Comment et quand devrais-je utiliser des antibiotiques dans la pancréatite?

L'inflammation du pancréas n'est pas seulement un phénomène désagréable, mais également très dangereux, qui, en l'absence de traitement ou de traitement inadéquat, peut même priver une personne de la vie. Comme pour toute inflammation de la pancréatite, il y a un risque élevé d'infection bactérienne, ce qui provoque une évolution grave de la maladie chez un patient sur cinq. Quand une infection bactérienne entre en jeu pour arrêter l'inflammation avec les AINS, les préparations enzymatiques et un régime alimentaire épargnant le pancréas sont presque impossibles. Il est peu probable qu'un organisme affaibli par la maladie soit capable de se battre avec un ennemi si fort et qui se multiplie activement, et par conséquent, des médicaments spéciaux sont nécessaires - des antibiotiques, qui fourniront une action antimicrobienne. Mais les antibiotiques chez les médecins de la pancréatite préfèrent utiliser très attentivement, car ce sont des médicaments dangereux qui peuvent causer des problèmes supplémentaires.

Traitement de la pancréatite avec des antibiotiques

La pancréatite est une maladie des adeptes de l'alcool et admirateurs de plats au goût prononcé (épicé, salé, fritures, utilisation d'additifs alimentaires et assaisonnements forts). Bien sûr, vous pouvez inclure les personnes ayant un excès de poids, et les patients atteints de pathologies infectieuses chroniques, et ceux qui sont trop accro à la prise de médicaments. Mais encore les deux premiers groupes de personnes sont la partie principale des patients atteints de pancréatite, avec plus de 90% des patients atteints d'une maladie aiguë - les alcooliques et les personnes qui abusent de l'alcool. Ainsi, on peut dire que nos mauvaises habitudes se transforment en maladies graves par notre propre faute.

Un processus inflammatoire aigu dans le pancréas est toujours accompagné d'un dysfonctionnement de l'organe. Par conséquent, le traitement de la pancréatite vise principalement à assurer que le processus digestif ne souffre pas. Après tout, l'efficacité de la digestion des protéines, des graisses et des glucides dépend directement de la performance du pancréas de ses fonctions.

En chargeant l'organe malade, c'est-à-dire en utilisant lourd pour la digestion des aliments, ce qui nécessite la production de plus de suc pancréatique, on ne peut qu'exacerber la situation (il en va de même pour l'alcool, qui stimule la production de sécrétions digestives). Après tout, l'inflammation est toujours associée à des phénomènes stagnants, et le développement d'enzymes agressives provoquera encore plus d'irritation de l'organe muqueux. Pour éviter cela, les préparations enzymatiques sont administrés aux patients ( « pancréatine », « Mezim », « Creon », « festales » et al.) Et le régime alimentaire faible en calories limitant les aliments gras et de glucides.

C'est sur cette base que repose le traitement du pancréas. Mais il n'est pas toujours possible de se limiter à cette partie de la thérapie. La forme aiguë de la maladie ne sont pas sans douleur sévère constante, ce qui les médecins tentent d'arrêter d'utiliser les antispasmodiques ( « No-spa », « Drotaverinum », « spasme », « Spazmolgon et al.). Si les antispasmodiques ne sont pas efficaces, le schéma thérapeutique comprend des analgésiques puissants (Tempalgin, Kétanol, Ketanov, Ketoral, etc.).

Hélas, même les analgésiques forts ne sont pas toujours en mesure d'aider une personne atteinte de pancréatite aiguë, surtout si la maladie a causé des complications. Et les complications dans la plupart des cas s'expliquent par la propagation de l'inflammation à d'autres organes et par la fixation d'une infection bactérienne. Ici, ce ne sont que des antibiotiques pour la pancréatite et joueront un rôle décisif pour sauver la vie du patient.

Est-ce vraiment effrayant? Oui, il y a un danger et c'est très réel. La réaction inflammatoire s'accompagne toujours de la libération d'exsudats en quantités significatives (c'est par lui que l'on peut expliquer le gonflement des organes enflammés). Et l'exsudat lui-même est considéré comme un milieu nutritif pour les bactéries, qui, étant parvenues là, commencent une reproduction active, ce qui est le sens de leur vie.

Une partie de l'exsudat part à la surface de l'organe enflammé (dans notre cas du pancréas) et tombe sur les organes digestifs voisins et la cavité abdominale. Si un seul microbe entre dans le liquide inflammatoire, le temps sera si long que l'inflammation commence déjà dans la cavité abdominale (péritonite), et il s'agit d'une pathologie avec un taux de mortalité élevé.

Mais parfois, la pancréatite est initialement causée par une infection bactérienne. Cela arrive assez souvent, et la cause de tout devient dans la plupart des cas une cholécystite et une lithiase biliaire. Non seulement le pancréas et la vésicule biliaire sont proches les uns des autres, ce qui signifie que l'inflammation d'un organe peut facilement passer à l'autre. Donc, ces organes ont, en outre, un canal commun à travers lequel la bile et le suc pancréatique pénètrent dans le duodénum.

La violation de l'écoulement normal de la bile en raison d'une inflammation ou d'une cholélithiase entraîne une stagnation de la vésicule biliaire, nécessitant l'utilisation d'antibiotiques, et souvent un traitement chirurgical. Avec la bile, des bactéries pathogènes peuvent être jetées dans le pancréas, provoquant une inflammation de l'organe. Ceci explique le fait que la pancréatite se développe souvent dans le contexte de la cholécystite et vice versa.

Et puisque le facteur infectieux dans les deux cas de la même espèce, les antibiotiques pour la pancréatite et la cholécystite désignent la même chose. Le plus souvent, il s'agit de pénicillines, de céphalosporines et de macrolides protégés, moins souvent de tétracyclines et d'autres types d' antibiotiques à large spectre d'action.

Dans certains cas, il est nécessaire d'attribuer systématiquement 2 et 3 types de médicaments antibactériens si le traitement avec le premier antibiotique est inefficace. La raison d'un tel échec est souvent la résistance aux antibiotiques des bactéries, qui chaque année devient un problème croissant. Même les organismes microscopiques luttent pour survivre à travers des mutations et le développement de nouvelles propriétés qui les aident à perdre leur sensibilité aux antibiotiques. Et ne connaissant pas l'ennemi (bactérie) en personne, il est difficile de dire quel médicament antibactérien est capable de faire face à cela.

