Traitement de la névralgie intercostale

Le traitement de la névralgie intercostale est variable, tout comme son étiologie. Une douleur inhabituelle se manifeste entre les côtes, pouvant évoquer une maladie cardiaque, voire une crise cardiaque. Cette maladie insidieuse se dissimule si habilement sous les traits d'une angine de poitrine, de maladies rhumatismales et gastriques que même un médecin expérimenté a parfois du mal à identifier une névralgie intercostale lors du premier examen. De plus, le patient est généralement très jeune; à cet âge, de nombreuses personnes présentent déjà un ensemble de maladies chroniques avec lesquelles la névralgie peut facilement être confondue.

Le terme « névralgie » trouve son origine dans la Grèce antique et signifie « douleur dans le nerf » (neurone et algos). Les sensations douloureuses sont rarement localisées dans un nerf pincé; elles se propagent généralement rapidement le long des terminaisons nerveuses voisines. Outre la douleur, la personne peut ressentir un engourdissement et d'autres manifestations neuropathiques.

Les facteurs qui provoquent la névralgie sont si divers que leur liste complète pourrait occuper plus d’une page, mais les principaux sont les suivants:

• Blessures physiques, contusions;
• Travail constant dans une position inconfortable et non physiologique;
• Courants d'air qui provoquent une inflammation des muscles intercostaux dans le contexte d'une immunité réduite;
• Activité physique excessive;
• Hypothermie sévère;
• Intoxication, y compris l’intoxication médicamenteuse;
• Infection bactérienne;
• Pathologie herpétique, zona;
• Tuberculose;
• Maladies cardiovasculaires;
• Anémie;
• Apport insuffisant en oxygène au tronc nerveux;
• Structure pathologique de la colonne vertébrale (hernies, déformations, ostéopathologie);
• Cicatrisation, dégénérescence des tissus conjonctifs;
• Pathologies hormonales;
• Hépatite;
• Maladies endocriniennes (thyrotoxicose);
• Processus tumoral.

De nombreuses causes peuvent être regroupées en catégories: facteurs inflammatoires, compressifs et traumatiques. D'une manière ou d'une autre, la douleur névralgique se développe selon un scénario typique:

• Le muscle souffre en premier et un spasme musculaire apparaît;
• Les terminaisons nerveuses réagissent au spasme par une forte irritation;
• Les terminaisons nerveuses (racines) sont comprimées et pincées dans la zone de déplacement du muscle et de la vertèbre;
• Une douleur persistante apparaît dans la zone de la blessure, irradiant vers divers organes – le foie, l’estomac, le cœur.

Le traitement de la névralgie intercostale doit être adapté à la maladie sous-jacente. Diverses méthodes et techniques d'auto-assistance sont bien sûr appropriées, mais uniquement en première intention.

Si la douleur ne disparaît pas dans les 24 heures, vous devriez rechercher une aide plus sérieuse et qualifiée afin de ne pas passer à côté d’une maladie réelle et cachée qui peut constituer une menace pour la santé.

1. La première étape du traitement consiste à soulager la douleur. Pour cela, il est nécessaire de suivre certaines règles, notamment le repos au lit. Il est préférable de choisir une surface horizontale assez dure et rigide, à l'exclusion des édredons et des matelas moelleux. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (diclofénac, orthofen, voltarène, piroxicam) et des analgésiques (spazgan, kétanov, sedalgin) sont prescrits comme anesthésiques. Ces médicaments se présentent sous forme de comprimés, d'injections ou de suppositoires. Les médicaments sont pris selon le schéma posologique prescrit, en cure, même en l'absence de symptômes douloureux.
2. Le corps est immobilisé à l'aide d'un corset spécial ou d'un bandage élastique. Il ne faut pas le maintenir immobilisé trop longtemps afin d'éviter une diminution du tonus musculaire.
3. Des compresses chaudes et sèches sont appliquées sur le site de la douleur, éventuellement un coussin chauffant, cependant, l'échauffement doit être prescrit ou exclu par un médecin pour éviter le développement de pathologies purulentes concomitantes;
4. Une thérapie vitaminique est indispensable, les vitamines B étant efficaces. Milgamma, une association de trois vitamines puissantes, donne d'excellents résultats: la thiamine (B1), une substance neurotrope qui fournit de l'énergie et active le métabolisme; la pyridoxine (B6), qui transporte les acides aminés et régule le métabolisme des protéines; la cyanocobalamine (B12), un agent antianémique qui régule l'équilibre glucides-lipides. Milgamma contient également un anesthésique local, la lidocaïne.
5. La relaxation des muscles spasmodiques est assurée à l'aide de médicaments – relaxants musculaires (sirdalud, listenon, mydocalm).
6. Si la névralgie intercostale nécessite un traitement urgent visant à soulager une douleur intense, un blocage anesthésique à l'aide de lidocaïne ou de novocaïne est prescrit.
7. En cas de névralgie chronique, des glucocorticoïdes peuvent être prescrits en complément des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens). Il est possible d'ajouter des excipients contenant de la glucosamine, mais ces médicaments n'ont pas d'effet thérapeutique direct; ils sont plutôt nécessaires pendant la période de rééducation. L'application locale d'une solution aqueuse d'anesthésique local, le dimexide, offre un effet plus marqué.
8. Après la période aiguë, la névralgie peut être facilement traitée par physiothérapie – électrophorèse, séances de réflexologie, courants électriques.
9. À la maison, des exercices réguliers issus d'un ensemble d'entraînement physique thérapeutique, d'auto-massage et de bains chauds au sel marin, une décoction d'écorce de saule contenant de l'acide acétylsalicylique (effet anti-inflammatoire) sont recommandés.

Le traitement de la névralgie intercostale est un traitement à long terme et ne doit jamais être interrompu dès les premiers signes de soulagement. De plus, il est préférable de prévenir la névralgie et d'empêcher son apparition. Si des symptômes similaires à ceux de la névralgie intercostale apparaissent, consultez un médecin au plus vite. Il établira un diagnostic différentiel, exclura une maladie cardiaque et prescrira un traitement doux et adapté.