Syndrome de l'autisme de la petite enfance

Les symptômes cliniques complexes de développement anormal du système nerveux au cours des cinq premières années d'un enfant, apparaissant dans un certain nombre de troubles neurocognitifs et affectifs est définie en psychiatrie et en neurologie comme l'autisme infantile (syndrome de Kanner) et capture un large éventail de processus pathologiques dans le système nerveux central.

En règle générale, chez les enfants atteints de troubles du spectre autistique (PAS ou ASD), certains signes de retard de développement sont déjà notés au cours de la première année de vie, et dans la majorité des cas, ce syndrome survient chez les garçons.

Épidémiologie

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, en 2014, le nombre de troubles du spectre autistique diagnostiqués chez les enfants était un record pour les 35 dernières années - un enfant pour 70 enfants. Il est vrai que les experts ne sont pas sûrs qu'il y ait plus d'enfants autistes: peut-être que les médecins ont juste commencé à mieux révéler la pathologie.

Des études en Asie, en Europe et en Amérique du Nord ont montré que la prévalence de l'autisme chez les jeunes enfants est de 1% de la population infantile.

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Causes

La cause peut être la mutation chromosomique associée au processus épigénétique d'inactivation (rupture) du chromosome X paternel chez les garçons. La pathologie peut également être à l'origine de gène SHANK3 mutation héréditaire ou spontané qui code pour une protéine spécifique de la densité post-synaptique (PSD), les récepteurs de connexion des neurotransmetteurs, des canaux ioniques, protéines G synapses excitatrices, tout en assurant la maturation des neurones spinaux du foetus dendritiques pendant la période périnatale de la grossesse.

En général, les scientifiques ont tendance à croire que l'autisme, en tant que trouble complexe du SNC, se produit pour un certain nombre de raisons, mais les facteurs génétiques sont plus de 90%.

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Pathogénèse

Depuis un demi-siècle, les chercheurs tentent de découvrir les causes exactes du syndrome de l'autisme de la petite enfance et soulignent un certain nombre de facteurs possibles - génétiques, métaboliques et neurologiques, ainsi que d'autres problèmes. La causalité autisme Théorie pas exclure les facteurs environnementaux, en particulier prénatales effet tératogène sur le embryon de métaux lourds et d'échappement foetus, les composés phénoliques, les pesticides, les composants de médicaments pris par une femme enceinte (en particulier dans le premier trimestre de la grossesse).

Les facteurs infectieux comprennent le virus de la rubéole, l'herpèsvirus génital et le cytomégalovirus chez la mère (surtout en début de grossesse), qui activent sa réponse immunitaire et augmentent considérablement le risque d'autisme et d'autres troubles mentaux chez l'enfant. La cause peut être la prématurité extrême de l'enfant, c'est-à-dire la naissance jusqu'à 26-28 semaines de grossesse.

Des études ont révélé des déviations dans le cervelet, qui sont supposées se produire au début du développement du cerveau chez le fœtus et peuvent conduire à l'apparition du syndrome de l'autisme de la petite enfance.

Une autre version de la pathogenèse de l'autisme est basée sur l'hypothèse que le cerveau des enfants atteints de ce trouble dans la petite enfance est endommagé en raison du stress oxydatif, les effets nocifs sur les cellules de Purkinje du cortex cérébelleux après la naissance, ce qui explique pourquoi le niveau de glutathion totale (une des substances intracellulaires antioxydantes) chute, et les niveaux de glutathion oxydé augmentent, ce qui indique une toxicité accrue dans les cellules.

Mais, tout d'abord, la pathogenèse du PAC est associée à une prédisposition génétique, car les symptômes de l'autisme sont révélés chez 57% des frères et soeurs.

