Nouveaux et meilleurs antibiotiques à large spectre: noms des comprimés, pommades, gouttes et suspensions

Les maladies causées par des infections bactériennes existent depuis aussi longtemps que l'humanité. Mais le problème est le suivant: leur nombre augmente chaque année et les bactéries évoluent, apprenant à se camoufler et à survivre dans des conditions défavorables. Une approche empirique du traitement des pathologies infectieuses consiste à prescrire un antimicrobien immédiatement lors de la consultation, sans attendre les résultats de l'analyse de l'agent pathogène. Dans ces conditions, il est très difficile de choisir un médicament efficace, car de nombreux antibiotiques n'agissent que sur un groupe spécifique de bactéries. C'est là que les antibiotiques à large spectre entrent en jeu, efficaces contre un grand nombre d'agents pathogènes et utilisés pour traiter diverses pathologies infectieuses touchant différents organes et systèmes du corps humain.

Les médecins doivent souvent traiter non pas un, mais plusieurs agents pathogènes présents dans l'organisme d'une même personne. Dans ce cas, les agents antibactériens à large spectre d'activité antimicrobienne sont utiles, limitant ainsi le nombre de médicaments prescrits au patient.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Les indications antibiotiques à large spectre

Les antibiotiques à large spectre sont considérés à juste titre comme des médicaments universels, car quelle que soit l'infection présente dans l'organisme, ils lui infligent un coup dévastateur. Ils sont utilisés pour traiter diverses pathologies des organes et systèmes humains, causées par une ou plusieurs infections bactériennes.

Des antibiotiques à large spectre contre l’infection peuvent être prescrits dans les cas suivants:

• S'il n'est pas possible d'identifier rapidement l'agent pathogène, un traitement est prescrit de manière empirique. C'est-à-dire qu'en fonction des symptômes du patient, un diagnostic préliminaire est établi et un médicament antimicrobien est prescrit, qui devrait contenir l'infection jusqu'à l'identification du véritable agent pathogène.

D'ailleurs, c'est une pratique courante dans la plupart des établissements médicaux, notamment pour les soins ambulatoires, même s'ils disposent de laboratoires bien équipés.

Cette approche de l'antibiothérapie peut être justifiée s'il s'agit d'infections graves caractérisées par une progression rapide et une propagation du processus à d'autres organes, et de pathologies répandues dont les agents responsables sont bien connus.

• Si les bactéries responsables de la maladie sont résistantes aux antibiotiques à spectre étroit.
• En cas de détection d'une surinfection non standard, caractérisée par la présence de plusieurs types d'agents pathogènes bactériens à la fois.
• Pour prévenir le développement de pathologies infectieuses après des interventions chirurgicales ou le nettoyage des surfaces des plaies.

La décision de prescrire un médicament particulier d’un certain groupe d’antibiotiques à large spectre est prise par le médecin de manière indépendante, en fonction de la situation et de l’efficacité du traitement prescrit précédemment.

Antibiotiques à large spectre pour diverses maladies

Une caractéristique surprenante des antibiotiques à large spectre est qu'il n'est pas nécessaire d'inventer de nombreux médicaments pour traiter diverses maladies. Un même antibiotique peut être utilisé pour traiter les infections respiratoires et urogénitales. Les indications d'utilisation sont mentionnées dans la notice des médicaments, ce qui permet aux médecins spécialistes de se familiariser avec ces informations et de les utiliser dans leur pratique.

Considérons l’utilisation de différents groupes d’antibiotiques actifs dans le traitement des pathologies les plus courantes.

Antibiotiques à large spectre pour les infections génito-urinaires. Les IST et les infections urinaires sont les diagnostics les plus fréquents en urologie. Leur traitement ne peut se faire sans l'utilisation d'antibiotiques efficaces, qui idéalement devraient détruire complètement les agents pathogènes sans causer de dommages importants à l'organisme.

Les médicaments destinés au traitement de l'appareil génito-urinaire doivent être éliminés par les reins et être efficaces contre les bactéries responsables de ces pathologies. L'utilisation de plusieurs médicaments est préjudiciable, principalement au tractus gastro-intestinal (par voie orale), au foie et aux reins. Les antibiotiques à large spectre permettent d'éviter ce problème, car avec un choix judicieux de médicaments, un seul médicament suffit.

Les infections urogénitales peuvent être causées par différents types de bactéries, mais les plus courantes sont les streptocoques, les staphylocoques et E. coli, et, dans les infections nosocomiales, les ureaplasma et les chlamydia. Elles doivent être la cible de l'antibiotique prescrit.

Plusieurs groupes de médicaments répondent à cette exigence:

• Bêta-lactamines
  • Pénicillines (en particulier les aminopénicillines et les antibiotiques combinés à large spectre de la série des pénicillines, qui sont protégés de l'action destructrice des bêta-lactamases en incluant des inhibiteurs de cette enzyme dans le médicament).
  • Céphalosporines de 3e et 4e générations à spectre d'action étendu. Les médicaments de 3e génération sont efficaces contre la pyélonéphrite, tandis que ceux de 4e génération sont indispensables contre les infections résistantes complexes.
• Aminoglycosides. Ils sont également utilisés pour les pathologies des voies urinaires, mais en raison de leur impact négatif sur les reins, leur utilisation n'est justifiée qu'en milieu hospitalier.
• Les macrolides ne sont utilisés qu'en relation avec une pathologie telle que l'urétrite non gonococcique lorsqu'une microflore atypique est détectée (par exemple, la chlamydia).
• On peut en dire autant des tétracyclines.
• Carbapénèmes. Ce sont souvent les médicaments de choix pour la pyélonéphrite (on prescrit généralement de l'imipénème ou ses analogues).
• Les fluoroquinolones se caractérisent par leur capacité à s'accumuler dans les tissus, notamment les organes génito-urinaires (vessie, reins, prostate, etc.). Leur capacité à supprimer la plupart des souches bactériennes résistantes aux autres antibiotiques leur a valu de nombreuses applications en urologie.

En particulier, pour la cystite, l’une des pathologies les plus courantes du système génito-urinaire, les antibiotiques à large spectre suivants sont applicables:

• Médicaments à base de pénicilline de nouvelle génération, efficaces contre divers agents pathogènes (E. coli, microbes anaérobies, Trichomonas, chlamydia, mycoplasmes, ureaplasma, etc.), y compris les pénicillines protégées (Augmentin, Amoxiclav, etc.).
• Antibiotiques céphalosporines résistants aux souches résistantes d'infection bactérienne (Ceftriaxone, Céfotaxime sous forme d'injections, Céfuraxime pour administration orale, etc.).
• Macrolides (azithromycine et ses analogues par voie orale). Leur utilisation dans le traitement des infections urogénitales chez les femmes intolérantes à la pénicilline est révélatrice, car les macrolides présentent une toxicité moindre.
• Fluoroquinolones (ciprofloxacine, nolitsine, etc.). Leur avantage réside dans leur faible fréquence d'administration et leur efficacité contre les souches insensibles aux bêta-lactamines et aux macrolides. Ces médicaments se révèlent efficaces dans le traitement de la cystite aiguë à Pseudomonas aeruginosa.
• De plus, des médicaments à large spectre tels que Monural, Levomycetin, Furadonin et d’autres médicaments peuvent être prescrits à la discrétion du médecin.

Lorsqu'on parle de cystite, on entend un processus inflammatoire de la vessie, mais l'inflammation des reins (néphrite) est également considérée comme une pathologie, tout aussi rare. Bien que le concept de néphrite soit collectif et englobe plusieurs types de pathologies rénales, dont la plus courante est la pyélonéphrite, les approches thérapeutiques de ces maladies, notamment l'utilisation d'antibiotiques, présentent de nombreux points communs.

Les antibiotiques contre l'inflammation rénale sont principalement utilisés avec un large spectre d'action, car cette pathologie est connue pour avoir un grand nombre d'agents pathogènes qui peuvent agir à la fois seuls (représentants d'un groupe) et collectivement (représentants de plusieurs groupes et souches de bactéries).

Lors de la prescription de médicaments efficaces, les médicaments de la famille des pénicillines (amoxicilline, amoxiclav, etc.) sont privilégiés, efficaces contre les entérocoques et E. coli. Ces médicaments peuvent même être prescrits pour le traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse.

En option, en cas de néphrite non compliquée, des macrolides (Sumamed, Vilprofen, etc.) peuvent être prescrits, qui sont efficaces contre les agents pathogènes à Gram négatif et à Gram positif.

Les céphalosporines (Ciprolet, Céphalexine, Supraks, etc.) sont prescrites en cas de forte probabilité de développer une inflammation purulente. Dans les cas graves de la maladie et en cas de complications, la préférence est donnée aux aminosides (Gentamicine, Nétilmicine, etc.) et, en cas de douleurs intenses, aux fluoroquinolones (Lévofloxacine, Nolitsine, etc.).

Le traitement des pathologies inflammatoires rénales est toujours complexe et multidimensionnel. Les antibiotiques peuvent être prescrits par voie orale ou par injection, souvent pratiqués dans les formes sévères de maladies rénales.

De nombreuses maladies de l'appareil reproducteur ont la fâcheuse propriété de se transmettre lors des rapports sexuels. Elles constituent donc un problème pour les deux sexes. Ces maladies infectieuses doivent être traitées uniquement avec des antibiotiques efficaces, et le plus tôt sera le mieux. Par conséquent, si l'agent pathogène ne peut être identifié immédiatement dans le cas d'une infection sexuellement transmissible (IST), il est préférable d'utiliser des antibiotiques à large spectre.

Les maladies sexuellement transmissibles nécessitant des antibiotiques peuvent être différentes (syphilis, gonorrhée, chlamydia urogénitale, maladie de Reiter avec un agent pathogène non identifié, lymphogranulomatose vénérienne et granulome), et l'approche de leur traitement avec des antibiotiques peut également différer.

En cas de syphilis, la préférence est donnée aux antibiotiques de la famille des pénicillines, considérés comme plus efficaces. Il est également préférable de débuter le traitement de la gonorrhée avec ces antibiotiques, mais en cas d'intolérance, ils peuvent être remplacés sans problème par d'autres antibiotiques à large spectre.

Pour la chlamydia urogénitale et la maladie de Reiter, on utilise principalement les AMP de la série des tétracyclines (tétracycline et doxycycline), les macrolides (érythromycine, azithromycine, etc.) et les fluoroquinolones (généralement la ciprofloxacine).

En cas de lymphogranulomatose vénérienne, on utilise principalement des tétracyclines (doxycycline, métacycline, etc.), et en cas de granulome, des pénicillines. Dans ce dernier cas, des médicaments d'autres groupes sont parfois prescrits (généralement en cas d'intolérance à la pénicilline), par exemple la lévomycétine, l'érythromycine, la tétracycline, etc.

