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Névralgie intercostale
Dernière revue: 04.07.2025
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La névralgie intercostale est une douleur assez intense au niveau du nerf intercostal, soumis à une pression. Cette affection est fréquente chez l'adulte; chez l'enfant, grâce à ses caractéristiques physiologiques et à un système musculo-squelettique relativement stable, elle est pratiquement absente. La douleur est provoquée par une irritation réflexe de terminaisons nerveuses intercostales spécifiques.
[ Causes névralgie intercostale
La névralgie intercostale est une maladie qui survient à la suite d’une compression des nerfs intercostaux et est souvent la conséquence d’un stade avancé d’ostéochondrose.
Outre l’ostéochondrose, la névralgie intercostale peut également être causée par les modifications pathologiques suivantes de la colonne vertébrale:
- La spondylarthrite est un processus inflammatoire de la colonne vertébrale d’étiologie infectieuse et bactérienne;
- Spondylopathie dyshormonale – ostéoporose d’étiologie hormonale;
- La cyphose est une déformation de la partie supérieure de la colonne vertébrale;
- maladie de Bechterew;
- Processus oncologique dans la colonne vertébrale;
- Infection herpétique;
- Compensation réflexe en cas de pathologie des organes voisins.
La névralgie intercostale apparaît également à la suite de pathologies telles que l'inflammation des articulations vertébrales, l'ostéoporose hormonale et la courbure de la colonne vertébrale.
La névralgie intercostale peut également apparaître suite à une infection respiratoire aiguë, une hypothermie sévère, des efforts physiques excessifs, voire un stress important. En combinant et en classant toutes ces causes, on obtient trois catégories:
- Hypothermie, stress excessif – comme facteur externe;
- Causes d’étiologie infectieuse;
- Intoxication.
Symptômes névralgie intercostale
La névralgie intercostale se caractérise par une douleur au niveau des espaces intercostaux, généralement plus prononcée lors de respirations profondes, de toux, d'éternuements et de virages brusques. Le patient adopte une posture antalgique particulière, qu'il adopte pour soulager ou prévenir la douleur.
La palpation révèle de nombreuses zones douloureuses: le long de la colonne vertébrale, de la ligne des aisselles, le long des bords du sternum, la douleur semble encercler la poitrine, souvent accompagnée de sensations de picotements.
- Douleur aiguë, de courte durée (jusqu'à trois minutes), le long du nerf intercostal;
- Crises de douleur dans l'espace intercostal, s'atténuant et réapparaissant périodiquement;
- Douleur le long de la ligne du nerf intercostal, qui survient lors de la rotation du corps, de la toux et des éternuements, la douleur est possible lors de la déglutition, de l'élévation de la voix;
- Douleur lors de la tentative de prendre une respiration profonde (avec la poitrine pleine);
- Douleur dans la région des nerfs intercostaux à la palpation.
Ces sensations douloureuses incitent la personne à soulager inconsciemment la douleur en changeant de position: le corps se penche instinctivement du côté qui ne lui fait pas mal. En règle générale, la névralgie survient entre la cinquième et la neuvième côte. La douleur est souvent irradiante, irradiant vers le bras ou l'omoplate. La palpation permet d'identifier facilement le point de pincement des terminaisons nerveuses. Elle suit les lignes standard: paravertébrale (rachis) et axillaire.
La névralgie intercostale se manifeste souvent par une douleur caractéristique, qui semble encercler le corps au niveau du sternum. Du fait de la similitude des symptômes avec ceux des maladies cardio-neurologiques, le patient craint généralement une crise cardiaque. Si la douleur apparaît au niveau de l'omoplate ou du cœur, ou si le bout des doigts s'engourdit, le patient commence généralement à prendre des médicaments pour le cœur. Bien entendu, ce type de traitement indépendant non seulement ne donne aucun résultat, mais favorise également l'aggravation de la maladie.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostics névralgie intercostale
La névralgie intercostale se caractérise par une douleur constante, pratiquement invariable. L'angine de poitrine et d'autres pathologies cardiovasculaires s'accompagnent généralement de douleurs transitoires et instables. Les sensations douloureuses peuvent s'atténuer, réapparaître et sont souvent pulsatiles. Ces douleurs pulsatiles font écho à un trouble général du rythme cardiaque, et les variations de la pression artérielle sont également fréquentes: elles peuvent augmenter ou diminuer.
La névralgie intercostale ne provoque pas de tels symptômes et n'affecte en rien la tension artérielle ni le pouls. De plus, l'intensité de la douleur cardiaque ne varie pas en fonction de la position du corps ou de la posture. Elle ne change pas non plus en cas de toux ou d'éternuements, symptômes typiques de la névralgie. De plus, une douleur névralgique irradiant vers la région lombaire peut passer inaperçue, car elle est prise pour un symptôme de colique néphrétique.
