Syndrome hyperkinétique

Le syndrome hyperkinétique est un complexe de divers mouvements involontaires et violents.

Ce syndrome se manifeste principalement comme l’un des symptômes accompagnant de nombreuses maladies neurologiques.

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Causes syndrome hyperkinétique

L'évolution de cette pathologie n'a pas encore été suffisamment étudiée. Le syndrome hyperkinétique survient en raison d'une perturbation des processus métaboliques des neurotransmetteurs (substances chimiques complexes et hormones, telles que l'adrénaline, la sérotonine et la dopamine) des neurones cérébraux. Ce syndrome provoque un excès de catécholamines et de dopamines, tandis que la production de glycine, de sérotonine et d'acétylcholine est insuffisante.

Le syndrome hyperkinétique de l'adulte se caractérise par un polymorphisme clinique important et des différences significatives dans les signes de gravité, de prévalence, de localisation, de tempo, de rythme et de symétrie. Sous l'effet de facteurs vasculaires, infectieux, toxiques, métaboliques et autres facteurs pathologiques, le syndrome hyperkinétique de l'adulte peut également avoir un effet symptomatique sur le cerveau. Les lésions cérébrales suivantes sont connues, causées par le syndrome hyperkinétique:

• L'hyperkinésie du tronc cérébral se manifeste par des tremblements, des tics, un paraspasme et un hémispasme des muscles faciaux, une myorythmie, une myocolie et une myokymie. Elles se caractérisent par une rythmicité, une relative simplicité et une stéréotypie des mouvements violents.
• Hyperkinésie sous-corticale: ses symptômes incluent une dystonie de torsion, une chorée, une athétose, un ballisme et un spasme intentionnel de Rülf. Elle se caractérise par une arythmie, une complexité de mouvements violents et un polymorphisme, avec une composante dystonique.
• Les hyperkinésies sous-corticales-corticales se caractérisent par la présence d'une épilepsie de Kozhevnikovsky et d'une épilepsie myoclonique, ou dyssynergie myoclonique de Hunt. Elles se manifestent par des crises d'épilepsie fréquentes et généralisées.

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Symptômes syndrome hyperkinétique

Le syndrome hyperkinétique se manifeste généralement par l'une des quatre formes les plus courantes: tics, tremblements, chorée et dystonie. L'intensité de ces symptômes augmente avec les mouvements volontaires, la marche, l'écriture, la parole et les états de stress émotionnel et mental. Grâce à des efforts volontaires, ces symptômes peuvent être atténués et supprimés temporairement. Pendant le sommeil, le syndrome hyperkinétique ne se manifeste pas non plus.

Le tremblement, dont le symptôme est une secousse corporelle, est l'un des cas les plus fréquents. Le syndrome hyperkinétique se manifeste par des mouvements oscillatoires rythmiques involontaires de la tête et des membres, voire du corps entier. Le tremblement peut prendre deux formes: le tremblement d'action et le tremblement de repos. Le premier type de tremblement se divise en tremblement postural, qui survient lors du mouvement, et en tremblement isométrique, résultant de contractions musculaires isométriques. Le tremblement de repos est plus fréquent dans le syndrome parkinsonien et la maladie de Parkinson. On distingue un autre type de tremblement: le tremblement orostatique, qui peut accompagner la transition du corps vers la position verticale et la station debout, ainsi que le tremblement cinétique, sélectif, qui ne survient qu'avec certains mouvements, comme lors de l'écriture: le tremblement de l'écrivain.

La dystonie est un mouvement rythmique lent, tonique ou rapide, colicotonique, qui provoque une rotation, une rotation (« dystonie de torsion » - du latin torsio - rotation, torsion), une flexion et une extension des bras et des jambes et une fixation dans des positions pathologiques.

La chorée se manifeste par une succession de mouvements multifocaux rapides, irréguliers et chaotiques. Le syndrome hyperkinétique touche les parties distales des membres, les muscles du tronc, les muscles faciaux et parfois le larynx et le pharynx. Les contractions musculaires provoquent des grimaces involontaires, provoquant des grimaces délibérées et des mouvements de danse (chorée en grec signifie danse). La chorée est souvent un symptôme de la maladie de Huntington, une maladie héréditaire à transmission autosomique dominante qui survient dans un contexte de dégénérescence progressive des neurones des noyaux sous-corticaux et du cortex, accompagnée de démence.

