R-CIN

La R-CIN (nom international – rifampicine) est un médicament antibactérien à large spectre qui appartient au groupe des ansamycines – des antibiotiques produits par le champignon Streptomyces mediterranei.

Les indications R-CIN

La R-CIN (rifampicine) est utilisée en médecine moderne comme antibiotique antituberculeux semi-synthétique doté d'une action bactéricide prononcée. Elle exerce un effet suppresseur sur la synthèse de l'ARN bactérien, inhibant son ARN polymérase ADN-dépendante.

Indications d'utilisation du R-CIN:

• diverses formes de tuberculose (la rifampicine fait partie d'une thérapie complexe);
• brucellose (autre: infection zoonotique, fièvre ondulante, maladie de Bang) - le médicament est utilisé en association avec la doxycycline (un agent antibactérien du groupe des tétracyclines);
• lèpre (ancienne: infection granulomateuse chronique, maladie de Hansen, obsolète « lèpre »);
• prévention de la méningite à méningocoque (en particulier chez les personnes ayant été en contact étroit avec des patients, ainsi que chez les porteurs du bacille Neisseria meningitidis);
• maladies infectieuses causées par des micro-organismes sensibles (la rifampicine est utilisée dans le cadre d'une thérapie antimicrobienne complexe).

Le R-CIN est un antituberculeux de première intention (principale). Il agit à la fois intracellulairement et extracellulairement, provoquant une sélection rapide de bactéries résistantes à la rifampicine. De faibles concentrations ont un effet bactéricide sur plusieurs bactéries: Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae, etc. À fortes doses, il agit activement sur certains micro-organismes Gram négatif et Gram positif: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp., Clostridium spp., etc. Le R-CIN est également actif contre les gonocoques et les méningocoques.

Formulaire de décharge

Le R-CIN est disponible sous différentes formes posologiques, ce qui permet d'utiliser ce médicament en fonction de la situation spécifique et en tenant compte de l'état du patient.

Forme de libération du médicament:

• capsules de 150, 300, 450 et 600 mg, conditionnées en 10 pièces;
• Lyophilisat de rifampicine, créé dans le but de préparer une solution médicamenteuse pour injections et perfusions;
• comprimés dans un enrobage spécial.

Une capsule de R-CIN contient 150 mg de la substance active appelée Rifampicine, ainsi que des composants auxiliaires: talc, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, laurylsulfate de sodium, ainsi que de l'amidon de maïs, de l'aérosil, de la paraffine liquide.

Les capsules R-CIN sont constituées d'une poudre de couleur brun rougeâtre. L'enveloppe de la capsule contient des substances telles que de la gélatine, de l'eau, du méthylparabène, du E110 (jaune orangé S), du E171 (dioxyde de titane) et d'autres ingrédients.

Il convient de rappeler que le R-CIN, comme tout autre antibiotique, doit être prescrit exclusivement par un spécialiste. Seul un médecin expérimenté sera en mesure de choisir le médicament optimal, en tenant compte des caractéristiques de la maladie et de l'état du patient. La réalisation d'un test réduira le risque de réaction allergique à l'antibiotique et protégera le patient des complications du traitement.

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Pharmacodynamique

La R-CIN appartient au groupe des antibiotiques semi-synthétiques de la famille des rifampicines et est largement utilisée dans le traitement de diverses formes de tuberculose, ainsi que des infections causées par des bactéries et des micro-organismes pathogènes. L'activité du médicament dépend de sa concentration et de son mode d'administration.

Pharmacodynamique du R-CIN:

• est un médicament antituberculeux de première intention (principal);
• a un effet bactéricide efficace;
• a un effet inhibiteur sur la synthèse d'ARN des bactéries pathogènes en inhibant l'ARN polymérase ADN-dépendante du pathogène;
• a un effet stérilisant sur Mycobacterium tuberculosis au niveau intra- et extracellulaire;
• présente une activité prononcée contre les bactéries gram-négatives et les micro-organismes gram-positifs tels que Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis, etc.
• a un effet néfaste sur les agents pathogènes: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., ainsi que Chlamydia trachomatis, etc.

La résistance au médicament R-CIN se développe assez rapidement. Parallèlement, aucune résistance croisée à d'autres médicaments antituberculeux, à l'exception des autres rifampicines, n'a été observée en médecine.

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Pharmacocinétique

R-CIN est un antibiotique moderne à large spectre qui a un effet bactéricide prononcé et a un effet actif sur un certain nombre de bactéries et de micro-organismes pathogènes.