Il serait plus logique d'analyser immédiatement le pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques. Mais la technique de détermination instantanée du type de bactérie et de ses propriétés n'a pas encore été développée, et l'analyse habituelle demande assez longtemps, ce qui n'est pas tant dans une situation aiguë et difficile. Quand il s'agit de la vie humaine, avant de recevoir les résultats des études de laboratoire, il est traité avec des antibiotiques à large spectre, avec lesquels la chance d'affecter l'agent causal est plus grande que dans le cas de médicaments étroitement dirigés. En outre, il y a souvent un effet complexe d'un, mais plusieurs types d'agents pathogènes de l'inflammation.

Avec l' évolution chronique de la pancréatite, tout est un peu différent. Habituellement, cette inflammation n'est pas un plan bactérien, et par conséquent, il n'a pas de sens de le traiter avec des antibiotiques. Mais l'évolution chronique se poursuit toujours par des rechutes, qui peuvent être provoquées soit par l'utilisation d'aliments «interdits», soit par l'activation d'une microflore pathogène conditionnelle qui, pour le moment, se cache même à l'intérieur d'un organisme sain.

La maladie à long terme est un coup pour le système immunitaire, de sorte que les pathologies chroniques conduisent toujours à une diminution de l'immunité. Et ce sont exactement les conditions nécessaires pour que les microorganismes conditionnellement pathogènes commencent des activités actives et deviennent pathogènes, car plus les bactéries, plus les produits toxiques de leur activité vitale s'accumulent dans le corps, ce qui provoque des processus inflammatoires et l'intoxication du corps.

Ainsi, des antibiotiques pour la pancréatite chronique peuvent également être prescrits s'il y a une suspicion de la nature bactérienne de l'exacerbation. Par exemple, une personne va à l'hôpital avec des plaintes de la douleur et de lourdeur dans le pancréas, mais il en douceur adhéré au régime, ne pas abuser de l'alcool, ne mangez pas trop, je menais un mode de vie sain. Dans ce cas, la cause de l'exacerbation de la pancréatite avec une probabilité élevée peut être considérée comme l'activation des bactéries opportunistes ou la pénétration dans l'organe des microbes pathogènes.

Sur le système lymphatique, le facteur bactérien, localisé même dans un organe ou dans son site, est capable de se propager dans tout le corps, et ceci est un autre facteur qui milite en faveur de l'antibiothérapie de la pancréatite bactérienne sous toutes ses formes.

Après l'utilisation des antibiotiques, la douleur et l'inflammation tombent littéralement dans les 2-3 prochains jours, mais cela ne signifie pas que la pancréatite est guérie. Se débarrasser de cette maladie n'est pas si simple. Dans la plupart des cas, après la phase aiguë se produit chronique, caractérisée par des périodes de rémission et d'exacerbation. En tout cas, un coup dur pour le pancréas, qui est une pancréatite aiguë, ne passe pas sans laisser de trace, de sorte que les médecins après la sortie de l'hôpital recommandent d'adhérer au régime et d'avoir toujours avec eux des préparations enzymatiques.

Les indications Des antibiotiques pour la pancréatite

Comme nous l'avons déjà compris, dans la pancréatite, contrairement à la cholécystite, les antibiotiques ne sont pas des médicaments de première intention. Au contraire, même au contraire, ils sont utilisés lorsque la situation échappe au contrôle des médicaments utilisés auparavant. Il n'est pas recommandé de les appliquer sans nécessité particulière, tout de même nous parlons de médicaments puissants avec beaucoup d'effets secondaires.

La pratique de l'utilisation préventive des antibiotiques dans les pathologies inflammatoires des organes internes a sombré dans l'oubli. L'emplacement et la fonction du pancréas tels que la pénètrent en dehors de l'infection est très problématique, donc dans la plupart des cas l'inflammation corporelle provoquée par l'exposition agressive de leurs propres enzymes, les excès de blessures d'organes. Auparavant, nous pensions que l'utilisation d'antibiotiques réduira le pourcentage de décès dus à une pancréatite, mais les études à long terme ont confirmé que ces agents anti-microbiens, malgré sa capacité à soulager rapidement l'état des patients et de prévenir la propagation de l'infection, n'affectent pas le nombre de décès dans la pancréatite. Après tout, ils sont eux-mêmes capables de provoquer des symptômes graves qui apparaissent pendant et après leur application.

Prescrire des antibiotiques devrait être une bonne raison. Par exemple, une douleur intense dans la pancréatite aiguë, qui ne disparaît pas après la prise de puissants analgésiques. Ce seul fait donne à penser que la douleur est pas due à une simple inflammation, un processus soutenu par des bactéries pathogènes, qui ne permettent pas de faciliter l'état du patient en utilisant la thérapie traditionnelle est appliquée dans les cas de nature non bactérienne de l'inflammation dans le pancréas.

Lors de la première référence à l'hôpital ou en cas d'exacerbation de la pancréatite chronique, le médecin doit d'abord identifier la cause de l'échec de la glande pancréatique aiguë qui s'est produite. Afin de suspecter immédiatement une infection bactérienne, il est nécessaire d'exclure toute cause non bactérienne de la maladie, y compris la malnutrition et les traumatismes.

Sur complication peut indiquer une pancréatite et des symptômes tels que la persistance des nausées sévères (sécrétions corporelles des symptômes d'intoxication bactérienne et les produits de décomposition), élévation de la température aux paramètres critiques, la fonction pulmonaire altérée et la fonction rénale. Cela suggère que la pathologie prend un caractère systémique, et donc, sans l'aide d'une infection bactérienne, cela n'a pas été fait.

En soi, il est peu probable que l'inflammation passe d'un organe à un autre à moins d'être soutenue de l'extérieur. Habituellement, le processus inflammatoire est localisé sur une petite partie de l'organe, et que le processus commence à se propager plus loin, il est nécessaire que quelqu'un le soutienne. C'est ce que font les bactéries. Dès qu'il y a des symptômes indiquant que l'inflammation s'est propagée à la vésicule biliaire, au colon et aux autres organes digestifs, le médecin compétent soupçonne l'effet de l'infection bactérienne et prescrit des antibiotiques efficaces. Et ici, peu importe la forme de la maladie.

