Traitement de la gastrite avec hyperacidité

Le traitement systémique de la gastrite à forte acidité vise à éradiquer la cause de la maladie, à réduire la production d'acide chlorhydrique par l'estomac et ainsi à réduire le niveau d'acidité du suc gastrique.

Cela contribue à son tour à soulager l’inflammation de la muqueuse gastrique et à créer des conditions favorables à la régénération de ses cellules.

Schéma thérapeutique pour la gastrite à forte acidité

Le traitement de la gastrite à acidité élevée, choisi par les gastro-entérologues, doit avant tout tenir compte de l'étiologie de la maladie. La liste des causes de gastrite hyperacide est assez longue et comprend: une infection de la muqueuse gastrique par la bactérie à Gram négatif Helicobacter Pylori (H. Pylori); des infections parasitaires (cytomégalovirus); certains médicaments (gastrite iatrogène due à l'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, etc.); un reflux chronique de la bile du duodénum vers l'estomac (gastrite par reflux); l'alcool; des réactions allergiques (gastrite à éosinophiles); une réaction au stress; une exposition aux radiations; des traumatismes; des pathologies auto-immunes (diabète sucré de type 1, syndrome de Zollinger-Ellison, thyroïdite de Hashimoto).

La cause n°1 généralement reconnue de gastrite à acidité élevée est la bactérie H. Pylori, qui colonise le tube digestif de plus de la moitié de la population mondiale, mais ne se manifeste pas chez tous les individus. Cependant, les personnes infectées sont beaucoup plus susceptibles de développer un ulcère gastrique et un ulcère duodénal, ainsi qu'un risque accru de cancer gastrique (lymphome du MALT de l'estomac, adénocarcinome du corps et de l'antre de l'estomac). La découverte d'Helicobacter a radicalement transformé les approches thérapeutiques de la gastrite, de l'ulcère gastrique et de toutes les maladies hypersécrétoires du tube digestif.

Le traitement actuel, scientifiquement prouvé, de la gastrite avec acidité accrue associée à H. Pylori a été développé grâce aux efforts coordonnés de gastroentérologues reconnus, réunis il y a deux décennies au sein du Groupe d'étude européen sur H. Pylori (EHSG). Ce système de diagnostic et ce schéma thérapeutique pour la gastrite hyperacide à Helicobacter pylori, testés dans de nombreuses études cliniques, permettent de détruire complètement H. Pylori.

Les gastro-entérologues pratiquent un traitement d'éradication de 14 jours, utilisant deux types d'antibiotiques et des médicaments qui suppriment l'effet de l'acide sur la couche de mucine de la muqueuse gastrique: les inhibiteurs de la pompe à protons. Il s'agit d'une variante d'un traitement à trois composants. Dans le cas d'un traitement à quatre composants, des préparations à base de bismuth sont également prescrites.

À la fin du traitement, la présence de H. Pylori est vérifiée à l'aide d'un test sanguin pour les anticorps, d'un test de selles pour les antigènes et d'un test respiratoire à l'urée marquée.

Traitement de la gastrite à forte acidité: antibiotiques

Le traitement antibactérien de la gastrite à forte acidité causée par H. Pylori consiste à prendre deux antibiotiques pendant deux semaines, tels que l'amoxicilline, la clarithromycine, le métronidazole et la tétracycline.

La clarithromycine est prescrite à raison de 500 mg deux fois par jour et l'amoxicilline à raison de 1 g deux fois par jour. À la place de l'amoxicilline, le métronidazole peut être prescrit à raison de 500 mg deux fois par jour. En cas de schéma thérapeutique à quatre médicaments, les médecins prescrivent du métronidazole (500 mg trois fois par jour) et de la tétracycline (500 mg quatre fois par jour) pendant 10 jours.

Les médicaments les plus efficaces contre la bactérie H. Pylori sont l'amoxicilline, une pénicilline semi-synthétique acido-résistante (noms commerciaux: Amoxiclav, Amofast, Augmentin, etc.) et le macrolide clarithromycine (Klarbact, Klerimed, Aziklar, Klaritsid, etc.). Cependant, la biodisponibilité de ce dernier est presque deux fois plus faible et son effet maximal est démontré en milieu alcalin.

Les antibiotiques pénètrent rapidement dans la muqueuse de l'antre de l'estomac par la circulation sanguine systémique et s'y accumulent, exerçant un effet bactéricide et bactériostatique sur les cellules H. Pylori. Les effets secondaires des antibiotiques comprennent: nausées et vomissements, diarrhée et douleurs épigastriques, vertiges et maux de tête, troubles du sommeil, acouphènes, stomatite, démangeaisons cutanées et éruptions cutanées.