L'automédication et le choix du diagnostic sont inacceptables. Au moindre signe alarmant, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin; seul un spécialiste sera en mesure de différencier correctement la nature de la douleur et d'établir un diagnostic précis. Névralgie intercostale, pathologie rénale ou pathologie cardiaque: ces maladies sont considérées comme graves, et l'automédication peut alors avoir des conséquences désastreuses.
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Traitement névralgie intercostale
Les mesures thérapeutiques doivent être mises en place le plus tôt possible, dès que le diagnostic de névralgie intercostale est confirmé. La première étape consiste en une anesthésie et un blocage de la douleur. La deuxième étape consiste en un ensemble de mesures visant à normaliser le trophisme tissulaire dans la zone déformée. Le traitement standard est la prescription d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'antiépileptiques et d'un complexe de vitamines B. L'acupuncture est également indiquée. Si la névralgie intercostale est diagnostiquée comme secondaire, le traitement est symptomatique. Toute charge sur la colonne vertébrale est exclue, et un régime alimentaire comprenant des produits contenant de la gélatine (gelatus - fixateur), similaire à la glucosamine (gelée, plats gélifiés, aspic) est indiqué.
Au stade initial, la névralgie intercostale est traitée par la neutralisation du syndrome douloureux. Les méthodes thérapeutiques efficaces sont:
- acupuncture (insertion d'aiguilles spéciales dans les points souhaités);
- pharmacopuncture (introduction de médicaments efficaces pour une maladie donnée aux points nécessaires);
- thérapie sous vide (une méthode d'intervention thérapeutique utilisant des ventouses spéciales qui activent la microcirculation du liquide dans le corps et aident également à nettoyer le corps des substances nocives accumulées);
- procédures de massage (le massage est effectué à l'aide de crèmes et de pommades chauffantes, à la fois dans la région du dos et de la poitrine, en commençant par le côté le moins affecté, sans dépasser le seuil de douleur);
- thérapie manuelle (utilisée pour restaurer les fonctions des ligaments et des muscles, normaliser l'état de la colonne cervicale et thoracique);
- ostéopathie (rétablir la position correcte des côtes en identifiant le nerf comprimé et en agissant sur les zones nécessaires du corps);
- thérapie quantique (exposition simultanée du corps à plusieurs types de rayonnements).
Des injections intramusculaires d'anti-inflammatoires, de pommades, de gels et de vitamine B sont utilisées comme préparations médicales. En cas de douleur intense, on utilise l'ibuprofène, le kétoprofène, le diclofénac, le voltarène, l'indométacine et le piroxicam. Toute activité physique est exclue pendant le traitement, et une série d'exercices nécessaires est prescrite en fonction de la gravité et de l'évolution de la maladie.
Si vous souffrez de névralgie intercostale, il est également utile de vous suspendre à la barre horizontale dans une position détendue pendant une ou deux minutes. Les tractions renforcent efficacement les muscles des bras, des épaules et du cou, tandis que la flexion du buste et les étirements de la colonne vertébrale renforcent les muscles du dos et de la région lombaire.
Avec un mode de vie sédentaire, associé par exemple à une activité professionnelle, une stagnation se produit dans toutes les parties de la colonne vertébrale, ce qui provoque un engourdissement des bras ou des jambes, une sensation de fourmis rampantes. Cela conduit souvent à l'apparition d'une névralgie intercostale.
Médicaments
La prévention
La névralgie intercostale n'est pas une maladie courante; elle peut et doit être prévenue. Les règles sont simples:
- éviter le refroidissement excessif et répartir judicieusement la charge sur la colonne vertébrale;
- s'il existe une maladie somatique sous-jacente, elle doit être traitée non pas jusqu'à la disparition des premiers symptômes, mais complètement;
- surveillez votre posture et, si vous menez une vie sédentaire, faites régulièrement de la gymnastique;
- maintenir le système immunitaire et le système nerveux dans un état actif et fonctionnel;
- maintenir un régime alimentaire et un régime alimentaire raisonnables.
À titre préventif, il est recommandé d’effectuer les exercices simples suivants au cours de la journée:
- en position assise, penchez votre corps en arrière, posez votre poids sur le dossier d'une chaise, rapprochez vos bras, levez-les et pliez-vous trois ou quatre fois;
- bougez lentement vos épaules de haut en bas;
- effectuez lentement et prudemment des mouvements de rotation avec votre tête;
- penchez-vous sur le côté en touchant le sol avec vos doigts, puis répétez la flexion dans la direction opposée;
- Rapprochez vos omoplates et maintenez cette pose pendant huit à dix secondes;
- Jetez la tête en arrière, puis touchez votre poitrine avec le bord de votre menton, répétez l'exercice trois à quatre fois.
Une maladie telle que la névralgie intercostale doit être diagnostiquée par un médecin afin de prescrire un traitement adapté et efficace. Au stade aigu de la maladie, un repos au lit de deux ou trois jours peut être recommandé. Il est impératif de s'allonger sur une surface dure. Pour éviter que la maladie ne devienne chronique, il est nécessaire de réduire l'activité physique, d'abandonner les mauvaises habitudes et d'éviter le stress.