Parmi les infections sexuellement transmissibles, la balanoposthite est à noter. Bien que cette pathologie soit généralement considérée comme exclusivement masculine, puisqu'elle se caractérise par une inflammation du gland et d'une partie du pénis, elle peut également être transmise sexuellement aux femmes.

Les antibiotiques à large spectre pour la balanoposthite ne sont prescrits qu'à un stade avancé de la maladie et uniquement lorsqu'il est impossible d'identifier précisément l'agent pathogène ou qu'il en existe plusieurs. Dans les formes gangréneuses, purulentes-ulcéreuses et phlegmoneuses, les antibiotiques sont principalement utilisés en injection. En cas d'agent pathogène fongique, les antibiotiques antimicrobiens ne sont pas utilisés.

Une autre pathologie courante qui se manifeste en automne-hiver est le rhume. Bien sûr, ce diagnostic n'existe pas; il s'agit généralement d'affections respiratoires, répertoriées dans le dossier médical comme IRA ou ARVI. Dans ce dernier cas, l'agent pathogène est un virus traité non pas par AMP, mais par des agents immunomodulateurs antiviraux.

Les antibiotiques à large spectre contre le rhume ne sont prescrits que si l'affaiblissement du système immunitaire sous l'influence du virus provoque l'apparition d'infections bactériennes dans l'organisme 3 à 5 jours après l'apparition des premiers symptômes. Dans ce cas, il est nécessaire de traiter les complications du rhume, telles que la bronchite, la trachéite, la pneumonie, etc.

L'IRA, à son tour, si le traitement est inefficace, peut facilement évoluer en amygdalite, qui est également traitée avec des médicaments antimicrobiens.

En cas d'angine bactérienne, le médecin prescrira en premier lieu un antibiotique à large spectre de la famille des pénicillines, efficace contre la plupart des agents pathogènes de cette pathologie. Les médicaments les plus populaires de ce type sont l'Amoxil, la Flemoxin, l'Ampicilline, l'Augmentin, etc.

Si le patient est allergique aux pénicillines, celles-ci peuvent être remplacées par des macrolides (érythromycine, clarithromycine, azithromycine, etc.). En cas de pathologie compliquée, les céphalosporines (ceftriaxone, céphabol, etc.) seront préférables.

Examinons brièvement les antibiotiques appropriés pour le traitement de la bronchite et de la pneumonie. En cas de bronchite associée à un grand nombre d'agents pathogènes différents, les médecins préfèrent prescrire des antibiotiques à large spectre appartenant aux groupes suivants:

• Aminopénicillines (Amoxicilline, Augmentin, Amoxiclav, etc.).
• Macrolides (Azithromycine, Sumamed, Macropen, etc.).
• Les fluoroquinolones (ofloxacine, lévofloxacine, etc.) sont prescrites en l'absence de problèmes au niveau du tractus gastro-intestinal.
• Céphalosporines (Ceftriaxone, Céfazoline, etc.) résistantes aux souches qui détruisent les pénicillines.

Pour la pneumonie, les médecins prescrivent les mêmes groupes d'antibiotiques à large spectre, mais la préférence est donnée à:

• macrolides (« azithromycine », « clarithromycine », « spiramycine, etc.)
• fluoroquinolones (« Lévofloxacine », « Ciprofloxacine », etc.).

La prescription d'un antibiotique à large spectre dans ce cas est due à la longue attente des résultats des tests visant à identifier l'agent pathogène. Cependant, la pneumonie s'accompagne d'une forte augmentation de la température et d'autres symptômes graves, dont le soulagement rapide ne dépend que de l'efficacité de l'antibiotique.

L'otite (inflammation de l'oreille moyenne) est une autre complication fréquente des infections respiratoires aiguës et des amygdalites. Cette maladie est douloureuse et il n'est pas toujours possible d'identifier l'agent pathogène. Les médecins préfèrent donc prescrire des antibiotiques à large spectre pour traiter l'otite. Il s'agit généralement de pénicillines (amoxicilline, Augmentin, etc.) et de céphalosporines (céfroxime, ceftriaxone, etc.), prescrites par voie orale ou injectable. De plus, une solution alcoolique de lévomycétine est souvent prescrite, utilisée en gouttes auriculaires.

Les antibiotiques à large spectre sont également utilisés pour traiter certaines pathologies gastro-intestinales. Commençons par le fait que les infections intestinales sont assez fréquentes, tant chez les adultes que chez les enfants. Leurs agents pathogènes pénètrent dans l'organisme par l'intermédiaire de mains, d'aliments et d'eau non lavés. Les symptômes désagréables des infections intestinales résultent d'une intoxication de l'organisme par une toxine (entérotoxine) sécrétée par des bactéries.

Dysenterie, salmonellose, choléra, escherichiose, giardiase, fièvre typhoïde, intoxication alimentaire à staphylocoque: toutes ces pathologies infectieuses sont traitées par antibiotiques. Plus de 40 types de micro-organismes pathogènes peuvent être à l'origine de ces pathologies, dont la détection prend du temps, ce qui peut entraîner une propagation de l'infection toxique et diverses complications. C'est pourquoi les médicaments de choix pour les infections intestinales sont les antibiotiques, actifs contre de nombreuses bactéries.

Un antibiotique intestinal à large spectre est conçu pour prévenir le développement de la maladie et l'intoxication du corps, détruisant complètement tout agent pathogène provoquant le processus pathologique dans l'intestin.

Les céphalosporines de nouvelle génération (Claforan, Cefabol, Rocesim, etc.) et les fluoroquinolones (Ciprofloxacine, Normax, Ciprolet, etc.) sont les plus efficaces. De plus, ces médicaments sont utilisés sous forme de comprimés et d'injections.

Les aminosides sont utilisés pour les infections intestinales après clarification du diagnostic. Il en va de même pour les antibiotiques de la famille des pénicillines (ampicilline) et des tétracyclines (doxal, tétradox, etc.).

Un autre médicament à large spectre du groupe des antibiotiques antiprotozoaires, le métronidazole, est utilisé pour traiter la giardiase.

Il est bien connu que des pathologies gastro-intestinales courantes telles que la gastrite et les ulcères d'estomac sont très souvent causées par la bactérie Helicobacter pylori. Pour traiter ces pathologies d'origine bactérienne, même si l'agent pathogène est connu, on utilise les mêmes antibiotiques à large spectre.

Les antibiotiques gastriques à large spectre sont les mêmes: « amoxicilline », « clarithromycine », « métronidazole », « érythromycine » et d’autres, utilisés dans divers schémas thérapeutiques pour éradiquer les infections bactériennes. Parfois, deux antibiotiques sont utilisés simultanément, tandis que dans d’autres cas, un schéma à trois composants est préférable.

Les maladies de la prostate sont un fléau pour la population masculine mondiale. Un tiers des patients souffrent de prostatite d'origine bactérienne, nécessitant un traitement antibactérien spécifique.

Pour la prostatite bactérienne, les médecins peuvent utiliser n’importe quel antibiotique à large spectre capable de traiter rapidement toute infection.

Listons-les par ordre décroissant de fréquence d’utilisation pour une pathologie donnée:

• Fluoroquinolones (Ofloxacine, Ciprofloxacine, etc.)
• Tétracyclines de nouvelle génération (Doxycycline, etc.)
• Pénicillines, à partir de la 3ème génération (Amoxicilline, Amoxiclav, etc.)
• Céphalosporines de nouvelle génération (Ceftriaxone, Céfuroxime, etc.)
• Macrolides (Azithromycine, Vilprafen, Josamycine, etc.).

Les antibiotiques à large spectre sont également utilisés en gynécologie. Ils constituent un traitement universel contre tout processus inflammatoire survenant au niveau des organes génitaux internes. De plus, ils sont souvent prescrits avant même les résultats des frottis.

Les médicaments les plus fréquemment prescrits par les gynécologues sont l'ampicilline, l'érythromycine, la streptomycine et d'autres médicaments de différentes familles d'antibiotiques, actifs contre de nombreux types d'infections bactériennes. En cas de pathologies graves, l'amoxiclav et les céphalosporines sont privilégiés. Parfois, des associations médicamenteuses à large spectre d'action sont prescrites, comme Ginekit (azithromycine + secnidazole + fluconazole), capables de lutter contre les infections bactériennes et fongiques.

Les antibiotiques à large spectre ont également gagné en popularité dans la lutte contre les agents infectieux de certaines maladies cutanées (pemphigus du nouveau-né, lupus érythémateux, érysipèle, lichen rubéreux, sclérodermie, etc.). Dans ce cas, les pénicillines restent privilégiées. Les médicaments de choix dans la plupart des cas sont: l'oxacilline, l'ampicilline et l'ampiox.

De plus, dans les maladies cutanées, l'AMP est largement utilisée sous forme de pommades. Les pommades contenant des antibiotiques permettent d'agir sur l'agent pathogène de l'extérieur, réduisant ainsi les effets toxiques pour l'organisme du patient (tétracycline, érythromycine, syntomycine et de nombreuses autres pommades contenant des antibiotiques).

Les antibiotiques à large spectre sont également utilisés pour les pathologies cutanées associées à des dommages thermiques ou mécaniques (plaies et brûlures). Le traitement des petites plaies ne nécessite généralement pas l'utilisation d'antibiotiques puissants, mais l'apparition de pus dans la plaie rend le recours aux antibiotiques indispensable.

Au cours des premiers jours de traitement des plaies purulentes, on prescrit principalement des antibiotiques à large spectre (pénicillines, céphalosporines et autres AMP). Ces médicaments sont utilisés sous forme de comprimés, d'injections et de solutions pour le traitement des plaies. Au deuxième stade du traitement, l'utilisation de gels et de pommades antibactériens est également indiquée.

En cas de brûlure, l'antibiothérapie vise à prévenir et à prévenir la propagation de l'infection purulente, typique de ce type de plaie. Le tissu nécrotique au niveau du site d'une brûlure grave devient un terrain fertile pour divers micro-organismes. En cas de brûlures légères, les antibiotiques ne sont généralement pas utilisés.

Pour supprimer l'invasion microbienne dans les brûlures de degrés 3B et 4, des antibiotiques à large spectre sont utilisés (pénicillines protégées et semi-synthétiques, céphalosporines de 3e génération, aminosides et fluoroquinolones). Si le processus affecte les structures osseuses, la lincomycine est prescrite. Les médicaments systémiques sont le plus souvent administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse. Le traitement antibactérien local est choisi en fonction de la nature de la plaie.

