Ostéophytes de bord

Il existe de nombreux types de croissances osseuses. Si de telles excroissances se forment sur les parties terminales sous la forme d'une prolifération marginale due à des charges déformantes ou à un trouble du métabolisme du calcium, elles sont appelées « ostéophytes marginaux ». Le problème peut être asymptomatique, mais il existe le plus souvent une limitation de la mobilité et des douleurs dans l'articulation touchée. En général, les ostéophytes marginaux sont un indicateur radiologique spécifique des processus dégénératifs, leur apparition est associée au développement de modifications involutives du tissu osseux. [1]

Épidémiologie

La cause la plus fréquente de formation d’ostéophytes marginaux est considérée comme l’arthrose. Parmi les manifestations les plus fréquentes de la pathologie figurent la douleur dans l'articulation touchée et la raideur matinale. Au fur et à mesure que vous bougez, la douleur peut diminuer quelque peu, mais le soir, elle augmente à nouveau, ce qui est associé à la charge.

L’implication d’une prédisposition génétique n’est pas rare. En moyenne, les symptômes apparaissent entre 40 et 50 ans. Les hommes sont plus sujets à une apparition précoce des symptômes. Chez les femmes, les signes d'ostéophytes marginaux sont détectés un peu plus tard, mais ils sont plus prononcés - en particulier, le syndrome douloureux est plus brillant et plus intense. Le problème se manifeste plus souvent avec le début de la ménopause.

Causes ostéophytes marginaux

Les troubles des processus métaboliques sont la cause la plus fréquente de la formation d'ostéophytes marginaux. Souvent, les excroissances sont dues à des charges accrues sur une articulation particulière, ce qui entraîne des dommages au cartilage. D'autres causes probables incluent un traumatisme direct de l'articulation ou de la colonne vertébrale. [2]

Les spécialistes soulignent les principales causes de pathologie :

• modifications inflammatoires du tissu osseux;
• changements dégénératifs;
• fractures osseuses;
• séjour forcé prolongé dans une position;
• processus tumoraux;
• perturbation endocrinienne.

Parmi les pathologies inflammatoires, la plus fréquente est l’ostéomyélite, une maladie dans laquelle tous les composants osseux sont touchés, du périoste à la moelle osseuse. L'inflammation est provoquée par une flore bactérienne purulente ou par Mycobacterium tuberculosis. Les principales causes de l'ostéomyélite sont : les fractures osseuses ouvertes, les foyers d'infection chronique, la violation des recommandations pour une gestion sûre des opérations d'ostéosynthèse. La maladie touche plus souvent le fémur, l'humérus, le tibia, la mâchoire supérieure et inférieure.

Les processus intra-osseux dégénératifs se développent dans le contexte de modifications des tissus liées à l'âge et de charges excessives sur la zone articulaire. "Les coupables" peuvent êtrearthrose déformante ouarthrose.

Souvent, les ostéophytes marginaux se forment après que l’intégrité du segment central de l’os a été compromise. Dans la zone de la fracture, un cal spécifique du tissu conjonctif osseux se forme au fil du temps, qui est ensuite remplacé par du tissu ostéoïde. Au cours de la régénération dans le cercle des éléments osseux déplacés et du tissu du cal, apparaissent des ostéophytes, appelés post-traumatiques. Parfois, des excroissances se forment à partir du périoste qui, après détachement, s'ossifie et dégénère en une formation osseuse. Un tel phénomène n'est pas rare pour les blessures à l'articulation du coude ou du genou. Les ostéophytes peuvent également être causés par des déchirures des ligaments et des bourses articulaires.

Un séjour prolongé dans une position forcée et inconfortable surcharge presque toujours l'une ou l'autre articulation, ce qui entraîne des modifications et la destruction du tissu cartilagineux puis de l'os, qui commence à se développer avec la formation d'ostéophytes marginaux. De plus, le risque de développer une spondylose déformante et une arthrose augmente.

Parfois, les ostéophytes se développent lorsque l'os est affecté par une tumeur bénigne ou maligne, ou à la suite de métastases provenant d'autres structures s'installant dans l'os. Cela se produit le plus souvent chez les patients atteintssarcome ostéogénique, ostéochondrome,Sarcome d'Ewing,cancer du sein ouprostate.