Les tics se caractérisent par l'activation de muscles, de groupes musculaires individuels ou de parties du corps, provoquant des mouvements arythmiques répétitifs. Ils peuvent être provoqués par une activité motrice normale et ressemblent à des fragments d'actions intentionnelles. La volonté permet de les atténuer jusqu'à les supprimer complètement pendant une courte période.

Le syndrome hypotonique-hyperkinétique se manifeste par des symptômes amyostatiques associés à un tremblement rythmique de faible amplitude. Il existe deux types de troubles oculomoteurs: transitoires (diplopie) et persistants (parésie du regard et de la convergence, nystagmus, anisocorie, symptôme d'Argyll-Robertson). Les degrés de troubles pyramidaux du syndrome hypotonique-hyperkinétique sont représentés par une hémiparésie légère, des signes pathologiques bilatéraux, une parésie centrale des nerfs 7-9-10-12, ainsi qu'une hémihyperesthésie douloureuse.

Le syndrome cardiaque hyperkinétique est un ensemble de symptômes cliniques indépendants de dystonie végétative-vasculaire. Aujourd'hui, les spécialistes médicaux occidentaux rejettent l'existence même de cette maladie. Dans les pays de l'ex-Union soviétique, la dystonie végétative-vasculaire est officiellement reconnue. Cependant, il ne s'agit pas d'une maladie spécifique, mais d'un ensemble de symptômes variés. Le syndrome cardiaque hyperkinétique est une affection végétative d'origine centrogène. Il est causé par une activité élevée des récepteurs bêta-1-adrénergiques du myocarde, avec une prédominance sympatho-surrénalienne. Il se caractérise par une circulation sanguine hyperkinétique et s'accompagne de trois symptômes hémodynamiques. Le syndrome cardiaque hyperkinétique se caractérise par les trois symptômes hémodynamiques suivants:

• Une augmentation du volume systolique et du volume minute du cœur, qui sont plusieurs fois supérieurs aux besoins métaboliques du tissu cardiaque.
• En augmentant le taux de pompage du sang dans les cavités cardiaques.
• Une augmentation de la diminution compensatoire de toutes les résistances vasculaires périphériques.

Le syndrome cardiaque hyperkinétique est une forme clinique indépendante de CIV. Il appartient au groupe des troubles végétatifs de nature centrogénique. Dans ce syndrome, l'activité des récepteurs bêta-1-adrénergiques du myocarde augmente, ce qui est provoqué et accompagné par une prédominance sympatho-surrénalienne. Il en résulte une circulation sanguine de type hyperkinétique, caractérisée par les symptômes hémodynamiques suivants:

• Le débit cardiaque et le volume systolique augmentent à un degré qui dépasse considérablement les besoins du métabolisme tissulaire;
• Le taux d’expulsion du sang du cœur augmente;
• La résistance vasculaire périphérique totale de nature compensatoire diminue.

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Formes

Syndrome hyperkinétique chez l'enfant

Le syndrome hyperkinétique chez l'enfant se caractérise par une attention distraite, une anxiété accrue et un comportement impulsif. Ce syndrome nuit à la réussite scolaire et à l'adaptation sociale de l'enfant à l'école, ce qui nuit à ses résultats scolaires. Il entraîne une hyperactivité et réduit le temps de sommeil. Le plus souvent, ces enfants usent leurs vêtements et leurs chaussures deux fois plus vite que leurs camarades, manquent de patience et ont du mal à gérer les cours et les devoirs qui demandent de la concentration, et sont plus susceptibles d'être distraits par des stimuli externes aléatoires.

Le syndrome hyperkinétique chez l'enfant s'accompagne souvent d'actions irréfléchies et inattendues, pouvant l'amener à sauter sur la route ou à grimper à un arbre. Ces enfants ont des difficultés à communiquer avec leurs pairs, car ils se montrent agressifs et peuvent parler grossièrement ou sans tact, qu'ils soient avec leurs pairs ou avec des adultes. Cet enfant est sujet à des troubles nerveux dus à une hyperexcitabilité, peut avoir un sommeil de mauvaise qualité, souvent interrompu, souvent inexistant ou présentant une perte d'appétit importante. Il est plus impressionnable, craintif et sujet à des sautes d'humeur. Tout cela est aggravé par un déséquilibre musculo-squelettique et une perception instable. Le syndrome hyperkinétique chez l'enfant ne l'empêche pas de faire facilement des connaissances et de communiquer en société, mais sa sympathie est de courte durée; la communication avec lui est compliquée par son refus constant d'endurer, d'attendre et sa quête d'un plaisir maximal et immédiat.

