Troubles du goût

Dans la vie de tous les jours, une personne rencontre assez souvent un cas tel qu'une altération du goût (hypogueusie).

Cela peut être à court terme (par exemple, vous mettez des aliments trop chauds dans votre bouche et pendant un certain temps vous ne ressentez plus le goût) ou à long terme - cela peut être la conséquence de troubles plus profonds dans le corps humain, ou l'un des symptômes d'une maladie grave.

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Causes troubles du goût

Ce diagnostic est posé à un patient lorsque celui-ci est incapable d’identifier le goût d’un produit:

• Si les lésions affectent les papilles gustatives, les médecins classent cette pathologie comme une perte de transport.
• Si la pathologie a endommagé les cellules réceptrices, les médecins l'attribuent à des troubles sensoriels.
• Altération du goût causée par une pathologie du nerf afférent ou un dysfonctionnement de l'analyseur central du goût. Cette pathologie peut être classée comme une altération neuronale.

Quelles sont les causes des troubles du goût:

• Paralysie complète ou partielle du nerf facial. Cette pathologie se caractérise par une perte de la perception du goût sur le bout de la langue et une paralysie des muscles faciaux. La partie affectée du visage ressemble à un masque figé et déformé. La paralysie entraîne une salivation et un larmoiement accrus, et le clignement des yeux est difficile.
• Traumatisme crânien. Suite au traumatisme, l'intégrité du nerf crânien a apparemment été endommagée. Dans ce cas, le patient éprouve des difficultés à différencier des saveurs complexes, alors qu'il distingue normalement les saveurs de base (sucré, acide, salé et amer). D'autres symptômes de cette pathologie incluent des saignements de nez, des nausées et des vertiges, des maux de tête et une détérioration de la perception visuelle.
• Rhume. Cette maladie répandue s'accompagne souvent d'un blocage de l'odorat, d'un gonflement du nasopharynx, de fièvre, d'une baisse de vitalité, de frissons et de courbatures, ainsi que de toux.
• Tumeurs cancéreuses de la cavité buccale. Environ la moitié des tumeurs buccales se situent dans la région postéro-latérale de la langue, ce qui entraîne le plus souvent une nécrose des papilles gustatives. Conséquence: troubles du goût. Cette maladie altère également la parole, rend la mastication difficile et provoque l'apparition d'une mauvaise odeur qui se propage dans la bouche.
• Langue géographique. Ce terme a été inventé par les médecins pour désigner l'inflammation des papilles de la langue, qui se manifeste par des taches hyperémiques de formes diverses recouvrant la langue. Le motif tacheté rappelle un peu une carte géographique.
• Candidose ou muguet. Cette maladie se manifeste par une infection fongique de la cavité buccale et se manifeste par l'apparition de taches crémeuses et laiteuses sur le palais et la langue. Le patient ressent une sensation de brûlure, des douleurs et une altération du goût.
• Syndrome de Sjögren. Cette maladie est d'origine génétique. Ses symptômes sont des troubles du fonctionnement des glandes sécrétoires, telles que les glandes sudoripares, salivaires et lacrymales. Une salivation bloquée entraîne une sécheresse de la muqueuse buccale, une altération du goût et des infections périodiques de la cavité buccale. Une sécheresse similaire apparaît sur la cornée. Les symptômes de cette maladie comprennent également des saignements de nez, une hypertrophie des glandes salivaires et lacrymales, une toux sèche, un gonflement de la gorge, etc.
• Hépatite virale aiguë. Le symptôme qui précède l'apparition des autres signes de cette maladie est la jaunisse. Dans ce cas, on observe une altération de la perception olfactive, des nausées et des vomissements, une perte d'appétit, une faiblesse générale, des douleurs musculaires, des maux de tête, des douleurs articulaires et autres symptômes.
• Conséquences de la radiothérapie. Après avoir reçu une dose de radiation au niveau du cou et de la tête lors du traitement de cette terrible maladie, le patient développe également de nombreuses pathologies et complications, notamment des troubles du goût et une sécheresse buccale.
• Syndrome thalamique. Cette pathologie implique des modifications du fonctionnement normal du thalamus, entraînant souvent une altération de la perception gustative. Le principal signe d'une maladie en développement et un signal d'alarme est une perte superficielle et relativement profonde de la sensibilité cutanée, se manifestant par une paralysie partielle et une perte significative de la vision. Par la suite, la sensibilité peut se rétablir et évoluer vers une hypersensibilité, par exemple à la douleur.
• Carence en zinc. Les études de laboratoire montrent souvent que les patients souffrant de troubles du goût présentent une carence en zinc, ce qui témoigne de son rôle important dans la prévention de l'hypogueusie. La carence en zinc entraîne également une perte de l'odorat. Le patient peut commencer à percevoir des odeurs désagréables et repoussantes comme un arôme agréable. Parmi les autres symptômes de cette carence figurent la perte de cheveux, une fragilité accrue des ongles et une hypertrophie de la rate et du foie.
• Carence en vitamine B12. Cette variation apparemment mineure de la teneur en minéraux de l'organisme peut provoquer non seulement une hypogueusie (troubles du goût), mais aussi des troubles olfactifs, une perte de poids, voire une anorexie, un gonflement de la langue, des troubles de la coordination motrice, un essoufflement, etc.
• Médicaments. De nombreux médicaments peuvent, lors de leur prise, modifier les préférences gustatives. En voici quelques-uns: pénicilline, ampicilline, captopril, clarithromycine, tétracycline (antibiotiques), phénytoïne, carbamazépine (anticonvulsivants), clomipramine, amitriptyline, nortriptyline (antidépresseurs), loratadine, chorphéniramine, pseudoéphédrine (antiallergiques et améliorant la perméabilité des voies nasales), captopril, diacarbe, nitroglycérine, nifédipine (antihypertenseur (tension), cardiotrope (cœur)) et bien d'autres. Il en existe des centaines, et avant de commencer à prendre tel ou tel médicament, il est conseillé de relire sa notice d'utilisation et ses effets secondaires.
• Otoplastie. Une hypogueusie peut survenir suite à une exécution non professionnelle de cette opération ou en raison de caractéristiques physiologiques du corps.
• Tabagisme prolongé (en particulier la pipe). La nicotine peut entraîner une atrophie partielle des papilles gustatives ou une altération de leur fonction.
• Blessures à la bouche, au nez ou à la tête. Toute blessure est lourde de conséquences. L'une d'elles peut être une altération du goût et de l'odorat.
• Si vous suspectez une hypogueusie chez un jeune enfant, ne tirez pas de conclusions hâtives. En réalité, il se peut que le bébé refuse tout simplement de manger ou refuse de consommer ce produit en particulier.