Quant aux pathologies endocriniennes, la croissance des ostéophytes est le plus souvent provoquée par l'acromégalie, une maladie accompagnée d'une synthèse accruede l'hormone de croissance. Le trouble est causé par la formation d’une masse bénigne dans le lobe antérieurde l'hypophyse.

Les ostéophytes vertébraux résultent d'une spondylose déformante. Dans ce trouble, les excroissances apparaissent du bord antérieur des corps vertébraux ou proviennent des apophyses articulaires.

Facteurs de risque

Les charges régulières exercées sur les articulations, y compris la colonne vertébrale, provoquent au fil du temps une dégénérescence des surfaces articulaires et des disques intervertébraux, ainsi que leur usure. Si des facteurs tels que des changements liés à l'âge, des blessures traumatiques et des courbures osseuses sont combinés, l'effet défavorable sur les structures osseuses et les articulations augmente considérablement. L'appareil ligamentaire en souffre : les ligaments s'épaississent, des sels de calcium s'y accumulent. L’augmentation de la friction articulaire accélère la croissance des ostéophytes.

Les processus de dégénérescence des tissus commencent à un jeune âge, bien que ces changements soient progressifs et n’apparaissent qu’à l’âge de 50 ans environ. Cependant, il existe des facteurs connus qui peuvent accélérer ce processus :

• anomalies congénitales, héréditaires, déformations;
• les habitudes alimentaires (cela peut également inclure l'obésité) ;
• particularités du mode de vie (hypodynamie, mauvaise posture, mauvaise position forcée et fréquente du corps, etc.) ;
• Blessures (qu'elles soient sportives, domestiques ou professionnelles).

Pathogénèse

La formation des ostéophytes marginaux commence par une dérégulation de la chondrogénèse impliquant la différenciation des cellules chondrogéniques situées dans le périoste, entraînant la formation d'une structure semblable à du cartilage appelée chondrophyte. Le chondrophyte subit ensuite une ossification pour former un chondroostéophyte, et l'ensemble de la structure finit par se transformer en os pour former un ostéophyte. [3], [4]

Bien que les ostéophytes marginaux aient été identifiés comme un signe sensible et précoce de lésions cartilagineuses chez les patients souffrant d'arthrose, la pathogenèse exacte des ostéophytes commence seulement à être comprise. Les résultats cytomorphologiques et les modèles d'expression génique au cours de la formation des ostéophytes ressemblent à ceux de la guérison des cals osseux des fractures et de l'ossification des plaques de croissance endochondrales. [5]Il a été récemment démontré que la formation d'ostéophytes et la présence de lésions cartilagineuses sont des phénomènes physiquement indépendants. [6], [7]Des études publiées précédemment ont montré que la croissance des ostéophytes est due à la libération de cytokines par le cartilage endommagé plutôt qu'à des actions mécaniques sur la capsule articulaire, que le tissu synovial joue un rôle important dans la régulation de la formation des ostéophytes et qu'il est administré de manière exogène. les cytokines peuvent induire ou inhiber la formation d'ostéophytes. [8]

Les ostéophytes de bord se forment souvent après des blessures traumatiques modérées à graves, des fractures osseuses, des modifications dégénératives-dystrophiques impliquant les articulations et la colonne vertébrale. L’implication d’une réaction inflammatoire touchant les os ou les tissus environnants n’est pas rare.

En général, un ostéophyte est une excroissance pathologique du tissu osseux. Le terme est lié aux mots grecs ostéon - oset phyton - éperon, plante. Les excroissances peuvent être uniques ou nombreuses, de configuration différente (épis minces, formations dentelées, tubercules). La structure des ostéophytes ne diffère pas de celle du tissu osseux normal.

Il existe des excroissances comme celle-ci :

• compact osseux ;
• osseux;
• os et cartilages;
• métaplasique.

Les ostéophytes osseux compacts sont constitués de la substance compacte de l’os. Il est très solide et peut résister à un stress physique intense. Il constitue essentiellement la couche externe de l’os. De plus, la substance compacte accumule certains éléments chimiques, dont le phosphore et le calcium. Cette couche osseuse se caractérise par son homogénéité et est présente en grande quantité dans le segment médian des os tubulaires.

Les ostéophytes osseux compacts se trouvent le plus souvent sur les os métatarsiens, les phalanges des doigts et les segments terminaux des os tubulaires.