Traitement de la gastrite à forte acidité: médicaments antisécrétoires

Pour rendre plus efficace le traitement antibactérien de la gastrite à forte acidité causée par une infection à Helicobacter pylori (thérapie d'éradication), et également pour réduire la douleur en réduisant la synthèse d'acide chlorhydrique dans l'estomac, des médicaments antisécrétoires du groupe benzimidazole sont prescrits, qui inhibent la production d'acide chlorhydrique - inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).

Ces médicaments se lient à l'ATP hydrogénée (adénosine triphosphatase), une enzyme protéique hydrolase (appelée pompe à protons), située sur les membranes des cellules des glandes fundiques de l'estomac et assurant le transfert des ions hydrogène. Ainsi, la sécrétion hydrophile de HCl est suspendue, ce qui réduit le taux d'acidité dans le suc gastrique et prévient toute lésion supplémentaire de la muqueuse gastrique.

Le traitement de la gastrite à forte acidité utilise les IPP suivants: oméprazole (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Cerol, etc.) – 20 mg deux fois par jour; rabéprazole (Zulbex) ou ésoméprazole (Emanera) – 20 mg deux fois par jour; lansoprazole (Lanzal) – 30 mg deux fois par jour; pantoprazole (Protonix) – 40 mg deux fois par jour. Le traitement dure une semaine.

Les effets secondaires de ces médicaments comprennent des maux de tête et des étourdissements, une sécheresse buccale, des troubles du transit intestinal, des nausées, des douleurs abdominales et des éruptions cutanées. L'utilisation prolongée de ces médicaments, surtout à fortes doses, peut augmenter le risque de fractures osseuses.

Les IPP sont utilisés dans le traitement symptomatique de la gastrite par reflux hyperacide, du reflux gastro-œsophagien, de la gastrite alcoolique et éosinophile, ainsi que de la gastrite après une utilisation à long terme d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Outre les inhibiteurs de la pompe à protons, le traitement de la gastrite à forte acidité repose sur l'utilisation d'antisécrétoires bloquant les récepteurs histaminiques (antagonistes des récepteurs H2). Selon l'American Gastroenterological Association, leur utilisation dans le traitement de la gastrite à forte acidité augmente l'efficacité du traitement dans 92 à 95 % des cas cliniques.

En effet, les cytotoxines et les enzymes mucolytiques produites par H. Pylori provoquent une réaction de l'organisme: l'activation de l'interleukine-1β, un médiateur de l'inflammation. Par conséquent, les glandulocytes pariétaux de la muqueuse gastrique commencent à synthétiser davantage d'acide chlorhydrique. La ranitidine (Acidex, Histac, Zantac, Ranigast, Ranitab, etc.), utilisée par la plupart des gastro-entérologues, bloque sélectivement les récepteurs histaminiques H2 des cellules de la muqueuse gastrique et inhibe la production d'HCl. La dose standard est de 400 mg deux fois par jour. Les effets secondaires de ces médicaments comprennent: diarrhée, vertiges et maux de tête, éruptions cutanées, fatigue, diminution du nombre de plaquettes sanguines (thrombocytopénie) et légère augmentation de la créatinine sanguine. Cependant, une utilisation prolongée de ce médicament à fortes doses peut entraîner des troubles hormonaux (gynécomastie, aménorrhée, impuissance).

Apparemment, contrairement aux Américains, les médecins européens n'incluent pas les antagonistes des récepteurs de l'histamine dans le traitement de la gastrite hyperacide à Helicobacter pylori en raison de leurs effets secondaires. De plus, les anti-H2 réduisent la synthèse d'acide chlorhydrique moins efficacement que les inhibiteurs de la pompe à protons.

Actuellement, parmi les médicaments antisécrétoires bloquant les récepteurs de l'acétylcholine (anticholinergiques), seule la gastrocépine (Gastropin, Gastril, Pirenzépine, Piren, etc.) est utilisée dans le traitement des gastrites à acidité élevée. Elle ne pénètre pas la barrière hémato-encéphalique et ne présente pas d'effets secondaires comparables à ceux des dérivés des benzodiazépines de structure similaire. En agissant sur les cellules pariétales de l'estomac, ce médicament réduit la synthèse d'acide chlorhydrique et de proenzymes pepsiques. La dose moyenne recommandée est de 50 mg deux fois par jour (une demi-heure avant les repas). La gastrocépine entraîne des effets secondaires tels que maux de tête, sécheresse buccale, dilatation des pupilles, constipation, dysurie et accélération du rythme cardiaque.

Traitement de la gastrite à forte acidité: préparations à base de bismuth et autres antiacides

Si, pour une raison quelconque, le traitement de la gastrite à forte acidité, basé sur trois médicaments, ne donne pas les résultats escomptés, on prescrit aux patients un quatrième médicament contenant des sels du métal lourd bismuth: le sous-citrate de bismuth (dicitrate tripotassique de bismuth, Bisnol, Ventrisol, Vis-Nol, Gastro-Norm, De-Nol, Tribimol et autres noms commerciaux). Il s'agit d'un agent enveloppant et antiacide, doté également de propriétés bactéricides. En formant un film sur la muqueuse (résultant de l'interaction du sel de bismuth avec l'acide gastrique), le sous-citrate de bismuth crée une barrière à la diffusion acide. En se liant aux groupes sulfhydryles des protéines des cellules bactériennes Helicobacter Pylori, les sels de bismuth inactivent leur système enzymatique, provoquant ainsi l'arrêt de la reproduction et la mort des micro-organismes pathogènes.