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Symptômes troubles du goût

Avant d'aborder plus en détail cette maladie, définissons la terminologie. Sur la base d'études cliniques et des plaintes des patients, les médecins classent les symptômes des troubles du goût en plusieurs catégories:

• L'agueusie générale est un problème de reconnaissance des goûts simples et basiques (sucré, amer, salé, acide).
• L'agueusie sélective est la difficulté à reconnaître certaines saveurs.
• L'agueusie spécifique est une diminution de la sensibilité gustative à certaines substances.
• L'hypogueusie générale est une perturbation de la sensibilité gustative qui survient avec toutes les substances.
• L'hypogueusie sélective est un trouble du goût qui affecte certaines substances.
• La dysgueusie est une manifestation déformée des préférences gustatives. Il s'agit soit d'une perception gustative erronée d'une substance spécifique (on confond souvent l'acide et l'amer), soit d'une perception somatique des goûts sur fond d'absence de stimuli gustatifs. La dysgueusie peut se développer à la fois sur une base sémantique et au niveau pathologique, physiologique ou physiopathologique.

Formes

Altération de l'odorat et du goût

Il est assez rare qu'un patient atteint d'une maladie particulière soit diagnostiqué avec un trouble du goût uniquement ou, individuellement, un trouble olfactif. Il s'agit plutôt d'une exception à la règle. Bien plus souvent, dans la plupart des cas diagnostiqués, les troubles olfactifs et gustatifs vont de pair. Par conséquent, si un patient se plaint d'une perte du goût, le médecin traitant examinera également l'odorat.

