les cas graves, la miction peut être altérée. [ 10]

Les ostéophytes ostéophytes ostéophytes thoraciques marginaux s'accompagnent de ces symptômes pathologiques:

• Douleur entre les omoplates, rayonnant parfois vers l'omoplate, le bras, l'épaule;
• Syndrome de la douleur accrue avec respiration profonde, toux ou éternuement;
• Augmentation de la faiblesse du bras du côté affecté.

Les condyles fémoraux peuvent être affectés par une chute directe sur le genou ou un coup dur. Les ostéophytes de bord des condyles sont accompagnés de douleur dans l'articulation du genou, ce qui nécessite un diagnostic distinctif avec des blessures, des fractures. Dans la plupart des cas, la radiographie est suffisante.

Les ostéophytes de bord de la rotule se font connaître par la douleur et le croquant dans la zone du genou. L'intensité des symptômes est individuelle: le nombre et la taille des croissances jouent un rôle. Les grandes croissances osseuses augmentent considérablement le risque de dommages au ménisque et au ligament.

Les ostéophytes de bord de l'articulation de la hanche peuvent créer des difficultés dans la liberté de mouvement, ce qui rend difficile d'effectuer des activités simples telles que la levée de la jambe, la marche ou la séance pendant de longues périodes. Certains patients indiquent l'apparence de la raideur, le sentiment que la jambe affectée ne les "obéit" pas. Douleur possible dans les fesses, les cuisses, le bas du dos.

Les ostéophytes marginaux du toit de l'acétabulum sont accompagnés de ces signes:

• Douleur à la cuisse, zone de l'aine (surtout le matin ou après l'activité physique);
• Raideur, raideur;
• Douleur lors de la tentative de faire pivoter les membres inférieurs;
• Mous;
• Croquer;
• Douleur musculaire et lombaire;
• Incapacité à marcher sur de longues distances.

L'ostéophyte marginal du tibia se révèle par l'apparition d'une douleur terne et douloureuse dans le domaine de la projection de la focalisation pathologique, avec une intensification après activité physique, pendant le chargement, le tournage. La faiblesse des groupes musculaires correspondants, la fatigabilité rapide, l'engourdissement et les picotements, l'enflure des tissus mous sont également caractéristiques.

Les ostéophytes de bord de l'articulation de l'épaule montrent ces signes non spécifiques:

• Douleur avec l'exercice;
• Croquer dans l'épaule affectée;
• Douleur douloureuse au repos;
• Mobilité altérée de l'épaule, restriction de certains mouvements.

Les ostéophytes de bord des articulations interphalangiens se manifestent par la douleur, la brûlure, les picotements, l'engourdissement dans la zone des surfaces latérales des surfaces distales et dorsales latérales des articulations interphalangiennes proximales. Dans le même temps, il peut y avoir une rigidité, une réduction du volume du moteur des articulations affectées. La déformation de la main affectée est possible avec des croissances prononcées.

Complications et conséquences

Les ostéophytes de bord de la région cervicale peuvent provoquer le développement de troubles vasculaires, de maux de tête graves, de vertiges, de sonnerie et d'acouphènes, de perturbations visuelles, de fluctuations de la pression artérielle. En raison de l'élargissement des croissances, il y a un rétrécissement du canal rachidien, les troncs artériels et les nerfs sont pincés, la sténose vertébrale apparaît. [ 11] Il y a un symptôme de "fausse claudication": le patient ressent une douleur persistante, les membres inférieurs sont engourdis et "désobéissent". L'inconfort ne disparaît pas même au repos.

La sclérose sous-chondrale et les ostéophytes marginaux provoquent souvent la formation de hernie intervertébrale, qui à son tour provoque l'apparence de la douleur et du dysfonctionnement dans divers organes, engourdir les extrémités.

Les principales conséquences défavorables sont associées à la croissance constante des ostéophytes marginaux. L'augmentation progressive des excroissances implique la compression et le déplacement des tissus, les dommages mécaniques aux structures voisines. En l'absence de traitement, l'articulation affectée peut complètement perdre sa fonction, le patient devient handicapé.