Pharmacocinétique de la R-CIN: immédiatement après administration, l’antibiotique est absorbé dans le sang par le tube digestif et distribué dans presque tous les liquides et tissus de l’organisme: foie, poumons, liquide céphalorachidien, etc. Cependant, il convient de noter que l’alimentation retarde quelque peu l’absorption de la rifampicine. Le médicament a la capacité de traverser la barrière placentaire pendant la grossesse. Il se caractérise par un taux élevé de liaison aux protéines, dont l’indicateur est de 89 %. Le métabolisme de la R-CIN se déroule dans le foie, où les enzymes microsomales sont stimulées. La R-CIN est excrétée dans l’urine, la bile et les selles en 24 heures. Sa demi-vie est de 3 à 5 heures. Une partie de la dose orale du médicament (30 %) est excrétée par les reins.

Les patients prenant de la rifampicine doivent tenir compte du fait que cet antibiotique a la propriété de colorer en orange les fluides biologiques et les muqueuses (urine, salive, sueur, muqueuse oculaire). Les lentilles de contact souples des personnes qui les utilisent peuvent également être colorées en orange.

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Dosage et administration

La R-CIN doit être utilisée strictement selon la prescription du médecin, à la posologie prescrite par celui-ci. L'automédication est inacceptable, car un schéma posologique incontrôlé ou mal choisi de la rifampicine peut entraîner des complications graves.

Mode d'administration et posologie: le médicament est administré par voie orale (sous forme de gélules et de comprimés) et également administré par voie intraveineuse (goutte-à-goutte).

Les comprimés ou les gélules sont pris à jeun, une demi-heure à une heure avant les repas ou deux heures après. Pour le traitement des patients tuberculeux, la posologie quotidienne de rifampicine est de 450 à 600 mg pour les adultes (en fonction du poids du patient) et de 10 à 20 mg/kg pour les nouveau-nés et les jeunes enfants. En cas de portage méningococcique, la dose maximale pour les adultes est de 600 mg par jour (durée d'administration: 4 jours).

Dans le processus de traitement de la tuberculose, le R-CIN est généralement associé à certains médicaments antituberculeux: en particulier, l'éthambutol, le pyrazinamide, l'isoniazide, etc.

En cas de tuberculose pulmonaire, la durée du traitement est généralement de 6 mois; en cas de tuberculose disséminée ou de méningite tuberculeuse, ainsi qu'en cas de complications de la tuberculose liées à l'infection par le VIH, la durée du traitement par rifampicine est de 9 mois. Dans chaque cas, le médecin prescrit un schéma thérapeutique spécifique au patient. En cas d'exacerbation de la maladie et d'inefficacité du traitement, les médicaments antituberculeux doivent être administrés à l'hôpital, sous stricte surveillance médicale.

Dans le traitement de la lèpre:

• types multibacillaires: pour les adultes - 600 mg du médicament une fois par mois (avec Dapsone et Clofazimine); pour les enfants - 10 mg/kg (plus Dapsone); période de traitement - 2 ans;
• types pausibacillaires: pour les adultes - 600 mg du médicament une fois par jour (avec Dapsone); pour les enfants - 10 mg/kg une fois par mois (avec Dapsone); période de traitement - 6 mois.

Lors du traitement des maladies infectieuses par R-CIN, dont le développement est provoqué par des micro-organismes sensibles, l'antibiotique est administré en association avec d'autres médicaments antimicrobiens. Dans ce cas, la dose quotidienne de rifampicine est: de 0,6 à 1,2 g pour les adultes; de 10 à 20 mg/kg pour les enfants et les nouveau-nés. Le médicament est pris deux fois par jour.

Pour le traitement de la brucellose chez l'adulte, 900 mg/jour de R-CIN sont prescrits une fois, de préférence le matin à jeun; le médicament est associé à la doxycycline. La durée du traitement est de 45 jours.

Pour la prévention de la méningite à méningocoque, le R-CIN est prescrit deux fois par jour toutes les 12 heures: 600 mg pour les adultes; 10 mg/kg pour les enfants; 5 mg/kg pour les nouveau-nés par dose.

Par voie intraveineuse (par perfusion), la rifampicine est prescrite dans certains cas: en présence de tuberculose destructrice, de développement de processus purulents-septiques graves, ainsi que pour créer une concentration élevée d'antibiotique dans le sang afin de supprimer rapidement la source de l'infection; si la prise du médicament est difficile ou mal tolérée par le patient.

La durée du traitement intraveineux avec R-CIN dépend de la tolérance globale du médicament et est d'environ un mois ou plus, avec une transition ultérieure vers l'utilisation du médicament sous forme de comprimé.

