IRM pendant la grossesse: contre-indications, conséquences

Pour une raison ou une autre, nous devons tous parfois subir des examens diagnostiques. Les femmes enceintes ne font pas exception, car elles doivent surveiller non seulement leur santé, mais aussi le développement de leur enfant à naître. Outre une échographie de routine, un médecin peut prescrire une IRM pendant la grossesse. En quoi consiste cette méthode diagnostique et à quoi sert-elle?

Est-il possible de faire une IRM pendant la grossesse?

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est une méthode diagnostique qui utilise les propriétés des champs magnétiques. Pendant la grossesse, l'IRM peut être prescrite si nécessaire pour examiner les maladies de la femme et du fœtus.

L'IRM pendant la grossesse est utilisée comme une étude indépendante et isolée, ou comme complément aux diagnostics déjà réalisés:

• évaluer les pathologies existantes chez le fœtus;
• pour le diagnostic des processus tumoraux;
• pour clarifier les diagnostics préliminaires.

L’imagerie par résonance magnétique nous permet de détecter des problèmes au niveau de la colonne vertébrale, des articulations et du système nerveux central.

L'impact de l'IRM sur la grossesse

L'IRM est parfois confondue avec la tomodensitométrie (TDM), qui utilise des rayons ionisants dangereux. L'impact négatif des radiations sur l'organisme est prouvé depuis longtemps et ne nécessite aucune confirmation supplémentaire. Il est particulièrement déconseillé de réaliser un scanner pendant la grossesse: il peut entraîner des dommages considérables pour la mère et l'enfant.

L'IRM, quant à elle, utilise un principe d'acquisition d'informations totalement différent. À l'intérieur de l'appareil, un puissant champ magnétique d'une intensité de 0,5 à 3 T est généré. Un tel champ ne peut initialement causer aucun dommage au corps humain.

De nombreuses études confirment que l’imagerie par résonance magnétique est totalement sûre pour les femmes enceintes et tous les autres patients.

L'IRM est-elle dangereuse pendant la grossesse? Absolument pas. La seule condition est que l'IRM soit déconseillée au premier trimestre. Et ce n'est pas parce qu'elle est considérée comme dangereuse. C'est simplement que le premier trimestre est la période de ponte des principaux organes du futur bébé. De plus, tant que le placenta n'est pas formé, le fœtus n'est pas encore suffisamment protégé. Il est donc préférable de privilégier la prudence et de programmer l'IRM plus tard dans la grossesse.

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Avantages et inconvénients de l'IRM pendant la grossesse

Avantages	Défauts
La procédure est sûre, car la méthode n’implique pas l’utilisation de radiations ou de rayons X.	La photo peut ne pas être disponible immédiatement.
Il est possible d’obtenir une image tridimensionnelle de la zone examinée.	Parfois, l'image est déformée par les mouvements respiratoires et le rythme cardiaque.
L'image résultante montre le contraste naturel de la circulation sanguine.	Les examens IRM sont généralement relativement coûteux.
Les contours du tissu osseux sur l’image ne sont pas déformés.	Il n’est pas possible d’effectuer des diagnostics sur des personnes portant des implants métalliques.
Les tissus mous présentent une présentation strictement différenciée.	Une femme enceinte doit rester dans un espace clos pendant un certain temps dans un état immobile.

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Indications pour la procédure

L'IRM pendant la grossesse ne peut pas être prescrite « sans raison »: elle doit reposer sur des indications claires, déterminées par le médecin. Parmi ces indications figurent:

• suspicion de pathologies chez l'enfant à naître;
• pathologies de la colonne vertébrale, des articulations ou des organes internes chez une femme enceinte;
• évaluation des indications d’avortement;
• clarification du diagnostic si un processus tumoral est suspecté.

De plus, l'IRM pendant la grossesse peut remplacer l'échographie traditionnelle lorsque celle-ci est impossible. Par exemple, l'échographie peut ne pas être révélatrice d'une obésité ou d'une position inconfortable du bébé en fin de grossesse.

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Préparation

Dans la plupart des cas, l'IRM ne nécessite aucune préparation particulière. Dans certains cas seulement, lors de l'examen de certaines zones, le médecin recommandera une étape préparatoire avant l'examen.

• Avant de subir une IRM des organes abdominaux internes, il est conseillé de ne pas boire ni manger pendant environ 5 heures avant l'intervention.
• Avant de subir une IRM du bassin, vous devez boire suffisamment de liquide pour remplir votre vessie.
• Avant de subir une IRM de la colonne vertébrale, vous devez être prêt à rester immobile pendant un certain temps - cette procédure n'est pas très rapide.

