Thyroïdite auto-immune chez un enfant
Dernière revue: 23.04.2024
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La forme chronique non spécifique de la thyroïdite comprend deux sous-espèces: auto-immune et fibrotique. Ainsi, la thyroïdite auto-immune chez un enfant se produit assez souvent, et affecte en principe seulement les enfants et les adolescents. Le type fibreux de la maladie ne se produit pas chez les enfants du tout. La définition de la maladie est réalisée en utilisant un mécanisme auto-immunitaire, mais le principal défaut immunologique n'est pas connu. Histologiquement, l'infiltration lymphocytaire, ainsi que l'hyperplasie du tissu thyroïdien, est détectée.
Code de la CIM-10
Cette maladie a été introduite dans la classification internationale des maladies. Ainsi, selon sa thyroïdite auto-immune est l'une des maladies du système endocrinien, son code en microbien 10 - E00-E90.
E00-E90 Maladies du système endocrinien, troubles de l'alimentation et troubles métaboliques. E00-E07 Maladies de la glande thyroïde. E00 Syndrome de carence congénitale en iode. Ceux-ci comprennent les maladies qui se sont produites dans le contexte de la carence en iode. E01 Maladies de la glande thyroïde associées à une carence en iode, et conditions similaires. Ce sous-groupe comprend les deux maladies basées sur la carence en iode, et le goitre endémique. E02 Hypothyroïdie subclinique due à une carence en iode. Le sous-groupe comprend l'hypothyroïdie et les troubles de la carence en iode. E03 Autres formes d'hypothyroïdie, y compris l'hypothyroïdie. E04 Autres formes de goitre non toxique. E05 Thyrotoxicose [hyperthyroïdie]. Dans ce sous-groupe inclus goitre ganglionnaire toxique et diffuse. E06 Thyroïdite. Le sous-groupe comprend la thyroïdite, la thyroïdite subaiguë, ainsi que sa forme auto-immune chronique. E07 Autres troubles thyroïdiens.
E06 Thyroïdite. E06.0 Thyroïdite aiguë. E06.1 thyroïdite subaiguë. E06.2 thyroïdite chronique avec thyrotoxicose transitoire, y compris l'hyperthyroïdie. E06.3 Thyroïdite auto-immune. E06.4 Thyroïdite médicale. E06.5 Thyroïdite. E06.9 Thyroïdite, sans précision
Les causes de la thyroïdite auto-immune chez un enfant
Cette maladie ne peut pas se produire par la faute du patient lui-même. Après plusieurs études, il a été constaté que la principale cause de thyroïdite auto-immune chez un enfant est la présence de prédisposition héréditaire. Cette maladie peut être affectée par un stress sévère. La fréquence du développement de la maladie dépend directement de l'âge du patient et de son sexe. Ainsi, chez les garçons, la maladie survient beaucoup moins souvent que chez les filles. Les maladies virales ou bactériennes peuvent déclencher un processus négatif. Même une mauvaise situation écologique dans la région où une personne vit peut apporter une contribution. Le système immunitaire n'est pas toujours capable de faire face à une telle influence.
Si une personne a une prédisposition génétique ou a subi un stress, alors les mécanismes immunitaires commencent à échouer. Cela permet aux corps étrangers de pénétrer dans le corps et de l'affecter négativement. En outre, le système immunitaire commence à se faire du mal, produisant des anticorps spéciaux. Leur action est dirigée contre le corps lui-même, ce qui entraîne un effet sur la glande thyroïde. Il y a une destruction des cellules "positives".
Pathogenèse
Conduire au développement de la maladie peut l'effet de facteur déclenchant directement sur le tissu de la glande thyroïde. Cela ne peut arriver que dans le cas d'une prédisposition génétique. Une violation claire des thyrocytes conduit à la migration des cellules présentatrices d'antigène dans le tissu thyroïdien. Pour la pathogenèse de cette maladie est caractérisée par une violation de la tolérance immunitaire. La base de ce processus est la déficience des cellules régulatrices de T.