Pour le traitement de diverses infections non tuberculeuses, la dose d'antibiotique est de 0,3 à 0,9 g, avec un maximum de 1,2 g par jour. La durée du traitement est déterminée individuellement par le médecin, en fonction de l'efficacité du médicament, et est d'environ 7 à 10 jours.

Les patients prenant du R-CIN doivent prendre en compte la possibilité que la peau, l’urine, les larmes, les expectorations et les lentilles de contact souples deviennent orange-rouge sous l’influence du médicament.

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Utiliser R-CIN pendant la grossesse

L'utilisation de R-CIN est déconseillée pendant la grossesse, tout comme la plupart des antibiotiques et autres médicaments susceptibles de nuire à l'enfant à naître. Il est strictement interdit à la femme enceinte de s'automédiquer. Cela peut avoir des conséquences très dangereuses, notamment une interruption de grossesse et un accouchement prématuré.

L'utilisation de la R-CIN pendant la grossesse n'est autorisée que dans des cas exceptionnels, lorsque le bénéfice attendu pour la femme enceinte l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Dans tous les cas, la décision d'utiliser la rifampicine pendant la grossesse relève uniquement du médecin traitant. Au cours du premier trimestre, le traitement par rifampicine n'est possible que pour des raisons vitales.

Il convient de noter que la prise de R-CIN dans les dernières semaines précédant l'accouchement augmente le risque de saignement post-partum, tant chez la mère que chez le nouveau-né. Dans ce cas, la vitamine K est prescrite.

La rifampicine est concentrée dans les tissus et les liquides organiques, y compris le lait maternel. Par conséquent, si l'utilisation de R-CIN est nécessaire pendant l'allaitement, il est conseillé à la mère d'arrêter l'allaitement.

Contre-indications

Le R-CIN, comme tout autre antibiotique, a ses propres contre-indications, qui doivent être prises en compte lors du traitement pour éviter les effets indésirables.

Contre-indications à l'utilisation du R-CIN:

• hypersensibilité à la substance active du médicament - la rifampicine, ainsi qu'à ses composants;
• hépatite en rémission (moins d’un an);
• jaunisse;
• dysfonctionnement hépatique et rénal grave (en particulier, IRC – insuffisance rénale chronique);
• insuffisance cardiopulmonaire;
• période de grossesse et d'allaitement;
• enfance.

La rifampicine n'est prescrite aux nouveau-nés (y compris les prématurés) et aux nourrissons qu'en cas d'extrême nécessité. Ce médicament est utilisé avec une grande prudence en cas d'épuisement et de diverses maladies hépatiques. Si nécessaire, la prise du médicament doit être associée à une surveillance constante de la fonction rénale, surtout après une interruption du traitement.

En cas d'utilisation prolongée de R-CIN, une surveillance régulière de la fonction hépatique et de l'hémogramme est indiquée. Lors du traitement des infections non tuberculeuses par la rifampicine, une résistance microbienne peut se développer rapidement. Cette résistance peut être prévenue en associant le médicament à d'autres agents chimiothérapeutiques.

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Effets secondaires R-CIN

Le R-CIN, comme tout autre médicament, présente un certain nombre d'effets secondaires dont il faut tenir compte lors du traitement. Si des effets secondaires surviennent, le patient doit en informer son médecin. Il peut être nécessaire de réduire la dose d'antibiotique ou de trouver d'autres traitements.

Les effets secondaires du R-CIN peuvent être observés sous la forme de divers troubles et dysfonctionnements:

• Système digestif: perte d'appétit, nausées et vomissements, diarrhée, apparition d'une gastrite érosive, hyperbilirubinémie, hépatite. Des réactions allergiques telles que fièvre, urticaire, œdème de Quincke, bronchospasme et arthralgie peuvent également survenir.
• système endocrinien: troubles du cycle menstruel chez la femme;
• système nerveux: crises de maux de tête, désorientation, ataxie (trouble de la coordination), détérioration de l’acuité visuelle;
• système urinaire: développement d'une néphrite interstitielle, néphronécrose;
• autres organes et systèmes: leucopénie, dysménorrhée, myasthénie, ainsi qu'exacerbation de la goutte.

L'administration répétée de rifampicine après une certaine interruption peut provoquer un syndrome pseudo-grippal chez le patient, se manifestant par des frissons, des maux de tête, de la fièvre et des étourdissements. Des manifestations d'anémie, des réactions cutanées et une insuffisance rénale sont également possibles.

