Gastrite de la partie antrale de l'estomac: érosive, chronique, superficielle, atrophique, focale, catarrhale

Gastroenterologists diagnostiqués gastrite antrale, lorsque l'inflammation de la membrane muqueuse de l'estomac est localisée dans le pyloricum antrale - pylorique cave pylorique il, qui est la cavité conique, en passant dans le canal pylorique menant au contrôleur d'accès (sphincter pylorique), à travers lequel passe le chyme dans le duodénum.

On croit que la gastrite antrale hyperacide est plus souvent détectée à l'âge jeune et moyen, et la gastrite antrale avec une acidité plus faible est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans.

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Épidémiologie

Associée à la gastrite antrale de H. Pylori n'est généralement pas pris en compte par les statistiques cliniques séparément des autres types de gastrite.

Les experts estiment que plus de la moitié de la population mondiale est infectée par Helicobacter pylori, mais plus de 70% des personnes infectées ne présentent aucun symptôme de pathologie gastrique.

Des différences de prévalence existent à l'intérieur des pays et entre les pays, et une prévalence plus élevée est notée parmi les personnes ayant un statut socioéconomique inférieur et varie, augmentant avec l'âge. On pense que l'infection dans la petite enfance mène à la gastro-entérite, tandis que l'infection à un âge plus avancé peut causer une gastrite antrale.

Selon World Gastroenterology Organization, l'infection primaire des adultes ou la ré-infection de H. Pylori se produit à une fréquence annuelle de 0,3-0,7% des cas dans les pays développés et de 6-14% dans les pays en développement.

Près de 15% des patients infectés ne sont pas diagnostiqués gastrite antrale, mais H. Pylori se trouve dans d'autres parties de l'estomac - en arrière-plan de l'atrophie partielle de la muqueuse, le reflux de la bile ou métaplasie intestinale (par exemple de remplacement intestinale épithéliale gastrique).

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Causes gastrite antrale

Dans la plupart des cas, les causes de la gastrite antrale sont associées à des lésions de la muqueuse de l'antre gastrique en raison de sa colonisation par les bactéries à Gram négatif Helicobacter pylori. La particularité fonctionnelle de la partie antrale de l'estomac consiste dans le fait que des cellules sécrétoires supplémentaires sont concentrées ici, qui produisent une substance mucine protectrice constituée de mucus, de polysaccharides, de protéines et d'hydrogénocarbonates.

Pour comprendre la pathogenèse du développement de la gastrite antrale, provoquée par H. Pylori, il est nécessaire de décrire en termes généraux le mécanisme de son effet destructeur sur l'estomac. Cette bactérie microaérophile, survivant à une courte exposition au milieu acide (à pH <4), ne pousse que dans une gamme de pH relativement étroite - de 5,5 à 8, avec des conditions neutres optimales pour la reproduction. Par conséquent micro-organisme occupe exactement la cavité de l'estomac pylorique, car il n'y a, par rapport à l'organe corporel, mercredi moins acide (pH 3,6-4,4), et la couche sous-muqueuse - confortable de valeur maximale (pH 7).

Tout d'abord, afin d'éviter l'environnement acide dans la lumière de l'estomac, ce flagelles Campylobacter utilisant enterré dans la muqueuse gastrique et produit avec l'aide de adhésines adhèrent aux membranes des cellules épithéliales et même pénétrer dans les. Deuxièmement, la bactérie produit une enzyme d'uréase qui clive l'urée sécrétée par l'estomac en dioxyde de carbone et en ammoniac, et pour les cellules épithéliales d'ammoniaque, l'ammoniac est toxique.

Troisièmement, les cellules épithéliales du Helicobacter gastrique ayant une déficience protéase synthétisée (une enzyme qui décompose les protéines et phospholipides), ainsi que vacuolante cytotoxine A. Leur action agressive cumulée cause des dommages aux cellules épithéliales et leur apoptose.

Et, enfin, causée par une bactérie réaction inflammatoire modifie le fonctionnement de l'ensemble du système endocrinien de gastroenteropankreaticheskoy: pour améliorer la sécrétion de l'hormone gastrine cellules G de l'antre, et la gastrine stimule les cellules pariétales de l'estomac de l'acide chlorhydrique (HCl).

