Syndrome des mouvements compulsifs chez les enfants: pourquoi cela se produit et comment il est traité

En psychoneurologie pédiatrique - en présence de mouvements involontaires qui surviennent périodiquement chez un enfant, quel que soit son désir, et qu'il est impossible d'arrêter ses attaques par la volonté, le syndrome des mouvements compulsifs chez l'enfant peut être diagnostiqué.

Ces mouvements stéréotypés répétitifs est une partie du trouble obsessionnel-compulsif névrotique commun, ou sont une manifestation de troubles neuropsychiatriques paroxystiques, ou considéré comme un signe de troubles moteurs extrapyramidaux.

Épidémiologie

Selon des experts étrangers, plus de 65% des enfants hyperactifs, dont les parents ont consulté des neuropathologistes, avaient des problèmes à la naissance ou au début de la période infantile. Mais dans 12 à 15% des cas, la cause réelle du syndrome de mouvement compulsif chez l'enfant n'est pas possible en raison du manque d'informations complètes.

Des études récentes École de médecine de l'Université de Washington et l'Université de Rochester ont montré que la prévalence des tiques est d'environ 20% de la population, et l'incidence des tics chroniques chez les enfants est d'environ 3% (avec le rapport des garçons et des filles 3: 1).

L'activité motrice motrice impérative sous forme de tics apparaît rarement avant deux ans et l'âge moyen de leur apparition est d'environ six à sept ans. 96% des tics sont présents jusqu'à 11 ans. À un faible degré de gravité du syndrome chez la moitié des patients âgés de 17 à 18 ans, il devient pratiquement invisible.

Parmi les patients pédiatriques présentant un retard sévère ou profond du développement intellectuel, les statistiques du syndrome de mouvement compulsif sont de 60% et, dans 15% des cas, ces mouvements infligent des dommages aux enfants eux-mêmes.

En passant, malgré son lien avec les troubles mentaux, il existe des enfants et des adultes avec une intelligence normale et des soins adéquats.

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Causes syndrome des mouvements compulsifs chez les enfants

Dans le grand nombre de cas cliniques, les experts attribuent les causes des mouvements obsessionnels compulsifs chez un enfant avec l' étiologie du stress névrotique, souvent déterminant la violation que les  mouvements obsessionnels compulsifs.

Ce syndrome peut être observé dans l'état d'anxiété accrue de l'enfant, le  syndrome de l'autisme précoce, ainsi que  le syndrome d'Asperger chez les enfants.

Au cours de la période prépubère, les mouvements obsessionnels chez les adolescents peuvent être le symptôme d'un  trouble obsessionnel-compulsif.

Les troubles moteurs - un modèle de mouvements compulsifs chez l'adulte - sont discutés en détail dans la publication La  tique nerveuse  et l'article  Le syndrome de Tourette. En outre, avec l'âge, le facteur des perturbations microcirculatoires dans les vaisseaux cérébraux et le risque d'ischémie cérébrale augmentent en raison de l'athérosclérose.

Enfant, l'apparition de mouvements stéréotypés impératif - comme un signe de troubles neurodestructive - peut-être en violation du système nerveux central à la suite des travaux des structures de lésions cérébrales périnatales dues à l'hypoxie et l'ischémie cérébrale et un traumatisme pendant l'accouchement, ce qui conduit à une variété d'encéphalopathie.

Ce complexe de symptômes est considéré comme un syndrome hyperkinétique comorbide  caractéristique des violations du système extrapyramidal: lésions des neurones moteurs des cornes latérales de la moelle épinière; tronc et cortex du cerveau; ganglions de la base du sous-cortex cérébral; formation réticulaire du cerveau moyen; cervelet, thalamus et noyau sous-thalamique. En conséquence, la  chorée, l'athétose et l'hémiballisme se produisent. Plus de détails voir le matériel -  Hyperkinésie chez les enfants.

On note un certain nombre de maladies neurodégénératives, dont la pathogenèse est due à des mutations génétiques et à des troubles neurologiques héréditaires associés à l'apparition du syndrome de mouvement compulsif chez les enfants à un âge relativement précoce. Parmi eux:

• anomalies génétiques des cellules mitochondriales (synthétisant l'ATP) contenues dans le plasma - maladies mitochondriales qui perturbent le métabolisme énergétique dans les tissus;
• lésions congénitales des gaines de myéline des fibres nerveuses dans la leucodystrophie métachromatique;
• gène de la mutation PRRT2 (codant pour une protéine transmembranaire du cerveau et de la moelle épinière), provoquant un mouvement paroxystique comme kinezogennogo obsessionnel choréoathétose;
• accumulation pathologique de fer dans les noyaux basaux du cerveau (neurofertricinopathie), causée par une mutation du gène FTL.

