Les yeux de lèpre: informations générales
Dernière revue: 23.04.2024
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[Causes de la lèpre
L'agent causal de la lèpre humaine - Mycobacterium leprae (M. Leprae hominis, M. Hanseni), décrit en 1874 par G. Hansen, appartient au genre Mycobacterium.
La morphologie de l'agent causal de la lèpre a été étudiée sur des préparations fixes dans des microscopes optiques et électroniques. Une forme typique de la lèpre mycobactérienne est des bâtons droits ou légèrement incurvés à extrémités arrondies, de 1 à 4-7 microns de longueur et 0,2-0,5 microns de largeur. Grain, ramifié, et d'autres formes de l'agent pathogène sont également observés. Ils sont immobiles, les spores et les gélules ne se forment pas, résistantes aux acides et aux alcools, gram-positives, sont colorées selon Tsil-Nielsen en rouge. Ils sont intra- et extracellulaires, ils ont tendance à se regrouper, étant parallèles les uns aux autres ("paquets de cigarettes"). Ils peuvent être sous la forme de globules globulaires (globi), avec un diamètre de 10-100 microns, et parfois - environ 200 microns. Selon la morphologie, les propriétés tinctoriales et antigéniques, l'agent causal de la lèpre humaine a une grande similitude avec mycobacterium tuberculosis.
Immunité avec la lèpre
La majorité des personnes en bonne santé développent une immunité naturelle relative à la lèpre mycobactérienne, caractérisée par une intensité plutôt élevée. L'état de la réactivité immunologique du macroorganisme par rapport à l'agent causal de la lèpre est déterminé principalement par les réactions de l'immunité cellulaire. À cette fin, l'échantillon de lépromine intradermique le plus couramment utilisé. Les résultats positifs de ce test indiquent une capacité prononcée du corps à développer une réponse à l'introduction de la lèpre mycobactérienne, c'est-à-dire un haut degré d'immunité naturelle. Une réponse négative indique l'inhibition des réactions d'immunité cellulaire, en d'autres termes, le manque d'immunité naturelle.
Les symptômes de la lèpre
La période d'incubation avec la lèpre est longue: une moyenne de 3-7 ans, dans certains cas de 1 an à 15-20 ans ou plus. Dans la phase initiale de la maladie peut être la température du corps de subfébrile observé, malaise, léthargie, une perte d'appétit et une perte de poids, l'arthralgie, la névralgie, paresthésie des extrémités, de la rhinite et de saignements de nez fréquents. Ensuite, il y a des signes cliniques de l'une des formes de la maladie.
Avec le type lépromateux de la lèpre, les lésions cutanées sont extrêmement diverses: taches, infiltrats, ganglions. Au début de la maladie sur le visage, razgibatelpyh surfaces avant-bras, les jambes et les fesses apparaissent érythémateuse symétriques et taches érythémateuses pigmenté avec une surface lisse et brillante. Leur taille est petite, la couleur est d'abord rouge, puis brun jaunâtre (cuivre, rouille), les limites sont floues.
Les symptômes de l'organe de l'œil de la lèpre
Avant l'utilisation répandue des sulfamides, les lésions de l'organe de la vision dans la lèpre se sont produites dans un grand pourcentage de cas: 77,4% dans chaque cas. Aucune autre maladie infectieuse n'avait une incidence aussi élevée de lésions oculaires. À l'heure actuelle, en raison du succès de la thérapie et la prévention de la lèpre de la maladie d'organes, il est beaucoup moins: - à 6,3%, A. Patel et J. Khatri (1973) - selon U. Ticho, J. Sira (1970) 25 , 6% des cas. Cependant, parmi les patients non traités, l'inflammation spécifique des yeux et de ses organes annexes, selon les observations de A. Patel, J. Khatri (1973), est de 74,4%.
L'organe de la vision chez les patients atteints de la lèpre est impliqué dans le processus pathologique seulement quelques années après le début de la maladie. L'inflammation des yeux et de ses organes annexes s'observe avec tous les types de lèpre, le plus souvent avec le lépromateux. Lorsque ce changement est détecté yeux des organes auxiliaires (sourcils, les paupières, les muscles du globe oculaire, l'appareil lacrymal, conjonctive), enveloppe fibreuse, vasculaire et filet du globe oculaire et du nerf optique.
Où est-ce que ça fait mal?
Classification de la lèpre
Selon la classification adoptée au 6ème Congrès international sur la lèpre à Madrid en 1953, les formes de lèpre suivantes sont distinguées: lépromateuse, tuberculoïde, indifférenciée et borderline (dimorphique). Les deux premiers types de lèpre sont reconnus comme polaires.
Le type lépromateux - la forme la plus sévère de la maladie, hautement contagieuse, difficile à traiter. La peau, les muqueuses, les ganglions lymphatiques, les organes viscéraux, les yeux, les nerfs périphériques sont affectés. Une lésion typique de la peau est une infiltration diffuse et limitée (infiltration lépromateuse et léprome). Quand un examen bactérioscopique des raclures des lésions cutanées et de la muqueuse nasale révèle un grand nombre de pathogènes. Dans le plan, l'échantillon de lépromine est négatif. Histologiquement, les lésions déterminées granulome lépromateuse, les principaux éléments cellulaires qui sont des cellules leprozmye Virchow - macrophages à cytoplasme « mousseuse » contenant Mycobacterium leprae.
Diagnostic de l'oeil de lèpre
La lèpre est diagnostiquée seulement s'il y a des signes cliniques de la maladie. Comme indiqué ci-dessus, les symptômes cliniques de la lésion dans les yeux des malades de la lèpre ne se manifestent que plusieurs années après le début de la maladie. Par conséquent, la base de l'étiologie de la lèpre est principalement les manifestations cliniques de la maladie, exprimées principalement par divers symptômes dermatologiques et neurologiques et caractérisées par une évolution chronique avec des exacerbations périodiques.
Le diagnostic est facilité par des données épidémiologiques, radiologiques, fonctionnelles et de laboratoire.
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Traitement et prévention des lépreux
Dans le traitement des lésions de la lèpre à l'organe de la vision, l'essentiel est de mener une thérapie spécifique générale.
La durée totale du traitement pour les patients atteints de lèpre lépromateuse et borderline est de 5-10 ans, tuberculoïde et indifférenciée - au moins 3-5 ans. Dans certains cas, le traitement des patients atteints de lèpre lépromateuse se poursuit tout au long de leur vie. Initialement, le traitement est effectué à l'hôpital de léproserie. Nous avons mangé la disparition des signes cliniques de processus leprosum d'activités multiples et des résultats négatifs bactérioscopique études histologiques de différentes zones de la peau et des muqueuses de la cloison nasale du patient est transféré à un traitement ambulatoire léproserie ou à la clinique des IST dans une résidence. Le traitement est effectué selon la prescription du léprologue. À la fin du traitement ambulatoire, le patient reste sous surveillance tout au long de sa vie. Tous les patients prescrits pour un traitement ambulatoire reçoivent des soins spécialisés (y compris en ophtalmologie) dans les institutions médicales du réseau médical général.