En outre, la gastrite antrale peut être due à un certain nombre de pathologies auto-immunes (comme la maladie de Crohn, la maladie de Biermer), ce qui entraîne des effets pathogènes des infections à cytomégalovirus et fongiques, entérobactéries, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum bactérienne, et des vers parasites.

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Facteurs de risque

La partie principale de l'inflammation de la muqueuse antrale des facteurs gastro-entérologues de l'estomac de risque associés à des repas irréguliers, une mauvaise qualité des aliments (contenant des émulsifiants et des conservateurs), abus d'alcool et de tabac. Elle contribue au développement de la gastrite et le stress auquel le niveau de catécholamines dans les sang augmente et les neurohormones de données (adrénaline et noradrénaline) augmenter l'hormone gastrique gastrine améliorant HCl production.

Les facteurs de risque comprennent l'exposition à la radiothérapie du cancer, les effets de la résection gastrique et un examen endoscopique, ainsi que l'utilisation à long terme des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des stéroïdes, des médicaments cytotoxiques anti-cancer (bien que certains experts dans ces cas disent gastropathies).

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Symptômes gastrite antrale

Bien que la colonisation H. Pylori de l'estomac provoque des changements histologiques du tout, mais gastrite antrale ont souvent une forme latente et des signes cliniques évidents de cette colonisation - symptômes de gastrite antrale - développer une minorité de patients.

Selon la façon dont la maladie se déroule, la gastrite antrale aiguë ou gastrite chronique antrale est déterminée. Un stade de la maladie - focal (précoce) et diffus (tardif) - est fixé par les médecins, en fonction de l'intensité du processus atrophique et inflammatoire.

Cas au moment du diagnostic gastrite aiguë antrale sont rares et se produisent surtout à l'apparition de l'inflammation de la muqueuse, qui peut être déclenchée par une mauvaise alimentation, l'utilisation d'ingrédients alimentaires agressifs, l'affaiblissement forte du système immunitaire ou de stress sévère.

Les premiers signes de gastrite antrale aiguë sont des nausées et des vomissements, suivis d'une période de dyspepsie et de perte d'appétit. Cela peut être assez grave en cas de saignement gastro-intestinal avec melena (selles noires) ou des vomissements sanglants. Dans les cas aigus, la douleur avec gastrite antrale peut être assez intense et a un caractère perçant.

La gastrite antrale chronique s'accompagne d'une atrophie de la muqueuse et de son inflammation. Et en fonction de la sévérité de l'atrophie et de ses conséquences sur les fonctions des glandes gastriques en gastro-entérologie, on distingue: une gastrite antrale modérée à modérément prononcée ou une gastrite antrale prononcée. Ces degrés sont déterminés uniquement au cours du diagnostic instrumental de la maladie.

Les premiers signes les plus fréquents manifestent une gêne (une sensation de lourdeur) après avoir mangé.

D'autres symptômes de la gastrite antrale sont notés, tels que: diminution de l'appétit; brûlures d'estomac fréquentes; éructation (avec acidité réduite - pourri, avec augmentation de - acide); un arrière-goût désagréable dans la bouche (avec gastrite de reflux - amer); Un revêtement blanchâtre ou jaune-grisâtre sur la surface de la langue; nausée vomissements ballonnements et flatulences; troubles des selles (diarrhée ou constipation); Melena (avec gastrite érosive et hémorragique).

S'il y a de la douleur avec la gastrite antrale, elle est souvent douloureuse et dérange une demi à deux heures après l'ingestion ou la nuit; avec un estomac vide, la douleur peut être assez forte et avoir un caractère spasmodique. Dans le cas de la gastrite hypoacide antrale, la douleur, en général, ne se produit pas, mais dans le contexte de la violation de l'appétit et la perte de poids, on observe la fatigue et la faiblesse générale.

Formes

En gastro-entérologie clinique, les types de gastrite antrale sont déterminés par les changements pathologiques subis par l'antre muqueux pylorique. C'est-à-dire qu'en plus de l'intensité du processus inflammatoire et de son effet sur les structures glandulaires, les caractéristiques des signes endoscopiques de la gastrite sont prises en compte .