Très probablement, une faible expression déterministe génétique du récepteur CTLA-4 sur les membranes du Treg conduit à une diminution de leur activité. Ce processus conduit à une déficience de Treg spécifique de l'antigène. Dans ce qui suit, l'activation des cellules B est observée. Ce processus conduit à la synthèse d'auto-anticorps de la classe IgG. Dans la phase finale du développement de la maladie, il y a une infiltration accrue des tissus de la glande, des lymphocytes T autoréactifs. En fin de compte, il y a une diminution prononcée dans la fonctionnalité de la glande thyroïde.
Lors de l'examen histologique des tissus de la glande thyroïde, ils peuvent détecter une infiltration diffuse ou focale chez eux. Il se produit en raison des lymphocytes et des cellules plasmatiques. Selon la gravité du processus, la détection des fibromes du stroma thyroïdien est possible.
Les symptômes d'une thyroïdite auto-immune chez un enfant
La thyroïdite auto-immune est une maladie chronique. Elle est caractérisée par le développement du processus inflammatoire dans les tissus de la glande thyroïde. La maladie affecte les cellules folliculaires, conduisant à la destruction du follicule. Les principaux symptômes de la thyroïdite auto-immune chez un enfant sont: l'apparition de goitre, la production d'anticorps et une altération de la production d'hormones périphériques.
Le processus de goitre se développe progressivement. Les enfants commencent à ressentir de la douleur dans la glande thyroïde. Il y a souvent des difficultés à avaler et à respirer, le syndrome de la douleur est mal exprimé. L'enfant n'a pas de plaintes, son arrière-plan hormonal est en parfait état.
Le principal symptôme de la thyroïdite est la présence de bouche sèche, surtout le matin. En même temps, le bébé n'a pas soif. Les enfants souffrant de cette maladie, un peu en retard dans leur développement de leurs pairs. Au fil du temps, le goitre peut disparaître, dans certains cas, il persiste pendant une longue période. Très souvent, cela conduit au développement de l'hypothyroïdie. Parfois, la récupération se produit soudainement.
Premiers signes
Au cours des premières années, la maladie peut ne pas se manifester. Pour révéler sa présence est possible en raison de l'examen de la glande thyroïde. Au stade initial, les premiers signes sont légers. Un enfant peut être peiné par une douleur modérée. Au fil du temps, il y a des difficultés à avaler et à respirer. Cela est dû à la croissance du goitre et une diminution de la glande thyroïde.
L'enfant peut bouger lentement, son visage devient bouffi et pâle. Parfois, l'ombre de la peau devient jaunâtre. Les paupières deviennent enflées, le visage rugueux. En raison de la pâleur de la peau, une rougeur malsaine, couvrant les pommettes et le nez, devient perceptible. Les cheveux sont fragiles et rares, parfois ils peuvent tomber des feux, conduisant à l'apparition de plaques de calvitie.
Au cours du développement de la maladie, les expressions faciales de l'enfant ne changent pas. Chez les adolescents, les cheveux peuvent tomber dans les aisselles et dans la partie pubienne. La personne parle lentement, il lui est difficile de trouver les bons mots. Se souvenir d'un événement devient un réel problème, car toutes les réactions sont inhibées. L'enfant est en retard dans le développement de ses pairs.
Conséquences
La maladie peut conduire à des anomalies graves de la part du corps. Les bébés souffrent beaucoup de thyroïdite, il y a une inhibition prononcée dans le développement. À la suite de la maladie, la production d'hormones thyroïdiennes, à savoir l'hypothyroïdie, peut diminuer. C'est la première conséquence qui peut survenir dans un contexte de thyroïdite.
Un traitement non rapide entraîne une augmentation du goitre, ce qui aggrave considérablement l'état de l'enfant. Peut-être la formation de nœuds de leurs parties du tissu thyroïdien. Sur la densité, ils diffèrent considérablement de la norme. Ils peuvent être détectés par échographie.
Si la glande thyroïde ne fonctionne pas correctement, le corps ne peut tout simplement pas faire face à ses fonctions de base. Cela conduira à la pénétration de substances nocives, de bactéries et d'infections. En raison de l'immunité affaiblie, le corps ne peut pas faire face à une telle influence. De plus, il commencera à «travailler» contre lui-même, détruisant les anticorps et aggravant la situation.