Alors, résumons. Les antibiotiques pour la pancréatite chez les adultes (chez les enfants une telle pathologie est rare, et même dans la plupart des cas, avant que l'utilisation de puissants médicaments antibactériens n'atteint pas) est prescrit dans les cas suivants:

• avec pancréatite aiguë,
• en cas d'exacerbation de la pancréatite chronique.

Les antibiotiques pour la pancréatite aiguë fixent:

• s'il y avait des symptômes indiquant une contribution bactérienne à l'inflammation,
• quand il est impossible de soulager des sensations douloureuses avec des antispasmodiques et des analgésiques forts,
• si l'inflammation se propage à proximité (parapancréatite) et d'autres organes (12-côlon, intestin grêle, cavité abdominale et organes à l'intérieur),
• en généralisant le processus ( septicémie, abcès),
• en cas de rupture du canal pancréatique,
• avec le développement de complications sous forme de nécrosation (décoloration) des tissus du pancréas, de cholangite, d'apparition de formations kystiques dans la région de l'organe, etc.
• si une pancréatite se développe à l'arrière-plan de la cholécystite, qui présente une antibiothérapie,
• si la pathologie est causée par une dyskinésie des voies biliaires, entraînant une stagnation de la bile avec formation de concrétions, chevauchant les canaux et provoquant le transfert de la bile et du composant bactérien dans le pancréas.

Les antibiotiques pour l'exacerbation de la pancréatite sont prescrits dans les mêmes cas, ainsi que lorsqu'une personne fait appel à l'hôpital pour l'aggravation de l'état, mais ne peut pas nommer une cause non de nature bactérienne.

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Formulaire de décharge

En cas de pancréatite, les antibiotiques sont administrés par voie orale et par voie orale, ce qui est facilité par diverses formes de libération des médicaments utilisés. Pour l'injection, les médecins ont recours lorsqu'une personne est dans un état grave et qu'elle ne peut pas prendre de comprimés et de capsules par la bouche. Selon la nomination d'un médecin spécialiste (gastroentérologue), les injections au patient se font par voie intramusculaire ou intraveineuse. Il n'est pas exclu et l'infusion de la drogue (compte-gouttes).

Différentes formes de libération peuvent différer. Ainsi, les pénicillines populaires protégées "Amoxiclav" et "Augmentin" l'industrie pharmaceutique produit uniquement sous la forme de comprimés. La même chose peut être dite à propos de la préparation à deux composants Ampiox. Si besoin de médicaments par voie intraveineuse pénicillines, peut recourir à l'utilisation de « Pénicilline » « Ampicilline », « timentine », « Tizatsina » et d'autres antibiotiques qui ont la forme d'une ampoule de libération ou de poudre pour solution injectable.

Aide à cet égard, et les céphalosporines, parce que beaucoup de ces médicaments ont une forme appropriée de libération. Par exemple, "Ceftriaxone" est vendu sous forme de poudre, à partir de laquelle une solution médicamenteuse est préparée pour l'injection intramusculaire, dilué avec de la lidocaïne. Pour l'administration intraveineuse (injections et compte-gouttes), la poudre est diluée avec fizrazastvorom, solution pour l'injection et quelques autres formulations permises. La même forme de libération a des préparations "Cefutaxim", "Hepatsef" et beaucoup d'autres céphalosporines.

Injection peut être administrée et médicaments tétracycline ("tétracycline", "Dixycycline") et fluoroquinolone ("Ciprofloxacin") séries. Souvent utilisé dans les infections sévères, un médicament du groupe des fluoroquinolones "Abaktal" est disponible sous la forme de comprimés et d'une solution pour perfusion. Ceci est très pratique car l'administration intraveineuse de médicaments n'est recommandée que pour une courte période de temps (2-3 jours), après quoi il est nécessaire de passer aux comprimés.

Les macrolides populaires sont produits principalement sous forme de comprimés (comprimés et capsules). Mais « oléandomycine » comme l'un des représentants des antibiotiques macrolides utilisés pour la pancréatite, a une forme de libération à la fois sous forme de comprimés et sous forme de flacons de poudre avec de l'eau distillée. Ensuite, la solution est diluée avec de la novocaïne et injectée par injection intramusculaire. Si le médicament doit être administré par voie intraveineuse, une solution de glucose à 5% ou une solution saline est utilisée pour la dilution.

La situation est la même avec le favori de nombreux médecins - Sumamed. Ce médicament peut être trouvé en vente sous diverses formes: comprimés, capsules, poudre, à partir de laquelle la solution est préparée pour l'ingestion, se concentrer pour la préparation de la solution de perfusion.

Noms de médicaments efficaces

Aujourd'hui, nous sommes confrontés à une grande variété d'agents antibactériens efficaces. Mais comment comprendre exactement ce médicament particulier aidera dans la complication infectieuse de la pancréatite? De plus, dans une telle situation, lorsque cette pathologie n'est pas indiquée dans les instructions d'utilisation du médicament.

Si vous lisez attentivement l'annotation à de nombreux antibiotiques, on peut voir qu'une telle indication pour une utilisation comme pancréatite, cholécystite en revanche, il ne semble pas, de ce que nous pouvons conclure que les antibiotiques de pancréatite ne doit pas être utilisé du tout. En fait, ce n'est pas le cas. Vous devez comprendre que les antibiotiques pour une inflammation du pancréas - un caractère approprié des médicaments secondaires de leur nomination, dans de nombreux cas, est remise en question, et les fabricants de médicaments ne considère pas qu'il soit nécessaire de se concentrer sur une telle application, le médicament antimicrobien.

Mais sans antibiotiques parfois ne peuvent tout simplement pas faire. Dire que des médicaments spécifiques se distinguaient d'une manière ou d'une autre dans le traitement de la pancréatite, ce serait incorrect. Après tout, ce n'est même pas le nom du médicament, mais quels sont les micro-organismes pathogènes qui y sont sensibles. Le même médicament peut aider un patient et n'améliore en aucun cas l'état d'un autre, s'il s'agit d'une souche bactérienne insensible aux médicaments. Par conséquent, dans chaque cas, nous avons besoin d'une approche individuelle pour la sélection de médicaments efficaces.

C'est plus simple si une analyse est faite pour la sensibilité, mais ce n'est pas toujours possible. Dans la plupart des cas, vous devez agir par essais et erreurs, en fonction des connaissances sur les agents pathogènes les plus probables de la pancréatite.