L'intervention chirurgicale implique également une atteinte à l'intégrité de la peau et des tissus sous-jacents. Malgré des conditions d'asepsie strictes, le risque de complications purulentes postopératoires n'est pas toujours évité. Des antibiotiques à large spectre sont utilisés pour prévenir et traiter ces complications postopératoires.

Les médicaments utilisés en période postopératoire sont choisis individuellement par le médecin. En premier lieu, on trouve les céphalosporines (Ceftriaxone, Céfazoline, etc.) et les aminosides (Amikacine, etc.). Viennent ensuite les pénicillines protégées (par exemple, Amoxiclav) et les carbapénèmes (Maropénème, etc.).

Les antibiotiques à large spectre sont également utilisés en dentisterie. Les bactéries présentes dans la cavité buccale peuvent pénétrer dans les tissus de la mâchoire par des plaies sur la muqueuse et des lésions de l'émail dentaire. De tels processus inflammatoires (surtout aigus) survenant au niveau de la tête sont considérés comme très dangereux et nécessitent un traitement immédiat, notamment une antibiothérapie. Dans ce cas, l'agent pathogène n'est pas toujours détecté. Par conséquent, les antibiotiques à large spectre restent les médicaments de choix: pénicillines protégées (le plus souvent « Augmentin ») et fluoroquinolones (« Péfloxacine » et ses analogues, « Cifran », etc.). Les macrolides (par exemple, « Summamed ») et la « Lincomycine » sont également utilisés.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formulaire de décharge

Les antibiotiques à large spectre produits par l'industrie pharmaceutique peuvent différer non seulement par leur nom et leur champ d'application, mais aussi par leurs formes de libération. Certains médicaments sont destinés uniquement à une administration orale ou injectable, tandis que d'autres présentent plusieurs formes de libération, ce qui permet de les utiliser dans différentes situations.

Les comprimés sont considérés comme l'une des formes les plus courantes de libération de médicaments. Les antibiotiques à large spectre en comprimés sont également beaucoup plus utilisés que les autres formes médicamenteuses. De plus, nombre d'entre eux sont facilement disponibles en pharmacie sans ordonnance.

Les médicaments à base de pénicilline les plus populaires, efficaces dans diverses pathologies infectieuses des voies respiratoires, génito-urinaires et autres, sont disponibles sous forme de comprimés (en option, gélules ou granulés) pour administration orale. Ce traitement est particulièrement pratique en ambulatoire, car il ne nécessite ni coûts ni compétences d'utilisation supplémentaires. C'est ce qui explique en grande partie la plus grande utilisation des comprimés par rapport aux solutions injectables.

Les pénicillines les plus populaires en comprimés: Ampicilline, Amoxicilline, Amoxil, Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav, Ecobol, Trifamox.

La liste des comprimés de céphalosporines de 3e génération et plus, souvent prescrits à la place des pénicillines en cas d'intolérance à ces dernières, est très restreinte. Les principes actifs de ces préparations peuvent être le céfixime (Cefixime, Suprax, Ceforal Solutab, etc.) ou le céftibutène (Cedex, etc.).

Les macrolides, qui sont bien tolérés et ont la capacité d'inhiber la prolifération des infections bactériennes, ont une liste assez longue de médicaments en comprimés: Azithromycine, Summamed, Azitsid, Ecomed, Clarithromycine, Klabax, Erythromycine, Macropen, Rulid, etc.

Il existe également des comprimés du groupe de médicaments antibactériens le plus puissant: les fluoroquinolones, destinés au traitement des pathologies infectieuses graves des systèmes respiratoire, génito-urinaire, digestif et autres. La fluoroquinolone la plus populaire est l'ofloxacine, qui, sous forme de comprimés, est appelée « Ofloxacine », « Zanocin », « Oflo », « Tarivid », etc.

Les comprimés à base de ciprofloxacine (Ciprofloxacine, Ciprolet, Tsifran, etc.) ne sont pas moins populaires.

Le représentant le plus puissant des fluoroquinolones est la moxifloxacine. On la trouve sous forme de comprimés sous les noms de « Moxifloxacine », « Avelox », etc.

Bien que de nombreux comprimés de la série AMP puissent être achetés en pharmacie sans aucune restriction, ils ne peuvent être utilisés que selon les prescriptions du médecin traitant et à la posologie prescrite par lui.

Le nombre de comprimés contenus dans une boîte d'AP peut varier, tout comme la durée du traitement. Récemment, les antibiotiques dits à large spectre (AMP) pour 3 jours sont devenus populaires. Une boîte d'AMP contient généralement 3 (parfois 6) comprimés ou gélules, conçus pour un traitement de 3 jours. La posologie de ces médicaments est légèrement supérieure à celle des médicaments pour 5 à 14 jours. L'effet positif est obtenu grâce à la dose choc de l'antibiotique.

Les antibiotiques oraux peuvent également être produits sous forme de suspension ou de granulés. Les antibiotiques à large spectre en suspension sont le plus souvent utilisés pour traiter les jeunes enfants pour lesquels les comprimés ne sont pas adaptés. La suspension est également utilisée en cas de difficultés à avaler les comprimés.

La deuxième forme populaire d'antibiotiques à large spectre est la solution injectable. Certains antibiotiques sont vendus sous forme d'ampoules contenant une solution injectable prête à l'emploi, tandis que d'autres sont disponibles sous forme de poudre pour préparer une solution, qui est ensuite dissoute dans un liquide (solution saline, anesthésiques, etc.).

Le mode d'administration de ces médicaments peut également varier. Les antibiotiques à large spectre en ampoules sont utilisés pour l'administration parentérale: pour les injections intraveineuses ou intramusculaires, ainsi que pour l'utilisation en compte-gouttes.

Les antibiotiques à large spectre en injections sont généralement utilisés pour traiter les patients hospitalisés présentant une maladie modérée à sévère. Cependant, dans certains cas (par exemple, en cas de pathologies gastro-intestinales, lorsque l'irritation médicamenteuse entraîne un traumatisme supplémentaire de la muqueuse gastrique), la forme en ampoule peut également être prescrite en ambulatoire. Dans ce cas, les injections sont administrées par des professionnels de santé dans les salles de kinésithérapie des établissements médicaux ou par une infirmière à domicile.

Si le médicament n'est pas vendu sous forme liquide, mais sous forme de poudre ou de suspension pour préparation injectable ou pour perfusion, vous devrez acheter, en plus de la seringue, un solvant prescrit par le médecin avec l'antibiotique. Pour l'administration par perfusion, vous aurez besoin d'un compte-gouttes.

Les antibiotiques injectables agissent plus rapidement et sont légèrement plus efficaces que les formes orales. Leur utilisation est indiquée pour les pathologies graves nécessitant une intervention urgente. Le soulagement se manifeste dès les premiers jours de traitement.

Des antibiotiques à large spectre en ampoules avec une solution prête à l'emploi ou une substance médicamenteuse pour sa préparation sont disponibles pour presque tous les groupes de médicaments. Parmi les tétracyclines les plus populaires, la tétracycline et la doxycycline peuvent être utilisées sous forme injectable. La plupart des céphalosporines sont disponibles sous forme de poudre pour la préparation de solutions pour administration parentérale (ceftriaxone, céfazoline, etc.). Les carbapénèmes sont disponibles uniquement sous forme de solutions injectables.

Cette forme de libération est disponible pour les pénicillines (pénicilline, ampililline, trifamox, ampisidé, timentine, tizatsine, etc.) et les fluoroquinolones (lévofloxacine).

Très souvent, les injections d'antibiotiques sont douloureuses, donc pour l'administration intramusculaire, les médicaments en poudre sont dilués avec une solution de lidocaïne.

Les pommades contenant un antibiotique à large spectre ne sont pas utilisées aussi souvent que les formes mentionnées ci-dessus. Cependant, dans certains cas, leur utilisation augmente considérablement l'efficacité de l'antibiothérapie.

Leur utilisation est pertinente pour les pathologies infectieuses des organes visuels, les otites externes, les dermatoses infectieuses, la cicatrisation des plaies et des brûlures, etc. Dans ces cas, l'utilisation de médicaments systémiques ne permet pas toujours d'obtenir de bons résultats, tandis que la pommade agit directement sur la bactérie pathogène présente à la surface du corps. De plus, outre l'antibiotique, d'autres composants ayant un effet positif sur la plaie peuvent être ajoutés à la pommade.

Pour les affections cutanées, des pommades telles que Baneocin, Fastin, Fusiderm, Levosin, Terramycin et Sintomycin sont devenues très populaires. La pommade à base de Sanguiritrin, un antibiotique, est utilisée en dermatologie et en dentisterie. La pommade Dalacin est utilisée en gynécologie pour les maladies inflammatoires causées par certains agents pathogènes bactériens.

Les pommades à la tétracycline et à l'érythromycine sont efficaces pour traiter les maladies oculaires infectieuses, ainsi que les pustules cutanées et muqueuses. Elles sont généralement considérées comme des antibiotiques oculaires à large spectre. Cependant, les pommades ne sont pas la seule forme d'antibiotiques privilégiée pour les maladies oculaires. Les médecins privilégient souvent les gouttes ophtalmiques contenant un antibiotique à large spectre, plus pratiques à utiliser.

Les collyres antibiotiques contiennent des AMP de certains groupes: aminosides, fluoroquinolones et chloramphénicol (gouttes « Torbex », « Tsipromed », « Levomycetin », etc.).

Les antibiotiques à large spectre peuvent également être produits sous forme de suppositoires rectaux ou vaginaux. Le plus souvent, ces médicaments sont utilisés en gynécologie pour traiter l'inflammation immédiatement après sa détection, en attendant la réalisation d'un frottis pour la recherche de la microflore. Cette forme de médicament est souvent prescrite en parallèle de la prise de comprimés antibactériens. Les suppositoires se dissolvent sous l'effet de la chaleur corporelle et libèrent le principe actif, qui peut agir directement sur le site de l'infection.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pharmacodynamique

Les antibiotiques à large spectre de différents groupes peuvent avoir des effets différents sur les micro-organismes pathogènes. Certains agissent en détruisant la structure cellulaire des bactéries (bactéricides), tandis que d'autres inhibent (ralentissent) la synthèse des protéines et des acides nucléiques (bactériostatiques).

Les antibiotiques bactéricides à large spectre inhibent la biosynthèse de la paroi cellulaire des bactéries pathogènes, les détruisant ainsi. Les bactéries ne peuvent plus se développer et meurent. Cette action est particulièrement rapide chez les bactéries capables de se reproduire activement (les micro-organismes se reproduisant par division cellulaire). L'absence de paroi chez les bactéries « nouveau-nées » contribue à leur perte rapide des substances nécessaires à la vie et à leur mort par épuisement. Il faut un peu plus de temps pour détruire les bactéries adultes de cette manière. L'inconvénient des médicaments à action bactéricide est leur toxicité relativement élevée pour l'organisme (surtout lors de la mort d'un grand nombre de bactéries) et leur faible sélectivité d'action (mort non seulement des micro-organismes pathogènes, mais aussi des micro-organismes utiles).

