Tuberculose: présence dans le sang d'anticorps dirigés contre l'agent pathogène de la tuberculose

Le titre diagnostique des anticorps dirigés contre l’agent pathogène de la tuberculose dans le sérum sanguin est supérieur à 1:8.

L'agent causal de la tuberculose est Mycobacterium tuberculosis. La tuberculose est une infection répandue. La principale méthode de diagnostic est l'examen bactériologique (sensibilité de 80 à 85 % pour les formes pulmonaires actives, de 7 à 10 % pour la tuberculose rénale). Cependant, les mycobactéries se développent très lentement sur milieu nutritif; pour obtenir une réponse, même préliminaire, lors d'une étude bactériologique, il faut trois semaines, ce qui ne convient pas aux cliniciens. Dans ce cas, des méthodes de diagnostic sérologique sont utilisées jusqu'à l'obtention d'une réponse à partir des résultats de l'étude bactériologique.

La détermination des anticorps dirigés contre l'agent pathogène de la tuberculose dans le sérum sanguin est une nouvelle méthode très prometteuse de diagnostic sérologique de la tuberculose. La méthode bactériologique actuellement utilisée pour isoler Mycobacterium tuberculosis nécessite un temps considérable (de 4 à 8 semaines) et est très efficace, notamment pour les formes pulmonaires de tuberculose. L'utilisation de méthodes de diagnostic sérologique, notamment la méthode ELISA, permet de réduire considérablement le temps de confirmation en laboratoire du diagnostic clinique. Elle est particulièrement utile pour le diagnostic des formes extrapulmonaires de tuberculose. Cette méthode est particulièrement utile pour le diagnostic de la tuberculose chez l'enfant (difficultés de recueil des expectorations, examens radiologiques multiples). La sensibilité de la méthode ELISA pour le diagnostic des formes actives de tuberculose, quelle que soit la localisation, est de 75 % et sa spécificité de 93 %.

Pour détecter les anticorps dirigés contre l'agent pathogène de la tuberculose des classes IgA et IgG, des tests rapides sur lame ont été développés (l'analyse est prête en 10 minutes) basés sur la méthode immunochromatographique, sa sensibilité est de 350 UI/ml (IgA et IgG).

Il convient de souligner que la détermination des anticorps dirigés contre l'agent pathogène de la tuberculose dans le sérum sanguin permet uniquement de sensibiliser le clinicien à l'infection tuberculeuse (tuberculose respiratoire, extrapulmonaire, génito-urinaire ou ostéoarticulaire) et d'évaluer l'intensité de l'immunité post-vaccinale. Cette méthode ne peut constituer la seule base de confirmation du diagnostic.