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Antibiotiques pour cholécystite aiguë et chronique: liste et schémas thérapeutiques
Dernière revue: 23.04.2024
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Le système de la sécrétion biliaire est une partie importante du tube digestif, lorsque la fonction de la digestion est perturbée, le processus de digestion des aliments devient beaucoup plus complexe. Par exemple, cela se produit lorsque le processus inflammatoire dans les parois de la vésicule biliaire - cholécystite. Afin de résoudre le problème et d'éliminer l'inflammation, parfois assez de traitement conservateur, en utilisant des médicaments cholagogue, anti-inflammatoire, antispasmodique et autres. En outre, prescrire des antibiotiques pour la cholécystite: ces médicaments aident considérablement accélérer le processus de récupération des patients.
Les indications Des antibiotiques pour la cholécystite
Parmi les nombreuses raisons qui conduisent au développement de cholécystite, a récemment pris la nature infectieuse de la maladie - par exemple, les bactéries pathogènes peuvent entrer dans le système d'excrétion biliaire avec le sang ou la lymphe d'autres organes, que ce soit sur la voie de liaison descendante ou liaison montante du tube digestif.
Si cholécystite calculary - à savoir, accompagnée de la formation de calculs dans la vessie et / ou des conduits, le risque d'endommagement et de l'inflammation dans la paroi du corps augmente plusieurs fois, comme des concrétions peuvent mécaniquement traumatiser le tissu.
Le traitement de la cholécystite par des antibiotiques est souvent obligatoire. Si la source du processus infectieux n'est pas éliminée, la maladie peut être compliquée par la formation d'un abcès, la suppuration de la vessie et des canaux, ce qui peut entraîner une issue fatale. Pour éviter cela, le traitement de la cholécystite devrait inclure un complexe de médicaments, parmi lesquels - et des antibiotiques.
Les indications immédiates pour l'antibiothérapie de la cholécystite sont:
- douleur marquée dans le foie, avec une tendance à s'accumuler;
- une augmentation significative de la température (jusqu'à + 38,5-39 ° C);
- troubles digestifs exprimés, avec diarrhée et vomissements répétés;
- propagation de la douleur dans tout l'abdomen (douleur dite «renversée»);
- présence d'autres maladies infectieuses chez le patient;
- les signes du processus infectieux, détectés à la suite d'un test sanguin.
Antibiotiques pour cholécystite et pancréatite
Les antibiotiques sont nécessaires pour se débarrasser de l'infection, ce qui contribue souvent au développement de la cholécystite et de la pancréatite.
Dans les cas non compliqués, le médecin prescrit un traitement ambulatoire avec des antibiotiques en comprimés. De tels comprimés peuvent être la tétracycline, la rifampicine, la sigmamicine ou l'oetétrine, en doses individuelles. L'évolution moyenne de l'antibiothérapie est de 7 à 10 jours.
Si un traitement chirurgical a été utilisé pour la cholécystopancréatite, une injection d'antibiotiques sous forme intramusculaire ou intraveineuse est obligatoire. Dans ce cas, il est approprié d'utiliser la Kanamycine, l'Ampicilline ou la Rifampicine.
En cas d'évolution compliquée de la maladie, deux antibiotiques peuvent être utilisés simultanément, ou un remplacement périodique du médicament après détermination de la résistance des microorganismes.
Antibiotiques pour cholécystite aiguë
Dans le cours aigu de la cholécystite, les antibiotiques peuvent être utiles dans les cas de suspicion de péritonite et d'empyème de la vésicule biliaire, ainsi que dans les complications septiques. Le médecin décide exactement quel antibiotique est approprié pour la cholécystite aiguë. Typiquement, le médicament est sélectionné sur la base des résultats de la bile de semis. La propriété du médicament choisi d'entrer dans le système de sécrétion biliaire et de se concentrer dans la bile aux indices thérapeutiques est également d'une grande importance.
Dans la cholécystite aiguë, le traitement le plus optimal de 7 à 10 jours, avec l'administration intraveineuse préférée de médicaments. L'utilisation recommandée de Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime, ainsi qu'une combinaison d'Amoxicilline et de Clavulanate. Utilisez souvent un régime de traitement, y compris la céphalosporine et le métronidazole.
