Phtisiopediater

Un médecin qui effectue la prévention, le diagnostic et le traitement de la tuberculose chez les enfants est appelé un phthisiopédiatre.

Qui est un phthisiopédiatre?

Il s'agit d'un médecin, d'un médecin spécialiste, diplômé d'une école de médecine supérieure spécialisée en pédiatrie (maladies infantiles) et, en particulier, spécialisé dans le traitement des maladies tuberculeuses chez les enfants.

Quand devrais-je aller à une phthisiopée?

Un phthisiopériste qualifié peut déterminer la présence d'une infection tuberculeuse chez un enfant bien avant que des études spéciales soient effectuées. Par conséquent, il vaut la peine de se tourner vers ce spécialiste si vous remarquez les signes suivants de l'enfant:

• la fatigue, la fatigue non motivée, une forte réticence à jouer aux jeux mobiles, alors qu'auparavant cela apportait du plaisir à l'enfant;
• émotivité excessive, irritabilité, larmoiement;
• perte d'appétit, même pour les aliments qui étaient les plus aimés;
• transpiration excessive;
• une augmentation des ganglions lymphatiques en l'absence de leur endolorissement;
• augmentation de la température, en particulier le soir, à 37,5 ° C;
• augmentation non naturelle du foie et de la rate du bébé;
• toux
• présence dans l'analyse des signes sanguins du processus inflammatoire.

En outre, le phthisiopathiste doit être contacté si l'enfant a été en contact avec une tuberculose malade, ainsi que pour des éclaircissements sur un test tuberculinique ou pour décoder un tomogramme radiographique.

La consultation d'un phthisiopédiatre est nécessaire:

• les enfants qui ont d'abord découvert un «tour» de susceptibilité à la tuberculine;
• les enfants qui n'ont pas été vaccinés avec le BCG et qui ont une réaction de Mantoux positive ou discutable;
• enfants avec une forte augmentation de la sensibilité à la tuberculine par rapport à l'échantillon précédent (plus de 6 mm);
• les enfants ayant la formation sur le site d'injection d'un échantillon infiltré de Mantoux d'un diamètre supérieur à 12 mm;
• enfants avec réaction hyperergique de Mantoux.

Ces enfants devraient consulter un spécialiste au plus tard une semaine après le test de Mantoux.

Quels tests dois-je prendre quand j'appelle une phthisiopée?

Si vous avez enregistré votre enfant pour un rendez-vous avec un phthisiopédiste, ne vous précipitez pas pour faire des tests: le médecin lui-même décide quoi et quand donner à l'enfant, et vous explique également la faisabilité de ces études ou d'autres études.

Si vous allez à une consultation avec un phthisiopathiste, puisque vous êtes alerté d'une image ou d'un résultat de test sanguin d'un enfant, assurez-vous de prendre ces résultats avec vous. Le médecin évaluera les résultats et expliquera immédiatement si vous devez vous inquiéter. Peut-être dans cette situation, vous aurez besoin de diagnostics supplémentaires, que votre enfant devra subir.

Le schéma standard pour l'examen d'un enfant suspecté de tuberculose:

• faire un test sanguin. En présence de la maladie - augmentation de la VS, lymphopénie;
• effectuer un test de frottis d'expectoration sur les bacilles tuberculeux. En présence de tuberculose, on les trouve dans les expectorations en diverses quantités;
• la mise à l'épreuve de la tuberculine. En présence d'une pathologie tuberculeuse, une injection sous-cutanée de 20 TE provoque une réaction hyperergique;
• Examen aux rayons X ou tomographie. En présence de la pathologie, on trouve des ganglions lymphatiques hilaires élargis;
• bronchoscopie - détecter une déformation des voies respiratoires, parfois détecter une fistule ou l'obturation.

Quelles méthodes de diagnostic le phthisiopédiatre utilise-t-il?

Pour détecter une infection tuberculeuse dans le corps d'un enfant, les méthodes suivantes peuvent être utilisées:

• méthode bactérioscopique. À cette méthode, on peut inclure la procédure de microscopie optique avec l'utilisation de la coloration Tsiol-Nielsen, ainsi que la microscopie luminescente en utilisant des fluorochromes. L'avantage de cette méthode est la réception rapide des résultats, ainsi que son rapport coût-efficacité;
• méthode de culture. Implique le semis de médicaments pathologiques le plus souvent sur l'environnement des œufs. Pour un résultat plus précis, le semis peut être effectué sur plusieurs supports différents, ainsi que sur des milieux liquides. La croissance de la flore pathogène est observée pendant 10 semaines;
• test biologique. L'essence de cette méthode consiste en l'introduction de matériel pathologique pour les espèces hautement sensibles de cobayes;
• méthode génétique moléculaire. Cette méthode comprend la réaction de PCR et de diagnostic tuberculinique (test de Mantoux);
• méthode d'immunodosage enzymatique. Cette méthode d'investigation démontre le nombre d'antigènes et d'anticorps dans le sang de l'enfant;
• mener un test Clinispot-TB. Il s'agit du test de laboratoire le plus récent, qui détermine le nombre de lymphocytes T qui libèrent l'interféron during au cours du contact avec les antigènes des bacilles tuberculeux. Ceci est une méthode assez haute sensibilité pour détecter même lymphocytes T isolés, ce qui permet de révéler la tuberculose latente au cours du processus, ainsi que la présence d'un tel processus chez les enfants présentant une diminution de la réponse immunitaire. La sensibilité de ce test par rapport au test intradermique est de 96% contre 69%.