Il est recommandé de prendre 0,4 g de sous-citrate de bismuth deux fois par jour ou 0,12 g quatre fois par jour (une demi-heure avant les repas); la durée minimale du traitement est de 28 jours et la durée maximale de 56 jours. Les effets secondaires de ce médicament comprennent des nausées, des vomissements, une fréquence accrue des selles et des selles foncées. Les contre-indications à son utilisation incluent une insuffisance rénale, la grossesse et l'allaitement, ainsi que l'enfance.

Les antiacides et les alginates sont considérés comme des médicaments symptomatiques pour le traitement traditionnel de la gastrite à forte acidité. Leur but est de soulager temporairement les patients en réduisant la douleur. La prise d'antiacides – Phosphalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) – aide à neutraliser temporairement l'acidité gastrique. L'effet thérapeutique des alginates (Gaviscon) repose sur la formation d'une couche protectrice gélatineuse sur la muqueuse gastrique, sans pour autant diminuer l'acidité du suc gastrique.

Les antiacides sous forme de comprimés à croquer, de poudre et de suspension doivent être pris après les repas et avant le coucher: croquer 1 à 2 comprimés ou boire 1 à 2 cuillères à café, trois fois par jour. Ces médicaments ont un effet à court terme, mais ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires indésirables (diarrhée, flatulences et vomissements).

Les comprimés de Gaviscon doivent être croqués après les repas (2 comprimés); pour les enfants de 6 à 12 ans, il est recommandé de prendre la suspension (5 à 10 ml). La durée maximale de l'effet protecteur est en moyenne d'environ quatre heures.

Toute personne souffrant d'une gastrite avec acidité élevée doit, lors de son exacerbation, suivre le régime thérapeutique n° 1b, qui prévoit des repas fractionnés (cinq fois par jour) et exclut les fritures et les plats épicés, le pain frais, les viandes grasses et les bouillons, les légumineuses, les champignons, les crudités, le café, l'alcool et les boissons gazeuses. Il est également nécessaire de boire au moins 1,5 litre d'eau par jour.

Traitement de la gastrite à forte acidité par des méthodes traditionnelles

Parmi les recommandations pour traiter la gastrite à forte acidité par des méthodes traditionnelles, les plus courantes sont les décoctions et infusions de plantes médicinales qui aident à combattre les effets de l'acide chlorhydrique sur les parois de l'estomac. Les causes de la maladie ne peuvent être éliminées par aucun remède traditionnel.

Voyons quels traitements à base de plantes peuvent être utilisés pour traiter la gastrite à forte acidité. Les plantes les plus couramment utilisées en phytothérapie pour les inflammations de l'estomac sont: la camomille (fleurs), la menthe poivrée, le calendula (fleurs), l'épilobe des marais, l'épilobe, le millepertuis, la bardane (racine), la réglisse (racine et rhizome).

Pour préparer une décoction médicinale selon la première recette, prenez une cuillère à soupe de camomille, de menthe et d'épilobe pour 600 ml d'eau bouillante, laissez mijoter le mélange à feu doux pendant 10 minutes, laissez refroidir et buvez un demi-verre après chaque repas (après 45-60 minutes).

La collection suivante soulage également l’état de la gastrite hyperacide d’étiologies diverses:

1 cuillère à soupe de menthe, 2 cuillères à soupe de fleurs de calendula et 4 cuillères à soupe d'immortelle et de millepertuis. Mélangez toutes les herbes et prenez une cuillère à soupe de ce mélange par verre d'eau bouillante. Infusez, couvrez et laissez reposer environ une heure. Il est recommandé de prendre l'infusion avant les repas, 60 à 70 ml trois fois par jour.

Un autre remède populaire efficace contre la gastrite à forte acidité est l'infusion de racines de bardane et de réglisse (en proportions égales). Il est préférable de la préparer dans un thermos: broyez la plante, versez-la dans un thermos à raison d'une cuillère à soupe pour 200 ml d'eau, versez de l'eau bouillante et fermez. Après 6 heures, l'infusion est prête à l'emploi: 100 à 120 ml au moins quatre fois par jour.

Comme vous l'avez constaté, l'arsenal thérapeutique contre la gastrite hyperacide est très efficace. L'essentiel est de se faire examiner, d'identifier la véritable cause de la maladie et de commencer un traitement pour la gastrite à forte acidité, afin que l'estomac et l'ensemble du système digestif fonctionnent normalement.