Infection respiratoire syncytiale chez l'enfant

L'infection respiratoire syncytiale (infection RS) est une maladie virale aiguë présentant des symptômes modérés d'intoxication, affectant principalement les voies respiratoires inférieures, et un développement fréquent de bronchiolite et de pneumonie interstitielle chez les jeunes enfants.

Épidémiologie de l'infection respiratoire syncytiale

L'infection respiratoire syncytiale est répandue et est observée toute l'année, mais les épidémies sont plus fréquentes en hiver et au printemps. La source de l'infection est le patient et, plus rarement, le porteur du virus. Les patients excrètent le virus pendant 10 à 14 jours. L'infection se transmet exclusivement par des gouttelettes en suspension dans l'air, par contact direct. La transmission par des tiers et des objets domestiques est peu probable. La sensibilité à l'infection respiratoire syncytiale varie selon les tranches d'âge. Les enfants de moins de 4 mois sont relativement peu sensibles, car beaucoup d'entre eux possèdent des anticorps spécifiques transmis par leur mère. La seule exception concerne les bébés prématurés, qui ne bénéficient pas d'une immunité passive et sont donc sensibles à l'infection par le virus dès leurs premiers jours de vie. La plus grande sensibilité à l'infection respiratoire syncytiale est observée entre 4-5 mois et 3 ans. À cet âge, tous les enfants ont le temps de contracter une infection respiratoire syncytiale (surtout dans les groupes d'enfants). Chez les enfants guéris, des anticorps IgA spécifiques apparaissent dans le sérum et les sécrétions nasales. Les anticorps sécréteurs sont un facteur important de l'immunité dans l'infection respiratoire syncytiale. L'immunité acquise étant instable, les enfants peuvent contracter à nouveau une infection respiratoire syncytiale après des contacts répétés avec le virus respiratoire syncytial. Ces maladies évoluent de manière latente, mais maintiennent l'immunité spécifique. Par conséquent, avec la disparition complète des anticorps spécifiques contre le virus respiratoire syncytial, une forme manifeste de la maladie apparaît et, dans le contexte d'une immunité résiduelle, une infection latente, ou inapparente.

Causes de l'infection respiratoire syncytiale

Le virus contient de l'ARN et se distingue des autres paramyxovirus par son polymorphisme élevé. Le diamètre moyen des particules est de 120 à 200 nm. Il est instable dans l'environnement extérieur. Il existe deux sérovars du virus qui partagent un antigène fixateur de complément commun. Le virus se développe bien dans les lignées cellulaires primaires et transplantables (cellules HeLa, Нер-2, etc.), où se forment des syncytiums et des cellules pseudogéantes. Contrairement aux autres paramyxovirus, les virus respiratoires syncytiaux ne possèdent ni hémagglutinine ni neuraminidase.

Causes et pathogenèse de l'infection respiratoire syncytiale

Classification

Il existe des formes légères, modérées et sévères d'infection respiratoire syncytiale. L'évolution peut être douce, sans complications, ou avec complications. Dans les formes légères, la température corporelle est normale ou subfébrile. Les symptômes d'intoxication sont asymptomatiques. La maladie évolue comme un catarrhe des voies respiratoires supérieures.

Dans les cas modérés, la température corporelle est de 38 à 39,5 °C et les symptômes d'intoxication sont modérés. Une bronchiolite avec insuffisance respiratoire de grades I à II est observée:

Symptômes de l'infection respiratoire syncytiale

La période d'incubation dure de 3 à 7 jours. Les manifestations cliniques de la maladie dépendent de l'âge des enfants.

Chez les enfants plus âgés, l'infection respiratoire syncytiale évolue généralement de façon bénigne, sous forme de catarrhe aigu des voies respiratoires supérieures, souvent sans augmentation de la température corporelle ou avec une température subfébrile. L'état général s'aggrave légèrement, avec de légers maux de tête, de légers frissons et une fatigue. Le principal symptôme clinique est une toux, généralement sèche, persistante et prolongée. La respiration est rapide, avec des difficultés à expirer, parfois accompagnée de crises d'étouffement. Les enfants se plaignent parfois de douleurs derrière le sternum. À l'examen, leur état général est satisfaisant. On note une pâleur et une légère pâte du visage, une injection des vaisseaux scléraux et un écoulement nasal peu abondant. La muqueuse du pharynx est légèrement hyperémique ou inchangée. La respiration est difficile, avec des râles secs et humides dispersés. Dans certains cas, le foie est hypertrophié. L'évolution de la maladie peut durer jusqu'à 2 à 3 semaines.

Symptômes de l'infection respiratoire syncytiale

Diagnostic de l'infection respiratoire syncytiale

L'infection respiratoire syncytiale est diagnostiquée sur la base du tableau clinique caractéristique de la bronchiolite avec syndrome obstructif, carence sévère en oxygène à température corporelle basse ou normale, dans la situation épidémique appropriée - l'apparition d'une maladie uniforme de masse principalement chez les jeunes enfants.

Traitement de l'infection respiratoire syncytiale

Dans la plupart des cas, le traitement est effectué à domicile. L'Arbidol, l'Anaferon pour enfants, le Kagocel, le Gepon ou d'autres agents immunocorrecteurs sont prescrits, ainsi que le repos au lit, une alimentation équilibrée et équilibrée, et des traitements symptomatiques, comme pour les autres ARVI. En cas de syndrome obstructif, de l'euphylline associée à de la diphénhydramine ou d'autres antihistaminiques sont administrés. Le Mucaltin, un mélange à base de guimauve, le Thermopsis et le bicarbonate de sodium sont indiqués. Dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire. En cas d'association syndrome obstructif-pneumonie, des antibiotiques sont prescrits.

Diagnostic et traitement de l'infection respiratoire syncytiale

Prévention

L'isolement précoce du patient, la ventilation des locaux et le nettoyage humide avec des désinfectants sont importants. Aucune mesure de prévention spécifique n'a été mise au point. Tous les enfants ayant été en contact avec des patients peuvent recevoir une pulvérisation nasale d'interféron.

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