Le plus souvent, une pancréatite bactérienne et des complications d'une inflammation non bactérienne provoquent: Escherichia coli, Proteus, Clostridium, c.-à-d. Représentants anaérobies de la microflore pathogène qui vivent dans les intestins, mais ne manquez pas l'occasion de voyager autour du corps. Le traitement d'une telle infection est plutôt difficile, mais il se propage très activement dans le corps.

L'inflammation peut également être provoquée ou renforcée et aux conditions micro-organismes pathogènes (streptocoque, le staphylocoque et d'autres.) Cela se produit généralement dans la maladie chronique sur le fond de l'immunité réduite. Mais même dans ce cas, sans le résultat des analyses, on ne peut exclure la présence d'autres bactéries, par exemple, les mêmes anaérobies.

Tous ces points devraient être pris en compte lors de la sélection de médicaments efficaces. Le médicament d'un large spectre d'action devrait couvrir l'ensemble du spectre des pathogènes possibles de l'inflammation dans le pancréas.

De telles pénicillines répondent à de telles exigences: Pénicilline, Ampicilline, Amoxicilline, Sel de Benzylpénicilline Sodium, etc. Mais tout le problème est que de nombreuses bactéries ont appris à synthétiser une enzyme spéciale, la bêta-lactamase, qui annule l'action de l'antibiotique. Par conséquent, les médecins préfèrent les générations futures de médicaments pénicillines, qui sont résistants à l'enzyme en raison du composant supplémentaire (le plus souvent l'acide klavuonovaya), notamment les médicaments, « Amoksiklav », « Augmentin », « Ampioks » et d'autres.

Parmi les médicaments les séries de céphalosporines sont très populaires: "Cephalexin", "Ceftriaxone", "Cefutaxim", "Hepacef", etc. Malgré le fait que ces médicaments restent également inactifs vis-à-vis de nombreuses souches de bactéries produisant des enzymes inactivantes, la plupart de ces médicaments peuvent être administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse, ce qui donne un effet meilleur et plus rapide. En outre, les céphalosporines sont considérées comme étant plus efficaces dans le cas de l'apparition de complications infectieuses sévères et, par conséquent, dans le cas d'une pancréatite aiguë compliquée avec un haut degré de létalité, ces médicaments seront plus préférables.

Les macrolides ont également un spectre d'action similaire. Ces médicaments, selon les experts, provoquent le moins d'effets secondaires. De plus, ils sont actifs même par rapport aux bactéries qui sont "armées" contre les pénicillines et les céphalosporines.

Les préparatifs « érythromycine », « azithromycine », « oléandomycine », « Summamed » et al. Préparations macrolides pénicilline d'intolérance prescrits et céphalosporines, qui n'est pas rare.

Au cours de l'exacerbation de la pancréatite chronique, qui, dans la plupart des cas est causée par microflore pathogènes, les médecins peuvent prescrire des antibiotiques tétracycline. Le plus souvent recours à la drogue « Doxycycline », qui se caractérise par un effet bactériostatique marqué (il ne tue pas les bactéries mais ne leur permet pas de proliférer) et est efficace contre la plupart cocci, ainsi que E. Coli, Chlamydia, Clostridium, et d'autres. Microflore pathogéniques. Hélas, Proteus et Pseudomonas aeruginosa restent résistants à ce médicament.

Certains médecins pour les infections non sévères préfèrent utiliser de nouveaux types d'antibiotiques, tels que la drogue « Rifampicine », ce qui ne permet pas l'infection à se reproduire et à fortes doses montrent un effet bactéricide marqué par rapport à l'ensemble des cocci, E. Coli, ainsi que certaines espèces de Clostridia et Proteus.

Dans les cas graves d'inflammation purulente, les médecins prescrivent des médicaments plus forts du groupe des fluoroquinolones. Le traitement le plus efficace pour les complications graves de la pancréatite aiguë est le médicament "Abaktal", dont la substance active est la pefloxacine (2ème génération de fluoroquinolones). Péfloxacine a un effet bactéricide marqué (ralentit le processus de division cellulaire et la synthèse des protéines, nécessaires à la construction des membranes bactériennes) et est efficace même sur les bactéries qui ne sont pas capables de faire face d'autres agents antimicrobiens.

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Description des antibiotiques couramment utilisés

Ainsi, le groupe de médicaments le plus aimé est les pénicillines. Et bien que ces antibiotiques soient depuis longtemps passés de la catégorie naturelle à semi-synthétique et synthétique, et que leur utilisation dans la pancréatite n'apporte pas toujours le résultat escompté, il ne vaut toujours pas la peine de sous-estimer leur efficacité.

Nous n'insisterons pas sur les pénicillines non protégées, car il existe déjà beaucoup de souches de bactéries qui rendent ces médicaments inefficaces. Considérons un couple de médicaments populaires de la catégorie des pénicillines protégées.

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Augmentin

Pour commencer la préparation « Augmentin » (analogique - « Amoksiklav »), qui est un complexe de l' amoxicilline (pénicilline semi - synthétique) et de l' acide klavuonovoy, ce qui rend efficace contre les souches bactériennes penitsillazoobrazuyuschih.

En ce qui concerne la pharmacocinétique du médicament, la pilule (qui est la seule forme de libération du médicament), il est très facile et pénètre rapidement dans la circulation sanguine à partir du tractus gastro-intestinal, atteignant une concentration maximale dans différents tissus en moins d'une heure. Presque aussi rapidement antibiotique et est excrété (la demi-vie est généralement pas plus de 1,5 heure). Dériver les composants du médicament et des métabolites principalement rénaux. Une proportion relativement faible des métabolites de l'acide clavuonique peut être détectée dans les fèces.

Vous ne pouvez pas utiliser le médicament dans tous les cas. Comme toute pénicilline, Augmentin peut provoquer des réactions d'intolérance. S'il y a une telle possibilité, le médicament n'est pas prescrit.

Il y a d'autres contre-indications à l'utilisation du médicament. Par exemple, la mononucléose infectieuse, le plus souvent causée par le virus d'Epstein-Barr, et la leucémie lymphocytaire. Il n'est pas recommandé de prescrire le médicament et aux patients qui, dans le passé, ont eu des problèmes avec le foie lors de la prise de médicaments avec des composants identiques.

