IRM de la colonne vertébrale

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est actuellement reconnue comme l'une des procédures diagnostiques les plus révélatrices et les plus instructives. Par exemple, l'IRM de la colonne vertébrale permet d'évaluer son état dans son ensemble ou dans certaines zones: lombaire, sacrum, cou, thorax. Cette méthode repose sur l'effet d'un champ magnétique et est considérée comme sûre pour la santé humaine.

Que vaut-il mieux choisir: l’IRM ou l’échographie de la colonne vertébrale?

L'échographie permet de diagnostiquer des maladies non seulement des organes internes, comme beaucoup le pensent, mais aussi de la colonne vertébrale. Il est important de noter que cette méthode présente des avantages indéniables:

• le caractère peu coûteux et accessible de la procédure;
• pas besoin d’immobilité prolongée;
• la possibilité de communiquer directement avec le médecin lors de l’examen;
• absolument inoffensif.

Cependant, l'IRM de la colonne vertébrale reste considérée comme une méthode plus informative, précise et sensible. Les images obtenues lors de l'examen peuvent être utiles ultérieurement si le médecin a des questions sur l'état de la colonne vertébrale du patient.

Certains médecins recommandent de faire d’abord une échographie, puis (s’il n’y a pas suffisamment d’informations) une IRM.

L’IRM de la colonne vertébrale est-elle dangereuse?

Nombreux sont ceux qui doutent de l'innocuité de certaines méthodes de diagnostic, dont l'IRM. Après tout, cette procédure repose sur l'effet des ondes magnétiques. Comment ces ondes peuvent-elles affecter la santé humaine? Est-il possible que les effets néfastes n'apparaissent pas immédiatement, mais après un certain temps, par exemple après des mois, voire des années?

En réalité, l'IRM utilise un flux magnétique d'une fréquence relativement élevée, qui ne peut provoquer de maladies chez l'homme, ni pendant ni après l'examen. Les scientifiques ont mené à plusieurs reprises des expériences et des tests pertinents, d'abord sur des animaux, puis sur des humains. La sécurité de l'IRM a été pleinement confirmée.

Bien sûr, certaines précautions ne sont pas inutiles. Par exemple, il ne faut pas réaliser l'intervention « au cas où », « pour soi-même ». Le diagnostic doit néanmoins être prescrit par un médecin, sur la base de certaines justifications.

Que fournit une IRM de la colonne vertébrale?

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) consiste à prendre une série d'images sous différents angles et plans de la section correspondante de la colonne vertébrale. Chaque image représente une image stratifiée des tissus de la zone examinée du dos.

Les images peuvent être prises sous différents angles et inclinaisons. En général, le médecin étudie attentivement le diagnostic préliminaire, puis détermine clairement la zone à examiner.

Après réception des images, le spécialiste commence à les déchiffrer et à les décrire. Grâce à des images détaillées, il est possible de détecter et de caractériser les hernies discales, les inflammations, les troubles rachidiens, les abcès, les traumatismes, les tumeurs, etc.

Indications pour la procédure

Une IRM peut être prescrite:

• pour diagnostiquer les blessures et les traumatismes de la colonne vertébrale, ainsi que pour évaluer la dynamique du processus de guérison après des chirurgies de la colonne vertébrale;
• pour exclure les processus tumoraux primaires et secondaires;
• pour le diagnostic et la caractérisation des hernies intervertébrales;
• évaluer la dynamique de la colonne vertébrale;
• pour l'observation préopératoire;
• pour névralgie intercostale d’origine inconnue;
• en cas de symptômes cliniques indiquant une atteinte de la colonne vertébrale.

L'examen IRM de la colonne vertébrale n'est pas une méthode de diagnostic bon marché, c'est pourquoi le patient prend la décision finale de manière indépendante, après une consultation médicale préalable.

Est-il possible de faire une IRM de la colonne vertébrale pendant la grossesse?

L'échographie est un examen diagnostique courant pendant la grossesse. Tout le monde la connaît et elle suscite peu de questions. Mais est-il possible de réaliser une IRM à différents stades de la grossesse?

L'imagerie par résonance magnétique, comme nous l'avons déjà mentionné, est considérée comme une méthode sûre. Elle est particulièrement importante pendant la grossesse, car dans certaines circonstances, une femme peut avoir besoin d'un tel diagnostic. Bien entendu, si le choix se porte sur les radiographies et l'IRM, la priorité sera donnée à l'IRM.

Il est généralement admis que la période de procréation ne constitue pas une contre-indication à l'examen. Cependant, certains spécialistes conseillent d'éviter de réaliser l'étude au cours du premier trimestre, période pendant laquelle les organes et systèmes les plus importants du futur organisme sont en cours de formation.

Une femme enceinte ne doit jamais insister pour passer une IRM de son propre chef. Un médecin doit prescrire cet examen en fonction des indications.

