Tuberculose : un aperçu des informations

La tuberculose est une maladie qui survient lorsque les microorganismes du genre Mycobacteria sont infectés par un complexe mycobactérien - complexe Mycobacterium tuberculosis. La composition de ce complexe comprend plusieurs espèces de mycobactéries Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum (les deux premières espèces sont les micro-organismes les plus pathogènes).

Un excréteur bactérien par an peut infecter en moyenne 10 personnes. La probabilité d'infection augmente dans les situations suivantes:

• en cas de contact avec une tuberculose malade avec une libération bactérienne massive;
• avec un contact prolongé avec un bacteriovirus (résidence dans une famille, être dans une institution fermée, contact professionnel, etc.);
• au contact étroit avec bakteriovydelitelem (étant avec le patient dans la même pièce, dans le collectif fermé).

Après l'infection par des mycobactéries, le développement d'une maladie cliniquement prononcée est possible. La probabilité d'une maladie chez une personne infectée en bonne santé tout au long de la vie est d'environ 10%. Le développement de la tuberculose dépend principalement de l'état du système immunitaire humain (facteurs endogènes), ainsi que du contact répété avec la mycobactérie tuberculeuse (surinfection exogène). La probabilité de la maladie augmente dans les situations suivantes:

• dans les premières années après l'infection:
• pendant la puberté;
• avec une infection répétée par mycobactérie tuberculeuse:
• en présence d'infection par le VIH (la probabilité augmente à 8-10% par an);
• en présence de maladies concomitantes (diabète sucré, etc.):
• pendant la thérapie avec des glucocorticoïdes et des immunosuppresseurs.

La tuberculose n'est pas seulement un problème médico-biologique, mais aussi un problème social. Une grande importance dans le développement de la maladie a le confort psychologique, la stabilité socio-politique, le niveau de vie matériel, l'alphabétisation sanitaire. Culture générale de la population, conditions de logement, disponibilité de soins médicaux qualifiés, etc.

Le rôle de l'infection primaire, de la réactivation endogène et de la surinfection exogène

L'infection primaire de la tuberculose se produit pendant l'infection primaire d'une personne. En règle générale, cela provoque une immunité spécifique adéquate et ne conduit pas au développement de la maladie.

Avec la surinfection exogène, la pénétration répétée des mycobactéries de la tuberculose dans le corps et leur multiplication sont possibles.

En cas de contact étroit et prolongé avec le bactériovirus, le mycobacterium tuberculosis pénètre de façon répétée et en grande quantité dans l'organisme. En l'absence d'immunité spécifique, une surinfection massive précoce (ou réinfection constante) entraîne souvent le développement d'une tuberculose aiguë évolutive généralisée.

Même en présence d'une immunité spécifique, développée après l'infection primaire précédente, une surinfection tardive peut également contribuer au développement de la maladie. De plus, une surinfection exogène peut exacerber et faire progresser le processus chez un patient atteint de tuberculose.

La réactivation endogène de la tuberculose résulte d'une activité conservée ou de foyers primaires ou secondaires aggravés dans les organes. Causes possibles - une diminution de l'immunité due à la présence de fond ou l'exacerbation de maladies concomitantes. Infection par le VIH, situations stressantes, malnutrition, changements dans les conditions de vie, etc. La réactivation endogène est possible chez les personnes appartenant aux catégories suivantes:

• une personne infectée qui n'a jamais eu aucun signe de tuberculose active:
• chez une personne qui a souffert d'une tuberculose active et d'une personne cliniquement guérie (une fois infectée, une personne conserve la mycobactérie tuberculeuse pour la vie dans le corps, c'est-à-dire qu'une guérison biologique est impossible);
• chez un patient avec une activité décroissante du processus de la tuberculose.

La probabilité de réactivation endogène chez les personnes infectées permet à la tuberculose de maintenir un réservoir d'infection même dans la guérison clinique de tous les patients contagieux et non contagieux.

Tuberculose: épidémiologie

Dans le monde, selon l'OMS, la tuberculose touche neuf millions de personnes chaque année et plus de deux millions de personnes en meurent, et 95% des tuberculeux vivent dans les pays en développement. Dans les pays développés d'Europe, l'incidence de la tuberculose a augmenté de 20 à 40% au cours de la dernière décennie (en raison des immigrants), tandis que la prévalence de cette maladie a diminué dans la population autochtone.