Complications
La thyroïdite peut entraîner le développement de problèmes graves. Sa principale complication est l'hypothyroïdie progressive. Il se manifeste sous la forme d'un petit goitre, mais il est caractérisé par un niveau normal de TSH.
Certains patients se plaignent de symptômes d'hypothyroïdie légère. Dans le même temps, il y a un niveau accru de lipides et d'autres facteurs contribuant au développement de la maladie coronarienne. Dans des cas extrêmement rares, un lymphome de la glande thyroïde peut se développer. Jusqu'à présent, les causes de cette condition ne sont pas connues. Il est possible que le processus provienne d'une expansion anormale. Pour le lymphome est caractérisé par une croissance rapide, même en dépit de la qualité de la thérapie. Le développement du cancer dans le contexte de la thyroïdite est impossible, mais ces processus peuvent se produire simultanément.
Un traitement rapide permettra à l'enfant de se rétablir, malgré le fait que c'est un processus complexe. Après une violation de la fonctionnalité de la glande thyroïde peut conduire à une diminution de la performance globale d'une personne et la lenteur de ses actions.
Le diagnostic de la thyroïdite auto-immune chez un enfant
Le diagnostic est fait dans le contexte de l'histoire de la maladie et du tableau clinique. Dans l'analyse du sang, on observe un saut brusque du niveau des lymphocytes, alors que les globules blancs sont réduits. Au stade de l'hyperthyroïdie, il y a une augmentation des principales hormones de la glande thyroïde dans le sang. Une fois que la fonctionnalité de la glande thyroïde commence à diminuer, le niveau de l'hormone va également baisser. Mais en même temps, il y a une augmentation de la thyrotropine. Dans le diagnostic de la thyroïdite auto-immune, un rôle particulier est joué en examinant l'enfant.
L'immunogramme effectué enregistre les changements significatifs. Avec l'examen échographique, il y a un changement dans la taille de la glande thyroïde, ainsi que son irrégularité. À la biopsie dans le tissu étudié se révèlent la grande quantité de lymphocytes, ainsi que d'autres carreaux, témoignant de la présence de la maladie.
En présence des principaux symptômes de la maladie, il existe un risque de formation maligne, mais cela est extrêmement rare. Le plus souvent, la thyroïdite auto-immune est caractérisée par une évolution bénigne. Très rarement développer des lymphomes thyroïdiens.
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Analyses
Grâce à des études en laboratoire, il est possible de déterminer la présence d'anticorps dans le corps, qui sont associés à des composants de la glande thyroïde. Un test sanguin général peut révéler le niveau de lymphocytes et de leucocytes. Avec une augmentation du niveau de lymphocytes, le taux de leucocytes est généralement plusieurs fois inférieur.
En plus des tests sanguins, le soi-disant immunogramme est effectué. Il permet de détecter la présence d'anticorps dirigés contre la thyréperoxydase et la thyroglobuline. L'action finale est la détermination de T3 et T4, ainsi que le niveau de TSH dans le sérum. Si le niveau T4 est normal, mais que la TSH est élevée, la personne présente une hypothyroïdie subclinique. Si le niveau de TSH est élevé, mais en même temps la concentration de T4 est réduite, il s'agit alors d'une hypothyroïdie clinique.
Malgré les données détaillées, certains tests ne suffisent pas à poser un diagnostic. Pour une image complète, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic instrumental.
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Diagnostic instrumental
Pour faire un diagnostic précis, vous devez utiliser des recherches supplémentaires. Ainsi, le diagnostic instrumental comprend l'échographie de la glande thyroïde, l'échographie à biopsie à l'aiguille fine.
- L'échographie de la glande thyroïde. Cette étude montre combien de fer a été réduit ou agrandi. De plus, cela vous permet de remarquer des changements dans la structure. Les résultats de l'échographie s'ajoutent au tableau clinique et à d'autres études de laboratoire.
- Biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde. Cette méthode vous permet d'identifier le nombre de lymphocytes et d'autres cellules caractéristiques de la présence d'une thyroïdite auto-immune. Cette méthode est utilisée à risque de dégénérescence nodale maligne de la glande thyroïde.