Comme nous le voyons, en contre-indications, il n'y a aucun intérêt sur le danger de la drogue pour les femmes enceintes. Les producteurs soutiennent que l'utilisation du médicament pendant la grossesse est entièrement acceptable si le médecin le juge nécessaire. En ce qui concerne l'allaitement maternel, il est préférable de faire attention ici, sachant sur la capacité de l'amoxicilline à pénétrer facilement dans divers fluides physiologiques.

Malgré les avertissements sur le grand nombre d'effets secondaires des antibiotiques, le médicament "Augmentin" ils ne sont pas tellement. En outre, seulement 4-5 personnes de 100 patients se plaignent d'eux. Prévalence des plaintes de nausée et de diarrhée, qui, incidemment, peuvent être les symptômes habituels de la pancréatite. Il existe également des réactions allergiques de gravité variable. Si vous ne prenez pas de mesures pour restaurer la microflore, alors le développement du muguet (candidose vaginale) n'est pas exclu.

Méthode d'administration et dose. Les fabricants de comprimés "Augmentin" recommandent de prendre l'une des méthodes suivantes:

• dissoudre dans l'eau (une demi-tasse) et boire,
• mâcher et boire de l'eau dans la même quantité.

A la fois, vous devez prendre 1 comprimé. Les comprimés peuvent avoir un dosage différent. Le médicament à une dose de 325 mg doit être pris toutes les 8 heures. Si la dose est plus élevée (625 mg), l'intervalle de temps entre les comprimés est porté à 12 heures (dans les cas graves, l'intervalle est maintenu le même).

Pour les enfants, le médicament est libéré sous la forme d'une suspension, ce qui est utile pour les patients adultes qui ont des problèmes avec les comprimés à avaler.

Si vous prenez des doses trop élevées de médicaments ou réduisez l'intervalle entre les doses, il peut y avoir des symptômes de surdosage, qui se limitent aux douleurs abdominales, à la diarrhée, aux vomissements et aux vertiges. Des troubles du sommeil peuvent également être notés (insomnie, réveil précoce). Dans les cas bénins, aide à laver l'estomac et à absorber les sorbants, en cas de recours sévère à l'hémodialyse.

Lorsque vous prescrivez et prenez des médicaments, vous ne devez pas oublier l'interaction possible avec d'autres médicaments. Les médicaments qui réduisent la viscosité du sang, les médicaments diurétiques, les AINS, ainsi que les médicaments à base de probenecid, disulfiram, l'allopurinol, la phénylbutazone et le méthotrexate en association avec « Augmentin » peuvent produire des effets secondaires graves.

Pendant la période de traitement, "Augmentinom" est recommandé de passer de l'oral à d'autres méthodes de contraception.

Pas le meilleur moyen d'affecter l'efficacité de la thérapie "Augmentin" des médicaments tels que les antiacides, les laxatifs, la glucosamine. En ce qui concerne les antibiotiques, le groupe à risque pour réduire l'efficacité du traitement comprend les préparations de sulfonamide, les agents antibactériens à action bactériostatique.

Conserver le médicament dans des conditions de température ambiante pendant au plus 2 ans à compter de la date de libération.

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Ampiox

"Ampioks" est également un agent antimicrobien à deux composants, dont les deux composants sont des pénicillines bactéricides. L'ampicilline n'est pas résistante à la bêta-lactamase, mais le deuxième composant du médicament, l'oxacilline, est capable de faire face aux souches résistantes à la pénicilline, ce qui élargit le spectre d'action du médicament.

Pharmacocinétique Le médicament est excrété principalement avec de l'urine. On en trouve une petite quantité dans la bile, puis dans les fèces. Il n'est pas capable de s'accumuler dans le corps, ce qui donne le droit de le considérer relativement sûr pour une utilisation à long terme.

Contre-indications à l'utilisation de la drogue ne sont pas différents de ceux de "Augmentin" "Amoxicilline" et de nombreux autres antibiotiques de la série de la pénicilline, qui peuvent être pris avec une pancréatite bactérienne. Pendant la grossesse, il est permis de prescrire le médicament selon la posologie habituelle prescrite par le médecin.

En ce qui concerne les effets secondaires, outre les manifestations allergiques de sévérité différente, il existe d'autres symptômes possibles: fièvre, douleurs articulaires (arthralgie), augmentation des taux d'éosinophiles dans le sang. Les patients se plaignent moins souvent de nausées et de vomissements, de détérioration de la perception gustative, de diarrhée, de dysbiose ou de muguet.

Méthode d'administration et dose. Prenez le médicament sous la forme de capsules à l'intérieur, entre les repas, avec un verre d'eau.

À la fois, 500 à 1000 mg de médicament sont prescrits (2 à 4 capsules). La multiplicité d'admission est habituellement de 4 ou 6 fois par jour. Le traitement peut durer de 5 jours à 2 semaines.

La dose pour enfants (de 0 à 14 ans) est calculée en fonction de la masse du corps de l'enfant.

Et maintenant, un peu plus sur l'interaction médicamenteuse avec d'autres médicaments. L'application du médicament simultanément avec d'autres médicaments qui ont un effet bactéricide, peut obtenir l'amplification d'un effet spécifique (synergie), mais les antibiotiques bactériostatiques, au contraire, fragilisent l'effet de « ampioks » (antagonisme).

La nourriture, les médicaments pour abaisser doit être pris l'acidité gastrique, des agents pour la constipation, sorbants, glucosamine avec un intervalle de 2 heures avant ou après la prise de la « Apioksa », car ils inhibent l'absorption du médicament, ce qui est vrai de l'acide ascorbique, l'effet inverse.

Les autres interactions sont identiques à "Augmentin".

Les conditions de stockage du médicament sont les mêmes pour les comprimés de pénicilline. Cette température n'est pas supérieure à 25 degrés et une protection contre le soleil est souhaitable. Protégez des enfants. La durée de conservation des comprimés est également de 2 ans.

La pharmacodynamie des céphalosporines est similaire au mécanisme d'action des pénicillines - l'arrêt de la production de protéines par la cellule. L'absence de protéine dans la coquille d'une jeune cellule bactérienne formée en cours de division conduit à sa mort, responsable de l'effet bactéricide. Dans ce cas, les céphalosporines ne nécessitent pas l'introduction de composants supplémentaires pour contrôler les souches bactériennes résistantes à la pénicilline.

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Cefotaxim

L'utilisation de médicaments céphalosporines dans la pancréatite est envisagée en utilisant l'exemple de l'antibiotique de la 3ème génération, appelé "Cefotaxime".