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Symptômes

Bien que le syndrome de l'autisme de la petite enfance soit difficile à diagnostiquer au cours de la première année de vie des enfants, puisqu'ils se manifestent entre 12 et 18 mois, les parents peuvent remarquer les premiers signes de pathologie chez un bébé de 6 mois. L'étude, publiée dans le Journal of Abnormal Child Psychology, note que les nourrissons qui ont plus tard le syndrome de l'autisme de la petite enfance sont moins susceptibles de sourire que ceux qui ne sont pas atteints du syndrome. Par conséquent, cela peut être un marqueur précoce du risque de ce trouble du SNC.

Les symptômes suivants du syndrome de l'autisme de la petite enfance chez les nourrissons et les tout-petits sont considérés comme essentiels:

• l'enfant semble très calme et même apathique et ne crie pas pour attirer l'attention;
• pendant l'alimentation ne regarde pas maman (absence de contact avec les yeux);
• le son d'une voix familière ne réagit pas;
• en réponse à un sourire et le traitement des proches ne sourit pas et n'exprime pas de joie (à 6 mois);
• aux bras, quand ils le prennent dans leurs mains, ne réagit pas du tout;
• Ne pas suivre les objets en mouvement (jouets) ou le geste gestuel d'un adulte;
• ne s'étire pas pour prendre un jouet (à 7-8 mois);
• n'imite pas les sons ou les expressions faciales des adultes (à 9 mois);
• Ne pas imiter les gestes et ne pas utiliser les gestes pour communiquer (à 10 mois);
• ne réagit pas à son nom (à 12 mois);
• ne babille pas (à 10-12 mois);
• Ne prononcez pas de mots individuels (avant 16 mois);
• ne parle pas une phrase de deux mots (en 18-24 mois).

Complications et conséquences

Les conséquences de l'autisme précoce apparaissent chez les enfants plus âgés sous la forme d'un manque de compétences sociales: ces enfants ne communiquent pas et ne jouent pas avec d'autres enfants, évitent les jeux de groupe et ne s'intéressent pas aux autres. Ils ont des expressions faciales limitées, la communication verbale et non verbale et la compréhension des signes, extrêmement difficile à maîtriser le discours et de nombreux problèmes de langue sont extrêmement difficiles. Par exemple, les enfants atteints d'autisme peuvent répéter mécaniquement des mots en l'absence d'un objectif de communication. De plus, les signes caractéristiques sont une réaction négative au toucher, une peur des sons forts, des mouvements répétitifs du même type (battements de mains, coups, bercement du corps, etc.).

Tout cela conduit au fait que des complications surviennent. Tout d'abord, il s'agit d'un comportement inflexible et d'une incapacité à exprimer correctement ses émotions: un enfant peut commencer à crier, pleurer ou rire sans raison apparente, et devient parfois agressif. Les enfants sont difficiles à communiquer, s'adaptent aux changements, comprennent les sentiments des autres et expriment leur propre manière en conséquence.

Avec un syndrome clair de l'autisme de la petite enfance, l'enfant ne s'intéresse pratiquement à rien, il semble détaché. Néanmoins, les enfants atteints de TSA, en règle générale, ont une bonne mémoire, même avec les déficiences de la pensée abstraite.

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Diagnostics

Le syndrome de l'autisme de la petite enfance varie considérablement en termes d'intensité de la manifestation, ce qui le rend difficile à diagnostiquer. Comme le disent les médecins, deux enfants avec ce diagnostic peuvent être très différents en ce qui concerne leur comportement et leurs capacités.

Le diagnostic du syndrome de l'autisme infantile effectué neurologue pédiatrique après une observation suffisamment longue du comportement de l'enfant - d'identifier et d'évaluer objectivement les caractéristiques de ses capacités d'interaction sociale et de la communication. Des tests sous forme d'affectations de jeu peuvent être effectués pour évaluer le niveau de développement général et de la parole, le degré de développement de la motricité et la rapidité de réponse.

Les symptômes détectés chez un enfant spécifique doivent répondre à certains critères et être comparés à une intensité clairement définie de la symptomatologie.

