Traitement de la lèpre oculaire

Dans le traitement des lésions de la lèpre à l'organe de la vision, l'essentiel est de mener une thérapie spécifique générale.

La durée totale du traitement pour les patients atteints de lèpre lépromateuse et borderline est de 5-10 ans, tuberculoïde et indifférenciée - au moins 3-5 ans. Dans certains cas, le traitement des patients atteints de lèpre lépromateuse se poursuit tout au long de leur vie. Initialement, le traitement est effectué à l'hôpital de léproserie. Nous avons mangé la disparition des signes cliniques de processus leprosum d'activités multiples et des résultats négatifs bactérioscopique études histologiques de différentes zones de la peau et des muqueuses de la cloison nasale du patient est transféré à un traitement ambulatoire léproserie ou à la clinique des IST dans une résidence. Le traitement est effectué selon la prescription du léprologue. À la fin du traitement ambulatoire, le patient reste sous surveillance tout au long de sa vie. Tous les patients prescrits pour un traitement ambulatoire reçoivent des soins spécialisés (y compris en ophtalmologie) dans les institutions médicales du réseau médical général.

Le traitement moderne de la lèpre est un traitement complexe et combiné consistant en l'application simultanée de plusieurs médicaments contre la lèpre et l'utilisation de divers moyens de pathogénique, désensibilisation, un traitement symptomatique, le renforcement, la psychothérapie, la nomination de vitamines, de physiothérapie et d'autres traitements, ainsi que des mesures visant à la restructuration la réactivité immunologique. Le traitement est basé sur la tolérance individuelle et de contre-indications pour les prescripteurs.

Pendant des décennies, les principaux antihanséniens étaient l'huile chaulmugrovoe et ses produits -. Chaulmugraty, par exemple l'ester éthylique, etc. Préparations mugrol d'application série sulfone a ouvert une nouvelle ère dans le traitement de la lèpre. Actuellement, les plus largement utilisés sont le diphénylsulfone, le solésulfone et l'acétadécone.

La diphénylsulfone (syn: DDS, Dapsone, Avlosulfon, etc.) est utilisée quotidiennement à l'intérieur (dose quotidienne de 50-200 mg) ou intramusculaire (sa suspension d'huile) 1-2 fois par semaine. La solesulfone (syn: Sulfétrone, Novotrone, etc.) est administrée par voie intramusculaire à 1, 2, 3, puis à 3,5 ml de solution aqueuse à 50% 2 fois par semaine. Atsedapson (syn:.. DADDS, Diacetyldapsone et al) - dépôt sulfone - administrée par voie intramusculaire de 225 mg de 1 paa en 72 jours.

Afin de prévenir la pharmacorésistance et d'améliorer l'efficacité du traitement, il est recommandé d'alterner l'utilisation des sulfones énumérées et de prescrire en même temps l'un des médicaments suivants: rifampicine, lamprène, protionamide ou éthionamide.

La rifampicine (Sip: Rifadin, Benemycin, etc.) est un antibiotique semi-synthétique, un dérivé de la rifamycine. Appliquer à l'intérieur tous les jours 300-600 mg. Mycobactericide Lamprene (syn: B 663, Clofazimine) est administré par voie orale tous les jours pour 100 mgs. Prothionamide (syn: Treventix, etc.) - un médicament antituberculeux synthétique; utiliser à l'intérieur de 0,25 g 1-3 fois par jour. Ethionamide (syn: Nizotin, Trecator, etc.) - un médicament antituberculeux synthétique; Attribuer l'intérieur de 0,25 g 2-3 fois par jour.

Le traitement spécifique est effectué par des cours d'une durée d'un mois avec des interruptions entre eux dans 1-5 mois. En présence d'indications cliniques et avec une bonne tolérance des médicaments, le traitement est effectué en continu.

Pendant les phases réactives, les patients reçoivent des corticostéroïdes oraux et intramusculaires et des agents symptomatiques. Lorsque le traitement de patients atteints de la lèpre stimulant largement prescrit et le renforcement des moyens (vitamines, gammaglobulines, lipotropics, transfusions, etc.)., Les procédures, physiothérapiques physiothérapie, ergothérapie. L'étude de l'efficacité du vaccin BCG, du lévamisole, du facteur de transfert leucocytaire, de la suspension leucocytaire allogénique ... Continue selon les indications, les patients reçoivent des soins chirurgicaux spécialisés.

Dans l'inflammation particulière du globe oculaire antérieure YI Garus (1961) en même temps que le système de traitement spécifiques médicaments prescrits série topique sulfone: l'installation d'une solution à 5% aqueux sulfetrona 3 fois par jour pendant 1 mois et une injection sous la conjonctive 15% de solution aqueuse de sulfetrona 0,5-0,8 ml tous les deux jours (20 injections pour le cours). Selon les cours de témoignage sulfetrona topiques répétées.