• Gastrite antrale superficielle

Antrale superficielle ou non atrophique gastrite - la localisation de la pathologie des dommages dans les couches supérieures de la muqueuse (desquamation de l'épithélium colonnaire avec des cellules), qui, cependant, affectent la fonction des cellules productrices de mucine accessoires sekretoobrazuyuschuyu substance protectrice.

• Gastrite antrale catarrhale

Il s'agit d'une gastrite aiguë superficielle (avec œdème de la muqueuse antrale et hémorragies capillaires), qui est généralement une conséquence de l'influence de facteurs nutritionnels ou d'un effet secondaire de certains médicaments.

• Gastrite antrale focale

Ce type de maladie est plus souvent appelé gastrite atrophique focale superficielle, puisque l'endoscopie sur la muqueuse montre clairement des foyers inflammatoires sous la forme de taches submergées de couleurs différentes.

• Gastrite superficielle diffuse superficielle

La gastrite diffuse ou diffuse est caractérisée par la détérioration de toute la partie significative de la muqueuse de cette partie de l'estomac: elle est plus fine qu'une coquille interne saine, ce qui permet de visualiser le réseau de vaisseaux sanguins situé dans la sous-muqueuse. En même temps, il y a une diminution significative des sécrétions muqueuses.

• Gastrite atrophique antrale

C'est un diagnostic morphologique, ce qui signifie qu'avec l'examen endoscopique de la cavité de l'estomac, des défauts plus profonds de la membrane muqueuse sont révélés - jusqu'à sa plaque où les glandes sont concentrées. Il y a une réduction du nombre de cellules sécrétoires pleinement fonctionnelles de l'antre muqueux, de tout le pylore et du corps de l'estomac, ce qui conduit à leur remplacement par des cellules épithéliales et à un amincissement de la coquille interne de l'organe. L'atrophie des zones importantes se manifeste par une diminution de la production d'acide chlorhydrique. Et avec la progression de l'atrophie, la présence de Helicobacter pylori diminue. La gastrite subtrophique antrale est considérée comme le début du stade des processus atrophiques.

• Gastrite hyperplasique antrale ou gastrite antrale avec hyperplasie

Avec une gastrite hypertrophique ou hyperplasique, une inflammation de la muqueuse conduit à une augmentation de son repliement (dû à la prolifération des cellules épithéliales) avec formation de néoplasies kystiques et polypes à la surface ou entre les couches.

• Gastrite antrale granulaire

C'est une sorte de gastrite de la gastrite hypertrophique focale, dans laquelle de petites croissances granulaires apparaissent sur la membrane muqueuse sur le fond de boursouflure; il y a une diminution du tonus de la couche musculaire de l'estomac, ainsi qu'un rétrécissement et un raccourcissement de l'antre pylorique.

• Gastrite antrale érosive

Pour la gastrite antrale érosive, l'apparition de zones de surface avec membrane muqueuse complètement ou partiellement érodée par l'acide est caractéristique. L'érosion peut avoir l'apparence d'une plaie ulcérée, et si elle s'approfondit jusqu'à la couche basale de la muqueuse, alors au cours de la régénération subséquente, le tissu cicatriciel est formé.

• Gastrite antrale hémorragique

Ce type de gastrite, qui peut être appelé à érosive et hémorragique conséquence gastrite érosive, que l'érosion atteint l'approfondissement des vaisseaux sanguins et des lésions tissulaires leurs murs et endothélium. La gastrite antrale hémorragique se manifeste par des impuretés du sang dans le vomi et les fèces.

• Gastrite anhydral

Les caractéristiques distinctives de la gastrite antrale rigide sont considérées comme une achlorhydrie (réduction de la fonction sécrétoire de l'estomac); violation de l'emplacement physiologique des plis (ils ne deviennent pas longitudinaux, mais transversaux); changement dans la forme anatomique de toute la partie pylorique de l'estomac, y compris la caverne et le canal du pylore (conduisant à leur sténose persistante); changements hypertrophiques dans la membrane séreuse de l'estomac et la spasticité de ses fibres musculaires (blocage du péristaltisme gastrique).

