R-CIN

R-CIN (Nom International - Rifampicine) est une préparation antibactérienne d'un large spectre qui appartient au groupe d'ansamycines - antibiotiques, dans la formation duquel participe le champignon rayonnant Streptomyces mediterranei.

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Les indications R-CIN

R-CIN (Rifampicine) est utilisé dans la médecine moderne comme un antibiotique antituberculeux semi-synthétique avec un effet bactéricide prononcé. Il supprime la synthèse de l'ARN bactérien, en inhibant leur ARN polymérase ADN-dépendante.

Indications d'utilisation R-CIN:

• diverses formes de tuberculose (la rifampicine fait partie d'une thérapie complexe);
• brucellose (al: infection de la fièvre ondulante zoonotique, maladie de Bang.) - un médicament utilisé en association avec la doxycycline (groupes d'agents anti - bactériens tétracycline);
• lepra (dr: infection granulomateuse chronique, maladie de Hansen, lèpre obsolète);
• la prévention de la méningite à méningocoque (en particulier chez les personnes qui étaient en contact étroit avec les patients, ainsi que chez les porteurs de bacilles de Neisseria meningitidis);
• les maladies infectieuses causées par des micro-organismes sensibles (la rifampicine est utilisée dans le cadre d'une thérapie antimicrobienne complexe).

R-CIN est une série I (principale) de médicament antituberculeux. Le médicament agit à la fois intracellulaire et extracellulaire, ce qui entraîne une sélection rapide des bactéries résistantes à la rifampicine. De faibles concentrations de médicament a un effet bactéricide sur un certain nombre de bactéries: .. Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae et d'autres doses de médicament élevées actives de certains micro-organismes Gram-négatives et des bactéries Gram-positif: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp ., Clostridium spp. R-CIN est également actif contre les gonocoques et les méningocoques.

Formulaire de décharge

R-CIN est disponible sous différentes formes posologiques, ce qui permet l'utilisation de ce médicament en fonction de la situation spécifique et en tenant compte de l'état du patient.

Forme de préparation:

• des capsules de 150, 300, 450 et 600 mg, emballées en une quantité de 10 pcs.
• lyophilisat Rifampicine, créé pour préparer une solution médicinale pour les injections et les perfusions;
• comprimés dans une coquille spéciale.

Une gélule contient P-Jing 150 mg de substance active appelée Rifampicine et des ingrédients auxiliaires: le talc, le lactose monohydraté, le stéarate de magnésium, le laurylsulfate de sodium et l'amidon de maïs, l'Aérosil, la paraffine liquide.

Le contenu des capsules de R-CIN est une poudre avec une teinte brun rougeâtre. L'enveloppe de la capsule comprend des substances telles que la gélatine, l'eau, le méthylparabène, E110 (coucher de soleil jaune), E171 (dioxyde de titane) et d'autres ingrédients.

Il convient de rappeler que le R-CIN, comme tout autre antibiotique, doit être prescrit exclusivement par un spécialiste. Seul un médecin expérimenté sera en mesure de choisir le médicament optimal, en tenant compte des caractéristiques de la maladie et de l'état du patient. La conduite de l'échantillon réduira le risque de réaction allergique possible à l'antibiotique et protégera le patient des complications du traitement.

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Pharmacodynamique

R-CIN appartient au groupe des antibiotiques semi-synthétiques du groupe Rifampicin et est largement utilisé dans le traitement de diverses formes de tuberculose, ainsi que des infections causées par des bactéries pathogènes et des micro-organismes. L'activité de la préparation dépend de sa concentration et de son mode d'administration.

Farmakodinamika R-CIN:

• est l'agent antituberculeux de la première série (principale);
• a une action bactéricide efficace;
• a un effet dépresseur sur la synthèse de l'ARN des bactéries pathogènes en inhibant l'ARN polymérase ADN-dépendante du pathogène;
• a un effet stérilisant sur Mycobacterium Mycobacterium tuberculosis aux niveaux intra- et extracellulaire;
• présente une activité prononcée contre les bactéries Gram-négatives et les micro-organismes Gram-positifs, tels que Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis, etc .;
• a un effet nocif sur les pathogènes: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., ainsi que Chlamydia trachomatis, etc.

La résistance à la drogue R-CIN se développe assez rapidement. Cependant, en médecine, il n'y avait pas de résistance croisée à d'autres médicaments antituberculeux, à l'exception des autres rifampicines.

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Pharmacocinétique

R-CIN est un antibiotique moderne à large spectre qui a un effet bactéricide prononcé et a un effet actif sur un certain nombre de bactéries pathogènes et de micro-organismes.