Les ostéophytes osseux spongieux sont formés à partir de tissu spongieux, qui a une structure cellulaire et est formé de plaques et de trabécules. Cette substance est légère et peu résistante, elle est présente dans les segments terminaux - épiphyses - des os tubulaires et remplit la quasi-totalité du volume des structures spongieuses.

Les ostéophytes osseux spongiformes se développent sous l'influence d'une surcharge dans n'importe quelle partie des os spongieux ou tubulaires.

Les ostéophytes des os et du cartilage apparaissent dans les distorsions du cartilage, qui peuvent être causées par une surcharge mécanique, des processus inflammatoires ou dégénératifs de l'articulation, dans lesquels le tissu cartilagineux s'amincit et subit des modifications destructrices. De telles excroissances marginales se trouvent le plus souvent dans les grosses articulations soumises à une charge maximale (par exemple l'articulation de la hanche).

Les ostéophytes marginaux métaplasiques se forment lorsqu'un type cellulaire est remplacé par un autre type cellulaire. Le tissu osseux est représenté par les ostéoblastes, les ostéocytes et les ostéoclastes. Les jeunes structures productrices de matrice sont des ostéoblastes, qui se transforment ensuite en ostéocytes qui perdent la capacité de se diviser et de produire une matrice intercellulaire. Les ostéocytes participent aux processus métaboliques, maintiennent la constance de la composition organique et minérale. Quant aux ostéoclastes, leur formation est associée aux leucocytes et leur fonction principale est la destruction du vieux tissu osseux.

L'apparition d'ostéophytes marginaux métaplasiques est causée par des processus inflammatoires ou infectieux dans le tissu osseux, ou par une violation de sa régénération.

Les ostéophytes de la colonne vertébrale peuvent être classés non seulement selon leur structure, mais également selon leur emplacement. Ainsi, les experts distinguent :

• ostéophytes antérieurs ou postérieurs ;
• ostéophytes marginaux antéro-latéraux ;
• Ostéophytes postérolatéraux (particulièrement dangereux lorsqu'ils se forment au niveau du cou, en raison de leur effet défavorable sur la moelle épinière).

Les ostéophytes marginaux des plaques de fermeture sont une conséquence d'une pathologie dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale. Ils résultent du compactage de la structure dans l'espace intervertébral (dans les parties supérieure et inférieure des disques intervertébraux). Le problème se manifeste par une symptomatologie neurologique prononcée.

Symptômes ostéophytes marginaux

Les symptômes les plus typiques des ostéophytes marginaux sont :

• douleur dans l'articulation touchée (sourde, pressante, lancinante);
• Limitation des capacités motrices du membre ou du dos affecté (se développe progressivement, en augmentant lentement) ;
• la courbure de l'articulation ;
• gonflement des tissus mous.

Au stade précoce de la formation des ostéophytes, le patient ne ressent aucune douleur. Parfois, il s'agit simplement d'un léger inconfort dans lequel le patient ne se dépêche pas de consulter un médecin. L'aide médicale n'est généralement utilisée qu'avec le développement d'un processus dégénératif intense, la destruction du tissu cartilagineux et l'apparition d'un tableau clinique prononcé. Les patients se plaignent de douleurs aiguës ou douloureuses, particulièrement intenses dans le contexte d'une activité physique. Si les ostéophytes marginaux antérieurs des corps vertébraux sont touchés, des douleurs dans la colonne vertébrale peuvent être ressenties même en toussant ou en éternuant. [9]

Les sensations douloureuses ont tendance à irradier, c'est-à-dire qu'elles irradient vers les organes et les articulations voisins, ce qui complique considérablement le diagnostic. Les ostéophytes des bords des corps vertébraux peuvent en outre provoquer des symptômes non spécifiques tels que des maux de tête, des étourdissements, des troubles visuels et auditifs, etc. L'apparition de tels signes est provoquée par la compression du réseau vasculaire alimenté par les excroissances.

Les grands ostéophytes marginaux des surfaces articulaires entraînent une altération significative de la mobilité articulaire, associée à un blocage du mouvement par les excroissances formées. La capsule articulaire s'épaissit, des contractures se développent : le patient perd progressivement la capacité de bouger correctement. Dans les cas avancés, on observe une destruction complète du tissu cartilagineux.