• Gastrite de reflux antral

Il se distingue par l'étiologie, puisque cette sorte de gastrite antrale est causée par le reflux duodénogastrique - une coulée inverse dans la cavité de l'estomac du contenu du duodénum; est classé comme une gastrite toxique chimique.

• Gastrite antrale avec une faible acidité

Ou hypoacide gastrite antrale se développe sur le fond de l'achlorhydrie - une diminution de la sécrétion d'acide chlorhydrique par les cellules pariétales de l'estomac. Cela se produit soit avec une diminution du nombre de cellules pariétales due à l' atrophie de la muqueuse gastrique, soit à la suite de la suppression des fonctions cellulaires sécrétoires après l'utilisation de médicaments du groupe inhibiteur de la pompe à protons. En outre, ce type de gastrite peut survenir après un ulcère gastrique de la vagotomie (lorsque l'acidité de l'estomac est réduite en bloquant la stimulation des cellules pariétales, en disséquant certaines fibres du nerf vague).

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Complications et conséquences

Afin de vraiment évaluer les conséquences les plus probables et les complications de la gastrite antrale, une recherche médicale sérieuse a été menée. Selon leurs résultats, en premier lieu parmi les conséquences fréquemment diagnostiqués de gastrite chronique antrale ont été piloroduodenit, gastrite chronique diffuse (pangastrit) de la lésion de la muqueuse de tous les départements ainsi que l'ulcère gastro-duodénal. Et une complication sérieuse de la gastrite antrale érosive peut être un ulcère perforé de l'estomac.

Vient ensuite l'ulcère duodénal, c'est-à-dire l'ulcère peptique du duodénum, complication de la rigidité antrale et de la gastrite par reflux.

Selon les données cliniques, en présence de H. Pylori, le risque de développer un cancer gastrique - comme les effets de la gastrite antrale - est exposé à 1-2% des patients. C'est un cancer du compartiment antrique et pylorique, un adénocarcinome de l'estomac, des tumeurs lymphoïdes, un lymphome non hodgkinien de l'estomac.

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Diagnostics gastrite antrale

Les tests nécessaires, qui sont utilisés pour diagnostiquer la gastrite antrale, comprennent:

• test sanguin général et biochimique;
• L'analyse immunologique du sang pour les anticorps (IgG) contre H. Pylori;
• texte respiratoire sur H. Pylori;
• détermination de l'acidité du suc gastrique (pH-métrie intragastrique);
• analyse des selles (coprogramme).

Le diagnostic instrumental consiste en une radiographie de l'estomac; endogastroscopie ou fibrogastroduodénoscopie (avec la possibilité d'obtenir un échantillon de biopsie du tissu de la région affectée de l'estomac pour l'examen histologique); électrogastrographie (étude de la motilité gastrique).

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel - à l'aide échoendoscopie, calculée et l'imagerie par résonance magnétique - permet d'identifier ou d'exclure l'ulcère de l'estomac ou un ulcère duodénal, le syndrome de l'estomac irritable, une biopsie - pour déterminer la nature bénigne ou maligne de la maladie.

Traitement gastrite antrale

Lorsqu'une infection à Helicobacter est détectée, un traitement par gastrite antrale, comme toute gastrite chronique de cette étiologie, est réalisé avec des antibiotiques. Habituellement, l'utilisation la plus efficace: azithromycine (Azitral, Azitsid, Sumamed) - pendant trois jours à 1 g par jour, et la clarithromycine (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - deux fois par jour 500 mg (pendant deux semaines). Bien sûr, ces médicaments ont des effets secondaires sous la forme de la même nausée et des vomissements, mais vous ne pouvez pas vous débarrasser de cette bactérie sans eux.

Les médicaments prescrits par les gastroentérologues devraient également:

• réguler la production d'acide chlorhydrique (Omeprazole, Ventrisol, Nolpaz);
• protéger la muqueuse gastrique (pour laquelle des antiacides sont utilisés, par exemple, Gastal, Almagel, etc.);
• pour soulager la douleur (No-shpa, Besalol, etc.);
• favoriser la régénération des tissus endommagés (métiluratsil) et la cicatrisation de l'érosion (vitamines B12, E et C).