Immédiatement avant l’intervention, vous devez retirer tous les bijoux en métal, montres, lunettes ou piercings.

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Technique L'IRM pendant la grossesse

Avant l'examen IRM, la patiente est informée des éventuelles contre-indications et des subtilités du diagnostic. Après cela, la patiente, si nécessaire, se change et, avec l'aide du personnel médical, s'allonge sur une surface spéciale, avant d'être soigneusement introduite dans l'appareil d'IRM.

La femme doit ensuite se détendre, se calmer et attendre la fin de l'intervention. Il est impératif de rester immobile pendant la prise des images, sous peine de les rendre floues.

Si vous êtes irrité par des bruits parasites, demandez au personnel médical des bouchons d'oreilles spéciaux; pendant la procédure, l'appareil produit un léger bruit monotone, ce qui peut augmenter le degré d'inconfort.

Vous devez être préparé au fait que la séance peut durer de 20 à 40 minutes.

IRM avec contraste pendant la grossesse

L'IRM avec contraste est le plus souvent utilisée pour détecter les processus tumoraux et métastatiques - la tomographie vous permet d'évaluer la taille et la structure du foyer pathologique.

Le produit de contraste est un sel de gadolinium, soluble dans l'eau et présentant la plus faible toxicité. D'autres produits de contraste peuvent être utilisés en IRM: Endorem, Lumirem, Abdoscan et Gastromark.

Le produit de contraste est introduit dans le système circulatoire et s’accumule dans les tissus – cela rend la zone examinée plus claire et permet également d’évaluer la qualité de l’apport sanguin aux tissus.

L'IRM avec produit de contraste pendant la grossesse est autorisée au deuxième ou au troisième trimestre, sauf aux premiers stades, lorsque le fœtus n'est pas encore protégé par le placenta. Dans les autres cas, l'utilisation d'un produit de contraste n'est pas interdite: si nécessaire, il est même administré aux patients pédiatriques.

IRM du cerveau pendant la grossesse

L'IRM du cerveau peut être prescrite aux femmes enceintes si les indications suivantes sont présentes:

• processus tumoraux dans le cerveau;
• pathologies vasculaires du cerveau;
• troubles de l'hypophyse;
• accident vasculaire cérébral aigu;
• blessures à la tête;
• pathologies du SNC;
• maux de tête sévères d'origine inconnue.

Avec de telles indications, le diagnostic par IRM est plus instructif. D'autres examens ne permettent pas toujours de déterminer la cause de la pathologie. L'IRM pendant la grossesse fournit non seulement des informations complètes sur l'état du cerveau, mais constitue également une méthode de recherche sûre.

IRM du fœtus pendant la grossesse

L'IRM du fœtus est prescrite pendant la grossesse en cas de suspicion de défauts de développement importants, ce qui peut être une indication d'interruption artificielle de grossesse - avortement.

Beaucoup de personnes remarqueront que la plupart des patientes subissent une échographie pour évaluer l'état du fœtus. Cependant, cette échographie n'est pas toujours possible, ou peut être peu informative. Par exemple, l'IRM est préférable si la femme enceinte présente une importante couche de graisse (obésité). Les indications de l'IRM incluent également l'oligohydramnios (faible teneur en eau) et une position inconfortable du fœtus en fin de grossesse.

IRM des sinus pendant la grossesse

Le diagnostic des sinus par IRM est autorisé à partir de la 18e semaine environ, mais uniquement après consultation d'un gynécologue. Le médecin ne peut prescrire une IRM des sinus pendant la grossesse que s'il existe des indications strictes:

• tumeurs suspectées dans cette zone;
• processus inflammatoire dans les sinus;
• infections fongiques des sinus;
• kystes et autres néoplasmes bénins;
• saignement dans les fosses nasales, sinusite purulente.

L'IRM des sinus n'entraîne aucun effet indésirable, même en cas d'utilisation répétée. Cette procédure est considérée comme indolore et sûre.

IRM des poumons pendant la grossesse

L'imagerie par résonance magnétique du système respiratoire, à savoir des poumons et des bronches, est utilisée si une femme enceinte est suspectée d'avoir:

• pleurésie;
• modifications vasculaires dans les poumons;
• processus tumoraux;
• trouble de la circulation pulmonaire;
• fibrose kystique;
• pneumonie;
• atélectasie;
• tuberculose.