Une place spécifique dans la pathogenèse du trouble moteur paroxystique considéré est la pathologie endocrinienne, en particulier l'hyperthyroïdie et la  thyroïdite auto-immune chez l'enfant. Et les études ont montré que l'origine de la chorée bénigne héréditaire  réside dans les mutations du gène du marqueur de la transcription thyroïdienne (TITF1).

Parmi les maladies auto-immunes, le lupus érythémateux disséminé a également une attitude vis-à-vis du développement des mouvements involontaires, entraînant un certain nombre de pathologies du système nerveux central à un certain stade de développement.

Les spécialistes n'excluent pas le lien entre la cause du syndrome des mouvements compulsifs chez un enfant et l'état d'excitation catatonique induit par certaines formes d'états schizoaffectifs et la schizophrénie; traumatisme cranio-cérébral; formations tumorales intracrâniennes; lésions cérébrales de nature organique avec le développement de changements gliotiques dans les structures cérébrales individuelles; infections - encéphalite virale, Neisseria meningitidis ou fièvre rhumatismale Streptococcus pyogenes.

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Facteurs de risque

Principaux facteurs de risque pour le développement de tout groupe de symptômes de nature neuropsychiatrique, y compris le syndrome de mouvement compulsif chez un enfant, un adolescent ou un adulte - la présence de pathologies conduisant à des troubles du mouvement.

Comme le montre la pratique clinique, ce syndrome peut toucher n'importe qui, quel que soit son âge. Cependant, il affecte beaucoup plus les garçons que les filles. Des mouvements particulièrement obsessionnels sont souvent observés chez les enfants nés avec un handicap mental dû à des anomalies génétiques, avec des effets négatifs sur le fœtus lors du développement du fœtus ou du développement de pathologies postnatales.

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Pathogénèse

Partie pathogénie des troubles hyperkinétiques peuvent se trouver en l'absence d'équilibre des neurotransmetteurs du système nerveux central: responsable de la contraction musculaire et la relaxation de l'acétylcholine, la dopamine contrôle le mouvement des fibres musculaires, et aussi passionnants tous les processus biochimiques de la noradrénaline et l'adrénaline. En raison du déséquilibre de ces substances, la transmission des impulsions nerveuses est faussée. En outre, améliore la stimulation des neurones du cerveau à un niveau élevé de glutamate de sodium de l'acide glutamique. Ainsi cette excitation acide gamma-aminobutyrique inhibiteur (GABA) peut être en pénurie, ce qui contribue également aux interférences des zones motrices de travail du cerveau.

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Symptômes syndrome des mouvements compulsifs chez les enfants

Les  symptômes les plus courants de  ce trouble peuvent inclure des mouvements non fonctionnels (sans but) (répétitifs et souvent rythmés) impliquant les muscles de la langue, du visage, du cou et du tronc, les parties distales des membres:

• clignotement rapide;
• toux (imitant le "nettoyage de la gorge");
• se serrer la main, se balancer ou se tordre;
• gifler sur le visage;
• vous battre la tête (à propos de n'importe quoi);
• se frapper (avec votre poing ou vos paumes);
• bruxisme  (broyage des dents);
• doigts suceurs (surtout souvent - grands);
• mordre les doigts (ongles), la langue, les lèvres;
• tirer par les cheveux;
• pliage de la peau;
• grimaces (tics du visage);
• vibration uniforme du corps entier, flexion du tronc;
• crispation similaire des membres et de la tête (tête saccadée, sur les côtés);
• doigts pliés (dans de nombreux cas - devant le visage).

Formes

Les types de mouvements répétitifs varient énormément et chaque enfant peut avoir sa propre - une manifestation individuelle. Il peut augmenter avec l'ennui, le stress, l'anxiété et la fatigue. Certains enfants, lorsqu'ils sont dirigés ou distraits, peuvent arrêter leurs mouvements brusquement, tandis que d'autres n'en sont pas capables.

En plus de ceux nommés, chez les enfants atteints du syndrome des mouvements compulsifs, des signes de déficit de l'attention, des troubles du sommeil, des troubles de l'humeur sont possibles. Et la présence d'épisodes de rage et d'explosions explosives indique le syndrome d'Asperger ou le trouble obsessionnel-compulsif.

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Complications et conséquences

Certains mouvements sans but peuvent provoquer une automutilation. En outre, le syndrome peut causer de la détresse chez l’enfant, ce qui entraîne une certaine diminution de la qualité de vie, entrave la communication et la socialisation au sein de l’équipe de l’enfant; a un effet certain sur la capacité de self-service et limite la portée des activités conjointes en dehors de l'environnement domestique.