Pharmacocinétique La substance active du médicament ne peut pas être absorbée efficacement dans le tube digestif, de sorte que le médicament est produit sous la forme d'une poudre pour administration parenterale (injections et compte-gouttes). Avec l'injection intramusculaire, la concentration maximale du médicament dans le sang peut être vu après 30 minutes. Avec l'administration intraveineuse, tout dépend de la dose administrée. La demi-vie d'élimination ne dépasse généralement pas une heure et demie. Dans le même temps, l'effet antibactérien dure jusqu'à une demi-journée.

Avec l'administration parentérale, il pénètre facilement la plupart des tissus et des fluides physiologiques. Retrait du médicament impliqué dans les reins, mais certains des métabolites peuvent être trouvés dans les selles, où ils tombent avec la bile.

Préparations séries de céphalosporines en raison de leur forte toxicité et les capacités pénétrantes médecins n'ont pas tendance à prescrire pendant la grossesse. L'allaitement pour la période de traitement avec le médicament est interrompu.

Les injections in / m ne sont pas autorisées pour les bébés qui n'ont pas atteint l'âge de 2 ans, ainsi que pour les patients présentant une hypersensibilité à la lidocaïne, qui sont dilués avec de la poudre. La principale contre-indication à utiliser reste l'hypersensibilité aux céphalosporines et aux pénicillines.

La prudence avec le médicament doit être observée avec de graves dommages aux reins et le développement de l'entérocolite.

Le médicament peut présenter de multiples effets secondaires, et l'apparition de phlébite sur place dans / dans l'injection est loin d'être la pire. Les patients peuvent se plaindre de maux de tête et des vertiges, troubles du rythme cardiaque (arythmie), divers symptômes désagréables du tractus gastro-intestinal, y compris dysbiose intestinale, problèmes dans les réactions hépatiques et rénales, allergiques plus ou moins graves.

Méthode d'administration et dose. Une seule dose de médicament est contenue dans un seul flacon de poudre, qui est dilué en fonction des besoins de la lidocaïne, de la solution saline ou de l'eau pour injection. Entrez le médicament toutes les 12 heures.

Dans les infections graves, la dose peut être doublée et l'intervalle entre les administrations doit être réduit à 6 heures.

Ne pas dépasser la dose permise, car un surdosage est accompagné du développement d'une encéphalopathie, même s'il est réversible.

Interaction avec d'autres médicaments. Il est interdit de mélanger 2 antibiotiques différents dans une seringue ou un flacon d'infusion.

La prudence devrait être observée avec l'administration simultanée de "Cefutaxim" et d'aminoglycosides. Cela peut nuire à l'état des reins. Une augmentation de l'effet toxique des céphalosporines est également observée avec un traitement diurétique.

Le médicament est conservé à température ambiante. Il est conseillé de ne pas retirer les flacons de leur emballage d'origine sans le besoin. La durée de conservation des bouteilles hermétiquement fermées est de 2 ans. Une solution préparée pour l'injection ou la perfusion peut être utilisée pendant 6 heures. Lorsqu'il est placé dans un endroit froid avec une température de 2 à 8 degrés, la durée de conservation est prolongée à 12 heures.

Macrolides dans la pancréatite, bien que considéré comme un substitut efficace pour les pénicillines, ont encore un mécanisme d'action différent. Ce sont des représentants des antibiotiques bactériostatiques qui inhibent la synthèse des protéines et des acides nucléiques dans les cellules bactériennes, dans lesquelles sont stockées des informations génétiques qui stockent les propriétés de la cellule. Les bactéries ne meurent pas, mais cessent d'être divisées, c'est-à-dire devenir inactif. L'utilisation de tels médicaments sera peu utile si une personne a une faible immunité, comme dans de nombreux cas d'infections chroniques, parce que les bactéries inactives peuvent retrouver leur ancienne activité après un certain temps, si le corps ne les combat pas.

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Sumamed

Le médicament le plus aimé et souvent prescrit pour diverses pathologies est "Sumamed" avec la substance active azithromycine.

Pharmacocinétique Le médicament n'est pas aussi rapide que décrit précédemment, atteint une concentration maximale dans le sang. Les taux les plus élevés peuvent être observés après 2 ou même 3 heures après la prise du médicament. Dans les tissus, la teneur en azithromycine sera plus grande que dans divers milieux liquides.

Le médicament est excrété par l'intestin et en partie par les reins.

Les macrolides sont considérés comme les antibiotiques les moins toxiques, ils sont souvent prescrits même pendant la grossesse. Dans le lait maternel, la concentration d'azithromycine est considérée comme insignifiante, mais s'il est possible de passer à une nutrition artificielle, il vaut mieux être réassuré une fois de plus.

Parmi les contre-indications à l'utilisation de la drogue sont: une sensibilité accrue aux macrolides, une perturbation grave des reins et du foie.

Les effets secondaires lors de l'utilisation d'antibiotiques sont considérés comme un phénomène très rare. Pas plus d'une personne sur 100 peut se plaindre de dyspepsie, de constipation ou de diarrhée, de manque d'appétit, de maux d'estomac, de cœurs et de maux de tête, d'une aggravation du sommeil. Il y a de rares cas de problèmes rénaux ou de candidose (ce dernier est plus typique pour les médicaments bactéricides).

Méthode d'administration et dose. N'importe quelle forme pour l'administration orale est recommandée seulement une fois par jour. Les comprimés et les capsules sont avalés entiers. Prenez le médicament mieux pendant une heure et demie avant de manger.

Selon la gravité de l'état du patient, il est prescrit une dose de 0,5-1 g pour un cours de 3 à 5 jours.

Une solution pour les perfusions intraveineuses est préparée en 2 étapes. Le concentré est ensuite mélangé avec la solution pour injection, puis avec une solution de chlorure de sodium ou une autre composition permise. Les droppers sont placés dans un hôpital pour une injection lente (au moins 3 heures).

Quand un surdosage du médicament, il y a des effets secondaires qui nécessitent un traitement symptomatique.

Interaction avec d'autres médicaments. Les drogues d'ergot avec le traitement simultané avec azithromycin peuvent provoquer l'intoxication sévère.

Il n'est pas recommandé de prendre Sumamed avec les lincosamides et les antiacides, ce qui réduit son efficacité. Mais la réception simultanée de préparations de tétracyclines et de chloramphénicol donnera un effet bactériostatique accru.