Ainsi, la préparation du groupe d'inhibiteurs de la pompe à protons Omeprazole est prescrit 20 mg une fois (avant le petit déjeuner, avec beaucoup d'eau potable), la durée d'application est d'un mois maximum. Le médicament peut causer des douleurs abdominales, de la dyspepsie, de l'insomnie, de l'anxiété et de la dépression.

Les effets secondaires de Ventrisola (De-Nol) et de tous les médicaments gastroprotecteurs bis-mat comprennent les allergies cutanées, les nausées et les troubles des selles. Le médicament est pris 30 minutes avant chaque repas - un comprimé trois fois par jour, et avant le coucher

Une description plus détaillée des médicaments qui sont destinés au traitement de la gastrite antrale peut être trouvée dans la publication - Comprimés de la gastrite

Et sur ce que le traitement de physiothérapie est utilisé pour la gastrite antrale est décrite en détail dans l'article - Physiothérapie avec gastrite chronique

Traitement alternatif

Quels remèdes pour la gastrite antrale utilisent un traitement alternatif? Recommandé:

• boire de l'huile d'olive - pendant deux à trois semaines, une cuillère à soupe par jour.
• une fois par jour pour boire de l'eau au miel (une cuillère à café de miel de mai pour 200 ml d'eau chaude).
• pour une semaine deux fois par jour à boire une infusion de racine de gingembre avec du miel (un verre d'eau bouillante - une cuillère à café de sol frais haché et une cuillère à café de miel, 10 minutes, boire lentement).
• avant les repas, prenez une décoction de graines de lin (cuillère à soupe par verre d'eau, temps de cuisson 10 minutes).

Avec une acidité accrue, il est conseillé de boire du jus de pommes de terre crues - 100 ml (ou 3-4 cuillères à soupe) trois fois par jour (une demi-heure avant les repas). Le jus de pomme de terre, qui est un produit alcalin, peut aider à neutraliser l'acide gastrique et à prévenir les ballonnements, les spasmes, les excès de gaz, etc.

Et le traitement à base de plantes est effectué:

• infusion d'herbe plantain, veronica ou kipreya (deux fois par jour pour une demi-tasse);
• infusions de fleurs de camomille ou calendula officinalis (1-2 cuillères à café de fleurs séchées un verre d'eau bouillante);
• décoction de feuilles séchées de fraises ou brillance majestueuse;
• décoction de racine de réglisse nue ou d'élécampane élevée;
• thé au basilic séché ou frais (4-5 feuilles par tasse);

Lire aussi - Traitement de la gastrite avec une acidité élevée

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Régime avec gastrite antrale

Pour un traitement réussi, il est très important que les patients suivent un régime avec gastrite antrale.

Avec des exacerbations de la maladie et une augmentation du niveau d'acidité du suc gastrique, le régime n ° 1 est prescrit avec une interdiction stricte des légumes crus, gras, épicés, crus, des fruits aigres et des baies. Avant l'amélioration, les haricots et les champignons, le pain frais et les pâtisseries, la confiserie, le chocolat et le café sont également exclus.

Voulez-vous savoir ce que vous pouvez manger avec la gastrite antrale érosive? Lire l'article - Produits présentant des ulcères d'estomac, des gastrites et des maux d'estomac

Compilé par toutes les règles des options de menu de régime thérapeutique pour la gastrite antrale voir - Régime avec gastrite, ainsi que - Régime avec gastrite atrophique

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La prévention

Qu'est-ce qui peut empêcher le développement de la gastrite antrale? Les médecins conseillent:

• réduire la consommation de viande rouge, de poivre amer, de nourriture grasse et sucrée;
• prendre de la nourriture à intervalles réguliers, le dernier repas devrait être deux heures avant le coucher;
• manger de petites portions, lentement, bien mâcher de la nourriture;
• Ne buvez pas d'eau en mangeant, car cela peut ralentir le processus digestif;
• boire régulièrement du thé vert et beaucoup d'eau tout au long de la journée.

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Prévoir

La prédiction exacte des maladies gastro-intestinales est guère possible, et - compte tenu des espèces raisons, le degré d'atrophie de la muqueuse gastrique, la réponse du corps au traitement - le médecin peut suggérer comment se comporter gastrite antrale dans chaque cas.

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