Les antibiotiques pour l'exacerbation de la cholécystite sont utilisés selon des schémas similaires, avec la possibilité de prescrire un traitement alternatif:
- perfusion intraveineuse Ampicilline 2,0 quatre fois par jour;
- perfusion intraveineuse de gentamicine;
- perfusion intraveineuse de métronidazole 0,5 g quatre fois par jour.
Un bon effet est fourni par l'association de métronidazole et de ciprofloxacine.
Antibiotiques pour cholécystite chronique
Les antibiotiques en cas d' évolution chronique de la cholécystite peuvent être prescrits lorsqu'il existe des signes d'activité du processus inflammatoire dans le système de sécrétion biliaire. Habituellement, une antibiothérapie est prescrite au stade de l'exacerbation de la maladie, en association avec des médicaments cholérétiques et anti-inflammatoires:
- Erythromycine 0,25 g quatre fois par jour;
- Oléandomycine 500 mg quatre fois par jour après les repas;
- Rifampicine 0,15 g trois fois par jour;
- 500 mg d'ampicilline quatre à six fois par jour;
- Oxacillin 500 mg quatre à six fois par jour.
Avoir un effet prononcé des antibiotiques tels que la pénicilline injection intramusculaire, comprimés Phénoxyméthylpénicilline, tétracycline 250 mg quatre fois par jour, méthacycline 300 mg deux fois par jour, 250 mg oletetrin quatre fois par jour.
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Antibiotiques pour cholécystite calcul
Les pierres dans la vésicule biliaire non seulement créent une barrière mécanique pour l'écoulement de la bile, mais provoquent également une forte irritation des parois des conduits et de la vésicule biliaire. Cela peut conduire d'abord à un processus aseptique, puis à un processus inflammatoire bactérien. Souvent, une telle inflammation acquiert graduellement un cours chronique avec des exacerbations périodiques.
Souvent, l'infection pénètre dans le système biliaire avec le flux sanguin. C'est pour cette raison que les patients atteints de maladies du système urinaire, des intestins, etc. Souffrent également de cholécystite. Le traitement dans ce cas implique l'utilisation d'agents antimicrobiens forts avec un large spectre d'activité.
Les antibiotiques puissants sont représentés par Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Ces médicaments sont prescrits environ 4 fois par jour, dans un dosage choisi individuellement. Oletetrin, Metacyclin est plus souvent prescrit dans l'évolution chronique de la cholécystite.
Formulaire de décharge
Les antibiotiques pour la cholécystite sont utilisés dans diverses formes posologiques, qui sont sélectionnées selon plusieurs critères:
- confort d'utilisation;
- conformité du stade de la maladie.
Par exemple, il est préférable que les enfants utilisent des antibiotiques sous forme de suspension ou de solution buvable.
Au stade aigu de la cholécystite, il est préférable de prescrire un antibiotique sous forme d'injections - intramusculaire ou intraveineuse. Au stade de la rémission des symptômes, ainsi que de l'écoulement chronique néostrom de la cholécystite, les antibiotiques peuvent être pris en comprimés ou en capsules.
Les noms des antibiotiques, qui sont souvent prescrits pour la cholécystite
- L'azithromycine est un antibiotique qui existe sous la forme de capsules ou de comprimés. Le médicament est bu entre les repas, à une dose moyenne de 1 g par réception.
- Le zitrolide est un analogue de l'azithromycine, qui est disponible sous forme de gélules et qui a un effet prolongé, c'est-à-dire qu'il suffit de prendre une gélule par jour.
- Sumalek - antibiotique macrolide, existant sous la forme de comprimés ou de poudre. Le médicament est pratique à utiliser, car il nécessite une dose unique pendant la journée. La durée du traitement par Sumalek est déterminée par le médecin.
- Azikar est un antibiotique capsulaire qui s'adapte parfaitement aux processus inflammatoires combinés - par exemple, il est souvent prescrit pour la cholécystopancréatite. Le dosage standard du médicament est de 1 g une fois par jour, entre les repas.