Diagnostics syndrome des mouvements compulsifs chez les enfants

Tout d'abord, le diagnostic du syndrome de mouvement compulsif chez un enfant nécessite une évaluation qualitative du type de mouvement et des circonstances de son apparition, souvent difficiles à déterminer. Cependant, les stéréotypes moteurs sont souvent diagnostiqués chez les patients présentant des handicaps mentaux et des troubles neurologiques, mais ils peuvent également survenir chez les enfants en bonne santé mentale. Par exemple, les mouvements obsessionnels chez les adolescents qui provoquent la suspicion d'un trouble dégénératif (myoclonus) peuvent être tout à fait normaux chez les nourrissons.

Des antécédents médicaux complets et un examen physique de l'enfant sont nécessaires, avec une évaluation des symptômes présents (qui doivent être présents pendant au moins quatre semaines). Cela confirmera le diagnostic de ce syndrome.

Pour déterminer sa cause, des tests peuvent être administrés:

• test sanguin général (y compris détermination de l'hématocrite, masse de globules rouges circulants, ESR);
• un test sanguin pour le niveau d'acides aminés, d'hormones thyroïdiennes, d'anticorps antithyroïdiens, d'anticoagulant lupique, d'anti-streptolysine, etc.
• analyse d'urine pour les composants protéiques;
• analyse du liquide céphalo-rachidien ou analyse génétique des parents (si nécessaire).

Des diagnostics instrumentaux peuvent être utilisés: électroencéphalographie; CT, IRM et angiographie du cerveau par échographie, électromyographie.

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Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel obligatoire en raison de la difficulté de déterminer l'état réside dans la nécessité de le distinguer d'autres problèmes neurologiques paroxystiques associés à la chorée, myoclonies, spasticité, dystonie, convulsions.

En outre, il est nécessaire de différencier les manifestations du syndrome des mouvements compulsifs et les symptômes de l’épilepsie temporelle, sous la forme d’attaques de la motilité stéréotypée.

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Traitement syndrome des mouvements compulsifs chez les enfants

Pas moins un problème causes et le traitement des mouvements obsessionnels compulsifs de l'enfant, comme toujours des médicaments efficaces pour cette maladie n'existe pas, et il n'y a aucune preuve de l'efficacité du traitement (en particulier lorsque le mouvement ne gêne pas la vie quotidienne).

Que pour être traité, que boire lors de mouvements involontaires chez les enfants? Si l'enfant n'a pas de déviations significatives du niveau de développement intellectuel, il peut être utile de consulter un psychologue pour enfants et des exercices visant à corriger les habitudes et les changements de comportement. Mais lorsque des troubles moteurs peuvent blesser un enfant, certaines limitations physiques peuvent être requises (par exemple, si un enfant se cogne souvent la tête, il doit porter un casque).

Certains médicaments sont utilisés avec un certain succès dans les formes exprimées du syndrome. Puisque le stress est un déclencheur commun pour le début de l'attaque, sont utilisés des antidépresseurs tels que la thioridazine ou Sonapaks (avec seulement trois ans), ou clomipramine Anafranil (seulement après cinq ans). Plus d' informations sur les contre - indications et les effets secondaires qui peuvent l' emporter sur les avantages de ces médicaments dans le matériau -  Les comprimés du stress, ainsi que dans la publication -  Sédatifs pour les enfants de différents groupes d'âge.

Le traitement médicamenteux peut inclure des fonds cérébroprotecteurs -  nootropics, le plus souvent il est Piracetam ( les enfants de plus d'un an), ainsi que des produits à base d'acide hopantenic (Pantokaltsin, Pantogam).

Il est recommandé de donner aux enfants des vitamines: C, E, B1, B6, B12, R.

Le traitement physiothérapeutique peut donner des résultats positifs: électrothérapie, massage, balnéologie, thérapie par l'exercice.

Les traitements alternatifs ne sont pas conçus pour aider à des troubles neuropsychiatriques paroxystiques, mais les conseils de marcher pieds nus sur l'herbe, du sable ou des cailloux peuvent être considérés positivement, étant donné l'avantage d'activer les zones réflexes sur les pieds.

Dans certains cas, l'effet positif est le traitement à base de plantes pour lesquelles il est préférable d'utiliser des plantes comme la valériane (racines et rhizomes), Motherwort (herbe), menthe poivrée et mélisse (feuilles), de lavande et d' autres détails dans la publication -.  Collection apaisante.

La prévention

Il est impossible d'empêcher l'apparition du syndrome des mouvements compulsifs chez les enfants. Néanmoins, une reconnaissance précoce des symptômes et une aide qualifiée pour les minimiser aident à réduire le risque que l'enfant subisse des blessures suite à ses propres actes.

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Prévoir

Le pronostic dépend de la gravité du trouble. Il convient de garder à l'esprit que les mouvements involontaires périodiques, selon les neuropathologistes, atteignent un pic à l'adolescence, puis diminuent et deviennent moins prononcés.

Bien que l'ajustement du comportement puisse réduire l'intensité de la manifestation de ce syndrome, il passe rarement complètement et chez les enfants présentant un retard mental sévère, il peut même augmenter.

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