Les ostéophytes du bord de l'articulation du genou se manifestent également initialement par un léger inconfort. Avec le temps, les sensations deviennent de plus en plus douloureuses et désagréables. Les signes supplémentaires incluent :

• gonflement du genou;
• troubles de la marche, boiterie.

Des symptômes similaires sont observés en cas d'apparition d'ostéophytes marginaux de l'articulation de la cheville ou du fémur.

Le principal symptôme qui accompagne les ostéophytes marginaux des vertèbres lombaires est une douleur qui ne répond pas bien à l'utilisation d'analgésiques conventionnels. Au fil du temps, la mobilité de la région lombaire est limitée, il devient difficile pour le patient de tourner le corps sur le côté, de se pencher. Dans les cas graves, la miction peut être altérée. [10]

Les ostéophytes thoraciques marginaux sont accompagnés des symptômes pathologiques suivants :

• douleur entre les omoplates, irradiant parfois vers l'omoplate, le bras, l'épaule ;
• Syndrome douloureux accru avec respiration profonde, toux ou éternuements ;
• faiblesse croissante du bras du côté affecté.

Les condyles fémoraux peuvent être affectés par une chute directe sur le genou ou par un coup violent porté sur celui-ci. Les ostéophytes du bord des condyles s'accompagnent de douleurs dans l'articulation du genou, qui nécessitent un diagnostic distinctif en cas de blessures, de fractures. Dans la plupart des cas, la radiographie suffit.

Les ostéophytes du bord de la rotule se manifestent par des douleurs et des craquements au niveau du genou. L'intensité des symptômes est individuelle : le nombre et la taille des excroissances jouent un rôle. Les grosses excroissances osseuses augmentent considérablement le risque de lésions du ménisque et des ligaments.

Les ostéophytes du bord de l'articulation de la hanche peuvent créer des difficultés au niveau de la liberté de mouvement, rendant difficile la réalisation d'activités simples telles que lever la jambe, marcher ou rester assis pendant de longues périodes. Certains patients signalent l'apparition de raideurs, le sentiment que la jambe affectée ne leur « obéit » pas. Douleurs possibles au niveau des fesses, des cuisses, du bas du dos.

Les ostéophytes marginaux du toit du cotyle s'accompagnent de ces signes :

• douleur à la cuisse, à l'aine (surtout le matin ou après une activité physique) ;
• raideur, raideur;
• douleur en essayant de faire pivoter les membres inférieurs;
• mous;
• croquant;
• douleurs musculaires et lombaires ;
• incapacité à parcourir de longues distances.

L'ostéophyte marginal du tibia se manifeste par l'apparition d'une douleur sourde et douloureuse dans la zone de projection du foyer pathologique, avec une intensification après une activité physique, lors de charges, de retournements. La faiblesse des groupes musculaires correspondants, une fatigabilité rapide, des engourdissements et des picotements, un gonflement des tissus mous sont également caractéristiques.

Les ostéophytes du bord de l'articulation de l'épaule présentent ces signes non spécifiques :

• douleur à l'exercice;
• craquement dans l'épaule affectée;
• douleur douloureuse au repos;
• mobilité réduite de l'épaule, restriction de certains mouvements.

Les ostéophytes des bords des articulations interphalangiennes se manifestent par des douleurs, des brûlures, des picotements et des engourdissements au niveau des surfaces latérales des surfaces distales et dorso-latérales des articulations interphalangiennes proximales. En même temps, il peut y avoir une raideur et une réduction du volume moteur des articulations touchées. Une déformation de la main affectée est possible avec des excroissances prononcées.

Complications et conséquences

Les ostéophytes du bord de la région cervicale peuvent provoquer le développement de troubles vasculaires, de maux de tête sévères, de vertiges, de bourdonnements et d'acouphènes, de troubles visuels et de fluctuations de la pression artérielle. En raison de l'élargissement des excroissances, il y a un rétrécissement du canal rachidien, les troncs artériels et les nerfs sont pincés et une sténose rachidienne apparaît. [11]Il existe un symptôme de « fausse claudication » : le patient ressent une douleur persistante, les membres inférieurs sont engourdis et « désobéissent ». L'inconfort ne disparaît pas même au repos.

La sclérose sous-chondrale et les ostéophytes marginaux provoquent souvent la formation dehernie intervertébrale, ce qui provoque à son tour l'apparition de douleurs et de dysfonctionnements dans divers organes, ainsi qu'un engourdissement des extrémités.