Les antibiotiques bactériostatiques à large spectre agissent différemment selon les micro-organismes. En inhibant la production de protéines, impliquées dans la quasi-totalité des processus d'un organisme vivant, et d'acides nucléiques, porteurs d'informations génétiques importantes, ils inhibent la capacité des bactéries à se reproduire et à préserver leurs caractéristiques spécifiques. Dans ce cas, les micro-organismes ne meurent pas, mais entrent dans une phase inactive. Si le système immunitaire humain fonctionne bien, ces bactéries ne sont plus capables de provoquer le développement de la maladie, ce qui fait disparaître les symptômes. Malheureusement, avec un système immunitaire affaibli, l'effet des médicaments bactériostatiques est insuffisant. Cependant, leur toxicité sur l'organisme est moindre que celle des médicaments bactéricides.

Les antibiotiques de la famille des pénicillines, à large spectre d'action, sont réputés pour leur action bactéricide notable sur la plupart des bactéries Gram-positives et Gram-négatives (staphylocoques, streptocoques, agents pathogènes de la diphtérie, anaérobies, streptocoques, etc.). Ils sont largement utilisés dans le traitement des maladies infectieuses des voies respiratoires (pneumonie, bronchite, etc.) et ORL (otite, sinusite, etc.), des infections abdominales (péritonite) et de l'appareil génito-urinaire (pyélonéphrite, cystite, etc.). Ils sont utilisés pour les infections chirurgicales purulentes et pour prévenir les complications post-opératoires.

Les plus utilisées sont les pénicillines semi-synthétiques (elles sont plus résistantes aux effets de l'environnement acide de l'estomac et peuvent être utilisées par voie orale) et les pénicillines protégées (médicaments combinés résistants aux effets des enzymes bêta-lactamases qui les détruisent, produites par les bactéries pour se protéger).

L'inconvénient des antimicrobiens de type pénicilline est la forte probabilité de développer des réactions allergiques de gravité variable, voire mortelles. Cependant, ces médicaments sont considérés comme les moins toxiques de tous les antimicrobiens connus.

Les céphalosporines à large spectre ont également un puissant effet bactéricide. Elles se caractérisent par une bonne résistance aux bêta-lactamases et ne nécessitent pas d'ajout de composants supplémentaires. Leur inconvénient est que la plupart de ces médicaments efficaces ne sont pas absorbés par le tube digestif, ce qui signifie qu'ils ne peuvent être utilisés que par voie parentérale (sous forme d'injections et de compte-gouttes). Néanmoins, ces AMP ont trouvé une large application dans le traitement des pathologies infectieuses des systèmes respiratoire et génito-urinaire. Elles sont utilisées dans le traitement des maladies sexuellement transmissibles, des infections ORL, pour lutter contre les agents responsables de la péritonite, de l'endocardite, ainsi que des maladies articulaires et osseuses.

Les antibiotiques à large spectre, issus des aminosides et des fluoroquinolones, sont également classés comme AMP à action bactéricide, mais leur prescription est beaucoup moins fréquente. Les aminosides sont utiles dans la lutte contre les bactéries anaérobies et Pseudomonas aeruginosa, mais sont rarement utilisés en raison de leur forte neurotoxicité. Les fluoroquinolones, grâce à leur puissante action antibactérienne, sont privilégiées principalement pour les infections purulentes sévères.

Certains médicaments du groupe des aminoglycosides peuvent également avoir un effet bactériostatique.

Les antibiotiques à large spectre du groupe des macrolides, comme les tétracyclines, sont classés comme des AMP à action bactériostatique. Ils sont utilisés pour traiter les maladies infectieuses de la peau, des voies respiratoires et des articulations. Il est recommandé de les prendre en cas de maladies graves (par exemple, la pneumonie) en association avec des antibiotiques bactéricides. Ce double effet des AMP renforce l'effet thérapeutique. Parallèlement, l'effet toxique sur l'organisme n'est pas accru, les macrolides étant considérés comme parmi les médicaments les moins toxiques. De plus, ils provoquent très rarement des réactions allergiques.

Lorsqu'on parle de l'action bactéricide et bactériostatique de l'AMP, il faut comprendre qu'un même médicament, selon l'agent pathogène et la dose utilisée, peut avoir l'un ou l'autre effet. Ainsi, les pénicillines, à faible dose ou utilisées pour lutter contre les entérocoques, ont un effet bactériostatique plutôt que bactéricide.

Dosage et administration

Nous avons compris ce que sont les antibiotiques à large spectre et comment ils agissent dans diverses pathologies infectieuses. Il est maintenant temps de faire connaissance avec les représentants les plus éminents des différents groupes de l'ASHSD.

Liste des antibiotiques à large spectre

Commençons par les antibiotiques populaires à large spectre de la série des pénicillines.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Amoxicilline

Ce médicament appartient à la classe des antibiotiques semi-synthétiques de la famille des pénicillines à large spectre d'action de 3e génération. Il est utilisé pour traiter de nombreuses pathologies infectieuses des voies respiratoires, de la peau, des voies biliaires, ainsi que des maladies bactériennes des systèmes respiratoire, génito-urinaire et musculo-squelettique. Il est utilisé en association avec d'autres antimicrobiens et pour le traitement des pathologies inflammatoires du tractus gastro-intestinal causées par une infection bactérienne (la fameuse Helicobacter pylori).

La substance active est l'amoxicilline.

Pharmacodynamique

Comme les autres pénicillines, l'amoxicilline possède un effet bactéricide prononcé, détruisant la membrane cellulaire des bactéries. Elle agit sur les bactéries aérobies à Gram positif (streptocoques, staphylocoques, clostridies, la plupart des corynébactéries, eubactéries, agents responsables de l'anthrax et de l'érysipèle) et à Gram négatif. Cependant, le médicament reste inefficace contre les souches capables de produire de la pénicillase (également appelée bêta-lactamase). Dans certains cas (par exemple, l'ostéomyélite), il est donc utilisé en association avec l'acide clavulanique, qui protège l'amoxicilline de la destruction.

Pharmacocinétique

Le médicament est considéré comme acido-résistant, il est donc administré par voie orale. Il est rapidement absorbé par l'intestin et distribué dans les tissus et les liquides organiques, notamment le cerveau et le liquide céphalorachidien. Après 1 à 2 heures, la concentration maximale d'AMP est observée dans le plasma sanguin. Avec une fonction rénale normale, la demi-vie du médicament est de 1 à 1,5 heure; dans le cas contraire, le processus peut durer jusqu'à 7 à 20 heures.

Le médicament est excrété du corps principalement par les reins (environ 60 %), une partie est éliminée sous sa forme originale avec la bile.

Utilisation pendant la grossesse

L'amoxicilline est autorisée pendant la grossesse, car les effets toxiques des pénicillines sont faibles. Cependant, les médecins préfèrent ne recourir aux antibiotiques que si la maladie menace la vie de la future mère.

La capacité de l’antibiotique à pénétrer dans les fluides, y compris le lait maternel, nécessite que le bébé soit nourri au lait maternisé pendant toute la durée du traitement avec le médicament.

Contre-indications d'utilisation

Les pénicillines étant généralement relativement sûres, leur utilisation présente très peu de contre-indications. Elles ne sont pas prescrites en cas d'hypersensibilité à leurs composants, d'intolérance aux pénicillines et aux céphalosporines, ni en cas de pathologies infectieuses telles que la mononucléose et la leucémie lymphoïde.

Effets secondaires

Tout d'abord, l'amoxicilline est connue pour la possibilité de développer des réactions allergiques de gravité variable, allant des éruptions cutanées et des démangeaisons sur la peau et se terminant par un choc anaphylactique et un œdème de Quincke.

Le médicament traverse le tube digestif et peut provoquer des réactions désagréables au niveau du système digestif. Il s'agit le plus souvent de nausées et de diarrhées. Une colite et un muguet peuvent parfois se développer.

Le foie peut réagir au médicament en augmentant ses enzymes hépatiques. Dans de rares cas, une hépatite ou un ictère peuvent se développer.

Le médicament provoque rarement des maux de tête et des insomnies, ainsi que des modifications de la composition de l'urine (apparition de cristaux de sel) et du sang.

Mode d'administration et posologie

Le médicament est disponible en vente libre sous forme de comprimés, de gélules et de granulés pour suspension. Il peut être pris sans repas, à intervalles de 8 heures (en cas de pathologie rénale, toutes les 12 heures). Une dose unique, selon l'âge, varie de 125 à 500 mg (pour les enfants de moins de 2 ans, 20 mg par kg).

Surdose

Un surdosage peut survenir lorsque les doses autorisées sont dépassées, mais il s'accompagne généralement d'effets secondaires plus prononcés. Le traitement consiste en un lavage gastrique et la prise de sorbants; dans les cas graves, l'hémodialyse est utilisée.

Interactions avec d'autres médicaments

L'amoxicilline a un effet négatif sur l'efficacité des contraceptifs oraux.

Il est déconseillé de prendre le médicament simultanément avec du probénécide, de l'allopurinol, des anticoagulants, des antiacides et des antibiotiques à action bactériostatique.

Conditions de stockage

Il est recommandé de conserver le médicament à température ambiante, dans un endroit sec et sombre. Tenir hors de portée des enfants.

À consommer de préférence avant la date limite

La durée de conservation du médicament, quelle que soit sa forme, est de 3 ans. La suspension préparée à partir de granulés ne peut être conservée plus de 2 semaines.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Amoxiclav

Médicament combiné de la série des pénicillines de nouvelle génération. Représentant des pénicillines protégées, il contient deux principes actifs: l'antibiotique amoxicilline et l'acide clavulanique, un inhibiteur de la pénicillase, qui possède un léger effet antimicrobien.

Pharmacodynamique

Ce médicament possède un effet bactéricide prononcé. Il est efficace contre la plupart des bactéries Gram-positives et Gram-négatives, y compris les souches résistantes aux bêta-lactamines non protégées.

Pharmacocinétique

Les deux principes actifs sont rapidement absorbés et pénètrent dans tous les milieux de l'organisme. Leur concentration maximale est observée une heure après administration. Leur demi-vie varie de 60 à 80 minutes.

L'amoxicilline est excrétée sous forme inchangée, tandis que l'acide clavulanique est métabolisé par le foie. Ce dernier est excrété par les reins, comme l'amoxicilline. Cependant, une petite partie de ses métabolites se retrouve dans les selles et l'air expiré.