Pharmacocinétique de la R-CIN: immédiatement après l'administration, l'antibiotique est absorbé dans le sang par le tractus gastro-intestinal et distribué dans pratiquement tous les fluides corporels et tissus: foie, poumons, liquide céphalo-rachidien et autres. Cependant, il faut garder à l'esprit que la nourriture retarde dans une certaine mesure l'absorption de la rifampicine. Le médicament a la propriété de pénétrer la barrière placentaire pendant la grossesse. Il se caractérise par un haut niveau de liaison avec les protéines, dont l'indice est de 89%. Le processus du métabolisme de la R-CIN se produit dans le foie, où les enzymes microsomales sont stimulées. R-CIN est excrété dans l'urine, la bile et les fèces pendant 24 heures. La demi-vie d'élimination est comprise entre 3 et 5 heures. Une partie de la dose orale du médicament (30%) est excrétée par les reins.

Les patients qui prennent Rifampicin doivent prendre en compte que l'antibiotique a la capacité de colorer les fluides biologiques et les membranes muqueuses (urine, salive, sueur, muqueuse oculaire) en orange. Dans la couleur orange, les lentilles de contact souples peuvent également être colorées chez les personnes qui les utilisent. 

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Dosage et administration

R-CIN doit être utilisé strictement selon la prescription du médecin, dans le dosage prescrit par lui. L'automédication est inacceptable, car un régime non contrôlé ou mal choisi de rifampicine peut entraîner des complications dangereuses chez le patient.

Dosage et administration: le médicament est administré à l'intérieur (sous la forme de capsules et de comprimés), et également administré par voie intraveineuse (goutte à goutte).

Les comprimés ou les capsules sont pris à jeun une demi-heure avant les repas ou deux heures après le repas. Dans le traitement des patients tuberculeux, la dose quotidienne de Rifampicine varie de 450 à 600 mg pour les adultes (en tenant compte du poids corporel du patient), pour les nouveau-nés et les jeunes enfants de 10 à 20 mg / kg. Lors de la détection du port de méningocoques, la dose pour les adultes est d'un maximum de 600 mg par jour (la durée d'admission est de 4 jours).

Dans le processus de traitement de la tuberculose, R-CIN est généralement combiné avec un médicament antituberculeux: en particulier, Etambutol, Pyrazinamide Isoniazide, et d'autres.

Avec la tuberculose pulmonaire, la période de traitement est généralement de 6 mois; dans le traitement de la tuberculose disséminée ou de la méningite tuberculeuse, ainsi que de la complication de la tuberculose par infection par le VIH, la durée du traitement par la rifampicine est de 9 mois. Dans chaque cas, le médecin nomme le patient un régime de traitement distinct. En cas d'exacerbation de la maladie et d'inefficacité du traitement thérapeutique, les médicaments antituberculeux doivent être pris dans un hôpital strictement sous la surveillance du personnel médical.

Lors du traitement de la lèpre:

• types multibacillaires: pour les adultes - 600 mg de la drogue une fois par mois (avec des médicaments Dapson et Clofazimine); pour les enfants - 10 mg / kg (plus Dapsone); période de thérapie - 2 ans;
• types pausibacillaires: pour les adultes - 600 mg de la drogue une fois par jour (avec Dapson); pour les enfants - 10 mg / kg une fois par mois (avec Dapson); période de traitement - 6 mois.

Lors du traitement des maladies infectieuses R-CIN, dont le développement est provoqué par des micro-organismes sensibles, l'antibiotique est administré avec d'autres médicaments antimicrobiens. Dans ce cas, la dose quotidienne de Rifampicine est: de 0,6 à 1,2 g pour les adultes; de 10 à 20 mg / kg - pour les enfants et les nouveau-nés. Le médicament est pris deux fois par jour.

Dans le traitement de la brucellose, les adultes reçoivent 900 mg / jour de R-CIN une fois, de préférence le matin à jeun; tandis que le médicament est combiné avec Doxycycline. La durée de la période de traitement est de 45 jours.

Afin de prévenir la méningite à méningocoque, le R-CIN est prescrit deux fois par jour toutes les 12 heures: 600 mg aux adultes; 10 mg / kg pour les enfants; 5 mg / kg - au nouveau-né pour 1 réception.

Intraveineusement (via droppers) Rifampicine administré dans des cas séparés: en présence de la tuberculose destructrice, le développement des processus septiques sévères, et aussi de créer une forte concentration sanguine de l'antibiotique afin de supprimer rapidement le site de l'infection; si le médicament est difficile ou difficile à tolérer.

La durée du traitement intraveineux avec P-CIN dépend de la tolérabilité totale du médicament et est d'environ un mois ou plus avec une transition supplémentaire à l'utilisation du médicament sous forme de comprimés.