- Sonographie. Cette procédure est similaire à l'examen échographique. De plus, il remplit les mêmes fonctions, déterminant la taille de la glande thyroïde. Avec des analyses de laboratoire, la recherche instrumentale vous permet de poser un diagnostic précis.
Diagnostic différentiel
En tant que recherche obligatoire, un diagnostic différentiel est effectué. À lui portent l'analyse générale du sang, en permettant de définir le niveau des lymphocytes, en ce qui concerne les leucocytes. Si les premiers sont significativement élevés, la probabilité d'avoir une thyroïdite est élevée.
Pour obtenir l'exhaustivité de l'image, un immunogramme doit être effectué. Cette étude est une détermination de la présence d'anticorps caractéristiques de la thyroïdite. Parmi eux sont: la thyroglobuline, la thyroïde peroxydase et l'antigène colloïdal.
En outre, le niveau de TSH est déterminé. Si elle dépasse la norme, mais que l'indice T4 est normal, il est très probable qu'une personne présente une hypothyroïdie subclinique. Si le niveau de TSH est dépassé, mais même que T4 ne soit pas à la traîne, il existe des preuves d'hypothyroïdie clinique.
Souvent, une biopsie de la zone affectée est effectuée. Pour cela, le tissu est prélevé et des recherches spéciales sont effectuées à l'aide de réactifs spéciaux. Il vise à détecter le niveau de lymphocytes.
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Traitement de la thyroïdite auto-immune chez un enfant
À ce jour, il n'y a pas de traitement spécifique pour la maladie. Par conséquent, le plus souvent recourir à l'aide de moyens symptomatiques. Si une hypothyroïdie est détectée, le traitement de la thyroïdite auto-immune chez un enfant consiste à utiliser des hormones thyroïdiennes.
L'utilisation de glococorticoïdes n'est utilisée que si la phase auto-immune de la maladie est associée à une phase subaiguë. Souvent, cette condition est observée dans la période automne-hiver. Si la fonctionnalité de la glande thyroïde est significativement augmentée, des tirostatiques sont utilisés. Parmi eux sont: Tiamazol et Mercazolil. Afin de réduire la production d'anticorps, des médicaments anti-inflammatoires sont utilisés. Le plus couramment utilisé: Indomethacin, Metindol et Voltaren.
Comme une thérapie auxiliaire peut être utilisé des médicaments pour la correction du système immunitaire, ainsi que des vitamines et des adaptogènes. Si la fonctionnalité de la glande thyroïde est réduite, les hormones thyroïdiennes sont utilisées. Il est possible de maintenir l'état d'une personne uniquement grâce à un traitement médical.
Médicaments
Pour restaurer la fonctionnalité de la glande thyroïde recours à l'aide de thiamazole et de mercazolil. Ces médicaments peuvent ramener la fonction thyroïdienne à la normale. Pour lutter contre la production d'anticorps, plus précisément, leurs quantités surestimées utilisent des médicaments anti-inflammatoires. Le plus souvent, le médecin recommande d'utiliser: Indomethacin, Metindol et Voltaren.
- Thiamazole. L'agent est appliqué à 0,02-0,04 grammes par jour pendant un mois et demi. Lorsque les fonctions thyroïdiennes sont normales, elles passent à la thérapie d'entretien. Il suffit d'appliquer jusqu'à 10 mg de l'agent pendant 2 mois. Utilisez le médicament n'est pas recommandé pour les personnes ayant une sensibilité accrue. Elle peut entraîner le développement d'une éruption cutanée allergique, d'une dyspepsie et d'une névrite.
- Mercazolyl. Les comprimés sont pris en interne, 5 mg trois fois par jour. La dose dépend de l'état du patient, ainsi que de la gravité de sa maladie. Prenez le produit de préférence après avoir mangé, pressé avec suffisamment de liquide. Utilisez ce n'est pas nécessaire pour les formes nodulaires de goitre, ainsi que la leucopénie sévère. Il est capable de provoquer un gonflement, des démangeaisons, de la peau, des éruptions cutanées, des nausées et des maux de tête.
