Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Douleurs dues à la scoliose
Dernière revue: 12.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
La déformation scoliotique progressive de la colonne vertébrale se manifeste par divers symptômes, et la douleur scoliose, de localisation et d'intensité variables, fait partie du tableau clinique de cette maladie. Cependant, la douleur n'est pas ressentie par tous.
Ensuite, nous parlerons du type de douleur dont se plaignent le plus souvent les patients atteints de scoliose et des raisons pour lesquelles elle survient.
Causes douleur de la scoliose
Lorsqu'ils désignent les principales causes de douleur liées à la déformation scoliotique de la colonne vertébrale, les spécialistes soulignent leur nature vertébrogène, associée aux caractéristiques de la scoliose: déplacement en torsion d'une partie des vertèbres par rapport à leur axe, avec des perturbations importantes de la structure anatomique des articulations vertébrales. Cela entraîne une courbure frontale de la colonne vertébrale et la formation d'une position pathologique du corps dans l'espace: la posture scoliotique.
Et la douleur dans la scoliose est un symptôme causé par divers changements squelettiques pathologiques qui affectent les vertèbres elles-mêmes (articulations intervertébrales à facettes et ostéo-transversales, apophyses épineuses et disques intervertébraux), et les muscles, et une partie des organes thoraciques internes (en raison de la violation de leur position anatomique avec une forte courbure de la colonne vertébrale dans le plan frontal), et les fibres nerveuses motrices et sensorielles innervant la colonne vertébrale et leurs terminaisons (qui, lorsqu'elles sont déformées, sont soumises à une compression à l'entrée des ouvertures intervertébrales).
Facteurs de risque
Facteurs clés qui augmentent le risque de douleur dans la scoliose: courbure progressive; degré élevé (3-4e) de déformation scoliotique; scoliose en forme de S, qui peut provoquer des douleurs dans la scoliose du 2e degré (c'est-à-dire lorsque l'angle de Cobb est de 10 à 25°); présence d' une scoliose dysplasique thoracolombaire ou lombaire.
Pathogénèse
La pathogénèse de la douleur ressentie par certains patients atteints de scoliose s'explique souvent par sa localisation et sa nature. Les sensations douloureuses – allant de légères à invalidantes – peuvent provenir de la courbure principale de la colonne vertébrale (convexité) ou sous l'arc de déformation, de la concavité de la colonne vertébrale ou des zones adjacentes. Dans le premier cas, la douleur est due à un spondylolisthésis latéral (déplacement latéral) des corps vertébraux, à une sténose spinale, à une compression et une irritation des racines dorsales des nerfs spinaux innervant les structures périphériques.
Dans le deuxième cas, les douleurs vertébrales apparaissent généralement au fil du temps – en raison de charges mécaniques (compressives) excessives sur les articulations vertébrales et les disques intervertébraux affectés, dans lesquels des changements dégénératifs se sont produits, provoquant une instabilité de la colonne vertébrale.
La douleur musculo-fasciale est le résultat d'une surtension constante (hypertonie) et d'un déséquilibre fonctionnel des muscles paravertébraux lors du changement de posture.
Les maux de tête associés à la scoliose (qui atteignent parfois le niveau de la migraine) peuvent être des céphalées de tension, survenant avec une compression partielle de l'artère vertébrale et une détérioration de l'apport sanguin cérébral, ainsi qu'avec une diminution de la pression du liquide céphalo-rachidien dans le cerveau.
Épidémiologie
Selon les statistiques cliniques, les maux de dos surviennent le plus souvent dans la région lombaire de la colonne vertébrale, suivie de la région thoracique, c'est-à-dire des douleurs dans la scoliose de la colonne thoracique.
