Parainfluenza chez les enfants

Le parainfluenza est une maladie aiguë des voies respiratoires caractérisée par une intoxication modérée et une lésion prédominante des muqueuses du nez et du larynx. Les virus parainfluenza humains (HPIV) sont un groupe (types 1 à 4) d'organismes causant diverses infections respiratoires (croup, pneumonie et bronchiolite).

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Épidémiologie

Dans la structure générale des maladies virales du système respiratoire chez les enfants, le parainfluenza représente 10 à 30%. La proportion de cas de parainfluenza dépend de la période de l’année, de l’incidence de la grippe et des autres infections virales respiratoires aiguës, de l’âge des enfants et de l’exhaustivité du diagnostic. L'incidence la plus élevée est enregistrée chez les enfants des deux premières années de la vie. La morbidité sporadique est enregistrée toute l'année avec une augmentation en hiver. Dans les groupes d'enfants, il y a souvent des flashes. Presque tous les enfants ont plusieurs fois souffert de parainfluenza.

La source d'infection est uniquement une personne malade qui est dangereuse pendant toute la période aiguë de la maladie - jusqu'à 7-10 jours. Le virus est transmis de personne à personne par des gouttelettes en suspension dans l'air. Les virus des types 1, 2 et 3 sont de la plus haute importance en pathologie humaine.

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Causes parainfluenza

L'agent pathogène appartient à la famille des paramyxovirus. Il existe 5 types de virus parainfluenza humains. Tous ont une activité d'hémagglutination. La neuraminidase a été trouvée dans tous les types. Ils contiennent de l'ARN, ont de grandes tailles - 150-200 nm, sont instables dans l'environnement. Du Les virus grippaux se distinguent par la stabilité de la structure antigénique et l'absence de variabilité visible du génome du virion.

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Pathogénèse

Le virus contenant des gouttelettes de salive et de poussière pénètre dans les muqueuses des voies respiratoires supérieures et pénètre dans les cellules épithéliales du nez et du larynx. En raison de l'action cytopathique dans les cellules épithéliales, les phénomènes de dystrophie et de nécrobiose apparaissent lors de leur destruction complète. Le processus inflammatoire se développe localement et l'exsudat muqueux s'accumule, un œdème apparaît. Des modifications locales particulièrement prononcées se produisent dans la région du larynx, ce qui entraîne souvent le syndrome de croup.

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Symptômes parainfluenza

La période d'incubation est de 2 à 7 jours, soit une moyenne de 3 à 4 jours. La maladie parainfluenza chez la plupart des patients débute de manière aiguë avec une élévation de la température corporelle, l'apparition de symptômes bénins d'intoxication et de phénomènes catarrhaux. Habituellement, la température atteint son maximum le 2-3ème jour de la maladie, moins souvent le 1er jour. L’état général de l’enfant au plus fort de la maladie est modérément dégradé. Les enfants se plaignent de faiblesse, de perte d'appétit; sommeil perturbé. Il y a un mal de tête, un seul vomissement. Chez certains patients, la température corporelle peut atteindre 40 ° C, mais aucun symptôme d'intoxication prononcé n'a été observé.

Les symptômes du parainfluenza commencent par des phénomènes catarrhales, qui sont déjà très prononcés dès le 1er jour de la maladie. A pris note résistant, rugueux , toux sèche,, maux de gorge, nez qui coule, la congestion nasale. Les écoulements nasaux, premières muqueuses, peuvent devenir plus tard mucopurulents. Lors de l' examen de la note oropharynx gonflement, muqueuse hyperémie modérée, poignées, doux palais, la paroi arrière du pharynx, parfois un épanchement pleural purulente détectée dans les lacunes.

Souvent, la première manifestation de l'infection parainfluenza est le syndrome de croup, principalement chez les enfants âgés de 2 à 5 ans. Dans ces cas, parmi la pleine santé de l'enfant se réveille soudainement la nuit de rugueux, une toux aboyante. Rejoindre rapidement un enrouement, une respiration bruyante et une sténose du larynx se développent. Cependant, avec le parainfluenza, la sténose atteint rarement le degré II et encore moins - degré III.

Le groupe de para-grippe disparaît rapidement à mesure que les symptômes aigus de para-grippe sont éliminés. Si la flore microbienne secondaire est attachée, la progression de la croupe est plus longue.

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Formes

Il existe des formes légères, modérées et graves de parainfluenza. Dans les formes plus douces, la température corporelle est généralement normale ou sous-fébrile. La maladie parainfluenza se manifeste par des phénomènes catarrhales, une congestion nasale et une légère indisposition. Avec des formes modérées de la température corporelle atteint 38-39 ° C, des symptômes d'intoxication modérés. Les formes sévères sont rares.

Les symptômes du parainfluenza dépendent légèrement du virus du sérovar parainfluenza. Cependant, le syndrome de croup apparaît plus souvent avec la maladie provoquée par les virus de types 1 et 2 et la pneumonie - avec les virus de type 3.

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Diagnostics parainfluenza

La suspicion de parainfluenza peut survenir lorsqu'un enfant développe une maladie fébrile aiguë accompagnée de symptômes catarrhales et du syndrome de croup. Un âge précoce et une évaluation correcte des données épidémiologiques sont importants pour le diagnostic.

L'isolement du virus parainfluenza des prélèvements nasopharyngés n'a pas d'importance pratique en raison de la difficulté et de la sensibilité insuffisante des méthodes de culture.

Pour le diagnostic sérologique, utilisez RSK, RTGA et PH. L'augmentation de 4 fois ou plus du titre des anticorps spécifiques dans la dynamique de la maladie indique un parainfluenza. En tant que diagnostic exprès, une méthode de test immunofluorescent est utilisée avec des sérums étiquetés contre les virus parainfluenza de tous types.

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Diagnostic différentiel

Paragripp différencie les maladies virales respiratoires aiguës d'étiologie différente:

1. la grippe
2. les maladies adénovirales,
3. infection respiratoire syncytiale, etc.

Le syndrome de croupe au début de la maladie avec une augmentation de la température corporelle avec de légers symptômes d'intoxication suggère un parainfluenza. Cependant, il est possible d'établir définitivement l'étiologie de la maladie après un examen de laboratoire, car les mêmes symptômes peuvent apparaître avec la grippe et les maladies respiratoires aiguës d'une autre étiologie virale.

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Traitement parainfluenza

Le traitement symptomatique du parainfluenza est effectué à domicile. Seuls les enfants atteints du syndrome de croup et de complications bactériennes graves sont hospitalisés. Attribuer le repos au lit et les agents symptomatiques. Les aliments doivent être complets, faciles à digérer, sans restrictions importantes des ingrédients alimentaires. Donner de la nourriture sous forme de chaleur.

La prévention

La prévention spécifique du parainfluenza n'est pas développée. Les mesures prophylactiques générales sont les mêmes que pour grippe.

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Prévoir

Parainfluenza chez les enfants a un pronostic favorable. Les conséquences létales ne sont possibles que lorsque de graves complications bactériennes surviennent (pneumonie, laryngotrachéobronchite nécrotique purulente, etc.).

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