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Diagnostic et traitement de l'infection respiratoire syncytiale
Dernière revue: 04.07.2025
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Diagnostic de l'infection respiratoire syncytiale
L'infection respiratoire syncytiale est diagnostiquée sur la base du tableau clinique caractéristique de la bronchiolite avec syndrome obstructif, carence sévère en oxygène à température corporelle basse ou normale, dans la situation épidémique appropriée - l'apparition d'une maladie uniforme de masse principalement chez les jeunes enfants.
Pour la confirmation du diagnostic en laboratoire, le virus est isolé à partir d'écouvillons nasopharyngés en culture tissulaire et la croissance d'anticorps liant le complément et neutralisant le virus dans des sérums appariés est utilisée. Pour un diagnostic rapide, la méthode des anticorps fluorescents est utilisée.
Diagnostic différentiel
L'infection respiratoire syncytiale se distingue de l'infection à adénovirus et d'autres infections virales respiratoires aiguës, ainsi que de la coqueluche et de l'infection à mycoplasmes. En cas d'infection à adénovirus, la muqueuse oculaire est atteinte. Dans la coqueluche, les symptômes catarrhaux sont absents, la température corporelle est presque toujours normale, une toux spasmodique paroxystique avec récidives s'aggrave progressivement pour atteindre son intensité maximale à la fin de la deuxième semaine de la maladie. Dans l'infection respiratoire syncytiale, bien que la toux puisse être paroxystique, il n'y a pas d'apnée et elle atteint son développement maximal entre le troisième et le cinquième jour de la maladie et disparaît rapidement. Dans la coqueluche, on observe une hyperleucocytose lymphocytaire avec une VS basse.
En cas d'infection à mycoplasmes, le tissu pulmonaire est principalement touché, la dyspnée est absente, les neutrophiles sont déplacés vers la gauche et la VS est augmentée. Cependant, il est difficile de différencier cliniquement l'infection respiratoire syncytiale des maladies respiratoires aiguës d'autres étiologies. L'étiologie de la maladie est définitivement établie à la réception des résultats des analyses de laboratoire.
Traitement de l'infection respiratoire syncytiale
Dans la plupart des cas, le traitement est effectué à domicile. L'Arbidol, l'Anaferon pour enfants, le Kagocel, le Gepon ou d'autres agents immunocorrecteurs sont prescrits, ainsi que le repos au lit, une alimentation équilibrée et équilibrée, et des traitements symptomatiques, comme pour les autres ARVI. En cas de syndrome obstructif, de l'euphylline associée à de la diphénhydramine ou d'autres antihistaminiques sont administrés. Le Mucaltin, un mélange à base de guimauve, le Thermopsis et le bicarbonate de sodium sont indiqués. Dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire. En cas d'association syndrome obstructif-pneumonie, des antibiotiques sont prescrits.
Le pronostic est favorable.
Prévention
L'isolement précoce du patient, la ventilation des locaux et le nettoyage humide avec des désinfectants sont importants. Aucune mesure de prévention spécifique n'a été mise au point. Tous les enfants ayant été en contact avec des patients peuvent recevoir une pulvérisation nasale d'interféron.
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