Utilisation pendant la grossesse

Pour des raisons vitales, l'utilisation pendant la grossesse est autorisée. En cas d'allaitement, il convient de tenir compte du fait que les deux composants du médicament peuvent passer dans le lait maternel.

Contre-indications d'utilisation

Ce médicament n'est pas utilisé en cas de dysfonctionnement hépatique, notamment lié à la prise de l'un des principes actifs, constaté dans l'anamnèse. L'amoxiclav n'est pas non plus prescrit en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament, ni en cas d'antécédents d'intolérance aux bêta-lactamines. La mononucléose infectieuse et la leucémie lymphoïde constituent également des contre-indications à ce médicament.

Effets secondaires

Les effets secondaires du médicament sont identiques à ceux observés lors de la prise d'amoxicilline. Ils ne touchent pas plus de 5 % des patients. Les symptômes les plus courants sont les nausées, la diarrhée, diverses réactions allergiques et la candidose vaginale (muguet).

Mode d'administration et posologie

Je prends le médicament sous forme de comprimés, indépendamment des repas. Les comprimés sont dissous dans l'eau ou croqués, puis avalés avec un demi-verre d'eau.

Habituellement, une dose unique du médicament correspond à un comprimé. L'intervalle entre les doses est de 8 ou 12 heures, selon le poids du comprimé (325 ou 625 mg) et la gravité de la pathologie. Les enfants de moins de 12 ans reçoivent le médicament sous forme de suspension (10 mg par kg par dose).

Surdose

En cas de surdose, aucun symptôme ne met en jeu le pronostic vital. En général, les symptômes se limitent à des douleurs abdominales, de la diarrhée, des vomissements, des étourdissements et des troubles du sommeil.

Thérapie: lavage gastrique plus absorbants ou hémodialyse (épuration du sang).

Interactions avec d'autres médicaments

Il est déconseillé de prendre le médicament simultanément avec des anticoagulants, des diurétiques, des AINS, de l'allopurinol, de la phénylbutazone, du méthotrexate, du disulfirame, du probénécide en raison du développement d'effets secondaires.

L'utilisation concomitante d'antiacides, de glucosamine, de laxatifs, de rifampicine, de sulfamides et d'antibiotiques bactériostatiques réduit l'efficacité du médicament. Elle réduit également l'efficacité des contraceptifs.

Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière. Tenir hors de portée des enfants.

À consommer de préférence avant la date limite

La durée de conservation du médicament, sous réserve des exigences ci-dessus, sera de 2 ans.

Quant au médicament « Augmentin », il s'agit d'un analogue complet de « Amoxiclav » avec les mêmes indications et le même mode d'administration.

Passons maintenant à un groupe tout aussi populaire d’antibiotiques à large spectre: les céphalosporines.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ceftriaxone

Parmi les antibiotiques céphalosporines de 3e génération, il est très apprécié des thérapeutes et des pneumologues, notamment pour les pathologies graves sujettes aux complications. Ce médicament à l'effet bactéricide prononcé est composé de ceftriaxone sodique.

Cet antibiotique est actif contre une vaste liste de micro-organismes pathogènes, dont de nombreux streptocoques hémolytiques, considérés comme les agents pathogènes les plus dangereux. La plupart des souches produisant des enzymes contre les pénicillines et les céphalosporines y restent sensibles.

À cet égard, le médicament est indiqué pour de nombreuses pathologies des organes abdominaux, des infections touchant les systèmes musculo-squelettique, génito-urinaire et respiratoire. Il est utilisé pour traiter la septicémie et la méningite, les pathologies infectieuses chez les patients affaiblis, et pour prévenir les infections avant et après les opérations.

Pharmacocinétique

Les propriétés pharmacocinétiques du médicament dépendent fortement de la dose administrée. Seule la demi-vie reste constante (8 heures). La concentration sanguine maximale après administration intramusculaire est observée après 2 à 3 heures.

La ceftriaxone pénètre efficacement dans divers milieux de l'organisme et maintient une concentration suffisante pour détruire la plupart des bactéries pendant 24 heures. Elle est métabolisée dans l'intestin pour former des substances inactives et est excrétée en quantités égales avec l'urine et la bile.

Utilisation pendant la grossesse

Ce médicament est utilisé en cas de menace réelle pour la vie de la femme enceinte. L'allaitement doit être interrompu pendant le traitement. Ces restrictions sont dues au fait que la ceftriaxone peut traverser la barrière placentaire et passer dans le lait maternel.

Contre-indications d'utilisation

Ce médicament n'est pas prescrit en cas de pathologies hépatiques et rénales sévères avec dysfonctionnements, de pathologies gastro-intestinales affectant les intestins, notamment si elles sont associées à la prise d'AMP, ou en cas d'hypersensibilité aux céphalosporines. En pédiatrie, il n'est pas utilisé pour traiter les nouveau-nés présentant une hyperbilirubinémie, ni en gynécologie au cours du premier trimestre de la grossesse.

Effets secondaires

L'incidence des effets indésirables lors de l'administration du médicament ne dépasse pas 2 %. Les plus fréquents sont les nausées, les vomissements, la diarrhée, la stomatite, les modifications réversibles de la composition sanguine et les réactions allergiques cutanées.

Moins fréquents: maux de tête, évanouissements, fièvre, réactions allergiques sévères, candidose. Une inflammation au point d'injection peut survenir occasionnellement; la douleur lors de l'administration intramusculaire est soulagée par l'administration de lidocaïne dans la même seringue que la ceftriaxone.

Mode d'administration et posologie

Il est considéré comme obligatoire d'effectuer un test de tolérance à la ceftriaxone et à la lidocaïne.

Le médicament peut être administré par voie intramusculaire et intraveineuse (injections et perfusions). Pour l'administration intramusculaire, le médicament est dilué dans une solution de lidocaïne à 1 %; pour l'administration intraveineuse, on utilise de l'eau pour préparations injectables; pour les compte-gouttes, on utilise une solution (sérum physiologique, solutions glucosées, lévulose, dextrane glucosé, eau pour préparations injectables).

La posologie habituelle pour les patients de plus de 12 ans est de 1 ou 2 g de poudre de ceftriaxone (1 ou 2 flacons). Chez les enfants, la dose est de 20 à 80 mg par kg de poids corporel, en tenant compte de l'âge du patient.

Surdose

En cas de surdosage médicamenteux, des effets neurotoxiques et une augmentation des effets secondaires, notamment des convulsions et de la confusion, sont observés. Le traitement est réalisé en milieu hospitalier.

Interactions avec d'autres médicaments

Un antagonisme entre la ceftriaxone et le chloramphénicol a été observé expérimentalement. Une incompatibilité physique est également observée avec les aminosides; en cas de traitement combiné, ces médicaments sont donc administrés séparément.

Le médicament ne doit pas être mélangé à des solutions contenant du calcium (solutions de Hartmann, de Ringer, etc.). L'administration simultanée de ceftriaxone et de vancomycine, de fluconazole ou d'amsacrine n'est pas recommandée.

Conditions de stockage

Les flacons contenant la préparation doivent être conservés à température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité. La solution préparée se conserve 6 heures et conserve ses propriétés pendant 24 heures à une température d'environ 5 ^° C. Tenir hors de portée des enfants.

À consommer de préférence avant la date limite

La durée de conservation de la poudre antibiotique est de 2 ans.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Céfotaxime

Céphalosporine de 3e génération, présentant, comme d'autres, un bon effet bactéricide. Son principe actif est le céfotaxime.

Il est utilisé pour les mêmes pathologies que le médicament précédent et a trouvé une large application dans le traitement des maladies infectieuses du système nerveux, en cas d'intoxication sanguine (septicémie) par des bactéries. Il est destiné uniquement à une administration parentérale.

Actif contre de nombreux agents pathogènes bactériens, mais pas tous.

Pharmacocinétique

La concentration maximale de céfutaxime dans le sang est observée après une demi-heure, et l'effet bactéricide dure 12 heures. La demi-vie varie de 1 à 1,5 heure.

Il possède une bonne capacité de pénétration. Lors de sa métabolisation, il forme un métabolite actif, excrété dans la bile. La majeure partie du médicament sous sa forme originale est excrétée dans les urines.

Utilisation pendant la grossesse

L'utilisation du médicament est interdite pendant la grossesse (à n'importe quel stade) et l'allaitement.

Contre-indications d'utilisation

Ne pas prescrire en cas d'hypersensibilité aux céphalosporines et pendant la grossesse. En cas d'intolérance à la lidocaïne, le médicament ne doit pas être administré par voie intramusculaire. Ne pas administrer d'injections intramusculaires aux enfants de moins de 2 ans et demi.

Effets secondaires

Le médicament peut provoquer à la fois des réactions cutanées légères (rougeurs et démangeaisons) et des réactions allergiques graves (œdème de Quincke, bronchospasme et, dans certains cas, choc anaphylactique).

Certains patients signalent des douleurs épigastriques, des troubles des selles et des symptômes dyspeptiques. On observe également des modifications mineures des fonctions hépatique et rénale, ainsi que des paramètres sanguins. Parfois, les patients se plaignent de fièvre, d'inflammation au point d'injection (phlébite) et d'une aggravation de leur état due au développement d'une surinfection (infection répétée par une infection bactérienne modifiée).

Mode d'administration et posologie

Après un test de sensibilité au céfotaxime et à la lidocaïne, le médicament est prescrit à la dose de 1 g (1 flacon de poudre) toutes les 12 heures. En cas de lésions infectieuses sévères, le médicament est administré à la dose de 2 g toutes les 6 à 8 heures. La posologie pour les nouveau-nés et les prématurés est de 50 à 100 mg par kg de poids corporel. La posologie est également calculée pour les enfants de plus d'un mois. Les bébés de moins d'un mois reçoivent une dose de 75 à 150 mg/kg par jour.

Pour les injections intraveineuses, le médicament est dilué dans de l'eau pour préparations injectables; pour l'administration goutte à goutte (dans l'heure) - dans une solution saline.

Surdose

Un surdosage du médicament peut provoquer des lésions des structures cérébrales (encéphalopathie), considérées comme réversibles avec un traitement professionnel approprié.

Interactions avec d'autres médicaments

Il est déconseillé d'utiliser ce médicament simultanément avec d'autres antibiotiques (dans la même seringue). Les aminosides et les diurétiques peuvent augmenter l'effet toxique de l'antibiotique sur les reins; un traitement combiné doit donc être mis en place sous surveillance.

Conditions de stockage

Conserver à une température ne dépassant pas 25 ^° C dans un endroit sec et sombre. La solution préparée peut être conservée jusqu'à 6 heures à température ambiante, et jusqu'à 12 heures entre 2 et 8 ^{° C.}

À consommer de préférence avant la date limite

Le médicament peut être conservé dans son emballage d’origine jusqu’à 2 ans.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Hépacef

Ce médicament appartient également à la famille des céphalosporines de 3e génération. Il est destiné à une administration parentérale pour les mêmes indications que les deux médicaments du même groupe décrits ci-dessus. Son principe actif est la céfopérazone, qui possède un effet bactéricide notable.