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Diagnostics syndrome hyperkinétique

Dans de nombreux cas, le syndrome hyperkinétique de l'adulte est idiopathique. Son diagnostic nécessite l'exclusion de toutes les autres formes secondaires, notamment celles associées à des maladies curables telles que les endocrinopathies et les tumeurs. Il est également nécessaire d'exclure la maladie de Wilson-Konovalov. C'est précisément parce que ces cas sont relativement rares en pratique clinique qu'ils font l'objet d'une exclusion primaire. Les examens diagnostiques ultérieurs sont réalisés à l'aide d'outils complémentaires, tels que l'EEG, la TDM, l'IRM cérébrale, ainsi que des analyses de laboratoire.

Il convient de toujours garder à l'esprit que tout syndrome hyperkinétique chez l'adulte diagnostiqué avant 50 ans permet d'exclure une dégénérescence hépatolenticulaire. Ce diagnostic peut être exclu par un dosage sanguin de la céruloplasmine, ainsi que par l'examen de la cornée à la lampe à fente pour détecter l'anneau pigmentaire de Kayser-Fleischer. Il est également presque toujours conseillé de diagnostiquer le syndrome hyperkinétique en fonction de son origine psychogène.

Actuellement, le syndrome hyperkinétique est pratiquement inexistant parmi les cas recensés. Cependant, cela ne diminue pas la nécessité de son diagnostic et de sa mise à jour rapide, ce qui permettra de débuter un traitement ciblé dans les plus brefs délais et d'éviter au patient des traitements inutiles, parfois potentiellement mortels.

Traitement syndrome hyperkinétique

Le syndrome hyperkinétique peut être traité par des médicaments utilisant une séquence thérapeutique spécifique. Les enfants et les adolescents se voient prescrire des préparations de lévodopa; des anticholinergiques à fortes doses (jusqu'à 100 mg de cyclodol par jour); du baclofène; du clonazépam et d'autres benzodiazépines; de la carbamazépine (finlepsine); des médicaments qui épuisent les réserves de dopamine dans les dépôts présynaptiques (réserpine); des neuroleptiques qui bloquent les récepteurs de la dopamine (halopéridol, pimozide, sulpiride, fluphénazine); et une association des médicaments mentionnés ci-dessus (par exemple, un anticholinergique plus de la réserpine ou en association avec un neuroleptique).

La chorée est traitée par des neuroleptiques qui bloquent les récepteurs de la dopamine sur les neurones striataux. L'halopéridol, le pimozide et la fluphénazine sont principalement recommandés. Le sulpiride et le tiapride sont légèrement moins efficaces, mais comme ils entraînent moins d'effets secondaires, ils sont recommandés en première intention. De nos jours, les neuroleptiques atypiques, tels que la rispéridone, la clozapine et l'olanzapine, gagnent en popularité. Une large combinaison de traitements est également autorisée; outre les neuroleptiques, des antiglutamatergiques, des anticonvulsivants et des sympatholytiques peuvent être utilisés.

Dans de nombreux cas, le traitement des tics peut obtenir un effet positif sans recours aux médicaments. Il suffit d'apaiser le patient et ses proches, en les convainquant que la manifestation d'une baisse d'intelligence et d'un trouble mental ou neurologique grave est exclue, et ces patients parviennent généralement à une bonne adaptation sociale.

Traitement du syndrome hyperkinétique chez l'enfant

Le traitement du syndrome hyperkinétique chez l'enfant commence par l'alimentation, car elle est un aspect important du traitement. Cependant, il n'est peut-être pas raisonnable de compter sur un changement de régime alimentaire pour résoudre complètement le problème d'un enfant souffrant de déficit de l'attention. Si le problème est dû à une mauvaise alimentation, par exemple à la présence de conservateurs ou de colorants, l'exclusion des produits et menus malsains peut considérablement améliorer le traitement du syndrome hyperkinétique.