Les principales conséquences défavorables sont liées à la croissance constante des ostéophytes marginaux. L'augmentation progressive des excroissances entraîne une compression et un déplacement des tissus, ainsi que des dommages mécaniques aux structures voisines. En l'absence de traitement, l'articulation touchée peut perdre complètement sa fonction et le patient devient handicapé.

Pour éviter le développement de complications, vous devez demander l'aide de spécialistes dès le stade des premiers symptômes. Un médecin spécialisé évaluera les signes pathologiques visibles, procédera à un examen et diagnostiquera le problème à l’aide d’un examen complet.

Diagnostics ostéophytes marginaux

Les mesures diagnostiques commencent par un examen clinique direct. Un médecin spécialiste examine attentivement le patient, procède à un examen neurologique, évalue la fonction des terminaisons nerveuses et identifie leur probable compression. Sur la base d'un examen détaillé, étudiant les antécédents médicaux et les plaintes du patient, le médecin détermine d'autres tactiques de diagnostic.

Une attention particulière est attirée sur les signes suivants :

• douleurs articulaires au mouvement et au repos, après une activité physique et indépendamment de celle-ci ;
• courbure articulaire, déformations axiales ;
• limitation de l'activité motrice, incapacité à effectuer des mouvements actifs ou passifs.

Tests en laboratoire :

• étude du liquide synovial;
• évaluation de marqueurs biomoléculaires dans le sérum, le liquide articulaire, la liqueur, etc.

Le diagnostic instrumental est généralement représenté par les procédures suivantes :

• Radiographie (permet de détecter un rétrécissement de la fente articulaire, des zones d'ostéosclérose sous-chondrale, des ostéophytes directement marginaux et des signes d'ostéoporose sous-chondrale).
• Arthroscopie(visualise les structures intra-articulaires, permet une biopsie).
• Arthrosonographie (examen échographique des articulations).
• Tomodensitométrie (visualisation couche par couche de l'articulation).
• Imagerie par résonance magnétique (une procédure informative qui ne comporte pas d'exposition aux rayonnements).
• Examen histomorphologique (biopsie tissulaire).

Les mesures diagnostiques doivent être effectuées de manière globale, en utilisant une approche individualisée des patients.

Diagnostic différentiel

La prolifération d'ostéophytes marginaux doit être distinguée de ces pathologies :

• arthrite aiguë;
• Blessures (déchirure du ménisque ou du ligament avec hémarthrose, fractures) ;
• pathologies infectieuses, arthrite microcristalline et autres processus inflammatoires intra-articulaires, hémophilie ;
• maladies infectieuses virales, ostéoatrose;
• cancer, ostéochondrome;
• Goutte;
• autres arthrites, arthroses, arthropathies ;
• hernie discale.

Pour le diagnostic différentiel, dans la plupart des cas, la regtgénographie est suffisante. Parfois, une imagerie informatisée ou par résonance magnétique est également prescrite.

Traitement ostéophytes marginaux

Le traitement des ostéophytes marginaux commence par l'impact sur la maladie sous-jacente. Le schéma thérapeutique standard comprend les méthodes suivantes :

• traitement conservateur (élimination de l'inflammation et du syndrome douloureux, restauration du métabolisme local, réparation des tissus avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des chondroprotecteurs) ;
• physiothérapie (à la discrétion du médecin);
• physiothérapie (aide à soulager les spasmes musculaires, à améliorer le métabolisme, à redistribuer la charge sur les articulations) ;
• massage;
• Correction du mode de vie (éradication des mauvaises habitudes, développement du régime de travail et de repos, développement de la résistance au stress, élimination de l'hypodynamie) ;
• utilisation de dispositifs de soutien et de protection, d'orthèses, de corsets, d'inserts, etc., selon les indications ;
• correction nutritionnelle (refus d'aliments malsains, enrichissement de l'alimentation avec des aliments végétaux et des plats riches en calcium et magnésium) ;
• normalisation du poids.

Ces méthodes thérapeutiques n’élimineront pas les ostéophytes marginaux existants, mais elles pourront stopper la progression de la pathologie et soulager les symptômes. Une intervention chirurgicale est réalisée pour éliminer complètement les ostéophytes.