En Russie, au début du XXe siècle, le taux de mortalité par tuberculose était à peu près au même niveau que les pays européens. Par la suite, une diminution progressive de la mortalité a été observée. Toutefois, au cours du siècle dernier, nous avons noté quatre périodes, caractérisées par une forte augmentation de la mortalité et la détérioration de la situation épidémiologique de la Première Guerre mondiale, la guerre civile, l'industrialisation (30-s du XX siècle), La Grande Guerre Patriotique La quatrième période a commencé avec l'effondrement de l'Union soviétique et mis au point dans le contexte de la crise économique. De 1991 à 2000, l'incidence de la tuberculose est passée de 34 à 85,2 cas pour 100 000 personnes (aux États-Unis, ce chiffre est de 7). Pendant cette période, le taux de mortalité est également passé de 7,4 à 20,1 cas pour 100 000 personnes. L'une des raisons de la forte détérioration de la situation épidémique dans le pays est considérée comme la migration de la population des républiques de l'ex-URSS. La prévalence de la tuberculose chez les migrants est 6 à 20 fois plus élevée que celle de la population autochtone. Actuellement, la valeur du taux de mortalité par tuberculose dans les pays développés d'Europe est de 10 à 20 fois plus faible qu'en Russie, 40 fois en Allemagne, 50 fois aux États-Unis.

Les symptômes de la tuberculose

Il convient de garder à l'esprit que la plupart des spécialistes de la tuberculose sous traitement de la tuberculose intensive comprend les régimes de chimiothérapie intensive maladies, un tel traitement ne sont pas trois, cinq ou plusieurs médicaments antituberculeux en même temps. À l'heure actuelle, il n'existe pas de définition claire du concept de soins intensifs pour la tuberculose. Selon anesthésiste d'opinion aujourd'hui populaire doit d'abord effectuer la correction et le traitement des complications telles la tuberculose, comme insuffisance respiratoire et cardiaque, hémorragie pulmonaire, PON et maîtriser les techniques de préparation préopératoire intensive et des méthodes de surveillance d'un patient souffrant de la tuberculose, pendant la période postopératoire précoce. Le rendez-vous des médicaments chimiothérapeutiques dans notre pays est traditionnellement produit par le phthisiatre.

Formes cliniques de la tuberculose pulmonaire

Il existe plusieurs formes de tuberculose, elles sont caractérisées par diverses complications, de sorte que le médecin de l'unité de soins intensifs doit avoir des informations minimales sur la variété des formes cliniques de la tuberculose. Cependant, traditionnellement, le traitement des complications est effectué par des anesthésistes et des réanimateurs. Il convient de noter que la description de certaines formes cliniques est réduite (en raison de leur faible importance pour le thérapeute intensif).

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Tuberculose disséminée des poumons

Pour cette forme de la maladie caractérisée par la formation de multiples foyers d'inflammation productive de la tuberculose dans les poumons, qui sont formés à la suite de hématogène, limfogematogennoy ou diffusion lymphogène de Mycobacterium tuberculosis. Avec la dissémination hématogène, on trouve des foyers dans les deux poumons. Lors de l'exécution d'un traitement inefficace (ou inadéquat), la maladie devient une tuberculose pulmonaire disséminée chronique avec développement ultérieur de la sclérose, de la fibrose massive et de l'emphysème.

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Tuberculose pulmonaire focale

La tuberculose pulmonaire focale se caractérise par l'apparition de quelques foyers d'une taille de 2 à 10 mm. Une caractéristique distinctive de cette forme de la maladie est considérée comme un petit nombre de symptômes cliniques. La tuberculose focale est considérée comme une petite forme de tuberculose. À la suite du traitement, les foyers se dissolvent ou se transforment en cicatrices. Lorsque les vieux foyers sont exacerbés, ils sont notés pour leur calcification.

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Tuberculose pulmonaire infiltrante

La formation de foyers caséeux, s'étendant à des segments (ou lobes) du poumon, se produit avec la tuberculose infiltrante. Souvent, la tendance de cette forme de la maladie à l'évolution aiguë et progressive est notée. Avec un traitement adéquat, les infiltrats peuvent régresser avec la restauration de la structure du tissu pulmonaire. Parfois, malgré le traitement approprié, il y a une formation de sceaux de tissu conjonctif au site des infiltrats.