Une attention particulière doit être portée à l'alimentation d'un enfant dont le syndrome hyperkinétique est apparu suite à une allergie. Bien entendu, le régime alimentaire d'un tel enfant doit être basé uniquement sur les conseils de son médecin traitant. Il est également conseillé de vérifier la présence de tous types d'allergènes. Le menu pour traiter le syndrome hyperkinétique chez l'enfant doit être principalement composé de légumes frais et de salades, assaisonnées d'huiles végétales (pressées à froid obligatoirement). L'huile de tournesol ne doit représenter que 5 à 10 % de l'alimentation, car elle est insuffisante. Le beurre contenant au moins 82 % de matières grasses convient également, mais doit être consommé sans traitement thermique. La farine de blé blanche est remplacée par de la farine complète, de préférence avec du son. Il existe des milliers de recettes de plats délicieux pour enfants à base de ces produits, et des façons de les agrémenter de manière originale. Il est important de distraire votre enfant des produits nocifs, tels que les crackers, les biscuits, les chips et les boissons gazeuses sucrées.

Produits recommandés pour le traitement du syndrome hyperkinétique chez l’enfant:

• Légumes: chou blanc, petits pois, carottes, soja, chou-fleur, chou-rave, chou rouge, brocoli, épinards, légumineuses, concombres.
• Légumes verts: laitue, aneth, persil, basilic.
• Fruits: bananes, poires, pommes.
• Accompagnements: riz brun, pommes de terre, nouilles complètes.
• Bouillies: blé, seigle, orge, graines de lin, millet.
• Produits de boulangerie: pain de blé et de seigle préparé sans lait.
• Matières grasses: beurre de lait fermenté, huiles végétales (l'huile de tournesol ne doit pas représenter plus de 5 à 10 % de l'alimentation hebdomadaire).
• Viandes: volaille, veau, poisson, agneau, bœuf (pas plus de 2 fois par semaine, non frit).
• Boissons: thé non sucré, eau plate avec une teneur en sodium d'environ 50 mg/kg.
• Assaisonnements et épices: sel iodé, sel de mer, sel de mer avec ajout d'algues.

Traitement du syndrome hyperkinétique chez l'enfant par des médicaments

Le traitement médicamenteux du syndrome hyperkinétique chez l'enfant est efficace dans 75 à 80 % des cas. Du fait de son caractère symptomatique, le traitement médicamenteux est administré pendant plusieurs années chez l'enfant et, si nécessaire, il est poursuivi à l'adolescence et à l'âge adulte.

Le traitement médicamenteux du syndrome hyperkinétique chez l'enfant repose sur plusieurs facteurs importants. L'un des principes les plus importants est le dosage des médicaments, qui repose sur les effets objectifs et les sensations du patient. Les différends concernant l'interruption ou non du traitement médicamenteux de l'enfant pendant les vacances sont facilement résolus grâce à des facteurs tels que les difficultés de communication de l'enfant, non seulement en classe, mais aussi dans ses relations quotidiennes en société, avec ses parents et ses amis. Si, malgré le traitement médicamenteux, le stress mental de l'enfant lors de ses interactions avec autrui est soulagé, le traitement ne doit pas être interrompu pendant les vacances.

Les psychostimulants ont un effet bénéfique sur l'état nerveux général de l'enfant, l'aident à se calmer et agissent également sur d'autres symptômes lors du traitement du syndrome hyperkinétique infantile. Les enfants sous psychostimulants améliorent leur concentration, supportent mieux les échecs, gagnent en stabilité émotionnelle et développent plus facilement leurs relations avec leurs parents et amis. Aujourd'hui, il est courant de prescrire des amphétamines comme la dexamphétamine, la méthamphétamine, ainsi que le méthylphénidate et la pémoline. Dans le schéma thérapeutique, la préférence est initialement donnée au méthylphénidate ou à l'amphétamine, la pémoline étant souvent moins efficace.

Le méthylphénidate est prescrit deux ou trois fois par jour: le matin, l’après-midi et de préférence après l’école. Malheureusement, à ce jour, aucun traitement spécifique garantissant un effet uniforme du méthylphénidate sur l’organisme tout au long de la journée n’a encore été mis au point. La prise tardive de méthylphénidate, qui peut empêcher l’enfant de s’endormir normalement le soir, constitue souvent un obstacle à la prise de ce médicament. L’intervalle entre les prises varie de deux heures et demie à six heures. L’un des inconvénients d’un surdosage de méthylphénidate est que les parents se plaignent du comportement légèrement léthargique de l’enfant, qui, comme le disent certains parents, « se comporte comme hypnotisé ».