Malgré sa grande efficacité contre de nombreux micro-organismes pathogènes importants, de nombreuses bactéries productrices de bêta-lactamase conservent une résistance aux antibiotiques, c'est-à-dire qu'elles restent insensibles.

Pharmacocinétique

Après une seule administration, une concentration élevée de la substance active est déjà observée dans les liquides organiques, tels que le sang, l'urine et la bile. La demi-vie du médicament est de 2 heures, quelle que soit la voie d'administration. Il est excrété dans l'urine et la bile, et sa concentration reste plus élevée dans la bile. Il ne s'accumule pas dans l'organisme. L'administration répétée de céfopérazone est également autorisée.

Utilisation pendant la grossesse

Le médicament peut être utilisé pendant la grossesse, mais il ne doit pas être utilisé sans raison particulière. Une faible quantité de céfopérazone passe dans le lait maternel, et l'allaitement doit donc être limité pendant le traitement par Hepacef.

Contre-indications d'utilisation

Hormis l’intolérance aux antibiotiques céphalosporines, le médicament ne présente aucune autre contre-indication d’utilisation.

Effets secondaires

Les réactions cutanées et allergiques au médicament sont rares et sont principalement associées à une hypersensibilité aux céphalosporines et aux pénicillines.

Des symptômes tels que nausées, vomissements, diminution de la fréquence des selles, jaunisse, arythmie, hypertension artérielle (dans de rares cas, choc cardiogénique et arrêt cardiaque), sensibilité accrue des dents et des gencives, anxiété, etc. peuvent également être observés. Une surinfection peut se développer.

Mode d'administration et posologie

Après avoir effectué un test cutané pour la céfopérazone et la lidocaïne, le médicament peut être administré par voie intraveineuse ou intramusculaire.

La posologie quotidienne habituelle chez l'adulte varie de 2 à 4 comprimés, ce qui correspond à 2 à 4 flacons de médicament. La dose maximale est de 8 g. Le médicament doit être administré toutes les 12 heures, en répartissant uniformément la dose quotidienne.

Dans certains cas, le médicament a été administré à fortes doses (jusqu'à 16 g par jour) à des intervalles de 8 heures, ce qui n'a pas eu d'effet négatif sur le corps du patient.

La dose quotidienne pour un enfant, à partir de la période néonatale, est de 50 à 200 mg par kg de poids corporel. Maximum 12 g par jour.

Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, le médicament est dilué avec de la lidocaïne; lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il est dilué avec de l'eau pour préparations injectables, une solution saline, une solution de glucose, une solution de Ringer et d'autres solutions contenant les liquides mentionnés ci-dessus.

Surdose

Le médicament ne présente pas d'effets toxiques aigus. Une aggravation des effets secondaires, des convulsions et d'autres réactions neurologiques peuvent survenir en raison de la pénétration du médicament dans le liquide céphalorachidien. Dans les cas graves (par exemple, insuffisance rénale), le traitement peut être réalisé par hémodialyse.

Interactions avec d'autres médicaments

Le médicament ne doit pas être administré simultanément avec des aminosides.

Pendant le traitement avec le médicament, vous devez limiter la consommation de boissons et de solutions alcoolisées.

Conditions de stockage

Il est recommandé de conserver le médicament dans son emballage d'origine à basse température positive (jusqu'à 8 ^o C) dans un endroit sombre et sec.

À consommer de préférence avant la date limite

Le médicament conserve ses propriétés pendant 2 ans à compter de la date de fabrication.

Les antibiotiques du groupe des fluoroquinolones aident les médecins en cas de pathologies infectieuses graves.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Ciprofloxacine

Un antibiotique économique et populaire de la famille des fluoroquinolones, disponible sous forme de comprimés, de solutions et de pommades. Il a un effet bactéricide sur de nombreux anaérobies, les chlamydias et les mycoplasmes.

Ses indications sont multiples: infections des voies respiratoires, de l'oreille moyenne, des yeux, des voies urinaires et reproductives, et des organes abdominaux. Il est également utilisé dans le traitement des pathologies infectieuses de la peau et de l'appareil locomoteur, ainsi qu'à titre prophylactique chez les patients immunodéprimés.

En pédiatrie, il est utilisé pour traiter des maladies compliquées s'il existe un risque réel pour la vie du patient qui dépasse le risque de développer des pathologies articulaires pendant le traitement avec le médicament.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est pris par voie orale, le médicament est rapidement absorbé dans le sang dès la première étape de l'intestin et pénètre dans divers tissus, liquides et cellules de l'organisme. La concentration plasmatique maximale est observée après 1 à 2 heures.

Partiellement métabolisé avec libération de métabolites de faible activité à action antimicrobienne. Le médicament est principalement excrété par les reins et les intestins.

Utilisation pendant la grossesse

Ce médicament ne doit être utilisé à aucun stade de la grossesse en raison du risque de lésions du cartilage chez le nouveau-né. Pour cette même raison, l'allaitement doit être évité pendant le traitement, car la ciprofloxacine passe facilement dans le lait maternel.

Contre-indications d'utilisation

Ce médicament n'est pas indiqué chez les femmes enceintes ou allaitantes. Les formes orales ne sont pas utilisées chez les personnes présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase ni chez les patients de moins de 18 ans.

Le traitement avec ce médicament est interdit aux patients présentant une hypersensibilité à la ciprofloxacine et aux autres fluoroquinolones.

Effets secondaires

Le médicament est généralement bien toléré par les patients. Seuls quelques cas isolés peuvent entraîner divers troubles gastro-intestinaux, notamment des saignements gastriques et intestinaux, des maux de tête, des troubles du sommeil, des acouphènes et d'autres symptômes désagréables. De rares cas d'arythmie et d'hypertension sont également observés. Les réactions allergiques sont également très rares.

Peut provoquer le développement de candidose et de dysbactériose.

Mode d'administration et posologie

Le médicament est administré par voie orale et intraveineuse (jet ou goutte-à-goutte) deux fois par jour. Dans le premier cas, la dose unique est de 250 à 750 mg, dans le second, de 200 à 400 mg. La durée du traitement est de 7 à 28 jours.

Traitement local des yeux par gouttes: instiller 1 à 2 gouttes dans chaque œil toutes les 1 à 4 heures. Convient aux adultes et aux enfants à partir de 1 an.

Surdose

Les symptômes d'un surdosage médicamenteux pris par voie orale indiquent une augmentation de son effet toxique: maux de tête et étourdissements, tremblements des membres, faiblesse, convulsions, hallucinations, etc. À fortes doses, cela entraîne un dysfonctionnement rénal.

Traitement: lavage gastrique, prise d'antiacides et d'émétiques, boire beaucoup de liquides (liquide acidifié).

Interactions avec d'autres médicaments

Les antibiotiques bêta-lactamines, les aminoglycosides, la vancomycine, la clindomycine et le métronidazole renforcent l’effet du médicament.

Il n'est pas recommandé de prendre de la ciprofloxacine simultanément avec du sucralfate, des préparations à base de bismuth, des antiacides, des suppléments vitaminiques et minéraux, de la caféine, de la cyclosporine, des anticoagulants oraux, de la tizanidine, de l'aminophylline et de la théophylline.

Conditions de stockage

Il est recommandé de conserver le médicament à température ambiante (jusqu'à 25 ^° C). Tenir hors de portée des enfants.

À consommer de préférence avant la date limite

La durée de conservation du médicament ne doit pas dépasser 3 ans.

Le Ciprolet est un autre médicament populaire du groupe des fluoroquinolones, qui appartient à la catégorie des antibiotiques à large spectre. Ce médicament est un analogue peu coûteux de la ciprofloxacine, dont le principe actif est identique. Ses indications d'utilisation et ses formes posologiques sont similaires à celles du médicament mentionné ci-dessus.

La popularité du groupe d'antibiotiques suivant, les macrolides, s'explique par leur faible toxicité et leur relative hypoallergénicité. Contrairement aux groupes d'AMP mentionnés précédemment, ils ont la propriété d'inhiber la reproduction des infections bactériennes, sans toutefois les détruire complètement.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Sumamed

Un antibiotique à large spectre très apprécié des médecins, appartenant à la famille des macrolides. Il est disponible sous forme de comprimés et de gélules. Il existe également sous forme de poudre pour suspension buvable et de lyophilisat pour solution injectable. Son principe actif est l'azithromycine, qui a un effet bactériostatique.

Le médicament est actif contre la plupart des bactéries anaérobies, chlamydia, mycoplasmes, etc. Il est utilisé principalement pour traiter les infections respiratoires et ORL, ainsi que les pathologies infectieuses de la peau et des tissus musculaires, les IST et les maladies gastro-intestinales causées par Helicobacter pylori.

Pharmacocinétique

La concentration maximale du principe actif dans le sang est observée 2 à 3 heures après son administration. Dans les tissus, la concentration du médicament est dix fois supérieure à celle des liquides. L'élimination du médicament est longue. Sa demi-vie peut varier de 2 à 4 jours.

Il est excrété principalement dans la bile et un peu dans l’urine.

Utilisation pendant la grossesse

D'après les études animales, l'azithromycine n'a pas d'effet négatif sur le fœtus. Cependant, chez l'humain, ce médicament ne doit être utilisé que dans des cas extrêmes, en raison du manque d'informations concernant le corps humain.

La concentration d'azithromycine dans le lait maternel n'est pas cliniquement significative. Cependant, la décision d'allaiter pendant le traitement par ce médicament doit être soigneusement étudiée.

Contre-indications d'utilisation

Le médicament n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité à l'azithromycine et aux autres macrolides, y compris les kétolides, ainsi qu'en cas d'insuffisance rénale ou hépatique.

Effets secondaires

Des effets indésirables lors de la prise du médicament ne sont observés que chez 1 % des patients. Ceux-ci peuvent inclure des symptômes dyspeptiques, des troubles intestinaux, une perte d'appétit et le développement d'une gastrite. Des réactions allergiques, notamment un œdème de Quincke, sont parfois observées. Le médicament peut provoquer une inflammation rénale ou un muguet. La prise du médicament peut s'accompagner de douleurs cardiaques, de maux de tête, de somnolence et de troubles du sommeil.

Mode d'administration et posologie

Les comprimés, les gélules et la suspension doivent être pris une fois toutes les 24 heures. Les deux dernières formes se prennent soit une heure avant les repas, soit deux heures après. Il n'est pas nécessaire de croquer les comprimés.