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Surdosage

Le R-CIN doit être pris avec prudence, en suivant strictement le schéma thérapeutique et en ne dépassant pas la dose prescrite par le médecin traitant. En cas de surdosage d'antibiotiques, des symptômes peuvent apparaître, se manifestant par des effets secondaires: maux de tête, nausées et vomissements, réactions allergiques, dysfonctionnement hépatique, etc.

Un surdosage de rifampicine peut également provoquer les symptômes suivants chez le patient:

• œdème pulmonaire,
• augmentation de la température,
• dyspnée,
• anémie hémolytique,
• convulsions,
• léthargie,
• confusion.

Si vous observez l'un des symptômes ci-dessus chez un patient, vous devez l'hospitaliser au plus vite. Un surdosage médicamenteux nécessite une intervention immédiate: il faut appeler immédiatement une ambulance et, avant l'arrivée du médecin, procéder à un lavage d'estomac et à un vomissement provoqué. Pour cela, vous pouvez utiliser de l'eau salée ou une solution de permanganate de potassium.

Le traitement des symptômes de surdosage implique l'utilisation de méthodes thérapeutiques symptomatiques et efférentes: administration de sorbants (notamment de charbon actif), diurèse forcée. Le médecin prescrit souvent des médicaments stabilisant la fonction hépatique.

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Interactions avec d'autres médicaments

La R-CIN a un effet spécifique sur différents groupes de médicaments et est également sensible à l'action d'autres médicaments qui perturbent son effet thérapeutique. Cette nuance doit être prise en compte lors du traitement.

Interactions du R-CIN avec d'autres médicaments:

• aide à réduire l’efficacité des œstrogènes dans les contraceptifs hormonaux en accélérant le métabolisme;
• réduit l'activité des médicaments antiarythmiques (disopyramide, mexilétine, quinidine, pirménol, etc.), du kétoconazole, de la cyclosporine A, de l'hexobarbital, des hypoglycémiants oraux, des bêtabloquants et de nombreux autres médicaments (détails dans la notice du R-CIN);
• L’alcool, ainsi que les médicaments acétaminophène et isoniazide, augmentent l’hépatotoxicité de la rifampicine;
• lorsqu'il est pris simultanément avec du kétoconazole, des antiacides, des opiacés et des médicaments anticholinergiques, une diminution de la biodisponibilité de la rifampicine est observée;
• en association avec l'isoniazide ou le pyrazinamide, on note une augmentation de la fréquence et de la gravité des dysfonctionnements hépatiques.

Avant d’utiliser R-CIN, le patient doit consulter un médecin pour prévenir la possibilité de symptômes indésirables, y compris ceux causés par des interactions avec d’autres médicaments.

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Conditions de stockage

Le R-CIN doit être conservé, comme les autres antibiotiques, dans un endroit sec, à l'abri de la lumière et du soleil. La température ambiante ne doit pas dépasser 30 °C.

Les conditions de conservation du R-CIN doivent être prises en compte afin d'éviter sa détérioration. Au cours du stockage, les antibiotiques se dégradent progressivement, ce qui entraîne une diminution de l'activité chimiothérapeutique et stimulante du médicament, sans pour autant augmenter sa toxicité.

Il est important de rappeler que les antibiotiques sont des médicaments puissants (groupe B); ils doivent donc être tenus hors de portée des enfants pour éviter tout effet indésirable. Il est conseillé d'utiliser l'étagère supérieure d'une armoire verrouillable à cet effet, où vous pourrez ranger toute la trousse de premiers soins.

Vous ne pouvez pas utiliser un médicament dont la qualité est douteuse. Il arrive que la date de péremption du médicament ne soit pas encore dépassée, mais que les gélules ou les comprimés aient jauni ou soient tombés en poussière, et que des sédiments soient apparus dans la solution injectable. La notice peut indiquer des anomalies dans les propriétés physiques des médicaments, sans que cela n'affecte leur effet thérapeutique. En l'absence de telles indications, il est préférable de ne pas utiliser le médicament.

Durée de conservation

Le R-CIN a sa propre durée de validité, indiquée dans la notice du médicament: 3 ans. Passé ce délai, l'activité de l'antibiotique diminue progressivement.

La date de péremption du R-CIN doit impérativement être respectée, car les antibiotiques périmés peuvent être dangereux pour l'organisme et provoquer une intoxication. Dans tous les cas, si le médicament n'a pas été utilisé avant la date de péremption indiquée sur la notice, il doit être jeté.

Il est important de noter que la date de péremption de presque tous les médicaments implique une conservation appropriée, à l'abri de l'humidité et de la lumière. Cette précision détermine généralement la durée de conservation du médicament: si toutes les conditions de conservation sont strictement respectées, l'antibiotique se conservera plus longtemps et conservera ses propriétés.

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