Pour éviter le développement de complications, vous devez demander l'aide de spécialistes déjà au stade des symptômes initiaux. Un médecin spécialisé évaluera les signes pathologiques visibles, effectuera un examen et diagnostiquera le problème en utilisant un examen complet.

Diagnostics ostéophytes marginaux

Les mesures de diagnostic commencent par un examen clinique direct. Un médecin spécialiste examine soigneusement le patient, procède à un examen neurologique, évalue la fonction des terminaisons nerveuses, identifie leur compression probable. Sur la base d'un examen détaillé, en étudiant les antécédents médicaux et les plaintes du patient, le médecin détermine d'autres tactiques de diagnostic.

Une attention particulière est attirée par de tels signes:

• Douleur articulaire sur le mouvement et au repos, après l'activité physique et peu importe;
• Courbure articulaire, déformations axiales;
• Limitation de l'activité motrice, incapacité à effectuer des mouvements actifs ou passifs.

Tests de laboratoire:

• Étude du liquide synovial;
• Évaluation des marqueurs biomoléculaires dans le sérum, le liquide articulaire, la liqueur, etc.

Le diagnostic instrumental est généralement représenté par les procédures suivantes:

• Radiographie (permet de détecter le rétrécissement de l'écart articulaire, les zones d'ostéosclérose sous-chondrale, les ostéophytes directement marginaux et les signes d'ostéoporose sous-chondrale).
• Arthroscopy (visualise les structures intra-articulaires, permet la biopsie).
• Arthrosonographie (échographie conjointe).
• Tomodensitométrie (visualisation couche par couche de l'articulation).
• Imagerie par résonance magnétique (une procédure informative qui ne porte pas d'exposition aux rayonnements).
• Examen histomorphologique (biopsie tissulaire).

Des mesures de diagnostic doivent être effectuées de manière approfondie, en utilisant une approche individualisée des patients.

Diagnostic différentiel

La prolifération des ostéophytes marginales doit être distinguée de ces pathologies:

• Arthrite aiguë;
• Blessures (ménisque ou ligament déchirure avec l'hémarthrose, les fractures);
• Pathologies infectieuses, arthrite microcristalline et autres processus intra-articulaires inflammatoires, hémophilie;
• Maladies infectieuses virales, ostéoatrose;
• Cancer, ostéochondrome;
• Goutte;
• Autre arthrite, arthrose, arthropathies;
• Hernies disques.

Pour le diagnostic différentiel, dans la plupart des cas, la régtgénographie est suffisante. Parfois, l'imagerie par résonance informatisée ou magnétique est en outre prescrite.

Traitement ostéophytes marginaux

Le traitement des ostéophytes marginaux commence par l'impact sur la maladie sous-jacente. Le régime de thérapie standard comprend les méthodes suivantes:

• Traitement conservateur (élimination de l'inflammation et du syndrome de la douleur, restauration du métabolisme local, réparation des tissus avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, chondroprotecteurs);
• Physiothérapie (à la discrétion du médecin);
• La physiothérapie (aide à soulager les spasmes musculaires, à améliorer le métabolisme, à redistribuer la charge sur les articulations);
• Massage;
• Correction du mode de vie (éradication des mauvaises habitudes, développement du régime de travail et de repos, développement de la résistance au stress, élimination de l'hypodynamia);
• Utilisation de dispositifs de soutien et de protection, d'orthèses, de corsets, d'inserts, etc., comme indiqué;
• Correction nutritionnelle (refus des aliments malsains, élargissant le régime alimentaire avec des aliments végétaux et des plats riches en calcium et en magnésium);
• Normalisation du poids.

Ces méthodes thérapeutiques n'élimineront pas les ostéophytes marginaux existants, mais ils peuvent arrêter une progression plus approfondie de la pathologie et soulager les symptômes. Une intervention chirurgicale est réalisée pour éliminer complètement les ostéophytes.

Pour atténuer le bien-être du patient, ces médicaments sont prescrits:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofène, ibuprofène, kétorol, etc. sous forme de comprimés, capsules, pommades, injections) pour éliminer la douleur et l'inflammation;
• Médicaments corticostéroïdes (en cas de syndrome de douleur intense, il est possible de les injecter directement dans la cavité articulaire);
• Autres analgésiques, antispasmodiques (Midocalm).

