Classification de la lèpre
Dernière revue: 23.04.2024
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Selon la classification adoptée au 6ème Congrès international sur la lèpre à Madrid en 1953, les formes de lèpre suivantes sont distinguées: lépromateuse, tuberculoïde, indifférenciée et borderline (dimorphique). Les deux premiers types de lèpre sont reconnus comme polaires.
Le type lépromateux - la forme la plus sévère de la maladie, hautement contagieuse, difficile à traiter. La peau, les muqueuses, les ganglions lymphatiques, les organes viscéraux, les yeux, les nerfs périphériques sont affectés. Une lésion typique de la peau est une infiltration diffuse et limitée (infiltration lépromateuse et léprome). Quand un examen bactérioscopique des raclures des lésions cutanées et de la muqueuse nasale révèle un grand nombre de pathogènes. L'échantillon intradermique de lépromine est négatif. Lorsque l'examen histologique des lésions est déterminé granulome lépromateux, dont les principaux éléments cellulaires sont la lèpre Virkhov cellules - macrophages avec un cytoplasme "spumeux", contenant la lèpre mycobactéries.
Type de tuberculose de la lèpre est caractérisée par un cours plus léger de la maladie, les résultats du traitement sont meilleurs. La peau, les nerfs périphériques, les ganglions lymphatiques sont touchés. Les lésions cutanées typiques sont des éruptions cutanées tuberculoïdes. Dans les raclures des lésions cutanées et des muqueuses du nez, la lèpre mycobactérienne n'est pas détectée. Test de lépromine positif. Dans l'examen histologique des lésions, on détermine le granulome constitué principalement de cellules épithélioïdes entourées de cellules lymphoïdes. Au centre du granulome, il y a des cellules géantes comme Langhans.
Le type indifférencié de la lèpre est une forme relativement bénigne de la maladie, caractérisée par des lésions de la peau et des nerfs périphériques. La défaite de la peau s'exprime par l'apparition de taches érythémateuses plates. Lors de l'examen bactérioscopique des raclures des lésions cutanées et de la muqueuse nasale, l'agent causal n'est généralement pas détecté. La réaction à la lépromine peut être négative ou positive, en fonction de la tendance de développement du processus infectieux (tel ou tel type de lèpre polaire). Histologiquement, l'infiltration lymphocytaire des lésions est observée.
La lèpre frontalière (dimorphique) est une forme maligne de la maladie, caractérisée par des lésions de la peau, des muqueuses et des nerfs périphériques. Les signes cliniques d'une lésion cutanée sont caractéristiques à la fois de la lèpre lépromateuse et de la lèpre tuberculoïde. À l'examen bactérioscopique des raclures des lésions cutanées, mycobacterium lèpre se trouve en grandes quantités, dans les raclures de la membrane muqueuse de la cavité nasale - pas toujours. L'échantillon de lépromine est généralement négatif. L'examen histologique des lésions révèle un granulome constitué d'éléments cellulaires caractéristiques de l'un et de l'autre type de lèpre polaire.
D. Ridley et W. Jopling (1962, 1966) ont proposé une lèpre de classification comprenant cinq groupes principaux (type tuberculoïde, type lépromateuse, lèpre borderline frontière groupe tuberculoïde, un groupe transfrontalier lépromateuse) et deux autres groupes (la lèpre subpolaire de lepromatoz et indifférenciée ). X Congrès international de la lèpre (Bergen, 1973) et le Comité OMS d'experts de la Lèpre (OMS 1982) est recommandée en utilisant cette classification. En même temps, de l'avis du Comité des experts de la lèpre de l'OMS, devrait être largement utilisé, et la lèpre classification de Madrid (OMS, 1982).
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