Méthylphénidate 10 à 60 mg par jour, dexamphétamine et méthamphétamine 5 à 40 mg par jour, pémoline 56,25 à 75 mg par jour. Si des doses plus élevées sont nécessaires, il est nécessaire de consulter un spécialiste. Le traitement débute souvent par une faible dose, qui est progressivement augmentée jusqu'à obtenir un effet thérapeutique positif. Effets secondaires liés à l'augmentation de la dose: perte d'appétit, irritabilité, douleurs abdominales, maux de tête, insomnie. Les enfants ne présentent pas de dépendance physique aux psychostimulants.

Les fabricants ne recommandent pas de prescrire du méthylphénidate aux enfants de moins de 6 ans et de la dexamphétamine aux enfants de moins de 3 ans.

La pémoline est généralement prescrite si le traitement par d'autres médicaments s'est avéré inefficace. Un facteur négatif lié à la prise de pémoline est l'activité élevée des enzymes hépatiques. Cet effet secondaire a été observé chez 1 à 2 % des enfants, ce qui peut provoquer un ictère.

Lors du traitement d'un enfant par pémoline, il est nécessaire d'examiner la fonction hépatique. En cas d'insuffisance rénale ou de suspicion d'insuffisance rénale, la pémoline doit être administrée sous la surveillance d'un spécialiste, car 50 % de la pémoline est excrétée sous forme inchangée.

Il n'est pas recommandé de prescrire la pémoline à pleine dose thérapeutique. Il est nécessaire de commencer par 18,75 à 37,5 mg le matin, puis d'augmenter la dose quotidienne de 18,75 mg à partir de la semaine suivante jusqu'à l'obtention d'un effet thérapeutique positif, ou d'effets secondaires à l'augmentation de la dose: perte d'appétit, irritabilité, douleurs abdominales, maux de tête. Les effets secondaires s'atténuent avec le temps. La dose pédiatrique maximale est de 112,5 mg par jour.

Si les psychostimulants n'apportent pas l'effet thérapeutique escompté, le spécialiste prescrit des neuroleptiques et des antidépresseurs. Les neuroleptiques, notamment la chlorpromazine et la thioridazine, sont prescrits si l'enfant est trop hyperactif et se comporte de manière trop agressive. Un effet secondaire de ces médicaments est leur capacité à réduire l'attention, ce qui complique, voire aggrave, le développement mental de l'enfant et perturbe son adaptation sociale. Cependant, cela ne justifie pas de traiter le syndrome hyperkinétique chez l'enfant sans neuroleptiques; leur prescription doit simplement être strictement limitée.

Dans le traitement du syndrome hyperkinétique chez l'enfant, les antidépresseurs tels que l'imipramine, la désipramine, l'amfébutamone, la phénelzine et la tranylcypromine ont montré un effet positif maximal. La dose d'antidépresseur est prescrite par un spécialiste dans chaque cas.

La prise d'antidépresseurs chez l'enfant est associée à des risques très élevés. En cas de prise d'antidépresseurs chez l'enfant, des ECG fréquents sont nécessaires, car trois cas de décès ont été enregistrés chez des enfants souffrant d'un syndrome hyperkinétique.

Le traitement du syndrome hyperkinétique chez l'enfant par la physiothérapie peut avoir un bon pronostic. Comme l'ont montré de nombreuses études, des exercices physiques systématiques chez un enfant atteint du syndrome de déficit de l'attention le rendent beaucoup plus calme et plus équilibré. Et surtout, la gymnastique a un effet positif sur l'ensemble du corps de l'enfant.

Les enfants atteints du syndrome hyperkinétique développent une bonne coordination des mouvements, normalisent leur sommeil et, surtout, renforcent leurs os et développent leurs muscles grâce au sport. Les cours d'éducation physique seront bénéfiques pour l'enfant s'ils sont dispensés sous la supervision d'un médecin traitant, d'un neurologue et d'un kinésithérapeute. Cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas faire d'exercice avec votre enfant, à la maison ou en extérieur.