- Amoxyl est un antibiotique combiné, avec des ingrédients actifs tels que l'amoxicilline et l'acide clavulanique. Amoxyl peut être utilisé sous la forme de comprimés, ou injectés sous forme d'injections et d'infusions, à la discrétion du médecin.
- Flemoxin Solutab est une forme spéciale d'amoxicilline sous la forme de comprimés solubles, ce qui permet une absorption rapide et complète du médicament dans le tractus gastro-intestinal. Flemoxin Solutab est prescrit pour la cholécystite, à la fois pour les enfants (à partir de 1 an) et pour les patients adultes.
Pharmacodynamique
L'action pharmacologique des antibiotiques dans la cholécystite peut être examinée visuellement par l'exemple d'un médicament commun tel que l'amoxicilline (également connu sous le nom d'amoxil).
L'amoxicilline se réfère aux aminopénicillines semi-synthétiques, qui ont une activité antimicrobienne dans le spectre le plus optimal pour la cholécystite. Le médicament ne montre pas de sensibilité aux bactéries qui produisent la pénicillinase.
L'amoxicilline présente l'action d'un nombre relativement important de microbes. Ainsi, le spectre d'activité recouvre une bactérie Gram (+) des bactéries aérobies (bacilles, les entérocoques, listeria, korinobakterii, nokardii, staphylocoques, streptocoques) et Gram (+), les bactéries anaérobies (Clostridium, peptostreptokokki, peptokokki), gram (-), les bactéries aérobies ( Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), gram (-) les bactéries anaérobies (Bacteroides, fuzobakterii, Borrelia, chlamydia, Treponema pâle).
L'amoxicilline peut ne pas montrer d'activité aux microbes qui produisent la β-lactamase - à cause de cela, certains micro-organismes sont insensibles à la monothérapie avec le médicament.
Pharmacocinétique
À la réception orale Amoxicillina - l'antibiotique, qui souvent fixent ou nominent à la cholécystite, s'absorbe presque immédiatement dans la voie digestive. La limite de concentration moyenne est de 35-45 minutes.
La disponibilité biologique d'un antibiotique est équivalente à 90% (lorsqu'il est ingéré).
La demi-vie est de 1-1 ½ heure.
La liaison aux protéines plasmatiques est faible - environ 20% dans l'amoxicilline et 30% dans l'acide clavulanique.
Les processus du métabolisme se produisent dans le foie. L'antibiotique a une bonne distribution dans les tissus et les milieux liquides. Il est excrété par le système urinaire dans les six heures après l'administration orale.
Dosage et administration
Les antibiotiques pour la cholécystite devraient être utilisés avec ces recommandations:
- Lors du choix d'un antibiotique, entre autres choses, il est nécessaire de prendre en compte l'âge du patient atteint de cholécystite. Donc, pour l'âge des enfants, il y a un certain nombre de préparations résolues.
- La principale indication pour la nomination des antibiotiques dans la cholécystite sont les signes d'un processus inflammatoire.
- Les antibiotiques pour la cholécystite peuvent être administrés sous la forme d'injections ou pris par voie orale. En règle générale, le choix de la forme du médicament dépend du stade de la cholécystite.
- Vous ne pouvez pas prendre d'antibiotiques pendant moins de sept jours et plus de 14 jours. Optimal pour tenir un cours thérapeutique de 7-10 jours.
- Un traitement antibiotique incorrect, tout en ignorant les recommandations du médecin, peut ralentir le début de la récupération et aggraver l'évolution de la maladie.
Quant à la posologie et au régime de traitement, elle est fixée individuellement, en tenant compte de la sévérité du processus infectieux et de la sensibilité du micro-organisme pathogène. Par exemple, l'amoxicilline dans la cholécystite est prescrite le plus souvent à une dose de 500 mg trois fois par jour, mais dans les cas graves, la quantité de médicament peut être augmentée à 1 g trois fois par jour. Dans l'enfance de cinq à dix ans, l'amoxicilline est prescrite à 0,25 g trois fois par jour.