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L’IRM est-elle réalisée sur une colonne vertébrale saine?

Si le médecin suspecte des troubles, il peut prescrire un examen avec une colonne vertébrale relativement saine. Il est préférable que ses craintes ne se confirment pas. Dans le cas contraire, un traitement adapté sera prescrit.

Bien entendu, si le patient ne se plaint pas de l’état de la colonne vertébrale, aucun test préventif ne lui sera prescrit.

Préparation

L'IRM implique l'utilisation d'un champ magnétique important. Il est important d'en tenir compte lors de la détermination des précautions à prendre avant l'examen.

Immédiatement avant l'IRM de la colonne vertébrale, le patient retire tous les objets métalliques:

• chaînes, boucles d'oreilles, bagues;
• vêtements avec boutons en métal, fermetures éclair et décorations.

Les autres objets métalliques sont stockés séparément: clés, monnaie métallique, cartes magnétiques, etc.

La nature du régime alimentaire et l'heure des repas n'ont aucune incidence sur les résultats de l'examen. Cependant, il est déconseillé de boire beaucoup de liquide avant l'examen: pendant l'IRM, le patient est placé dans une capsule spéciale pendant un certain temps, et il ne pourra pas la quitter prématurément pour aller aux toilettes.

La durée d’une séance de diagnostic est de 15 à 20 minutes à une heure.

Est-il possible de réaliser une IRM de la colonne vertébrale avec un poids corporel important?

Les patients ayant une forte masse corporelle peuvent également être malades et nécessitent parfois une IRM. Mais que faire si le surpoids constitue une contre-indication à l'intervention, et pourquoi?

L'IRM présente en effet certaines limites. Tout d'abord, la taille, le volume et le poids du patient. Presque tous les tomographes existants sont conçus pour examiner des personnes pesant jusqu'à 200 kg. Cependant, le diamètre de l'appareil est également limité: une personne de forte corpulence ne pourra tout simplement pas s'insérer confortablement dans la capsule.

Il existe cependant une solution: il existe des tomographes ouverts, sans capsule fermée, adaptés, entre autres, à l'examen des personnes obèses. Il est toutefois nécessaire de vérifier si un tel appareil est disponible dans les cliniques et centres de diagnostic de votre région.

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Technique IRM de la colonne vertébrale

Une séance d'IRM de la colonne vertébrale est indolore pour le patient examiné. La seule exigence est une position horizontale strictement immobile pendant toute la durée de l'examen. Il est parfois conseillé aux patients particulièrement sensibles de prendre un sédatif avant l'examen.

De plus, l'IRM est associée à un effet sonore important, c'est pourquoi des bouchons d'oreille spéciaux peuvent être proposés au patient.

Après la préparation, le patient est installé sur un lit équipé, qui est ensuite inséré dans la capsule-tube. Des plaques magnétiques sont intégrées à la capsule, le long desquelles le lit et le patient se déplacent. Pendant la séance, l'appareil produit le nombre d'images requis: des tomogrammes.

À la fin de l’étude, la personne peut vaquer à ses occupations – à la maison ou au travail.

Combien de temps faut-il pour faire une IRM de la colonne vertébrale?

L'examen IRM dure environ 40 minutes, parfois un peu plus ou moins. L'image IRM de la colonne vertébrale, avec son décodage, peut être prête en une heure: elle est remise au patient ou envoyée au médecin traitant.

IRM de la colonne lombo-sacrée

L'IRM du rachis lombaire est considérée comme plus demandée pour le diagnostic des maladies associées aux troubles dégénératifs et dystrophiques. Elle est généralement réalisée dans les cas suivants:

• pour l'ostéochondrose;
• pour les protubérances et les hernies;
• en cas de blessure traumatique;
• en cas de défauts de développement;
• pour les tumeurs primaires et secondaires de la colonne lombaire.

Pour clarifier l'un des problèmes mentionnés, un neurologue peut prescrire une IRM de la région lombo-sacrée. Les images sont prises selon plusieurs projections de la zone affectée, le plus souvent transversalement et sagittalement. La taille optimale de coupe est de 3 à 4 millimètres sans espace. Une image T² avec l'espace le plus faible est prise transversalement. La coupe doit être inclinée par rapport à l'emplacement des vertèbres.

L'IRM de la colonne sacrée est souvent réalisée avec un produit de contraste, une substance spécifique administrée par voie intraveineuse. L'IRM de la colonne vertébrale avec produit de contraste permet de visualiser les caractéristiques de la circulation sanguine et le remplissage des vaisseaux sanguins.

IRM de la colonne cervicothoracique

L'IRM du rachis cervical et thoracique est considérée comme l'une des procédures les plus courantes pour le diagnostic des maladies rachidiennes. En effet, les lésions des disques vertébraux et les conséquences de l'ostéochondrose dans ces zones sont relativement fréquentes. Dans certains cas, il est possible de détecter la présence de petites hernies et d'ostéophytes asymptomatiques.