Il est important de rappeler que l'effet positif de la kinésithérapie dépend de sa durée et de sa régularité. Il est important que tous les exercices que vous ferez avec votre enfant à la maison vous soient présentés par un spécialiste. Il est également important que les parents comprennent qu'un enfant souffrant du syndrome hyperkinétique ne peut pas pratiquer de sport ni participer à des jeux où les émotions sont fortes. Il peut s'agir de compétitions, de jeux d'équipe comme le football, le hockey, le basket-ball, etc., ou de démonstrations qui pourraient le rendre nerveux. Enfin, n'oubliez pas qu'au début des cours, votre enfant devra passer un examen médical obligatoire afin de vous assurer que l'activité physique supplémentaire n'aura pas d'effets négatifs sur ses autres organes et systèmes.

Traitement du syndrome hyperkinétique par des méthodes traditionnelles

Bains chauds à l'eau aromatisée au sel marin et aux herbes (menthe ou lavande). Un bain peu avant le coucher sera plus bénéfique pour l'enfant, et devrait durer environ 14 minutes.

Infusion de grains d'avoine. Préparation: 500 g de grains d'avoine, rincer, ajouter 1 litre d'eau, laisser mijoter à feu doux jusqu'à ce que les grains soient à moitié cuits. Filtrer, ajouter 1 cuillère à café de miel et prendre 1 verre par voie orale.

Décoction de trois plantes. Préparation: prendre 1 cuillère à soupe de chacune des plantes (violette tricolore, feuilles de mélisse, agripaume), verser 1 litre d’eau chaude et porter à ébullition à feu doux. Laisser infuser 2 heures, ajouter 1 cuillère à café de miel et prendre 1 verre par voie orale.

Une méthode de traitement simple et très efficace consiste à marcher pieds nus. En été, marcher pieds nus sur l'herbe, la terre, le sable ou les galets de la plage sera bénéfique pour l'enfant. Marcher pieds nus lui procurera des sensations agréables et aura un effet bénéfique sur son psychisme.

Traitement du syndrome hyperkinétique chez l'enfant à domicile

Le traitement du syndrome hyperkinétique chez l'enfant à domicile ne se limite pas à la prise en charge de l'enfant. Il est évident que, quel que soit le travail d'un spécialiste auprès de votre enfant, si l'ambiance familiale et familiale ne change pas, il sera difficile d'obtenir un effet thérapeutique positif. Après tout, la santé du bébé dépend avant tout de vous, les parents!

Votre enfant surmontera ses problèmes beaucoup plus rapidement s'il ressent votre bienveillance, votre calme et votre cohérence. La chose la plus importante que les parents d'un enfant atteint du syndrome de déficit de l'attention doivent faire est d'exclure catégoriquement deux extrêmes qui entravent le traitement de l'enfant. Le premier est l'hyperpitié, qui engendre à son tour la permissivité. Le second est de lui imposer des exigences excessives, difficiles à satisfaire. La ponctualité excessive des parents et la cruauté des punitions sont également très néfastes. Il est important de rappeler que les sautes d'humeur fréquentes des adultes ont un impact négatif bien plus important sur un enfant atteint du syndrome de déficit de l'attention que sur les autres enfants. Les parents doivent apprendre à gérer leurs émotions.

Une approche individualisée du traitement du syndrome hyperkinétique chez l'enfant, adaptée à chaque cas, nécessite un schéma thérapeutique personnalisé. Il n'est donc pas nécessaire de se fier à une seule méthode de traitement; veillez à sélectionner, avec l'aide d'un spécialiste expérimenté, un ensemble complet de mesures et de méthodes qui aideront votre enfant à faire face à cette maladie. L'essentiel est de consulter un spécialiste rapidement. Et ne désespérez pas, le syndrome hyperkinétique chez l'enfant est très bien traité et bénéficie d'un pronostic plus optimiste s'il est diagnostiqué à temps chez les enfants de 5 à 10 ans. Ne perdez pas ce temps précieux.

Prévoir

Le syndrome hyperkinétique est une maladie qui a tendance à progresser avec le temps. Malheureusement, il n'existe actuellement aucun médicament efficace ni aucune technique chirurgicale appropriée pour le traiter. En général, en raison de troubles physiques et mentaux, le patient se retrouve dans une situation où il est incapable de prendre soin de lui-même et de se déplacer de manière autonome. Des troubles de la déglutition peuvent également survenir et la démence peut progresser. De ce fait, aux stades avancés de la maladie, les patients doivent généralement être hospitalisés et traités en hôpital psychiatrique.

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