Schéma de traitement de la cholécystite avec des antibiotiques
Il existe plusieurs schémas antibiotiques standard pour la cholécystite. Nous vous recommandons de vous familiariser avec eux.
- Aminoglycosides en association avec des uréidopénicillines et du métronidazole. Des antibiotiques sont injectés: Gentamicine (jusqu'à 160 mg) le matin et le soir + Metronidazole 500 mg et Azlocillin 2.0 trois fois par jour.
- Antibiotique céphalosporine avec une préparation de groupe pénicilline: Ceftazidime 1,0 trois fois par jour + flukloxacilline 250 mg quatre fois par jour.
- Antibiotique céphalosporine et métronidazole: Cefepime 1,0 matin et soir, en association avec 500 mg de métronidazole trois fois par jour.
- Ticarcilline avec l'acide clavulanique 3 g une fois toutes les 5 heures comme une injection intraveineuse (pas plus de 6 fois par jour).
- Antibiotiques à la pénicilline en association avec des préparations à base de fluoroquinolones: Ampicilline 500 mg 5-6 fois par jour + Ciprofloxacine 500 mg trois fois par jour.
Les régimes de traitement peuvent varier, combinant d'autres médicaments qui représentent les groupes d'antibiotiques proposés.
Utiliser Des antibiotiques pour la cholécystite pendant la grossesse
Les antibiotiques pour la cholécystite pendant la grossesse essayent de ne pas prescrire, car beaucoup de ces médicaments surmontent la barrière placentaire et peuvent avoir un impact négatif sur le développement du fœtus. Cependant, il existe des cas de cholécystite, lorsqu'il n'est pas possible d'éviter de prendre des antibiotiques. Si cela se produit, l'antibiotique doit être sélectionné uniquement par un médecin, en tenant compte non seulement de la sensibilité des bactéries, mais aussi de la durée de la grossesse.
Par exemple, à la discrétion du médecin, l'utilisation de tels antibiotiques dans la cholécystite chez les femmes enceintes est autorisée:
- préparations du groupe pénicilline (amoxicilline, ampiox, oxacilline);
- les antibiotiques du groupe des céphalosporines (céfazoline, céfatoxime);
- antibiotiques-macrolides (azithromycine, érythromycine).
En aucun cas, vous ne devez prendre des antibiotiques pour une cholécystite et une grossesse au hasard - cela peut nuire à un futur bébé, et jeter également le doute sur les résultats de la grossesse elle-même.
Contre-indications
Les antibiotiques pour la cholécystite ne sont pas prescrits seulement dans certains cas, à savoir:
- avec une réaction accrue du corps aux antibiotiques d'un groupe particulier;
- avec une mononucléose infectieuse;
- à la grossesse et l'alimentation thoracal (excepté les préparations résolues à l'application chez les femmes enceintes);
- avec une tendance aux réactions allergiques;
- avec des états décompensés sévères du corps.
Dans tous les cas, la possibilité de prescrire des antibiotiques pour une cholécystite doit être évaluée par le médecin traitant, car les contre-indications sont souvent relatives. Par exemple, pendant la grossesse, certains types de médicaments peuvent être prescrits, mais leur réception doit être strictement coordonnée avec le médecin et ils doivent également être observés.
Effets secondaires Des antibiotiques pour la cholécystite
Tous sans exception, les antibiotiques, y compris ceux prescrits pour la cholécystite, peuvent avoir un certain nombre d'effets secondaires - surtout s'ils sont pris pendant une longue période. Parmi les symptômes indésirables les plus courants sont:
- le développement de la résistance des bactéries pathogènes à l'action de l'antibiotique;
- le développement d'allergies;
- dysbactériose de l'intestin, du vagin, de la cavité buccale;
- stomatite;
- lésions fongiques de la peau et des muqueuses;
- immunité diminuée;
- hypovitaminose;
- dyspepsie (diarrhée, vomissements, inconfort dans l'abdomen);
- bronchospasme.
En prenant la dose habituelle d'antibiotique prescrite par le médecin, les manifestations indésirables sont rares, ou se manifestent seulement légèrement.