Un tel trouble interconnecté entraîne rarement une perte de capacité de travail et ne met pas la vie en danger. Cependant, les troubles du goût et de l'odorat peuvent considérablement réduire la qualité de vie sociale. Souvent, ces changements, en particulier chez les personnes âgées, peuvent entraîner apathie, perte d'appétit et, à terme, épuisement. La perte de l'odorat peut également entraîner des situations dangereuses. Par exemple, le patient ne perçoit tout simplement pas l'odeur (parfum aromatisé) spécialement mélangée au gaz naturel. De ce fait, il ne détecte pas une fuite de gaz, ce qui peut entraîner une tragédie.

Par conséquent, avant de qualifier les symptômes d'inoffensifs, le médecin traitant doit exclure toute maladie systémique sous-jacente. L'hyperosmie (sensibilité accrue aux odeurs) peut se manifester comme l'un des symptômes des maladies névrotiques, tandis que la dysosmie (altération de l'odorat) peut être d'origine infectieuse.

Chez l'homme, la perception adéquate du goût se produit lorsque tous les groupes de récepteurs interviennent dans le processus de reconnaissance: les récepteurs faciaux, glossopharyngiens et du nerf vague. Si, pour une raison quelconque, au moins l'un de ces groupes n'est pas détecté lors de l'examen, la personne présente un trouble du goût.

Les récepteurs du goût sont répartis sur toute la surface de la cavité buccale: le palais, la langue, le pharynx et le pharynx. Lorsqu'ils sont irrités, ils envoient un signal au cerveau, que les cellules cérébrales reconnaissent comme un goût. Chaque groupe de récepteurs est « responsable » d'un goût fondamental (salé, amer, sucré, acide) et ce n'est qu'en travaillant ensemble de manière complexe qu'ils sont capables de reconnaître les nuances et les subtilités des nuances gustatives.

Les médecins attribuent les causes non pathologiques des troubles du goût et de l'odorat aux changements liés à l'âge (diminution du nombre de récepteurs du goût) et au tabagisme, qui assèche la muqueuse (le goût est mieux reconnu en milieu liquide).

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Diagnostics troubles du goût

Avant de procéder au diagnostic, il est nécessaire d'exclure clairement le cas où le patient a non seulement des difficultés à déterminer le goût du produit, mais souffre également d'une pathologie olfactive.

Le spécialiste teste d'abord la sensibilité gustative de toute la cavité buccale afin d'en déterminer le seuil. Le patient est invité à évaluer successivement le goût de l'acide citrique (acide), du sel de table (salé), du sucre (sucré) et du chlorhydrate de quinine (amer). Les résultats du test permettent d'établir le tableau clinique et l'étendue de la lésion.

Le seuil qualitatif des sensations dans certaines zones du langage est vérifié en appliquant quelques gouttes de la solution sur certaines zones de la cavité buccale. Le patient déglutit et partage ses sensations, mais les caractéristiques sont données différemment, pour chaque zone séparément.

Aujourd'hui, des méthodes de recherche telles que les méthodes électrométriques sont apparues, mais elles ne brossent pas un tableau suffisamment clair et fiable de la perception. Par conséquent, le diagnostic des troubles du goût est effectué à l'ancienne, à l'aide de tests de goût cliniques.

Comme pour la pathologie olfactive, il n'existe actuellement aucune méthode précise permettant de différencier catégoriquement les causes sensorielles, de transport ou nerveuses des troubles du goût. Pour déterminer plus précisément la cause du trouble neurologique, le médecin doit localiser la lésion le plus précisément possible. Les antécédents médicaux du patient constituent également des informations importantes pour le médecin traitant. Il est essentiel d'exclure toute maladie endocrinienne d'origine génétique.

Il est également nécessaire d'examiner les effets secondaires des médicaments si le patient suit un traitement pour une autre maladie. Dans ce cas, le médecin traitant prescrira un autre médicament ayant le même effet ou modifiera la posologie du premier.

Une tomodensitométrie est également réalisée. Elle permet d'obtenir un tableau clinique des sinus et du cerveau. Elle permet d'exclure ou de confirmer la présence de maladies systémiques. Le diagnostic de la cavité buccale permet d'identifier d'éventuelles causes locales (maladies) pouvant entraîner des troubles du goût: dysfonctionnement des glandes salivaires, otite, prothèses dentaires supérieures, etc.

Le médecin s'intéresse également à la présence de lésions cérébrales traumatiques, d'irradiation laser de la tête et du cou, de maladies associées à des processus inflammatoires du système nerveux central et des nerfs crâniens.