Les anticoagulants d'action indirecte rendent l'azithromycine plus toxique. Il n'est pas nécessaire de prendre les macrolides sur la base de la warfarine, l'héparine, la félodipine, l'ergotamine, la méthylprednisolone et le cycloseril.

Les conditions de stockage de la préparation ne sont pas uniques. Conservez le médicament à une température ambiante loin des enfants. Les gélules et les comprimés doivent être utilisés dans les 3 ans, les autres formes de médicament sont conservées pendant 2 ans au maximum. La suspension prête doit être utilisée dans les 5 jours, après quoi elle deviendra inutilisable.

Oléandomycine

Un autre populaire avec des pancréatites antibiotiques-macrolides est appelé "oléandomycine", en accord avec la substance active du médicament. C'est un médicament peu toxique qui ne s'accumule pas dans le corps en cas d'utilisation prolongée, qui a une bonne absorption et un large spectre d'action. Il est utilisé avec succès pour la cholécystite et la pancréatite.

Ne pas prescrire le médicament dans 2 cas: avec une hypersensibilité à la composition du médicament et des macrolides en général et avec des dommages sévères aux cellules hépatiques. À la grossesse la préparation est nommée en tenant compte du danger possible ou probable pour le fœtus. L'allaitement est recommandé d'être arrêté lorsqu'il est traité avec un antibiotique, même le plus sûr.

Les effets secondaires du médicament sont très faibles et ils sont rarement observés sous la forme de réactions allergiques.

Méthode d'administration et dose. La forme pour l'administration orale est prise après un repas. La dose quotidienne minimale pour les adultes est de 1 g, le maximum - 2 g La dose quotidienne est recommandée pour 4-6 réceptions. Le cours thérapeutique peut durer de 5 jours à 1 semaine.

Par voie intramusculaire et intramusculaire, le médicament est administré à la même dose, en mélangeant préalablement la poudre avec une solution de novocaïne (pour les injections intraveineuses) ou saline (administration intraveineuse). Dans ce dernier cas, une solution à 5% de glucose peut être utilisée à la place de la solution saline.

Un surdosage avec le médicament dans son ensemble n'est pas dangereux, mais il peut affecter négativement le travail du foie et provoquer l'apparition de réactions allergiques.

Interaction avec d'autres médicaments. Il n'est pas recommandé de prescrire un antibiotique bactériostatique en combinaison avec bactéricide, à l'exception des aminoglycosides.

Le médicament est bien combiné avec le chloramphénicol, les antibiotiques tétracyclines, les nitrofuranes. Une combinaison avec des agents antifongiques à base de lévorine et de nystatine, des sulfanilamides bactériostatiques est possible.

Les conditions de stockage sont simples. Il suffit de stocker toute forme de médicament à une température ne dépassant pas 20 degrés dans un endroit sombre, à l'abri de la pénétration de l'humidité.

La durée de conservation du médicament est de 3 ans.

Doxycycline

Les tétracyclines sont également appelées médicaments avec une action bactériostatique. Un brillant représentant des médicaments de ce groupe est la doxycycline, qui peut être trouvée dans les pharmacies dans les flacons de capsule pour l'administration orale et la solution de perfusion dans des ampoules.

Pharmacocinétique Une caractéristique utile du médicament est une absorption légère et rapide dans le tractus gastro-intestinal avec une administration orale et une excrétion lente du corps, de sorte que l'effet bactériostatique du médicament reste presque un jour. Même manger ne peut pas empêcher la doxycycline de faire son travail. Il pénètre dans divers environnements, y compris la bile, ce qui le rend efficace non seulement dans la pancréatite, mais aussi dans la cholécystite. Il est principalement excrété par l'intestin. Un peu moins de doxycycline inchangée se trouve dans l'urine.

Le médicament a ses contre-indications à l'utilisation. Ceux-ci comprennent: la porphyrie, une maladie rénale sévère et une violation de leur fonctionnalité, la leucopénie. Ne pas appliquer d'antibiotique et d'hypersensibilité aux tétracyclines. Ne pas nommer les enfants de moins de 8 ans.

L'utilisation de tétracyclines pendant la grossesse est dangereuse pour le développement du fœtus, car elles affectent négativement l'état des dents et des os du bébé, et peuvent également provoquer une dystrophie graisseuse du foie. Pour la même raison, lors du traitement par les tétracyclines, il n'est pas nécessaire d'allaiter le bébé.

Les effets secondaires de la drogue sont le développement de l'anémie, la porphyrie, les troubles de la coagulation sanguine, les réactions allergiques de divers types, les éruptions cutanées et les démangeaisons de la peau, les migraines, la vision altérée, la somnolence. Les patients peuvent se plaindre d'acouphènes, de bouffées de chaleur, de nausées, de douleurs abdominales, de problèmes de foie, de douleurs articulaires et musculaires, de surinfection. Ces symptômes et d'autres peuvent apparaître avec une fréquence variable, mais dépassent rarement le seuil de 5%.

Méthode d'administration et dose. Dans les infections aiguës, l'antibiotique est prescrit à la dose de 100 mg par réception. Dans la première journée, vous devez prendre 2 doses simples avec un intervalle de 12 heures, dans les jours suivants sont limitées à 1 dose.

Dans les cas graves, la dose quotidienne de 200 mg est maintenue pendant toute la durée du traitement (7-14 jours, selon la gravité de l'état du patient).

La solution en ampoules est destinée à une perfusion intraveineuse à l'aide du système. Il est d'abord dilué dans 10 ml d'eau pour injection, puis la formulation est mélangée avec 1 litre de solution saline. Infusions de temps - de 1 à 2 heures. Répétez la procédure toutes les 12 heures.

Les cas de surdosage aigu avec le médicament sont très rares, mais ils sont dangereux non seulement pour l'intensification des effets secondaires, mais aussi pour les effets négatifs sur le pancréas et les reins, ainsi que la perte temporaire de l'ouïe. Après avoir lavé l'estomac, vous pouvez prendre un antidote - un sel de calcium.

Interaction avec d'autres médicaments. La nourriture n'affecte pas l'absorption de la drogue dans le tube digestif, ce qui ne peut pas être dit sur les médicaments qui réduisent l'acidité de l'estomac. Ils doivent être pris au plus tard 4 heures avant l'application de Doxycycline.