Une dose unique pour un adulte est de 500 mg ou 1 g, selon la pathologie. La durée du traitement est de 3 à 5 jours. La posologie pour un enfant est calculée en fonction de son âge et de son poids. Les enfants de moins de 3 ans reçoivent le médicament sous forme de suspension.

L'utilisation du lyophilisat implique un processus de préparation d'une solution médicamenteuse en deux étapes. Le médicament est d'abord dilué avec de l'eau pour préparations injectables et agité, puis additionné de sérum physiologique, de solution de glucose ou de solution de Ringer. Le médicament est administré uniquement par voie intraveineuse en perfusion lente (3 heures). La dose quotidienne est généralement de 500 mg.

Surdose

Le surdosage se manifeste par des effets secondaires. Le traitement est symptomatique.

Interactions avec d'autres médicaments

Ne doit pas être utilisé simultanément avec des préparations à base d'ergot en raison du développement d'effets toxiques importants.

Les lincosamines et les antiacides peuvent affaiblir l’effet du médicament, tandis que les tétracyclines et le chloramphénicol peuvent l’améliorer.

Il est déconseillé de prendre ce médicament en même temps que des médicaments tels que l'héparine, la warfarine, l'ergotamine et ses dérivés, le cycloséryl, la méthylprednisolone et la félodipine. Les anticoagulants indirects et les agents subissant une oxydation microsomale augmentent la toxicité de l'azithromycine.

Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé dans une pièce sèche, à une température comprise entre 15 et 25 degrés. Tenir hors de portée des enfants.

À consommer de préférence avant la date limite

La durée de conservation des gélules et des comprimés est de 3 ans, celle de la poudre pour administration orale et du lyophilisat de 2 ans. La suspension préparée à partir de la poudre se conserve 5 jours maximum.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Antibiotiques à large spectre pour les enfants

En étudiant la description des différents antibiotiques à large spectre, on constate aisément qu'ils ne sont pas tous utilisés pour traiter les enfants. Le risque d'effets toxiques et de réactions allergiques incite les médecins et les parents à réfléchir à plusieurs fois avant de prescrire tel ou tel antibiotique à leur enfant.

Il est évident que, si possible, il serait préférable de refuser des médicaments aussi puissants. Cependant, ce n'est pas toujours possible. Il faut alors choisir parmi toute la gamme d'AMP ceux qui aideront le bébé à surmonter la maladie sans trop nuire à son organisme.

Ces médicaments relativement sûrs se retrouvent dans presque tous les groupes d'antibiotiques. Pour les jeunes enfants, il existe des suspensions.

L'utilisation de médicaments à large spectre d'activité antimicrobienne en pédiatrie est pratiquée dans les cas où il n'est pas possible d'identifier rapidement l'agent causal de la maladie, alors que la maladie prend activement de l'ampleur et présente un danger évident pour l'enfant.

Le choix d'un antibiotique efficace repose sur le principe suivant: le médicament doit présenter une activité suffisante contre l'agent pathogène suspecté, à des doses minimales efficaces, et être disponible sous une forme adaptée à l'âge de l'enfant. La fréquence d'administration de ces antibiotiques ne doit pas dépasser quatre fois par jour (deux fois par jour pour les nouveau-nés).

Les instructions concernant le médicament doivent également inclure des instructions sur la façon de calculer la dose efficace du médicament pour un enfant d’âge et de poids appropriés.

Les médicaments suivants répondent à ces exigences:

• Groupe de pénicilline - amoxicilline, ampicilline, oxacilline et certains médicaments à base de celles-ci: Augmentin, Flemoxin, Amoxil, Amoxiclav, etc.
• Groupe des céphalosporines - ceftriaxone, céfuroxime, céfazoline, céfamandole, céftibutène, céfépime, céfopérazone et certains médicaments à base d'eux: Zinnat, Cedex, Vinex, Supraks, Azaran, etc.
• Aminoglycosides à base de streptomycine et de gentamicine
• Carbapénèmes – Imipénème et Moropénème
• Macrolides – Clarithromycine, Klacid, Sumamed, Macropen, etc.

Vous pouvez vous renseigner sur les possibilités d'utilisation du médicament pendant l'enfance en consultant la notice d'emballage de chaque médicament. Cependant, cela ne constitue pas une raison pour prescrire vous-même des médicaments antimicrobiens à votre enfant ou pour modifier les prescriptions du médecin à votre guise.

Les angines, bronchites, pneumonies, otites et rhumes fréquents chez l'enfant ne surprennent plus ni les médecins ni les parents. La prise d'antibiotiques pour ces maladies n'est pas rare, car les enfants n'ont pas encore développé le sens de l'auto-préservation et continuent de se déplacer et de communiquer activement même pendant la maladie, ce qui entraîne diverses complications et l'apparition d'autres types d'infection.

Il est important de comprendre que l'évolution bénigne des pathologies mentionnées ci-dessus ne nécessite pas la prise d'antibiotiques à spectre d'action large ou étroit. Ils sont prescrits lorsque la maladie progresse vers un stade plus grave, par exemple en cas d'amygdalite purulente. En cas d'infection virale, les antibiotiques ne sont prescrits qu'en cas d'infection bactérienne associée, se manifestant par diverses complications graves des ARVI. En cas de bronchite allergique, l'utilisation d'AMP est inappropriée.

Les prescriptions des médecins pour différentes pathologies des organes respiratoires et ORL peuvent également différer.

Par exemple, en cas d'angine de poitrine, les médecins privilégient les macrolides (Sumamed ou Klacid), administrés aux enfants sous forme de suspension. Le traitement de l'angine purulente compliquée repose principalement sur la céftriaxone (le plus souvent par injection intramusculaire). Parmi les céphalosporines orales, la suspension de Zinnat peut être utilisée.

En cas de bronchite, les médicaments de choix sont souvent les pénicillines (Flemoxin, Amoxil, etc.) et les céphalosporines par voie orale (Suprax, Cedex). Dans les pathologies compliquées, la ceftriaxone est à nouveau utilisée.

En cas de complications d'infections virales respiratoires aiguës et d'infections respiratoires aiguës, des pénicillines protégées (généralement Augmentin ou Amoxiclav) et des macrolides (Sumamed, Macropen, etc.) sont indiqués.

Les antibiotiques destinés aux enfants ont généralement un goût agréable (souvent framboise ou orange), leur prise ne pose donc aucun problème particulier. Quoi qu'il en soit, avant de proposer ce médicament à l'enfant, il est important de se renseigner sur l'âge à partir duquel il peut être pris et sur les effets secondaires possibles du traitement.

La prise de pénicillines et de céphalosporines peut provoquer des réactions allergiques chez l'enfant. Dans ce cas, les antihistaminiques Suprastin ou Tavegil seront efficaces.

De nombreux antibiotiques à large spectre peuvent entraîner une dysbactériose et une candidose vaginale chez les filles. Des médicaments sûrs comme les probiotiques (Linex, Hilak forte, Probifor, Atsilakt, etc.) contribueront à améliorer la digestion et à normaliser la microflore de l'organisme. Ces mêmes mesures contribueront à maintenir, voire à renforcer, l'immunité du bébé.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Le meilleur antibiotique à large spectre

Après avoir découvert une maladie, chacun de nous souhaite recevoir le meilleur traitement, utilisant les médicaments les plus efficaces, afin d'en guérir définitivement et rapidement. Dans le cas des maladies infectieuses, tout semble simple: il suffit de traiter l'agent pathogène bactérien pour vaincre la maladie. Or, seuls les médicaments antimicrobiens peuvent détruire les micro-organismes pathogènes, et les antibiotiques à large spectre, parmi lesquels les plus populaires, sont à juste titre.

Malheureusement, malgré le développement de nouvelles technologies pharmaceutiques, les scientifiques n'ont pas encore inventé de médicament universel capable de combattre absolument tous les types d'infections bactériennes. Or, cela est impossible, car de nouveaux micro-organismes non étudiés apparaissent constamment dans le monde et des mutations se produisent, entraînant la formation de nouvelles souches de bactéries déjà connues, que même les médicaments de nouvelle génération ne peuvent combattre.

Dans ce contexte, la notion de « meilleur antibiotique à large spectre » ne doit être envisagée que pour une pathologie donnée. Ce n'est pas un hasard si les médecins expérimentés, privilégiant généralement les pénicillines et les céphalosporines protégées, très actives contre un grand nombre d'agents pathogènes, choisissent d'autres antibiotiques pour la pneumonie et d'autres pathologies graves: les macrolides et les fluoroquinolones.

Il semblerait que la différence réside dans le fait que tous ces médicaments aient un large spectre d'action. Pourtant, il existe une différence. Certains AMP sont plus efficaces contre les bactéries aérobies, ce qui les rend pertinents pour le traitement des maladies respiratoires. D'autres sont efficaces contre Pseudomonas aeruginosa, ce qui signifie que leur utilisation sera plus utile pour le traitement des plaies purulentes et des abcès. Il s'avère qu'il est inutile de traiter la même bronchite avec un médicament efficace contre les bactéries anaérobies (bactéries qui n'ont pas besoin d'oxygène pour vivre et se développer) et Pseudomonas aeruginosa.

Le meilleur médicament sera toujours celui qui cible un agent pathogène spécifique. À cet égard, les médicaments à spectre d'action étroit sont même gagnants. Cependant, cela ne peut se faire que si l'agent pathogène est précisément identifié.

S'il n'est pas possible d'identifier rapidement l'agent pathogène, il convient de prescrire un médicament à large spectre prenant en compte tous les agents pathogènes possibles. Ainsi, en cas de lésions infectieuses des organes respiratoires, les médicaments de choix sont « Augmentin », « Amoxicilline », « Ceftriaxone » et « Sumamed », car ces médicaments couvrent la quasi-totalité du spectre des agents pathogènes possibles des infections respiratoires.

La même exigence doit être respectée lors de la prescription d'un traitement antibiotique à titre préventif. Il est inutile de lutter contre des bactéries qui ne peuvent tout simplement pas exister dans une pathologie donnée.

Mais ce n'est pas tout. Un antibiotique à large spectre efficace doit non seulement soigner efficacement, mais aussi ne pas nuire à la personne traitée. Un bon antibiotique est celui prescrit avec soin, après un diagnostic définitif et en accord avec celui-ci, qui présente le moins d'effets secondaires et est facile à utiliser. Ainsi, pour les jeunes enfants, l'Augmentin en comprimés ne peut pas être considéré comme le meilleur antibiotique, mais la suspension aidera certainement le bébé à combattre la maladie sans provoquer d'inconfort.