- Indométhacine. Le médicament est utilisé pendant les repas, 25 mg 3 fois par jour. C'est le dosage initial, il peut être ajusté selon les indications du docteur. La dose maximale ne dépasse pas 150 mg par jour. Le médicament ne doit pas être utilisé pour l'asthme bronchique, ainsi que pour les personnes dont le travail est associé à une concentration accrue de l'attention. Peut causer des maux de tête, des nausées, des étourdissements et une perte d'appétit.
- Metindol. La posologie habituelle est de 1-2 comprimés par jour. Pour les enfants, il peut être ajusté. Utilisez l'outil n'est pas nécessaire en présence de cardiopathie congénitale, l'intolérance des composants du médicament, ainsi que des maladies inflammatoires de l'intestin. Peut entraîner le développement de diarrhées, de nausées, d'éruptions cutanées et d'urticaire.
- Voltaren. La dose est sélectionnée individuellement. Habituellement, utilisez un comprimé 2-3 fois par jour. Pour les enfants, la dose est calculée par un médecin. Utilisez l'outil n'est pas nécessaire en cas de circulation sanguine, les enfants de moins de 6 ans, et aussi avec une intolérance. Peut mener au développement de l'hypertension, de la douleur d'estomac, de la nausée, de la déficience auditive et visuelle.
Traitement alternatif
Pour faciliter la situation, vous devez acheter quelques paquets de bourgeons de pin. Les ingrédients principaux devraient être remplis de vodka, avant que les reins soient complètement écrasés. Le produit reçu doit être envoyé pour insister dans un endroit chaud pendant 3 semaines. Après que le temps préréglé s'est écoulé, il est essoré. Utilisez cette méthode de traitement alternatif pour frotter le cou dans la glande thyroïde. Répétez la procédure 3-4 fois par jour.
L'une des méthodes de traitement les plus agréables et les plus savoureuses comprend l'utilisation de sokoterapii. Vous avez juste besoin d'utiliser un mélange de jus de betterave et de carotte. Vous devez préparer la préparation vous-même. Pour cela, les carottes doivent être prises 3 fois plus que les betteraves. Pour une meilleure digestion, ajoutez une cuillère à soupe d'huile de lin. Si les carottes et les betteraves ne vous plaisent pas, vous pouvez faire du jus de chou et de citron. La thérapie avec les jus est effectuée proprement, elle dure d'un mois à un an.
Pour préparer un autre agent efficace, vous devez acquérir certains ingrédients. Ainsi, vous devriez prendre 100 grammes de chou frisé, 50 grammes de noix, de plantain, de bourgeons de pin, de prêle des champs et de teinture de fucus. De tout cela, un mélange est préparé. Prenez seulement 2 cuillères à soupe et versez-les avec de l'eau bouillante. Puis faites bouillir à feu doux pendant 15 minutes. Pour plus d'efficacité, ajoutez 50 grammes de miel et de citron concassé. Ensuite, vous devez faire bouillir pendant encore 15 minutes. Le bouillon résultant est refroidi, filtré et pris sur une cuillère à soupe 3 fois par jour.
Traitement à base de plantes
Avec une glande thyroïde élargie recours à l'utilisation de la teinture chélidoine. Il suffit de l'appliquer sur un estomac vide tous les jours le matin et l'après-midi. Une cuillère à café de la drogue est suffisante. Pour préparer cette teinture, vous devez obtenir 700 grammes d'alcool. La pureté est simplement versée avec de l'alcool et insisté. L'effet positif du traitement à base de plantes est observé dans un court laps de temps. Mais dans ce métier, l'essentiel est une application systématique.
Il faut prendre 100 grammes de chou frisé, 50 grammes de plantain, autant de bourgeons de pin. Tous ces ingrédients doivent être mélangés ensemble et prendre seulement 2 cuillères à soupe de la collection. Ils doivent être versés avec de l'eau bouillante et bouillir pendant 15 minutes avec le couvercle fermé à feu doux. Si vous le souhaitez, vous pouvez ajouter 50 grammes de miel et faire bouillir un peu plus. L'agent est appliqué sur une cuillère à soupe jusqu'à 3 fois par jour. Il est conseillé de boire le bouillon pendant un mois.
Avant d'utiliser un médicament alternatif, vous devez consulter un médecin. Après tout, nous parlons de la santé des enfants.