La doxycycline intensifie l'action des médicaments de type curare et des anticoagulants indirects.

Ne prenez pas le médicament en combinaison avec des antibiotiques bactéricides. Il est inacceptable de prendre de l'alcool et de la vitamine A.

La doxycycline augmente les effets toxiques de la cyclosporine et du méthotrexate. La théophylline est capable de provoquer un effet négatif de la doxycycline sur le pancréas et d'autres organes du système digestif.

Le stockage du médicament est recommandé dans des conditions normales. Dans ce cas, la date d'expiration du médicament sera de 3 ans.

Comme vous pouvez le voir, la tétracycline dans la pancréatite doit être prise avec une extrême prudence, cependant, comme les fluoroquinolones, considérées comme l'un des médicaments les plus forts et plutôt toxiques avec un effet bactéricide prononcé.

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Abaktam

Le médicament "Abaktam", le plus souvent utilisé pour les infections graves de la vésicule biliaire et du pancréas, est célèbre pour son large spectre d'activité antibactérienne. Il est inefficace seulement par rapport aux bactéries Gram-positives, qui sont au repos, ne présentant aucun danger particulier. Une large gamme de la drogue peut couvrir tous les pathogènes possibles de la pancréatite bactérienne et de la cholécystite. Mais pour appliquer ce médicament partout, les médecins ne sont pas pressés en raison de sa toxicité élevée. C'est une autre question si la vie d'une personne est en grand danger et si un tel moyen est nécessaire.

La substance active, la pefloxacine, appartient à la deuxième génération de fluoroquinolones, qui a un fort effet bactéricide.

Pharmacocinétique Même avec l'administration orale, l'antibiotique montre une bonne absorption et presque 100% de biodisponibilité. La concentration maximale dans le sang est observée après 1,5 heures après l'application du médicament. Dans de nombreux fluides corporels, y compris la bile, sa concentration dépasse celle du plasma sanguin. Il est excrété par les intestins et les reins.

Le médicament a de nombreuses limitations à l'utilisation. Il n'est pas prescrit pour les enfants et les femmes enceintes (il casse le développement du cartilage). Pendant le traitement, "Abaktal" ne peut en aucun cas allaiter. Il est interdit de prescrire un médicament aux patients présentant une hypersensibilité aux fluoroquinolones, ainsi qu'aux personnes ayant subi une lésion tendineuse dans le cadre de la prise de médicaments de ce groupe.

La prudence dans les rendez-vous doit également être observée chez les patients diagnostiqués avec des lésions organiques du SNC ou une altération sévère de la fonction hépatique et rénale.

Voici les effets secondaires les plus courants du médicament (de 1 à 10%): troubles du sommeil graves, des maux de tête, des étourdissements, des maux d'estomac, des nausées et des vomissements, la diarrhée, une éruption cutanée, une sensibilité accrue à la lumière, des douleurs dans les muscles et les articulations (myalgies et arthralgies ).

Méthode d'administration et dose. Prendre le médicament sous la forme de comprimés est recommandé pendant ou après les repas, afin de réduire l'effet irritant sur l'estomac.

La dose habituelle du médicament pour les complications sévères de la pancréatite et de la cholécystite est de 800 mg. La dose quotidienne est recommandée pour être divisée en 2 doses divisées.

Dans les cas particulièrement graves et avec des violations du foie, le médicament est prescrit sous la forme d'une solution qui est utilisée pour les goutteurs intraveineux dans un hôpital. L'ampoule contient 400 mg de péfloxacine. Il est élevé dans 250 ml de solution de glucose à 5% et administré en une perfusion d'une heure.

La dose unique initiale peut être doublée. Ensuite, le patient reçoit 400 mg de péfloxacine à des intervalles de 12 heures. Ne pas administrer au patient plus de 1,2 grammes par jour.

Les patients présentant une insuffisance hépatique et rénale, ainsi que les personnes âgées, peuvent nécessiter un ajustement de la dose.

Si possible, la transition de l'administration intraveineuse du médicament à des comprimés oraux.

Un surdosage du médicament peut se produire si des doses élevées du médicament sont utilisées. Il se manifeste sous la forme de nausées, de confusion, d'évanouissements et de convulsions. Il est possible d'aider une personne en rinçant l'estomac et en lui donnant des entérosorbants. Ensuite, une thérapie symptomatique est effectuée.

Interaction avec d'autres médicaments. Il est inacceptable de prescrire des préparations de pefloxacine en association avec des tétracyclines et du chloramphénicol, ce qui réduira l'effet antibactérien de la fluoroquinolone, ainsi que des préparations de stéroïdes.

Les antiacides et la péfloxacine doivent être pris à des intervalles d'au moins 3 heures.

La péfloxacine est capable d'augmenter les taux sanguins de ces médicaments à base de cyclosporine, de théophylline et d'AINS.

Dans certains cas, la péfloxacine aide à réduire les effets toxiques sur les reins et les organes auditifs des antibiotiques aminoglycosides.

Le concentré pour perfusion ne doit pas être mélangé avec des solutions contenant des ions chlorure, par exemple avec une solution saline.

Pour garder les propriétés bactéricides pendant la date d'expiration, qui est de 3 ans, les conditions de stockage suivantes doivent être respectées: pour économiser les comprimés et les ampoules à une température de 15-25 degrés, en les protégeant des rayons du soleil et des dommages.

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Pharmacodynamique

La pharmacodynamie des médicaments de cette série est généralement similaire. Les médicaments montrent un bon effet bactéricide, car ils détruisent la membrane d'une cellule bactérienne et interfèrent avec la synthèse de protéines pour sa construction. Les médicaments aident dans la plupart des cas de l'aggravation de la pancréatite chronique, ainsi que dans la pathologie aiguë compliquée primaire.

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Les antibiotiques pour la pancréatite ne sont pas utilisés aussi souvent qu'il pourrait sembler à première vue. Pourtant, l'évolution sévère de l'inflammation du pancréas n'est observée que dans 20% des cas. Et puis à l'aide de médicaments puissants qui nuisent à la microflore bénéfique du corps (enfin, ils n'ont pas d'effets sélectifs tels que les bactériophages), ils ne recourent pas dans tous les cas. Mais si les antibiotiques ont aidé à sauver même un patient atteint de pancréatite compliquée, ils devraient déjà être considérés comme utiles dans cette maladie.

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