Lors de la prescription de médicaments, il est nécessaire de tenir compte des contre-indications d'utilisation, car si, tout en ayant un effet thérapeutique sur un organe, un antibiotique en affaiblit simultanément un autre, il ne peut être considéré comme le meilleur. Par exemple, si un patient présente une intolérance aux pénicillines, malgré leur grande efficacité dans certaines pathologies, ces médicaments devront être remplacés par des médicaments d'un autre groupe afin de ne pas nuire au patient, car des réactions allergiques graves peuvent même être mortelles.

Quel antibiotique est le meilleur: bon marché ou cher?

Après avoir étudié la prescription du thérapeute et sa situation financière, beaucoup concluent que les médecins renoncent délibérément aux antibiotiques à large spectre bon marché, privilégiant les plus onéreux. L'opinion générale est qu'ils aident ainsi les pharmacies.

Par exemple, pourquoi prescrire l'« Augmentin » onéreux s'il existe un analogue moins cher, l'« amoxicilline »? En réalité, le principe actif des médicaments est le même, ce qui signifie qu'en théorie, ils devraient avoir le même effet. Mais tout n'est pas si simple. L'« amoxicilline » est une pénicilline semi-synthétique, tandis que l'« Augmentin », plus moderne, est déjà une pénicilline protégée, dotée d'un spectre d'action plus large et d'une résistance à la pénicillinase produite par certaines souches bactériennes.

En principe, le traitement par amoxicilline peut être instauré, mais comment garantir que la bactérie pathogène ne développera pas de résistance? Si le traitement n'a pas soulagé les symptômes, il faudra alors acheter de l'Augmentin, plus cher, ou un autre médicament tout aussi bon marché. Où sont donc les économies?

Certes, certains médicaments sont totalement identiques, tant par leur principe actif que par leur action pharmacologique. La différence de prix est due à la composition différente des composants auxiliaires et à la politique des fabricants. Par exemple, l'amoxicilline et la flemoxine, le Sumamed et l'azithromycine, le Rulid et la roxithromycine. En général, un analogue bon marché est un médicament plus ancien, dont le nom correspond souvent à celui du principe actif.

Ces médicaments sont interchangeables, mais la décision finale quant à l'utilisation d'un médicament plutôt que d'un autre doit être mûrement réfléchie et discutée avec le médecin traitant. Les médecins sont des personnes; par conséquent, après avoir compris la situation du patient, ils seront toujours en mesure de conseiller des médicaments analogues moins chers, mais efficaces. Et ce sera plus avantageux que de choisir soi-même un médicament.

Il est clair que le prix des antibiotiques à large spectre onéreux, outre le coût des composants et de la main-d'œuvre, inclut également les frais de publicité. Ces frais constituent d'ailleurs souvent la majeure partie du prix annoncé. Cependant, l'inclusion de composants auxiliaires plus coûteux dans la composition du médicament poursuit également ses propres objectifs. On pense que les agents oraux coûteux ont un effet plus doux sur la muqueuse gastro-intestinale et sont moins toxiques. Les comprimés et gélules enrobés acheminent le principe actif vers l'intestin, où il est absorbé dans le sang, et non pulvérisé dans l'estomac, où il est détruit par l'acide gastrique. Malheureusement, les médicaments bon marché ne présentent pas toujours de telles formes de libération.

En règle générale, les antibiotiques à large spectre et les antimicrobiens russes sont bien moins chers que les médicaments importés. Leur qualité et leur efficacité peuvent être identiques, mais leur prix peut varier considérablement. Cela est compréhensible, car le prix des médicaments étrangers, outre les frais de transport et d'enregistrement (qui, soit dit en passant, sont bien plus élevés que ceux des médicaments nationaux), comprend également des frais de douane importants. Prenons l'exemple de la « clarithromycine » russe bon marché et du « Klacid » fabriqué en Italie, environ cinq fois plus cher que son équivalent.

On ne peut pas dire que les analogues russes d'antibiotiques bien connus soient moins bons que les antibiotiques étrangers. Dans ce cas, la concurrence ne repose pas sur la qualité du produit, mais sur le prix et la popularité du fabricant. De plus, chaque produit a ses propres acheteurs. Certains ne font pas confiance aux fabricants nationaux et achètent donc un analogue importé, même s'il est cher. D'autres se laissent guider par le prix.

D'un autre côté, il n'y a parfois pas d'autre choix. Par exemple, la « gatifloxacine », un médicament du groupe des fluoroquinolones, et les médicaments à base de gatifloxacine, peuvent être qualifiés d'antibiotiques indiens à large spectre, car la plupart sont produits en Inde. Or, ces médicaments sont nombreux parmi les antibiotiques à large spectre. Il est impossible de dire avec certitude si c'est une bonne ou une mauvaise chose. Après tout, les médicaments indiens sont réputés pour leur bonne qualité et leur prix relativement bas.

Voici le cas de l'antibiotique français à large spectre « Rovamycine ». D'après les avis, le médicament remplit bien sa fonction, mais son prix (près de 200 UAH pour 10 comprimés) peut paraître élevé à beaucoup. Il existe des analogues nationaux, « Rovacid » (Kiev) et « Starket » (Kharkov et Boryspil), ainsi qu'un analogue russe, « Spiramycine ». Ces médicaments sont beaucoup moins chers que « Rovamycine », mais contrairement au médicament français, ils sont plus difficiles à trouver en pharmacie.

Antibiotiques sûrs à large spectre

Chaque fois que vous achetez des antibiotiques prescrits par un médecin, vous pensez aux dommages que ces médicaments, qui tuent d'autres organismes vivants, peuvent causer à votre organisme. Et si l'on prend également en compte le large spectre d'activité des antibiotiques de nouvelle génération, on se demande, bon gré mal gré, s'ils sont sans danger pour l'homme.

Les fabricants de médicaments et les médecins affirment qu'en l'absence de contre-indications et au dosage prescrit, les AMP ne devraient pas nuire à la santé humaine. Or, cette affirmation est vraie dans la plupart des cas, avec un traitement de courte durée.

Parmi tous les antibiotiques à large spectre, les plus sûrs sont les antibiotiques de type pénicilline et les macrolides. Ce sont les médicaments les plus souvent prescrits aux enfants par les pédiatres.

Le principal danger des pénicillines est le développement de symptômes dyspeptiques et de réactions allergiques. Les macrolides sont généralement considérés comme les médicaments les moins toxiques, avec des effets secondaires rares et légers. Quant aux céphalosporines, un traitement de courte durée avec des médicaments de ce groupe (par exemple, la « Ceftriaxone ») est prescrit même aux jeunes enfants, ce qui signifie que ces médicaments peuvent également être classés comme relativement sûrs.

L'innocuité des médicaments peut être jugée par la fréquence de leur prescription pour le traitement des enfants et des femmes enceintes. Les médicaments de choix à cet égard étaient et restent les pénicillines en l'absence de réactions allergiques.

En cas d'intolérance aux pénicillines, celles-ci sont remplacées par des céphalosporines et des macrolides. Les macrolides les plus sûrs pendant la grossesse sont les médicaments à base d'érythromycine, suivis de substances actives telles que la clarithromycine, l'azithromycine, la josamycine et la roxithromycine.

Pour le traitement de la tuberculose chez la femme enceinte, les tétracyclines sont acceptables. Le médicament de choix dans ce cas est la rifampicine.

Le danger des antibiotiques réside généralement dans leur mauvaise utilisation. De nombreux antibiotiques à large spectre sont vendus sans ordonnance. Il s'agit principalement de médicaments utilisés dans le traitement des maladies respiratoires. Certains pensent que si un médicament est disponible sans ordonnance, cela signifie qu'il est généralement sûr et qu'il n'est pas nécessaire de suivre les instructions. C'est fondamentalement faux. Avec cette approche de l'antibiothérapie, même le médicament le plus sûr peut être nocif pour la santé.

Antibiotique naturel à large spectre

On sait depuis longtemps que la nature possède des produits et des plantes capables de détruire les bactéries pathogènes. Ce fait est même confirmé par l'apparition du premier antibiotique, la pénicilline, dont le prototype était la moisissure.

De nombreuses herbes et plantes sont des antibiotiques naturels. Parmi elles, les suivantes sont réputées pour leur action bactéricide et bactériostatique prononcée: l’achillée millefeuille, l’absinthe, le romarin sauvage, la tanaisie, le plantain et l’agripaume. La camomille, le calendula, la chélidoine, l’eucalyptus, l’éleuthérocoque, la sauge, ainsi que le kalanchoé et l’aloès possèdent également des propriétés antimicrobiennes. Toutes ces plantes sont actives contre plusieurs groupes de bactéries, et leur assemblage peut constituer un véritable antimicrobien à large spectre.

Les propriétés antibactériennes sont également caractéristiques de nombreuses plantes que nous avons l'habitude de voir sur notre table. Il s'agit notamment de l'ail, du gingembre, de l'oignon, du raifort, de la grenade, de la canneberge et de l'airelle rouge. La canneberge est non seulement un antibiotique, mais aussi un complexe de vitamines et de minéraux irremplaçable.

Cependant, les antibiotiques naturels à large spectre les plus puissants sont considérés comme étant des produits de la ruche tels que le miel et la propolis.

Le miel lui-même est efficace contre les staphylocoques blancs et dorés, les protées, les entérobactéries et E. coli. Mais mélangé à des décoctions et des jus de plantes aux propriétés antibactériennes, il devient un tueur notoire de micro-organismes pathogènes.

Mais ni les herbes, ni les plantes, ni le miel ne peuvent rivaliser en efficacité avec la propolis, considérée à juste titre comme le médicament antimicrobien le plus puissant. La propolis est utilisée aussi bien sous sa forme naturelle (mâchée) que sous forme de pommades et d'infusions. La teinture de propolis est même disponible en pharmacie, car ses propriétés médicinales ne sont pas rejetées par la médecine traditionnelle.

La propolis est utilisée pour traiter diverses pathologies infectieuses de la cavité buccale et des organes ORL. En tant qu'agent thérapeutique et préventif, elle a fait ses preuves dans le traitement des plaies, des brûlures et des engelures (sous forme de pommades et d'infusions). La propolis combat également efficacement les infections fongiques.

La résine de montagne – mumiyo – agit de manière similaire à la propolis. Le mumiyo de l'Altaï est particulièrement populaire auprès des adeptes de la médecine traditionnelle, qui l'achètent en ligne. On peut également l'acheter en pharmacie, sous forme naturelle ou sous forme de gélules à prendre par voie orale.

Le choix d'un antibiotique à large spectre (naturel ou synthétique) appartient bien sûr au patient. Ce faisant, il faut toujours respecter le principe de « ne pas nuire! » Et il sera beaucoup plus facile de suivre ce principe si le patient consulte son médecin traitant avant de prendre un antibactérien, plutôt que de prendre sa décision seul.