Le médecin traitant établit également la chronologie de l'apparition de la maladie, de la blessure ou de l'intervention chirurgicale avec apparition de troubles du goût. Il est nécessaire de déterminer si le patient a été en contact avec des produits chimiques toxiques.

Pour les femmes, l’information importante est l’approche de la ménopause ou une grossesse récente.

Des analyses de laboratoire sont également réalisées. Une analyse sanguine complète permet de déterminer si le patient présente des lésions infectieuses ou des manifestations allergiques, une anémie ou un diabète sucré. Des analyses spécifiques permettent également d'identifier des pathologies hépatiques ou rénales.

En cas de suspicion, le médecin traitant oriente le patient vers une consultation auprès d'un spécialiste spécialisé: oto-rhino-laryngologiste, dentiste, endocrinologue, neurologue, etc. Et s'il y a une lésion cranio-cérébrale, le patient subit une radiographie, ainsi qu'une tomodensitométrie ou une IRM de la tête, qui aideront à identifier les modifications intracrâniennes ou les troubles des nerfs crâniens.

Si aucune raison évidente ne peut être trouvée pour les troubles du goût, un nouveau diagnostic est effectué après deux à quatre semaines.

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Traitement troubles du goût

Tout d'abord, le traitement des troubles du goût consiste à éliminer la cause de son apparition, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un ensemble de mesures qui conduisent au soulagement ou à l'éradication complète de la maladie qui a conduit à cette pathologie.

Le traitement peut être commencé non pas après que le médecin a diagnostiqué des troubles du goût, mais après que la source et la cause de cette pathologie ont été entièrement établies.

Si la cause des troubles du goût est un médicament que le patient prend pendant le traitement, le médecin traitant, après les plaintes du patient, changera soit le médicament pour un autre du même groupe, soit modifiera la posologie du premier s'il est impossible de le remplacer.

Dans tous les cas, si le problème existe et n'est pas encore résolu, ou si la composition des sécrétions a changé, de la salive artificielle est prescrite.

• « Hyposaliks »

Ce médicament est utilisé pour hydrater la cavité buccale, ce qui restaurera totalement ou partiellement le trouble du goût qui en résulte.

La solution est pulvérisée dans la bouche du patient, assis ou debout. Le spray médical est dirigé alternativement vers l'intérieur d'une joue, puis vers l'autre. La pulvérisation s'effectue d'une seule pression. Le nombre de répétitions quotidiennes est de six à huit. Il n'y a pas de limite de temps et la pulvérisation est effectuée selon les besoins, en cas de sécheresse buccale. Ce médicament est non toxique et peut être utilisé en toute sécurité par les femmes enceintes et les jeunes enfants. Il n'y a aucune contre-indication pendant l'allaitement.

Si la source du problème est une maladie bactérienne ou fongique, le protocole de traitement d’un tel patient consistera en des médicaments capables de supprimer la flore pathogène nocive.

• Érythromycine

Dose quotidienne du médicament:

• pour les nouveau-nés jusqu’à trois mois – 20 à 40 mg;
• pour les enfants de quatre mois à 18 ans – 30 à 50 mg par kilogramme de poids de l’enfant (en deux à quatre doses);
• adultes et adolescents ayant dépassé le seuil de 14 ans - 250 - 500 mg (dose unique), répéter la dose au plus tôt 6 heures plus tard, la posologie quotidienne peut être augmentée à 1-2 g, et dans les formes sévères de la maladie, jusqu'à 4 g.

La prise de ce médicament peut entraîner des effets secondaires: nausées, vomissements, dysbiose et diarrhée, dysfonctionnement hépatique et pancréatique, etc. Ce médicament est contre-indiqué pendant l'allaitement, car il passe facilement dans le lait maternel et peut, avec lui, pénétrer dans l'organisme du nouveau-né. Une hypersensibilité accrue aux substances qu'il contient est également possible.

• Captopril

Si la cause des troubles du goût est un dysfonctionnement rénal, le médecin prescrit une dose quotidienne (pour une forme légère de la maladie) de 75 à 100 mg. En cas de manifestations plus sévères, la dose quotidienne est initialement réduite à 12,5 à 25 mg, puis, après un certain temps, le médecin commence à augmenter progressivement la dose. Pour les personnes âgées, la posologie est déterminée individuellement par le médecin, en commençant par 6,25 mg, et il est nécessaire de la maintenir à ce niveau. La prise est effectuée deux fois par jour.