Pneumonie caséeuse

La pneumonie caséeuse est considérée comme la forme la plus grave de la tuberculose. Cette maladie est caractérisée par une évolution aiguë et progressive et une létalité élevée, atteignant 100% en l'absence de traitement. Dans les poumons, des zones de nécrose caséeuse avec une lésion lobulaire ou lobulaire multiple sont déterminées. Distinguer lobaire et pneumonie lobulaire caséeuse. Avec le traitement effectif sur la place de la pneumonie, il y a la formation de la tuberculose pulmonaire fibro-caverneuse.

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Tuberculose des poumons

Tuberculome du poumon est un foyer capsulaire caséaire avec un diamètre de plus de 1 cm.Cette forme de la maladie est caractérisée par l'évolution chronique asymptomatique (ou malosimptomnoe). Parmi tous les patients présentant des lésions pulmonaires arrondies détectées, le diagnostic de tuberculose est légèrement moins fréquent que celui du cancer périphérique. Cette forme de la maladie n'est pas considérée comme la cause de la mort des patients de la tuberculose.

La tuberculose caverneux

La tuberculose pulmonaire caverneuse est détectée par la présence d'une cavité de l'air dans le poumon, avec des changements de paroi inflammatoires et fibrotiques absents. Les symptômes cliniques sont généralement mal exprimés.

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Fibro-caverneux tuberculose

La tuberculose fibreuse caverneuse se caractérise par la présence dans les poumons de chambres de fibrose prononcée non seulement de la paroi, mais aussi des tissus environnants, ainsi que de la formation de nombreux foyers d'ensemencement. Pour la tuberculose fibro-caverneuse, un parcours évolutif typiquement prolongé (avec des poussées ou continue). Cette forme clinique de la maladie (et des complications) est l'une des principales causes de décès des patients atteints de tuberculose pulmonaire.

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Tuberculose cirrhotique des poumons

Dans la tuberculose pulmonaire cirrhotique, on note une fibrose massive des poumons et de la plèvre et la présence de foyers tuberculeux actifs et cicatrisants. La cirrhose est le résultat de la sclérose déformante des poumons et de la plèvre. En règle générale, la cirrhose pneumogénique résulte d'une tuberculose fibro-caverneuse. Les patients souffrant de cette forme clinique de la maladie meurent généralement d'une insuffisance cardiaque pulmonaire, d'une hémorragie pulmonaire et d'une amylose des organes internes.

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Pleurésie tuberculeuse et empyème pleural

Pleurésie tuberculeuse - inflammation de la plèvre avec exsudation ultérieure dans la cavité pleurale. Il peut s'agir d'une complication de la tuberculose pulmonaire ou de la tuberculose d'autres organes. La maladie comprend trois formes cliniques de pleurésie fibrineuse (sèche), de pleurésie exsudative et d'empyème tuberculeux. Parfois, la pleurésie tuberculeuse se déroule comme une maladie indépendante (sans les symptômes de la tuberculose d'autres organes), auquel cas la pleurésie est le premier signe d'infection tuberculeuse. Avec la tuberculose pleurale, un épanchement pleural séreux fibrineux ou hémorragique est détecté. Dans les formes destructives de la tuberculose pulmonaire, la cavité est perforée dans la cavité pleurale, où le contenu de la cavité pénètre. Ensuite, la cavité pleurale s'infecte et, par conséquent, l'empyème est formé. Chez les patients atteints d'empyème pleural, de cardiopathie pulmonaire, d'insuffisance respiratoire, l'amylose des organes internes est souvent diagnostiquée.

Dans les pays développés, l'empyème tuberculeux est considéré comme une forme casuistique de la plèvre. Le plus souvent, cette maladie est enregistrée dans les pays en développement. Ainsi, une étude chinoise a été consacrée à l'analyse des épanchements pleuraux et de l'empyème de la plèvre chez les patients (traités 175 cas), admis aux soins intensifs. En conséquence, seulement trois patients (sur 175) ont été trouvés avoir des mycobactéries de la tuberculose lors de l'exécution d'une étude microbiologique.

Les maladies répertoriées sont loin d'être une liste complète des formes cliniques de la tuberculose pulmonaire. Parfois diagnostiqué la tuberculose des bronches, la trachée, le larynx, la lymphadénite tuberculeuse et d'autres conditions, demandant beaucoup moins souvent l'intervention professionnelle du thérapeute intensif.