Lors du traitement de diverses infections non tuberculeuses, la dose d'antibiotique est de 0,3-0,9 g, maximum - 1,2 g par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin individuellement, en tenant compte de l'efficacité du médicament, et est d'environ 7 à 10 jours.

Les patients prenant du R-CIN devraient envisager la possibilité de teindre la peau, l'urine, le liquide lacrymal, l'expectoration et les lentilles de contact souples dans une teinte orange-rouge sous l'influence du médicament.

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Utiliser R-CIN pendant la grossesse

R-CIN n'est pas recommandé pendant la grossesse, comme la plupart des antibiotiques, ainsi que d'autres médicaments qui peuvent nuire à un enfant à naître. Il est strictement interdit à une femme enceinte de pratiquer une automédication. Cela peut entraîner des conséquences très dangereuses, y compris l'avortement et la naissance prématurée.

L'utilisation de P-CIN pendant la grossesse n'est autorisée que dans des cas exceptionnels, lorsque le bénéfice estimé pour une femme enceinte dépasse la menace potentielle pour le fœtus. En tout cas, la question de l'utilisation de Rifampicin pendant la grossesse est décidée seulement par le médecin traitant. Au cours du premier trimestre, le traitement par la rifampicine n'est possible que pour les indications de la vie.

Il faut tenir compte du fait que la prise de R-CIN au cours des dernières semaines avant l'accouchement augmente le risque de saignement dans la période post-partum, tant chez la mère que chez le nouveau-né. Dans de tels cas, la vitamine K.

La rifampicine est concentrée dans les tissus et les fluides corporels, y compris le lait maternel. Par conséquent, pendant l'allaitement, lorsqu'il est nécessaire d'utiliser R-CIN, il est recommandé à la mère d'arrêter l'allaitement.

Contre-indications

R-CIN, comme tout autre antibiotique, a ses propres contre-indications, qui doivent être prises en compte dans le traitement afin d'éviter les effets indésirables.

Contre-indications à l'utilisation de R-CIN:

• hypersensibilité à la substance active du médicament - Rifampicine, ainsi que ses composants;
• hépatite en rémission (moins de 1 an);
• ictère;
• violations graves du foie et des reins (en particulier, insuffisance rénale chronique - insuffisance rénale chronique);
• insuffisance cardiopulmonaire;
• grossesse et allaitement;
• âge thoracique.

La rifampicine est administrée aux nouveau-nés (y compris les prématurés) et aux nourrissons uniquement si cela est absolument nécessaire. Avec beaucoup de soin, le médicament est utilisé pour l'épuisement, diverses maladies du foie. L'admission du médicament, si nécessaire, doit être combinée avec une surveillance constante de la fonction rénale, en particulier après une pause dans la prise du médicament.

Avec l'utilisation prolongée de R-CIN, la surveillance régulière de la fonction hépatique et une image générale du sang est montrée. Au cours du traitement avec les infections à la rifampicine non-tuberculose, un développement rapide de la résistance des micro-organismes peut être observé. Il peut être prévenu en combinant le médicament avec d'autres agents chimiothérapeutiques.

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Effets secondaires R-CIN

R-CIN, comme tout autre médicament, a un certain nombre d'effets secondaires qui doivent être considérés dans le traitement de ce médicament. En cas d'effets secondaires, le patient doit en être informé par son médecin traitant. Il peut être nécessaire de réduire le dosage de l'antibiotique, ou de trouver des thérapies alternatives.

Les effets secondaires de R-CIN peuvent être observés sous la forme de diverses violations et dysfonctionnements:

• système digestif: aggravation de l'appétit, nausées et vomissements, diarrhée, développement de gastrite érosive, hyperbilirubinémie, hépatite. Il est également possible l'apparition de réactions allergiques sous la forme de fièvre, urticaire, angioedème (œdème de Quincke), bronchospasme, arthralgie;
• système endocrinien: dysfonctionnements du cycle menstruel chez la femme;
• système nerveux: attaques de maux de tête, désorientation, ataxie (trouble de la coordination), détérioration de l'acuité visuelle;
• système urinaire: développement de néphrite interstitielle, néphronécrose;
• autres organes et systèmes: leucopénie, dysménorrhée, myasthénie grave et exacerbation de la goutte.

L'administration répétée de rifampicine après une certaine pause peut provoquer chez le patient un syndrome grippal, exprimé par des frissons, des maux de tête, de la fièvre, des vertiges. Les manifestations possibles de l'anémie, les réactions cutanées, l'insuffisance rénale.

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Surdosage

R-CIN doit être pris avec prudence, en suivant strictement le régime de traitement et ne pas dépasser la dose prescrite par le médecin traitant. Quand un antibiotique est surdosé, les symptômes peuvent se manifester, ce qui peut se développer comme des effets secondaires: maux de tête, nausées et vomissements, réactions allergiques, anomalies de la fonction hépatique, etc.