Ce médicament est déconseillé en cas d'intolérance à un ou plusieurs composants, ainsi qu'en cas de troubles hépatiques et rénaux évidents. Il est conseillé de le prendre avec la plus grande prudence, uniquement sous la surveillance d'un médecin, en cas de maladie cardiovasculaire. Déconseillé aux enfants de moins de 18 ans, aux femmes enceintes ou allaitantes.

• Méticilline

Son nom scientifique est le sel de sodium de méthicilline. Il est prescrit uniquement par voie intramusculaire.

La solution du médicament est préparée immédiatement avant utilisation. 1,5 ml d'eau spéciale pour préparations injectables, ou une solution de novocaïne à 0,5%, ou une solution de chlorure de sodium sont injectés dans un flacon contenant 1,0 g de méthicilline à l'aide d'une aiguille.

Les adultes reçoivent une injection toutes les quatre à six heures. Dans les cas graves, la dose peut être augmentée d'un à deux grammes.

Pour les nourrissons (jusqu'à 3 mois), la dose quotidienne est de 0,5 g.

Pour les enfants et les adolescents de moins de 12 ans, ce médicament est prescrit à la dose de 0,025 g par kilogramme de poids corporel. Les injections sont effectuées toutes les six heures.

Pour les enfants de plus de 12 ans - 0,75 à 1,0 g de sel de sodium de méthicilline en solution toutes les six heures, ou la dose adulte.

Le déroulement du traitement est dicté par la gravité de la maladie.

Limiter l’utilisation de ce médicament chez les personnes présentant une intolérance individuelle à la pénicilline.

• Ampicilline

La prise de ce médicament n'est pas liée à l'alimentation. Un adulte peut prendre 0,5 g à la fois, et la dose quotidienne peut être de 2 à 3 g. Pour les enfants de moins de quatre ans, la dose quotidienne est calculée par kilogramme de poids corporel et est de 100 à 150 mg (divisée en quatre à six prises). Le traitement est individuel, prescrit par le médecin traitant et dure d'une à trois semaines.

Ce médicament présente des effets secondaires assez insidieux: troubles gastro-intestinaux (exacerbation de gastrite), stomatite, dysbiose, diarrhée, nausées accompagnées de vomissements, sueurs, douleurs abdominales, etc. Ce médicament est contre-indiqué chez les enfants de moins de trois ans, les personnes hypersensibles aux composants du médicament, les femmes enceintes et allaitantes.

Ces patients se voient également prescrire systématiquement des immunostimulants afin d’encourager leur corps à résister à la maladie.

• Immunitaire

La solution est préparée immédiatement avant utilisation en la diluant dans un peu d'eau bouillante. La posologie est individuelle et calculée en fonction de l'âge. À prendre par voie orale, trois fois par jour.

• Pour les enfants de un à six ans – 1 ml de solution.
• Pour les adolescents de 6 à 12 ans – 1,5 ml.
• Pour les adultes et les adolescents de plus de 12 ans – 2,5 ml.

Le médicament peut également être pris sous forme de comprimés:

• Pour les enfants de 1 à 4 ans. Écraser un comprimé et le diluer avec un peu d'eau.
• Pour les enfants de quatre à six ans – un comprimé une à deux fois par jour.
• Pour les adolescents de six à douze ans – un comprimé une à trois fois par jour.
• Adultes et adolescents de plus de 12 ans – un comprimé trois à quatre fois par jour.

La durée du traitement ne doit pas être inférieure à une semaine, mais pas supérieure à huit.

Immunal est contre-indiqué dans les cas suivants: enfants de moins d'un an (lors de la prise de la solution) et de moins de quatre ans (lors de la prise des comprimés), hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi qu'aux plantes de la famille des Astéracées; tuberculose; leucémie; infection par le VIH et autres.

• Timalin

Il est administré par voie intramusculaire. La solution est préparée immédiatement avant l'injection: le volume d'un flacon est dilué avec 1 à 2 ml de solution isotonique de chlorure de sodium. Le mélange est agité jusqu'à dissolution complète.