Homéopathie
Les remèdes homéopathiques ont toujours été une alternative à la médecine traditionnelle. Au moins parce que dans leur composition sont exclusivement des composants naturels. Mais en raison du manque d'études cliniques, il est impossible de parler de la sécurité complète de l'homéopathie.
Les remèdes homéopathiques visent à réguler l'immunité, la psyché, le système nerveux et endocrinien. La quantité minimale du médicament est capable d'atteindre la cause de la maladie et de la supprimer. Les moyens sont sélectionnés en fonction du type de médicament du patient. La plupart des médicaments doivent être pris avec d'autres médicaments. Cela permettra d'atteindre le résultat positif maximum.
Il est sans équivoque de dire si un outil peut aider ou non. Pour ce faire, vous devriez consulter un médecin homéopathe, consultez-le. Après tout, chaque maladie nécessite sa propre approche individuelle, même lorsqu'elle est traitée avec des remèdes homéopathiques. En savoir plus sur les préparations possibles, ainsi que leur utilisation peut être un spécialiste. Il n'est pas recommandé de prendre des fonds vous-même.
Traitement opératoire
À l'intervention chirurgicale à la présence de la thyroïdite auto-immune ne recourent pas. Le problème est éliminé par une voie purement médicamenteuse. Pour ce faire, l'enfant reçoit un certain nombre de médicaments spéciaux qui nécessitent une admission constante. Leur action vise à normaliser la glande thyroïde. Il est conseillé de recourir à un traitement chirurgical dans le cas où le goitre atteint une taille trop importante et empêche l'enfant de vivre normalement. Trop élargie, la glande thyroïde peut non seulement être douloureuse, mais aussi gêner la respiration et la déglutition. Dans ce cas, une décision peut être prise au sujet de l'intervention chirurgicale.
L'opération peut conduire au développement de l'hypothyroïdie. En raison du risque d'aggravation de la situation, l'exérèse chirurgicale est rarement utilisée. Mais si le goitre est trop gros et qu'il serre les organes du cou, ils ont immédiatement recours à la chirurgie.
Plus d'informations sur le traitement
Prévention
Il est impossible de prévoir le développement de la maladie. Il peut survenir à la fois dans le contexte d'une immunité affaiblie et d'un stress vécu. Naturellement, il est nécessaire d'améliorer les fonctions protectrices du corps avec l'aide d'une bonne nutrition, les sports et l'apport en vitamines. Mais pour éviter le stress est presque impossible, ils peuvent attraper une personne à tout moment. Dans le cas des enfants, tout est un peu plus simple. Il suffit de surveiller l'état du bébé, renforcer son corps et bouger plus, c'est la principale prévention de la thyroïdite. Mais, malheureusement, de telles actions ne garantissent pas la possibilité du développement de la maladie.
Si l'enfant a développé une thyroïdite auto-immune, le patient doit être surveillé. Après tout, sans un traitement approprié, la situation peut s'aggraver, conduisant au développement de l'hypothyroïdie. Il est nécessaire de surveiller la fonctionnalité de la glande thyroïde à tout moment. Lorsqu'il se plaint de difficultés à avaler et à respirer, l'enfant doit immédiatement se rendre à l'hôpital.
Prévision
Si vous commencez un traitement en temps opportun, tout finira bien. En général, la prévision a un courant favorable. Les personnes atteintes de cette maladie doivent prendre Levothyroxine à vie. Cela permettra d'éviter la reprise du processus et d'améliorer l'état du patient.
Une fois tous les six mois, il est nécessaire d'effectuer une surveillance dynamique des paramètres hormonaux. Cela vous permettra de surveiller l'état de la glande thyroïde et les changements qui s'y produisent. Si dans le cas de l'échographie a révélé des néoplasmes nodaux, il est nécessaire de consulter un médecin-endocrinologue.
L'état de santé normal et la capacité de travailler en cas de maladie peuvent durer 15 ans. Même, malgré le fait qu'il y aura des périodes d'exacerbation. Lorsque toutes les recommandations seront mises en œuvre, les prévisions seront extrêmement positives. Retarder avec le traitement n'est pas nécessaire, cela évitera des conséquences graves.