Système nerveux central Tuberculose

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Méningite tuberculeuse

Les cas de méningite tuberculeuse dans les pays développés sont rarement enregistrés. Par exemple, aux États-Unis, pas plus de 300 à 400 cas sont enregistrés par an. En l'absence de traitement adéquat, la plupart des patients meurent en 3-8 semaines. Dans le contexte du traitement, la létalité est de 7 à 65%. La méningite tuberculeuse est diagnostiquée chez les enfants et les adultes. En règle générale, la maladie survient chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire ou de tuberculose d'autres organes. Cependant, il y a des mentions de la méningite comme la seule manifestation clinique du processus de la tuberculose. Souvent, le processus inflammatoire se propage des membranes non seulement à la substance du cerveau (méningoencéphalite), mais aussi à la substance de la moelle épinière (la forme rachidienne de la méningite).

La température subfébrile et le malaise général sont les premiers symptômes de la méningite tuberculeuse. Puis, hyperthermie (jusqu'à 38-39 ° C), une augmentation de l'intensité des maux de tête (due à la formation d'hydrocéphalie), des vomissements est noté. Certains patients développent des symptômes méningés. Parfois, la maladie commence de façon aiguë - avec une forte fièvre et l'apparition de symptômes méningés. Une telle image clinique, en général, est observée chez les enfants. En l'absence de traitement adéquat, le sopor et le coma surviennent, après quoi les patients meurent habituellement.

Lors d'un test sanguin, on note une leucocytose avec un changement de quart de coup, parfois le nombre de globules blancs est normal. Caractérisé par une lymphopénie et une VS accrue.

Le diagnostic de la méningite tuberculeuse est d'une grande importance dans l'étude du LCR. Cytose exposition (une teneur accrue en éléments cellulaires) avec une prédominance de lymphocytes (100-500 cellules / l), ce qui augmente la teneur en protéines de 6-10 g / l (au détriment des fractions grossières). Une diminution de la quantité de chlorures et de glucose est enregistrée. Dans la méningite tuberculeuse dans le LCR retiré dans le tube par la marque de jour précipitation de fibrine (comme un treillis ou chevrons). Si une ponction lombaire a été réalisée avant le début d'une thérapie spécifique, le liquide parfois détecter Mycobacterium tuberculosis (à moins de 20% des cas) de dosage immunologique d'anticorps anti-TB CCA identifie des anticorps (90%).

La méningite tuberculeuse nécessite un traitement prolongé pendant 9 à 12 mois. En plus de la thérapie antituberculeuse spécifique, des médicaments glucocorticoïdes sont prescrits. On croit que la prise de glucocorticoïdes pendant un mois, puis la réduction progressive de la dose de médicaments peuvent réduire la probabilité de développer des complications neurologiques à distance et leur nombre. Particulièrement bon effet de ces médicaments est enregistré chez les enfants. S'il y a des signes d'hydrocéphalie, un traitement de déshydratation est prescrit, des ponctions lombaires sont faites pour enlever 10-20 ml de LCR. Dans l'hypertension intracrânienne sévère, il est recommandé d'effectuer une décompression chirurgicale. Des complications neurologiques surviennent chez 50% des patients survivants.

La tuberculose cérébrale

La tuberculose du cerveau est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants et les jeunes patients (jusqu'à 20 ans). La maladie se développe chez les patients atteints de tuberculose de divers organes ou avec la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, mais chez certains patients, le tuberculome cérébral apparaît comme la seule forme clinique. La localisation de la tuberculose est diversifiée - ils se trouvent dans n'importe quelle zone du cerveau. Pour cette maladie est caractérisée par un cours onduleux avec des rémissions de tuberculose se produit dans un contexte de longue condition subfébrile. Marquer des maux de tête, des nausées et des vomissements, souvent déterminer les symptômes méningés. La sévérité et la présence de symptômes neurologiques dépendent de la localisation du tuberculome

Sur les radiographies conventionnelles, le tuberculome est principalement déterminé par le dépôt de sels de calcium. Par conséquent, la principale méthode de diagnostic de la tuberculose est considérée comme l'imagerie par résonance magnétique et informatique.

Traitement - seulement chirurgical. L'intervention chirurgicale est réalisée dans le contexte de la prise de médicaments antituberculeux tout au long de la période préopératoire et postopératoire.