Le médicament est administré:

• tout-petit jusqu'à un an - 5 à 20 mg. Quotidiennement.
• Pour un enfant âgé de un à trois ans – 2 mg par jour.
• Pour un enfant d’âge préscolaire âgé de quatre à six ans – 3 mg.
• Pour un adolescent âgé de 7 à 14 ans – 5 mg.
• Adultes – 5 à 20 mg par jour. La dose habituelle est de 30 à 100 mg.

La durée du traitement est de trois à dix jours. Si nécessaire, le traitement peut être répété après un mois.

Ce médicament n'a pas de contre-indications particulières, à l'exception de l'intolérance individuelle à ses composants.

Si la cause des troubles du goût est une carence en zinc, le patient n'aura probablement besoin que d'une préparation à base de zinc, par exemple du Zinctheral.

• Zincteral

Comprimé à ne pas croquer ni à diviser. Les adultes doivent le prendre une heure avant les repas, trois fois par jour, ou deux heures après. Progressivement, à mesure que la perception du goût se rétablit, la posologie peut être réduite à un comprimé par jour. Pour les enfants de plus de quatre ans, la posologie est d'un comprimé par jour. Il n'existe pratiquement aucune contre-indication à ce médicament, hormis l'hypersensibilité à ses composants.

S’il s’avère que la cause de la perte de la perception du goût est le tabagisme, vous devrez alors choisir l’une des deux possibilités: soit fumer et ne pas ressentir les délices du goût, soit arrêter de fumer et retrouver le « goût de la vie ».

La prévention

Il est difficile de déterminer des mesures préventives face à une telle diversité de maladies, tant en termes de genèse que de gravité, pouvant être à l'origine de troubles du goût. Pourtant, la prévention des troubles du goût est possible.

• Maintenir un mode de vie sain. Par exemple, fumer ou consommer de l'alcool peut être une cause de troubles du goût.
• Augmenter la quantité et la variété des épices consommées. Excellent entraînement de l'appareil récepteur.

N'oubliez pas l'hygiène personnelle:

• Brossez-vous les dents matin et soir.
• La brosse à dents et le dentifrice doivent être choisis correctement.
• Se rincer la bouche après chaque repas, qui, si elle n'est pas éliminée, commence à pourrir, créant un environnement favorable au développement de bactéries pathogènes.
• Vous devez vous laver les mains non seulement avant de manger, mais aussi après être allé aux toilettes et en rentrant chez vous après avoir été dehors.
• Visites préventives chez le dentiste. Une hygiène bucco-dentaire complète constitue une bonne protection contre les maladies infectieuses et fongiques.
• L'alimentation doit être harmonieusement équilibrée et contenir des quantités suffisantes de minéraux et de vitamines.
• Si nécessaire, selon les prescriptions de votre médecin, vous devez prendre des suppléments de zinc et de fer.
• Si la maladie est apparue, elle doit être traitée « sans délai » et le traitement doit être terminé, éliminant ainsi toutes les causes de troubles du goût.

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Prévoir

Le traitement des troubles du goût consiste avant tout à stopper la maladie ou à traiter jusqu'à guérison complète la pathologie à l'origine de cette affection. Le pronostic des troubles du goût dépend également du pronostic de la maladie qui les provoque.

Des observations intéressantes ont été faites: les personnes qui apprécient les aliments amers apprécient également les aliments gras. Cela entraîne une prise de poids, et donc l'athérosclérose et d'autres maladies, qui peuvent à leur tour entraîner des troubles du goût.

La plupart des femmes ont un penchant pour le sucré (c'est une prédisposition génétique), et ce gène est double. Par conséquent, leur palette gustative est plus riche et elles peuvent facilement distinguer des dizaines de nuances de sucré. Les personnes gourmandes sont moins attirées par les aliments gras, ce qui les rend moins sujettes aux maladies comme les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux.

À des degrés divers, les troubles du goût sont un phénomène assez courant. Ils peuvent survenir brièvement, pour des raisons banales, ou s'installer durablement. Quoi qu'il en soit, ne laissez pas la situation vous échapper et ne la négligez pas. Après tout, cet écart apparemment insignifiant peut être l'un des symptômes d'une maladie grave. Et la rapidité avec laquelle les médecins diagnostiqueront la maladie et commenceront son traitement ne dépend que de vous. Prenez soin de vous et accordez plus d'attention à votre santé: après tout, c'est ce que vous avez de plus précieux et de plus précieux!