Il convient de comprendre que tous les médicaments ci-dessus permettent uniquement de soulager le bien-être du patient. Cependant, ils ne peuvent pas éliminer les ostéophytes marginaux.

Un certain rôle dans la restauration de la structure articulaire est joué par les chondroprotecteurs: chondroïtine, glucosamine et analogues. Ces médicaments vous permettent de saturer les tissus de l'articulation avec des nutriments, d'arrêter le processus de dégénérescence, de commencer le renouvellement des cellules. Certes, les chondroprotecteurs ne sont efficaces qu'aux stades précoces et intermédiaires du développement des ostéophytes, et nécessitent également une apport systématique et prolongé. Pour améliorer l'action des chondroprotecteurs, d'autres médicaments qui peuvent optimiser la microcirculation tissulaire sont également utilisés. Pour ralentir les processus de destruction du cartilage, des agents antitienzymes sont utilisés.

Comme la thérapie d'appoint prescrite:

• Physiothérapie (traitement des ondes de choc, électromyostimulation automatisée, ultraphonophorsise, thérapie à l'ozone);
• Physiothérapie;
• Exercice LFK (mécanothérapie);
• Traction articulaire pour réduire le stress sur l'articulation affectée;
• Soins chiropratiques.

Dans les cas avancés graves, la seule méthode de traitement efficace est la chirurgie - l'ostéotomie corrective, impliquant l'élimination d'une partie de l'os par la croissance, ou l'endoprosthèse - le remplacement de l'articulation affectée par une prothèse.

La prévention

Une activité physique régulière dosée est importante pour empêcher la formation d'ostéophytes marginaux. L'entraînement sportif adéquat, les exercices de gymnastique quotidiens peuvent améliorer la circulation sanguine périarticulaire et optimiser la nutrition tissulaire. Il est recommandé de s'engager systématiquement dans la natation, la danse, l'aérobic, les promenades quotidiennes.

Le contrôle du poids corporel est une condition préalable à une prévention réussie. L'excès de poids est une voie directe vers les maladies musculo-squelettiques, y compris le développement d'ostéophytes marginaux.

De plus, vous ne devez pas soulever et transporter des objets trop lourds, surchargez en quelque sorte les articulations et la colonne vertébrale. N'oubliez pas une alimentation complète et variée, enrichie de vitamines et de minéraux. Parmi les produits particulièrement utiles, verts, légumes, lait et fromage cottage, fromages durs, fruits de mer.

L'équilibre hydrique est tout aussi important. Les médecins recommandent de boire un peu d'eau propre à la fois tout au long de la journée.

Il est nécessaire de renoncer à toutes les mauvaises habitudes connues. Il est prouvé que le tabagisme, ainsi que l'abus d'alcool ou la toxicomanie, ont un impact extrêmement négatif sur l'état de l'os et du système de cartilage.

Vêtements et chaussures inconfortables, les talons hauts peuvent progressivement provoquer des changements dans les articulations. Non seulement la zone du pied peut être affectée, mais aussi d'autres articulations du mécanisme musculo-squelettique.

Prévoir

Le résultat de la maladie dépend de sa forme, de son degré et de la rapidité et de la qualité des mesures de traitement. Les ostéophytes de bord deviennent souvent la cause de l'invalidité. Les cas négligés sont accompagnés de la perte de la capacité de se déplacer et de se servir. Avec des ostéophytes importants des articulations du genou et / ou de la hanche, le patient peut se voir attribuer le premier ou le deuxième groupe d'invalidité, qui dépend du stade du processus pathologique et de l'étendue de la lésion.

Les ostéophytes de bord progressent assez lentement. Si vous contactez les médecins dans les premiers stades de la maladie, il est souvent possible d'arrêter pratiquement la formation supplémentaire des croissances et de préserver les capacités motrices des articulations. En l'absence de traitement, le risque de changements irréversibles dans l'articulation affectée augmente considérablement.