L'IRM du rachis cervical se compose le plus souvent d'images T², prises sagittalement et axialement, avec une épaisseur de coupe typique de 3 mm. Ce type d'examen est pertinent:

• pour le diagnostic de l’ostéochondrose;
• en cas de défauts de développement de la colonne cervicale;
• pour le diagnostic des hernies et des protubérances;
• en cas de blessures et de processus tumoraux.

L'IRM de la colonne thoracique est souvent réalisée en combinaison avec un examen de la région du cou, car dans de nombreux cas, les pathologies de ces zones sont interconnectées.

En cas de lésions dorsales graves et multiples, avec métastases tumorales multiples, le médecin peut prescrire une IRM de toutes les parties de la colonne vertébrale simultanément. Une telle procédure demande beaucoup de temps et de patience, ainsi qu'un coût financier important, et il faut s'y préparer.

IRM pour les métastases vertébrales

Lorsque les métastases se propagent à la colonne vertébrale, l'IRM est la principale méthode diagnostique. Les métastases sont détectées sous forme d'inclusions pathologiques qui détruisent les corps vertébraux.

Le plus souvent, les particules tumorales se propagent à partir de néoplasmes tels que le lymphome, le cancer du poumon, le cancer de la prostate, le myélome et le carcinome du sein.

L’examen IRM nous permettra de déterminer la localisation, la taille, le nombre et les caractéristiques des tumeurs secondaires.

Contre-indications à la procédure

Les effets nocifs de l'IRM de la colonne vertébrale n'ayant pas été prouvés, cette procédure est considérée comme sûre pour l'organisme. Cependant, une liste de contre-indications a été établie, indiquant les cas où l'IRM est déconseillée ou inappropriée:

• en cas d’ obésité évidente, d’excès de poids corporel;
• pour la phobie des espaces clos (la méthode implique que le patient soit dans une capsule fermée);
• s’il est impossible pour le patient de rester en position horizontale pendant une longue période;
• s'il y a des structures métalliques et des dispositifs électroniques (stimulateurs, fragments, implants) à l'intérieur du corps du patient;
• en cas de troubles mentaux évidents chez le patient;
• si le patient souffre d’épilepsie ou de syndrome convulsif;
• pendant la grossesse, surtout dans la première moitié.

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Performance normale

L’interprétation, ou l’évaluation, des images obtenues lors de l’IRM est effectuée immédiatement après l’intervention.

Les résultats suivants peuvent être considérés comme normaux:

• les images ne montrent pas de prolifération tissulaire pathologique significative;
• les tissus sont de couleur claire, blanche ou noire, qui varie selon la densité des tissus;
• aucun dommage structurel ou d’intégrité n’a été constaté.

Les descriptions suivantes peuvent éveiller des soupçons:

• changement visuel prononcé de la densité;
• changement de localisation ou destruction de parties de la vertèbre.

Au bas du compte rendu, le médecin inscrit généralement un diagnostic basé sur l'examen. Par la suite, en fonction des résultats de l'IRM, le médecin traitant prescrira le traitement approprié.

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Où puis-je passer une IRM de la colonne vertébrale?

Trouver une clinique où passer un examen IRM n'est pas difficile. En règle générale, les appareils permettant ce type de diagnostic sont disponibles dans les établissements médicaux de tous les centres régionaux, ainsi que dans certains centres de diagnostic de district.

Il existe de nombreuses cliniques de ce type à Kiev, et il existe même des établissements où réaliser une IRM de la colonne vertébrale la nuit ne pose aucun problème.

Nous vous proposons plusieurs adresses où vous pouvez vous inscrire pour une intervention d'IRM de la colonne vertébrale:

• Centre de diagnostic Kyiv Med, st. m. Lukyanovskaya, st. Baggovutovskaya 1, bâtiment 9;
• Centre d'échographie et d'IRM Med Garant, hôpital clinique de la ville de Kiev n° 8, rue Kondratyuk 8;
• Centre de diagnostic Mediscan Group, station de métro Syrets, rue Rizhskaya 1;
• Centre médical Olgerd, 119 avenue Pobeda, st. Vasilkovskaïa 28, rue. Vychgorodskaïa 67.

Le prix d'une IRM de la colonne vertébrale varie d'une clinique à l'autre et peut être d'environ:

• IRM de la colonne cervicale – de 550 UAH à 800 UAH;
• IRM de la colonne thoracique – de 550 UAH à 800 UAH;
• IRM de la région lombo-sacrée – de 550 UAH à 800 UAH;
• IRM de la région coccygienne – à partir de 550 UAH;
• IRM avec rehaussement de contraste – à partir de 750 UAH hors coût du produit de contraste (pour une section).

Le coût exact d’une IRM de la colonne vertébrale doit être précisé directement auprès du centre de diagnostic où l’examen est effectué.