Pendant la grossesse, l’IRM est de loin préférable à l’examen radiographique, qui est fortement déconseillé pendant cette période, car il peut causer des dommages indéniables au fœtus.

IRM en début de grossesse

L'IRM n'est pas recommandée en début de grossesse. Cependant, en cas d'indications strictes, le médecin peut prescrire cet examen diagnostique, par exemple en cas de suspicion de pathologies graves chez le fœtus (l'IRM fournit beaucoup plus d'informations que l'échographie).

Si un examen du cerveau ou de la moelle épinière est nécessaire au cours du premier trimestre, le médecin privilégiera toujours l'IRM. L'IRM peut parfois remplacer l'échographie lors du premier examen (à 12 semaines). La tomographie permet une meilleure visualisation des tissus, l'identification d'éventuelles anomalies fœtales et une prise en charge médicale rapide.

Le champ magnétique utilisé lors de l'IRM est inoffensif pour le corps humain. Le fait que certains médecins déconseillent l'IRM aux premiers stades de la grossesse relève de la prudence. Le premier trimestre est la période de développement actif du fœtus; les spécialistes évitent donc toute procédure ou intervention à ce stade.

IRM de la colonne vertébrale en début de grossesse

Si les maladies de la colonne vertébrale s'aggravent avec le début de la grossesse, le médecin peut prescrire une IRM pour clarifier le diagnostic. Est-il possible de réaliser cette intervention dès les premiers stades?

Si la pathologie de la colonne vertébrale permet d'attendre quelques semaines jusqu'au deuxième trimestre, il est préférable de ne pas précipiter le diagnostic. L'IRM de la colonne vertébrale à un stade précoce n'est réalisée que sur indication stricte:

• s'il existe une suspicion de processus tumoraux dans la colonne vertébrale;
• pour une douleur aiguë de nature indéterminée.

En principe, la procédure IRM n'est pas dangereuse, mais il est généralement admis qu'au début, elle n'est réalisée que s'il existe des indications d'urgence.

IRM en fin de grossesse

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) n'utilise pas de rayonnements ionisants. Le principal mécanisme d'action de l'IRM est l'influence d'un champ électromagnétique. Une image de la zone corporelle étudiée est obtenue de la manière suivante: l'appareil génère un champ magnétique d'une puissance de 0,5 à 2 T, et des ondes sont dirigées vers la zone examinée, transmettant une impulsion de rotation aux protons. Après la fin de l'action des ondes, les particules se calment, générant simultanément une certaine dose d'énergie, enregistrée par un capteur matériel spécifique. La réaction des atomes à l'influence des ondes électromagnétiques est décrite par le terme « résonance », qui détermine le nom de l'IRM.

Si l'on étudie attentivement le mécanisme d'action de ce type de diagnostic, on constate que la procédure n'a aucune conséquence néfaste pour l'organisme. Au moins, le champ magnétique utilisé dans les appareils d'IRM peut être utilisé en médecine sans risque, y compris en fin de grossesse.

Contre-indications à la procédure

Il est déconseillé de réaliser une IRM pendant le premier trimestre de grossesse, période de formation des principaux organes du futur bébé. Cependant, l'existence et l'étendue des risques pour l'enfant de l'IRM, même à cette période, n'ont pas été prouvées.

D'autres contre-indications à l'IRM pendant la grossesse comprennent:

• la présence d’interférences métalliques dans le corps qui peuvent affecter le fonctionnement du champ magnétique (stimulateurs cardiaques, implants métalliques, cadres et rayons);
• le poids corporel de la femme est supérieur à 200 kg.

Étant donné que l’IRM implique de placer le patient dans un espace confiné, les personnes souffrant de claustrophobie ou de certains troubles mentaux ne sont généralement pas autorisées à subir l’intervention.

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Complications après la procédure

Souvent, les femmes préoccupées par le déroulement normal de leur grossesse et l'état de leur futur enfant se méfient d'une méthode diagnostique comme l'IRM. Cependant, malgré toutes ces années de pratique, aucune conséquence négative n'a été constatée après cette intervention.

Si une femme enceinte subit une IRM en l’absence de contre-indications, elle ne nuira en aucune façon à la santé de son bébé.

Malgré tout, l'IRM pendant la grossesse ne doit être pratiquée qu'en cas d'indication médicale stricte, et non par simple intérêt. L'IRM est une méthode très sérieuse et n'est prescrite que par un médecin à des fins diagnostiques spécifiques.

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