En outre, le médecin - dans le processus de détermination du diagnostic - peut impliquer les parents de l'enfant ou les soignants qui le connaissent bien.

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Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel est effectué pour distinguer le syndrome de l'autisme de la petite enfance d'autres troubles psychiatriques, tels que le syndrome d'Asperger chez les enfants, le syndrome de Rett, la schizophrénie, l' hyperkinésie chez les enfants.

Les experts soulignent que le diagnostic précoce du syndrome de l'autisme de la petite enfance, couplé à une intervention rapide et efficace, est d'une importance primordiale pour atteindre le meilleur pronostic pour l'enfant.

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Traitement

À ce jour, le traitement du syndrome de l'autisme de la petite enfance consiste à maximiser la capacité de l'enfant à soutenir son développement et son apprentissage, et à assurer le fonctionnement du système nerveux central en réduisant les symptômes de la maladie.

La stratégie de thérapie cognitivo-comportementale des enfants de 2 à 8 ans repose sur:

• correction psychologique et pédagogique du comportement et de la communication;
• programmes éducatifs très structurés;
• cours d'orthophonie sur le développement et la correction de la parole;
• des leçons de jeu sur l'apprentissage de nouvelles compétences;
• musique et art-thérapie;
• physiothérapie.

Pour obtenir un résultat positif, nous avons besoin de leçons individuelles quotidiennes avec l'enfant de ses parents et d'autres membres de la famille, au cours desquelles des moyens appropriés d'interaction interpersonnelle et de communication, ainsi que des compétences de la vie quotidienne, sont enseignés.

Les experts de la Fondation Autisme Science croient qu'aucun médicament ne peut sauver l'enfant des principaux symptômes de ce trouble, mais certains agents pharmacologiques peuvent aider à les contrôler. Par exemple, les antidépresseurs peuvent être prescrits avec une anxiété accrue, les antipsychotiques sont parfois utilisés pour corriger les anomalies comportementales graves. Les médicaments doivent être prescrits et contrôlés par un médecin possédant les qualifications appropriées.

En ce qui concerne l'utilisation de ces médicaments dans le traitement du syndrome de l'autisme infantile, il n'y a pas de consensus, puisque cette question est à l'étude et la sécurité et l'efficacité de ces agents pharmacologiques pour les enfants autistes n'ont pas été confirmées par des essais randomisés. En outre, la prescription de médicaments psychotropes pour les enfants, selon les directives de l'OMS, n'est possible que s'ils souffrent de manie, de schizophrénie accompagnée d'hallucinations et de délire, ainsi que d'une forte agitation psychomotrice. Les médicaments-neuroleptiques peuvent donner des résultats imprévisibles, car - étant donné la taille du foie du nourrisson - leur métabolisme change et les effets secondaires sont amplifiés.

Ainsi, Rispolept médicament neurotrope (risperidone) sous forme de solution peut être affectée à 0,25 mg par jour (de poids corporel 50 kg) en cas d'agression longtemps exposées et saisies psychopathes. Les effets secondaires de ce médicament sont exprimés sous forme de maux de tête, des nausées, des vomissements, la diarrhée, l'énurésie, la douleur épigastrique, insomnie, tremblements, rythme cardiaque rapide, la congestion nasale, augmentation du poids corporel, les infections des voies respiratoires supérieures. Rispolept ne doit pas être administré en cas de fénétéonurie, de grossesse et d'enfants de moins de 5 ans.

Et l'aripiprazole antipsychotique est (Arip, Aripipreks) pour le traitement des symptômes de la schizophrénie et les troubles bipolaires, l'agressivité, l'irritabilité, crises de colère et de fréquents changements d'humeur. Cette drogue FDA et EMEA ont été autorisés à utiliser, "pour aider les enfants et les adolescents atteints d'autisme, lorsque les autres méthodes de traitement ne fonctionnent pas." Parmi les contre-indications, l'aripiprazole indiquait seulement une hypersensibilité au médicament. Les effets secondaires peuvent s'exprimer par l'augmentation du poids corporel, l'effet sédatif, la fatigue, les vomissements, les troubles du sommeil, les tremblements, les convulsions. La dose quotidienne minimale est de 5 mg.