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Tuberculose cardiovasculaire

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Péricardite tuberculeuse

Dans les pays à faible incidence de tuberculose, cette forme clinique est considérée comme une complication grave, mais rare, qui survient plus souvent chez les personnes âgées et chez les patients infectés par le VIH. En Russie, la péricardite tuberculeuse est enregistrée assez souvent selon les données anatomo-pathologiques, 1,1 à 15,8% des patients décédés de la tuberculose pulmonaire trouvent l'implication du cœur dans le processus pathologique. Parfois, la péricardite est le premier signe clinique de la tuberculose. Cependant, en règle générale, la péricardite est diagnostiquée en association avec la tuberculose d'autres organes. Souvent noté la défaite de la plèvre et du péritoine (poliserosit).

Apparition subaiguë caractéristique de la maladie, masquée par les symptômes cliniques de la tuberculose avec fièvre, essoufflement et perte de poids. Dans certains cas, la maladie débute brusquement et s'accompagne de douleurs derrière le sternum et le bruit de frottement péricardique. Presque toujours il y a un épanchement péricardique, dans les cas graves une tamponnade cardiaque se développe. Lors de l'examen de l'exsudat (principalement hémorragique), il contient un grand nombre de leucocytes et de lymphocytes, et dans 30% des cas - mycobacterium tuberculosis. Une biopsie peut établir un diagnostic de péricardite tuberculeuse dans 60% des cas.

Pour établir un diagnostic précis, les diagnostics radiographiques, CT et ultrasons sont d'une grande importance.

La principale méthode de traitement - la chimiothérapie, mais parfois recourir à une intervention chirurgicale et la ponction.

En plus du péricarde, la tuberculose implique souvent une implication dans le processus pathologique du myocarde, de l'endocarde, de l'épicarde, de l'aorte et des artères coronaires.

Tuberculose ostéo-articulaire

La tuberculose ostéo-articulaire est une maladie qui affecte toutes les parties du squelette. Les localisations les plus fréquentes sont les articulations de la colonne vertébrale, de la hanche, du genou, du coude et de l'épaule, ainsi que les os des mains et des pieds. Se produit à la suite d'une propagation lymphohématogène de l'infection. Le processus peut se propager à l'os et aux tissus mous environnants et provoquer le développement d'abcès et de fistules.

Les principales méthodes de traitement sont la chimiothérapie spécifique et les interventions chirurgicales visant à éliminer le foyer d'infection et à restaurer les fonctions des os et des articulations.

Tuberculose urologique

À la suite d'une propagation hématogène ou lymphohématogène de l'infection, les reins, les uretères ou la vessie sont affectés. La tuberculose des reins (souvent associée à la tuberculose d'autres organes) est le signe d'une infection tuberculeuse généralisée. Lorsque le tissu rénal est détruit, une caverne est formée, qui est ouverte dans le bassin. Autour de la caverne, de nouvelles cavités de décomposition apparaissent, suivies de la formation de tuberculose polycaverneuse. À l'avenir, le processus s'étend souvent au bassin, aux uretères et à la vessie. Chimiothérapie spécifique au traitement et interventions chirurgicales.

La tuberculose abdominale

Pendant de nombreuses décennies, la maladie a été diagnostiquée assez rarement, de sorte que certains experts se réfèrent à la tuberculose abdominale (avec pneumonie caséeuse) pour reliquer les formes. Cependant, au cours des 10-15 dernières années, une forte augmentation de la prévalence de cette pathologie a été notée. En premier lieu, les ganglions lymphatiques mésentériques et la formation de mésidite tuberculeuse se produisent. Il est souvent enregistré la propagation du processus à d'autres groupes de ganglions lymphatiques de la cavité abdominale, ainsi qu'au péritoine, à l'intestin et aux organes pelviens. Dans les formes chroniques, la calcification des ganglions lymphatiques est souvent notée. En règle générale, la péritonite tuberculeuse, qui apparaît parfois comme une maladie indépendante, est une complication de la tuberculose généralisée ou de la tuberculose des organes abdominaux. La tuberculose de l'intestin se développe aussi parfois comme une maladie indépendante, mais on la trouve principalement dans la progression de la tuberculose des ganglions lymphatiques intra-abdominaux ou d'autres organes. Les ulcères tuberculeux de l'intestin peuvent provoquer la perforation de ses parois.