Près de 20 % des adolescents atteints de scoliose idiopathique, quelle que soit leur localisation, ressentent des douleurs musculaires, de légères à modérées. La prévalence des douleurs dorsales est de 58,8 % chez les patients atteints de scoliose, contre 33 % chez les patients indemnes. [ 1 ]
Symptômes
La scoliose est considérée comme la lombalgie la plus fréquente. Elle se développe en raison de la charge exercée sur les articulations vertébrales, de l'étirement des muscles dû à une omoplate saillante (la douleur irradiant vers l'épaule), et de la compression des fibres nerveuses; chez l'adulte, elle est associée à l'usure des disques intervertébraux. Pour en savoir plus, consultez les publications suivantes:
Les douleurs lombaires intenses et la raideur associées à la scoliose, ainsi que les douleurs pelviennes (en cas de déformation scoliotique de grade 3-4) résultent d' un déplacement en torsion des vertèbres lombaires, d'une tension posturale accrue et d'un étirement des ligaments ilio-psoas et sacro-iliaques. Chez les adultes présentant une scoliose lombaire dysplasique ou dégénérative sévère, une hanche (muscles et tendons) est davantage sollicitée, ce qui provoque des douleurs dans la jambe irradiant vers l'aine (souvent accompagnées d'une boiterie prononcée à la marche). Si le bassin n'est pas incliné, les douleurs des membres inférieurs sont d'origine neurologique, causées par un rétrécissement du canal rachidien. [ 2 ]
La douleur thoracique associée à la scoliose – douleur au niveau de la colonne thoracique due à sa déformation progressive – peut accompagner un processus actif de modification de la forme du thorax, une inflammation des cartilages sterno-costaux et la formation d'une bosse, lorsque les côtes d'un côté du dos se déplacent et commencent à faire saillie. Dans ce cas, l'espace rétrosternal se rétrécit, ce qui entraîne des spasmes musculaires et une compression des poumons et du cœur. Ainsi, une douleur thoracique associée à une scoliose avec une courbure supérieure à 45° peut être la manifestation de troubles somatiques au niveau des poumons du côté affecté (avec détérioration de la fonction respiratoire due à une diminution de volume) et au niveau du cœur en cas de scoliose gauche – avec des douleurs cardiaques rappelant une angine de poitrine.
Si les côtes font mal en raison d'une scoliose de la colonne cervicothoracique ou thoracique, alors tout le problème est une névralgie intercostale, associée à une irritation et une compression des nerfs intercostaux en raison d'une déformation des articulations costo-vertébrales et sterno-costales et d'une synchodrose (connexions des côtes avec le sternum) - avec une diminution de l'espace entre les os costaux du côté concave de la courbure.
En plus des douleurs périodiques sourdes et douloureuses dans la partie supérieure du cou (qui deviennent aiguës lors du mouvement de la tête), les maux de tête sont également fréquents en cas de scoliose de la colonne cervicale.
Qui contacter?
Diagnostics douleur de la scoliose
Les publications suivantes sont consacrées aux questions de diagnostic des déformations scoliotiques de la colonne vertébrale:
Traitement douleur de la scoliose
La meilleure façon de traiter la douleur liée à la scoliose est de traiter la scoliose, mais la réduction de la courbure (angle de Cobb) n’entraîne pas toujours une réduction de la douleur. [ 3 ]
Les médicaments pour soulager les douleurs intenses comprennent des injections périodiques de corticostéroïdes rachidiens, des analgésiques oraux - Pilules efficaces contre les maux de dos.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également être utilisés (bien qu'ils puissent avoir des effets secondaires gastro-intestinaux et circulatoires), pour plus de détails, voir l'article - Anti-inflammatoires non stéroïdiens et maux de dos.
Les médicaments prescrits comprennent des relaxants musculaires (relaxants musculaires tizanidine, tolpérisone, baclofène), des antidépresseurs tricycliques, des agents visant à améliorer l’apport sanguin périphérique et des vitamines B (thiamine, pyridoxine et cyanocobalamine).
Les spasmes musculaires douloureux sont soulagés par le médicament anticonvulsivant Gabapentine (autres noms commerciaux: Gabalept, Gabantin, Gabagama).
Voir aussi – Traitement des douleurs musculaires
Le traitement physiothérapeutique de la douleur fait appel à des techniques de physiothérapie matérielles: ionophorèse, phonophorèse ultrasonore, thérapie UHF, magnétothérapie basse fréquence et électrostimulation. Les massages, l'hydrothérapie et la fangothérapie sont utilisés pour détendre les muscles, tandis que la thérapie par l'exercice, le yoga et la natation permettent de les renforcer et d'améliorer la mobilité articulaire. [ 4 ]
Le traitement chirurgical de la scoliose est indiqué lorsque l'angle de Cobb dépasse 45-50°; cependant, la chirurgie chez l'adulte est associée à des risques élevés et son efficacité à long terme n'a pas été prouvée.
Complications et conséquences
Les douleurs dorsales liées à la scoliose altèrent la qualité de vie des patients. Les conséquences d'une déformation scoliotique sévère incluent une mobilité réduite, une perte de capacité de travail et un handicap.
Prévention
En l'absence de mesures spécifiques pour prévenir l'apparition de la scoliose, la prévention de ses complications sous forme de douleur consiste à diagnostiquer la maladie à un stade précoce et à la traiter.
Prévoir
Malheureusement, le pronostic de nombreux patients souffrant de douleurs scoliosiques accompagnées d'une déformation vertébrale importante est à long terme. Or, le traitement ne parvient souvent pas à soulager complètement la douleur causée par les lésions constantes des tissus et des fibres nerveuses.