La définition de la culture est difficile à réaliser chez les patients de l'enfance, mais grâce à l'utilisation de nouveaux tests de diagnostic, il est devenu possible de diagnostiquer avec précision et en temps opportun.

Parmi les méthodes de recherche supplémentaires devraient être:

• effectuer une analyse générale du sang et de l'urine;
• L'évaluation de la tomographie par rayons X de la poitrine;
• L'échographie des organes internes, y compris les reins;
• L'échographie des ganglions lymphatiques.

Que fait le phthisiopédiatre?

Le phthisioperdiatrist peut s'engager dans plusieurs activités, parmi lesquelles:

• mesures préventives;
• procédures de diagnostic;
• thérapie des maladies tuberculeuses;
• travail éducatif et éducatif;
• activités de gestion et d'organisation;
• travail de recherche.

En outre, la compétence d'un médecin-phthisiothérapeute peut inclure:

• Promotion d'un mode de vie sain et de la nutrition, maintien de conditions de logement appropriées, importance de l'exercice physique et du sport pour la formation d'une nation en bonne santé;
• la mise en œuvre de mesures préventives afin d'éviter le développement d'une épidémie ou l'infection d'enfants en bonne santé en contact avec des porteurs du bacille de la tuberculose;
• le diagnostic précoce, la détection des signes typiques de la maladie, ainsi que les manifestations asymptomatiques et atypiques de la tuberculose, basées sur des techniques propédeutiques et instrumentales de laboratoire;
• soins d'urgence dans des conditions critiques;
• la participation à l'éducation hygiénique des enfants, en particulier dans les familles où il y a un patient atteint de tuberculose;
• l'organisation de mesures préventives et explicatives de masse, leur détention dans les établissements d'enseignement préscolaire et scolaire, les polycliniques pour enfants, les hôpitaux et les dispensaires;
• prévention sanitaire et spécifique de l'infection tuberculeuse.

Quelles maladies traite le phthisiopédiste?

Le médecin-phthisiopédiatre s'occupe de toutes les formes d'infection tuberculeuse qui peuvent être détectées chez les enfants. Le plus souvent dans l'enfance, une forme locale de tuberculose est détectée, en particulier une lésion des ganglions lymphatiques intrathoraciques: cette pathologie capte les ganglions lymphatiques des racines du poumon et du médiastin.

Parmi les autres infections infantiles, qui sont incluses dans la qualification d'un phthisiopédiatre, on peut distinguer:

• lésions de la tuberculose pulmonaire;
• tuberculose lymphohématogène généralisée;
• lésions tuberculeuses du système nerveux central (manifestations de méningite et de tuberculose);
• forme tuberculose de leptoméningite (lésion de la moelle épinière);
• lésions tuberculeuses des ganglions lymphatiques (sous-clavière, cervicale, axillaire, amygdalienne, etc.);
• lésion tuberculeuse du système osseux (signes de spondylarthrite tuberculeuse, dactylite, arthrite);
• forme congénitale de la tuberculose, infection postnatale;
• lésions de la tuberculose du système urinaire, tractus gastro-intestinal, ganglions lymphatiques intra-abdominaux, étiologie tuberculeuse de la péritonite;
• lésions tuberculeuses de la peau, du péricarde, des amygdales, de l'oreille moyenne, etc.

Docteur phthisiopathie sait comment mener des études cliniques d'un enfant atteint de tuberculose, comment diagnostiquer et identifier la forme de la maladie, comment déterminer le contingent qui est soumis à un contrôle obligatoire de la tuberculose.

Conseils d'un phthisiopédiatre

Pour protéger votre enfant contre une infection accidentelle par la tuberculose, vous devez suivre certaines règles:

• si un patient atteint d'une infection tuberculeuse se trouve dans l'environnement de l'enfant, il doit être isolé et toutes les méthodes de désinfection nécessaires doivent être effectuées dans la pièce;
• les parents ne devraient pas refuser de vacciner les enfants, ni d'effectuer des tests tuberculiniques pour identifier les bacilles de la tuberculose. Ces échantillons contiennent des bacilles tuberculeux détruits et sont absolument inoffensifs pour le bébé;
• l'enfant doit vivre et passer du temps dans des lieux correspondant aux normes sanitaires et hygiéniques généralement acceptées. La chambre de l'enfant doit être propre, légère et ventilée;
• devrait fournir au bébé un régime sain et nutritif, de sorte que le corps en croissance ne souffre pas d'un manque de vitamines, et l'immunité de l'enfant a pu résister à diverses infections;
• il est nécessaire d'apprendre à l'enfant à observer les règles de l'hygiène personnelle dès l'enfance;
• Permettre à l'enfant de se détendre activement, jouer, bronzer, marcher dans le parc, tempéré;
• Rappelez-vous: les produits achetés sur les marchés naturels doivent être soigneusement lavés, si possible, à l'eau bouillante. Le lait, acheté avec les mains, est sujet à l'ébullition obligatoire.

Le médecin spécialiste en psychiatrie conseille: si vous soupçonnez une infection chez votre enfant, assurez-vous de consulter un médecin. Plus tôt la maladie est détectée, plus le pronostic sera favorable.