Pour améliorer le bien-être du patient, les médicaments suivants sont prescrits :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac, Ibuprofène, Ketorol, etc. sous forme de comprimés, gélules, pommades, injections) pour éliminer la douleur et l'inflammation ;
• médicaments corticoïdes (en cas de syndrome douloureux intense, il est possible de les injecter directement dans la cavité articulaire) ;
• autres analgésiques, antispasmodiques (Midocalm).

Il faut comprendre que tous les médicaments ci-dessus permettent uniquement d'améliorer le bien-être du patient. Ils ne peuvent cependant pas éliminer les ostéophytes marginaux.

Un certain rôle dans la restauration de la structure articulaire est joué par les chondroprotecteurs : chondroïtine, glucosamine et analogues. De tels médicaments vous permettent de saturer les tissus de l'articulation en nutriments, d'arrêter le processus de dégénérescence et de démarrer le renouvellement cellulaire. Certes, les chondroprotecteurs ne sont efficaces qu'aux stades précoces et intermédiaires du développement des ostéophytes et nécessitent également un apport systématique et prolongé. Pour renforcer l'action des chondroprotecteurs, d'autres médicaments capables d'optimiser la microcirculation tissulaire sont également utilisés. Pour ralentir les processus de destruction du cartilage, des agents antienzymatiques sont utilisés.

Comme traitement d’appoint prescrit :

• physiothérapie (traitement par ondes de choc, électromyostimulation automatisée, ultraphonophorèse, ozonothérapie) ;
• thérapie physique;
• exercice LFK (mécanothérapie);
• traction articulaire pour réduire le stress sur l’articulation affectée ;
• soins chiropratiques.

Dans les cas graves et avancés, la seule méthode de traitement efficace est la chirurgie - ostéotomie correctrice, impliquant l'ablation d'une partie de l'os avec la croissance, ou l'endoprothèse - remplacement de l'articulation affectée par une prothèse.

La prévention

Une activité physique régulière et dosée est importante pour prévenir la formation d’ostéophytes marginaux. Un entraînement sportif adéquat et des exercices de gymnastique quotidiens peuvent améliorer la circulation sanguine périarticulaire et optimiser la nutrition des tissus. Il est recommandé de pratiquer systématiquement la natation, la danse, l'aérobic et de faire des promenades quotidiennes.

Le contrôle du poids corporel est une condition préalable à une prévention réussie. L’excès de poids est une voie directe vers les maladies musculo-squelettiques, notamment le développement d’ostéophytes marginaux.

De plus, vous ne devez pas soulever et transporter des objets trop lourds, ni surcharger les articulations et la colonne vertébrale. N'oubliez pas une alimentation complète et variée, enrichie en vitamines et minéraux. Parmi les produits particulièrement utiles : légumes verts, légumes, lait et fromage cottage, fromages à pâte dure, fruits de mer.

L’équilibre hydrique est tout aussi important. Les médecins recommandent de boire de l’eau claire et propre petit à petit tout au long de la journée.

Il est nécessaire d'abandonner toutes les mauvaises habitudes connues. Il est prouvé que le tabagisme, ainsi que l'abus d'alcool ou la toxicomanie, ont un impact extrêmement négatif sur l'état du système osseux et cartilagineux.

Vêtements et chaussures inconfortables, les talons hauts peuvent progressivement provoquer des modifications au niveau des articulations. Non seulement la zone du pied peut être affectée, mais également d'autres articulations du mécanisme musculo-squelettique.

Prévoir

L'issue de la maladie dépend de sa forme, de son degré ainsi que de l'opportunité et de la qualité des mesures de traitement. Les ostéophytes de bord deviennent souvent la cause d'un handicap. Les cas négligés s'accompagnent de la perte de la capacité de se déplacer et de se servir. En cas d'ostéophytes importants des articulations du genou et/ou de la hanche, le patient peut se voir attribuer le premier ou le deuxième groupe de handicap, en fonction du stade du processus pathologique et de l'étendue de la lésion.

Les ostéophytes de bord progressent assez lentement. Si vous contactez des médecins dès les premiers stades de la maladie, il est souvent possible d'arrêter pratiquement la formation ultérieure de excroissances et de préserver les capacités motrices des articulations. En l'absence de traitement, le risque de modifications irréversibles de l'articulation touchée augmente considérablement.