Médicament nootropique Pantogam (sous forme de sirop) est prescrit pour les syndromes neuroleptiques et le sous-développement intellectuel des enfants 250-500 mg 2-3 fois par jour pendant 3-4 mois. Parmi les effets secondaires de la drogue apparaissent la rhinite allergique, l'urticaire et l'inflammation de la conjonctive.

La diméthylglycine (DMG) est un dérivé de la glycine-acide aminé nécessaire à la synthèse de nombreuses substances importantes dans le corps, y compris les acides aminés, les hormones et les neurotransmetteurs. Contre-indications à son utilisation sont l'intolérance individuelle, la grossesse et l'allaitement. La dose habituelle est de 125 mg par jour, le traitement ne dure pas plus de 30 jours.

Les vitamines B1, B6, B12 sont prescrites pour cette pathologie. A également effectué la physiothérapie (hydrothérapie, magnétothérapie, électrophorèse); les enfants ont besoin d'exercice physique sous la forme d'éducation physique, voir - Exercices pour les enfants de 2 ans.

Traitement alternatif

La médecine officielle n'approuve pas un traitement alternatif pour une pathologie neurologique aussi complexe que le syndrome de l'autisme de la petite enfance, d'autant plus que la thérapie doit être complète, avec correction comportementale et développement des capacités mentales de l'enfant.

Et toutes les méthodes domestiques ne peuvent pas être utilisées par un enfant. Il recette de boisson qui est préparé à partir de l'eau bouillie, du jus de pamplemousse rose et le jus pressé à partir d'une racine de gingembre frais, dans un rapport de 5: 3: 1. Prenez recommandé pour le thé, le dessert ou une cuillère à soupe (selon l'âge de l'enfant). Dans le jus de pamplemousse contient le lycopène antioxydant, et dans le gingembre toutes les vitamines du groupe B sont recueillies, ainsi que des acides gras oméga et un certain nombre d'acides aminés essentiels (tryptophane, méthionine, etc.). Mais le gingembre ne peut pas être un enfant de moins de deux ans.

Pour calmer l'enfant, il est conseillé de donner aux enfants autistes des doses microscopiques d'un sédatif et d'améliorer la circulation cérébrale de la muscade moulue, en la dissolvant dans une petite quantité de lait. Cependant, cette noix contient du safrole, qui est une substance psychotrope, et il est préférable que les enfants ne la donnent pas à l'insu d'un médecin.

Le traitement à base de plantes est le plus souvent basé sur l'utilisation d'herbes de mélisse et d'épis de maïs dans le bouillon, ainsi que sur les feuilles de ginkgo biloba. Le bouillon est préparé à partir du calcul de 5 g d'herbe sèche (racines broyées) par 250 ml d'eau, bouilli pendant 10-15 minutes et à l'état refroidi donner 1-2 cuillères à soupe trois fois par jour (25-30 minutes avant les repas).

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La prévention

Prévention du syndrome de l'autisme chez les jeunes enfants et les manifestations connexes est impossible, mais les médecins conseillent aux femmes enceintes de prendre des vitamines (en particulier, l'acide folique) et de surveiller leur santé ...

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Prévoir

La prévision est individuelle. Si un enfant est traité et développé, il peut améliorer son langage et ses aptitudes sociales. Les enfants atteints de troubles du spectre autistique ont tendance à continuer à apprendre et à compenser les problèmes tout au long de leur vie, mais la plupart ont toujours besoin d'un certain niveau de soutien. Dans ce cas, le syndrome de l'autisme de la petite enfance à l'adolescence peut exacerber les problèmes de comportement.

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