Dans le traitement des organes de la lèpre de vision est largement utilisé comme un outil orientés pathogénique visant à réduire l'inflammation dans les tissus des yeux et l'élimination de leurs conséquences (opacification de la cornée, le cristallin et le corps vitré), la prévention de l'infection secondaire, le développement des processus dégénératifs dans les membranes oculaires et le glaucome secondaire.

Parmi les agents anti-bactériens sont habituellement administrés par voie topique médicaments sulfa et des antibiotiques (solution à 20% de sulfatsil de sodium, 0,25% de solution de chloramphénicol, 1% de pénicilline ou d'une solution de tetracycline et autres.). Prononcées anti-inflammatoires et d'action désensibilisante les hormones corticostéroïdes, qui sont utilisés sous la forme d'instillations et des sous-conjonctivale (suspension de 0,5 à 2,5% de la cortisone ou l'hydrocortisone, la prednisolone solution à 3% de la dexaméthasone solution de 0,1 à 0,4%).

Lorsqu'ils sont impliqués dans le processus inflammatoire de la choroïde du globe oculaire, des instillations de solution à 1% de sulfate d'atropine, une solution à 0,25% de bromhydrate de scopolamine sont également prescrites. Avec une augmentation de la pression intra-oculaire sont présentées instillation de solution à 1% de pilocarpine, une solution de tartrate d'adrénaline à 1%, vers l'intérieur Diacarbum mais de 0,125 à 0,25 g 2-3 fois par jour, une solution de glycerol à 50% à raison de 1,5 g du médicament pour 1 kg de poids corporel.

Opacités cornéennes Suckable et vitreux recommandent instillations etilmorfiia solution de chlorhydrate à des concentrations croissantes (1 à 6,8%) et de l'oxygène administration sous-conjonctivale de 1-2 ml, un parcours de 10-20 injections. Dans le même but, les stimulants biogéniques sous-cutanés ou intramusculaires (extrait liquide d'aloès, FBS, vitré) sont prescrits 1 ml chacun, pour une cure de 30 injections.

Lorsque lagophtalmie représentés instillation de solution à 0,01% de citral, 0,02% d'une solution de riboflavine avec du glucose, de l'huile de vaseline ou l'introduction de l'huile de poisson sac konyuiktivalny tiamipovoy 0,5% et 1% pommades émulsion sintomitsina. Le traitement général est également effectué: à l'intérieur de l'acide nicotinique 100 mg deux fois par jour après les repas, les vitamines Bi, Vb, B12; en outre, le prescripteur de "procédures de physiothérapie.

Dans certains cas, recourir à un traitement chirurgical pour éliminer la lagophtalmie, la dacryocystite, le leucome cornéen, la cataracte compliquée et le glaucome secondaire. Le traitement chirurgical est effectué après au moins 6-12 mois après la cessation des phénomènes réactifs généraux et des réactions de lèpre de l'organe de la vision.

En conclusion, il faut souligner que le traitement systématique lancée et en temps opportun de la lèpre avec l'application obligatoire de sulfone empêche la progression de la maladie, la transformation d'une forme clinique relativement léger implication plus sévère du processus lépreuse de l'organe visuel et contribue à la réadaptation médicale et sociale plus efficace des patients.

Prévention de la lèpre oculaire

La prévention des lésions de la lèpre à l'organe de la vision fait partie intégrante de la prévention de la lèpre, qui comprend des mesures socio-économiques, médicales, sanitaires, hygiéniques et éducatives.

D'une importance capitale dans la prévention de la lèpre ont la détection précoce et le traitement des patients, une hospitalisation en temps opportun des patients présentant des manifestations actives de la maladie dans une léproserie, l'organisation des soins dispensaire des patients, leurs familles et les personnes exposées pendant longtemps avec eux.

Dans les zones endémiques, la population est systématiquement et sélectivement étudiée. Les membres de la famille et les individus qui ont longtemps été en contact avec des patients atteints de lèpre lépromateuse reçoivent un traitement préventif.

Dans le développement de mesures de prévention de la lèpre, prendre en compte les réalisations scientifiques et pratiques en léprologie et dans plusieurs autres sciences (microbiologie, immunopathologie, allergologie), ainsi que dans l'étude d'autres infections chroniques, principalement la tuberculose.

Grâce à l'introduction de réalisations scientifiques dans la pratique, au cours des deux ou trois dernières décennies, on a observé une réduction significative de la maladie et une modification de sa pathomorphose ainsi qu'une réduction significative des lésions lépreuses dans l'organe de vision.

Dans notre pays, il existe une base socio-économique pour une lutte efficace contre la lèpre. Ceci est facilité par la croissance constante du niveau des matériaux, la culture générale et sanitaire de la population, la couverture totale des services d'officine à tous les patients, les membres de leur famille et les personnes exposées pendant longtemps avec eux, ainsi qu'un certain nombre de règlements gouvernementaux visant le bien-être pas des malades de la lèpre et de leur famille.