Surdosage
Si une surdose d'un antibiotique se produit avec une cholécystite, alors le plus souvent elle se manifeste sous la forme d'un trouble du processus digestif. Ainsi, des nausées avec des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation, une augmentation de la formation de gaz dans l'intestin, des douleurs dans l'abdomen peuvent être observées.
De plus, l'équilibre du liquide et des électrolytes peut être perturbé.
Selon les symptômes, lorsqu'on prend des quantités excessives d'antibiotiques, un traitement symptomatique est effectué, accentué par la prise d'un volume important de liquide pour compenser les troubles électrolytiques.
Dans certains cas, une insuffisance rénale initiale peut se développer, ce qui s'explique par une atteinte du parenchyme rénal due à la cristallisation de l'antibiotique.
Dans les cas graves, pour l'élimination rapide du médicament du système circulatoire, l'hémodialyse peut être utilisée.
Paradoxalement, dans de rares cas, en cas de surdosage ou d'administration à long terme de médicaments, une cholécystite peut apparaître après l'administration d'antibiotiques. Son développement est associé à une charge accrue sur le foie et le système hépatobiliaire, et est de nature fonctionnelle.
Interactions avec d'autres médicaments
L'interaction médicamenteuse des antibiotiques dans la cholécystite vous suggérons de prendre l'exemple de l'amoxicilline, un médicament déjà connu, l'aminopénicilline semi-synthétique.
Antibiotique peut réduire l'effet des contraceptifs oraux.
La combinaison de l'amoxicilline avec des antibiotiques aminoglycosides et des céphalosporines peut entraîner un effet synergique. La combinaison avec des macrolides, des antibiotiques de la famille des tétracyclines, des lincosamides et des préparations de sulfonamides peut mener à une action antagoniste.
L'amoxicilline améliore l'efficacité des anticoagulants indirects, aggrave la production de vitamine K et abaisse l'indice de prothrombine.
La teneur en amoxicilline dans le sérum peut être augmentée sous l'influence de diurétiques, de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, de probénécide et d'allopurinol.
L'absorption d'antibiotiques dans le système digestif peut être entravée par l'action de médicaments anti-acides, de laxatifs, de glucosamine et d'aminoglycosides.
L'assimilation de l'antibiotique est améliorée en présence de vitamine C.
Conditions de stockage
Les antibiotiques pour la cholécystite dans la plupart des cas peuvent être stockés dans des pièces à température ambiante. Certaines préparations injectables doivent être conservées dans des endroits frais, par exemple dans un réfrigérateur.
Tous les médicaments doivent être stockés dans l'inaccessibilité maximale pour les enfants.
Le meilleur antibiotique pour la cholécystite
Avec tous les inconvénients de l'antibiothérapie, le traitement de la cholécystite sans eux est presque impossible. Avec la cholécystite, les antibiotiques sont prescrits à des doses relativement élevées pendant 7-14 jours.
Les antibiotiques pour la cholécystite peuvent être conditionnellement divisés en sous-groupes, selon leur principe d'exposition.
Tout d'abord, la pratique des antibiotiques détruisant la paroi d'une cellule microbienne est pratiquée: ce sont des médicaments de la série des pénicillines, ainsi que des préparations de céphalosporines (Cefazolin, Cefalexin).
Qualitativement, il existe des antibiotiques qui perturbent l'échange de protéines dans la cellule bactérienne. La lévomycétine peut être classée comme telle. Semblable à ce médicament et d'autres antibiotiques: tétracycline, érythromycine, gentamicine.
Chaque antibiotique a son propre spectre d'activité fixe, de sorte que le médecin peut choisir un médicament basé sur les détails de l'inférence bactériologique. Par exemple, si la technique de diagnostic est déterminé que cholécystite a provoqué streptocoque, Enterococcus, ou E. Coli, il convient de tétracycline but, lincomycine, Apmitsillina, céfazoline, gentamicine, Strattera.
L'inflammation de la vésicule biliaire est une maladie complexe, il ne suffit donc pas de prendre seulement des antibiotiques pour la cholécystite. En plus de l'antibiothérapie, il est également nécessaire d'utiliser d'autres médicaments - par exemple, des antispasmodiques et des préparations de cholagogue.
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