Surdosage La rifampicine peut également causer les symptômes suivants chez le patient:

• œdème pulmonaire,
• augmentation de la température,
• essoufflement,
• l'anémie hémolytique,
• des convulsions,
• léthargie,
• confusion de la conscience.

Lors de l'observation de l'un des signes ci-dessus, le patient doit prendre des mesures dès que possible pour l'hospitaliser. Un surdosage d'un médicament nécessite une intervention immédiate: vous devez appeler immédiatement une ambulance, et avant que le médecin ne vienne, le patient doit se rincer l'estomac et provoquer des vomissements. Pour ce faire, vous pouvez utiliser de l'eau salée ou une solution de permanganate de potassium.

Le traitement des symptômes du surdosage consiste en l'application des méthodes de la thérapeutique symptomatique et efférente: le rendez-vous des sorbants (en particulier, le charbon actif), la diurèse forcée. Souvent, le médecin prescrit des médicaments qui stabilisent le foie.

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Interactions avec d'autres médicaments

R-CIN a un certain effet sur différents groupes de médicaments, et est également sensible aux effets d'autres médicaments qui perturbent son effet thérapeutique. Cette nuance doit être prise en compte dans le processus de traitement.

Interactions de R-CIN avec d'autres médicaments:

• aide à réduire l'efficacité de l'œstrogène dans la composition des contraceptifs hormonaux, en accélérant le métabolisme;
• réduit l'activité des médicaments anti-arythmiques (Dizopiramid, la mexilétine, la quinidine, Pirmenol et al.), le kétoconazole, la cyclosporine A, l'hexobarbital, des agents hypoglycémiants oraux, les bêta-bloquants et de nombreux autres médicaments (parties - dans l'instruction à la P-TsINu);
• l'alcool, ainsi que les médicaments L'acétaminophène et l'isoniazide augmentent l'hépatotoxicité de la rifampicine;
• avec l'administration simultanée du médicament avec le kétoconazole, les antiacides, les opiacés et les médicaments anticholinergiques, il y a une diminution de la biodisponibilité de la rifampicine;
• dans la combinaison du médicament avec l'isoniazide ou le pyrazinamide, il y a une augmentation de la fréquence et de la gravité des troubles de la fonction hépatique.

Avant d'utiliser R-CIN, le patient doit consulter un médecin pour éviter la possibilité de symptômes indésirables, y compris ceux causés par l'interaction avec d'autres médicaments.

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Conditions de stockage

R-CIN doit être conservé, comme les autres antibiotiques, dans un endroit sec et bien protégé des rayons de la lumière et du soleil. En même temps, la température ambiante ne doit pas dépasser 30 ° C.

Les conditions de stockage du P-CIN devraient être prises en compte afin de prévenir les dommages au médicament. Au cours du stockage, il y a une destruction progressive des antibiotiques, ce qui conduit à une diminution de l'activité chimiothérapeutique et stimulante du médicament, mais sa toxicité n'augmente pas.

Il ne faut pas oublier que les antibiotiques sont des médicaments puissants (groupe B), ils doivent donc être tenus à l'écart des enfants afin de prévenir les effets indésirables. Il est conseillé d'utiliser l'étagère supérieure verrouillable sur l'armoire à clés, où vous pouvez mettre toute l'armoire à pharmacie.

N'utilisez pas le médicament si sa qualité est douteuse. Il arrive que la durée de conservation du médicament n'ait pas expiré, mais les capsules ou les comprimés ont jauni ou se sont émiettés en poudre, et un sédiment est apparu dans la solution d'injection. Les instructions peuvent indiquer l'écart des propriétés physiques des médicaments, ce qui n'affecte pas leur effet thérapeutique. Mais s'il n'y a pas de telles instructions dans le manuel, il est préférable de ne pas utiliser de médicaments.

Durée de conservation

R-CIN a sa période de validité, spécifiée dans les instructions pour le médicament, 3 ans. A l'expiration de cette période, l'activité de l'antibiotique diminue progressivement.

La date d'expiration de R-CIN devrait être prise en compte sans faute, puisque les antibiotiques en retard peuvent être dangereux pour l'organisme et provoquer son intoxication. Dans tous les cas, si le médicament n'a pas été utilisé avant l'heure spécifiée dans les instructions, il doit être jeté.

Il est nécessaire de prendre en compte que la date de fin d'utilisation de presque n'importe quel médicament implique son stockage correct - dans un endroit protégé de l'humidité et de la lumière. Cette nuance en général détermine la durée du médicament: si toutes les conditions de stockage sont observées avec précision, l'antibiotique durera plus longtemps et ne perdra pas ses propriétés.

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