Pour établir le diagnostic, la laparoscopie avec une biopsie des sites suspects de tuberculose est d'une grande importance.

Traitement - chimiothérapie longue (jusqu'à 12 mois). Le traitement chirurgical est habituellement effectué dans le développement de telles complications de la tuberculose abdominale, comme l'obstruction intestinale, la perforation des ulcères tuberculeux.

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Autres formes cliniques de la tuberculose

D'autres formes cliniques de la maladie, par exemple la tuberculose des organes génitaux, la peau, les yeux, sont de moindre importance pour le thérapeute intensif.

Classification de la tuberculose

• Tuberculose pulmonaire
  • Tuberculose disséminée des poumons
  • Tuberculose pulmonaire focale
  • Tuberculose pulmonaire infiltrante
  • Pneumonie caséeuse
  • Tuberculome des poumons
  • Tuberculose caverneuse
  • Tuberculose fibreuse-caverneuse
  • Tuberculose cirrhotique des poumons
  • Pleurésie tuberculeuse et empyème pleural
  • Tuberculose des bronches
  • Tuberculose trachéale
  • Tuberculose laryngée
  • Lymphadénite tuberculeuse
• Tuberculose centrale
  • Méningite tuberculeuse
    • Méningoencéphalite tuberculeuse
    • Forme rachidienne de la méningite tuberculeuse
  • Tuberculome du cerveau
• Tuberculose cardiovasculaire
  • Péricardite tuberculeuse
• Tuberculose ostéo-articulaire
• Tuberculose urologique
• Tuberculose abdominale
  • Autres formes cliniques de la tuberculose
    • Tuberculose des organes génitaux
    • Tuberculose cutanée
    • Tuberculose de l'oeil

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Traitement de la tuberculose

La principale méthode de traitement de la tuberculose de diverses localisations est considérée comme une chimiothérapie. Son action thérapeutique est due à l'action antibactérienne et vise à supprimer la reproduction des mycobactéries ou leur destruction (effet bactériostatique et bactéricide). La rifampicine, la streptomycine, l'isoniazide, le pyrazinamide et l'éthambutol sont les principaux médicaments antituberculeux.

Les médicaments de réserve sont utilisés dans le traitement des formes pharmacorésistantes de la tuberculose. Ceux-ci comprennent la kanamycine, capréomycine, amikacine, cyclosérine, fluoroquinolones, éthionamide, protionamide, rifabutine, aminosalicylique (PAS) Plusieurs médicaments (par exemple, la rifampicine, fluoroquinolones, éthambutol, cyclosérine et protionamid) possèdent la même activité contre Mycobacterium tuberculosis intracellulaire et extracellulaire situé . La capréomycine et les aminoglycosides ont un effet moins prononcé sur les mycobactéries localisées dans les cellules. Une activité bactériostatique relativement petite est possédée par le pyrazinamide. Cependant, le médicament améliore l'effet de nombreux médicaments pénètrent bien dans les cellules et produit un effet significatif dans caséification milieu acide.

Le schéma thérapeutique standard est l'administration conjointe de rifampicine, d'isoniazide, de pyrazinamide et d'éthambutol (ou de streptomycine). Dans notre pays avec des services TB bien développés traditionnellement le schéma, les méthodes et la durée de la chimiothérapie est déterminée par le phthisiatre.

Il est intéressant de savoir que le premier essai randomisé au monde a été mené en phthisiologie. En 1944, les États-Unis ont reçu de la streptomycine. En 1947-1948 au Royaume-Uni, la première étude avec la participation de patients atteints de tuberculose a été réalisée. Le groupe de contrôle se composait de patients qui ont observé le repos au lit, le groupe principal - les patients qui ont reçu de la streptomycine en plus. Cependant, l'étude a utilisé une quantité insuffisante de la drogue, et son efficacité n'a pas encore été prouvée de façon concluante.A cause de la petite quantité de streptomycine, l'étude était éthiquement acceptable.

Comme des études l'ont montré, l'utilisation de la streptomycine dans le traitement de la tuberculose pulmonaire peut réduire la létalité de 26,9% dans le groupe témoin à 7,3% dans le groupe des patients qui ont utilisé la streptomycine. En fait, cette déclaration peut être considérée comme l'anniversaire non seulement de la médecine factuelle, mais aussi de la chimiothérapie moderne pour la tuberculose.