Le cancer du cerveau chez les enfants

Au cours des trois dernières décennies, selon le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC), une préoccupation importante est une augmentation significative de la proportion de cancers causés dans l'enfance. Dans ce cas, le cancer du cerveau chez les enfants (avec la leucémie) est la pathologie la plus fréquente.

Chez les enfants, le développement primaire, c'est-à-dire le développement initial dans le néoplasme pathologique cérébral, est caractéristique. Alors que le cancer du cerveau métastatique (ou secondaire) chez les enfants est diagnostiqué beaucoup moins souvent.

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Causes du cancer du cerveau chez les enfants

Il est considéré que l'étiologie des tumeurs malignes de localisation différente est associée à une perturbation du travail de la protection anticancérigène de l'organisme, qui survient à la suite de défaillances du système immunitaire lorsqu'il est exposé à des facteurs cancérogènes. Le plus souvent, cela conduit à une mutation des cellules saines. Cependant, des causes fiables de cancer du cerveau chez les enfants, ou plus précisément de cancer primitif, n'ont pas encore été établies. Un cancer du cerveau secondaire apparaît lorsque d'autres organes sont touchés - comme les métastases.

Par exemple, le cancer du cerveau secondaire chez les enfants se développe en présence de rétinoblastome - une néoplasie congénitale génétiquement déterminée de la rétine, qui survient habituellement entre l'âge de 2,5 ans et plus.

Les facteurs qui augmentent le risque de tumeurs cérébrales malignes chez les enfants, les experts considèrent que l'impact des rayonnements ionisants et l'effet ultraviolet longwave et cancérigènes de certains produits chimiques (formaldéhyde, chlorure de vinyle, l'amiante, le benzopyrène. L'arsenic, le chrome, le nickel, etc.).

Parmi les causes indirectes du cancer du cerveau chez les enfants, un rôle important est joué par les maladies qui réduisent les forces protectrices de l'immunité, ainsi que la présence du cancer dans l'histoire de la famille. Bien que, selon les statistiques cliniques, un facteur héréditaire dans l'étiologie du cancer du cerveau chez les enfants est noté dans seulement 5% des cas.

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Les symptômes du cancer du cerveau chez les enfants

Les formes les plus communes de cancer du cerveau primaire chez les enfants sont les gliomes (astrocytomes) et les médulloblastomes.

Dans le gliome, la tumeur se développe dans les cellules gliales du cervelet et du tronc cérébral - astrocytes. Le médulloblastome (granuloblastome mélanotique ou lipomateux) est une tumeur cérébrale innée avec localisation au milieu et hémisphères du cervelet. Cette forme de cancer du cerveau, en règle générale, se développe chez les enfants âgés de deux à dix ans, mais est souvent diagnostiquée chez les adolescents.

Compte tenu de la taille de la lésion, sa localisation la plus typique et le stade de la maladie, il existe de tels symptômes de cancer du cerveau chez les enfants:

• maux de tête constants (le matin - intense);
• faiblesse, fatigue accrue, apathie et somnolence;
• diminution de l'appétit et du poids corporel;
• nausées et vomissements;
• les violations de la coordination des mouvements;
• convulsions, évanouissements et hallucinations;
• paralysie unilatérale partielle (hémiparésie);
• diminution de la sensibilité de la moitié du corps (hémi-hypesthésie);
• troubles de la parole, diminution de la vision et double vision
• écarts de comportement
• accumulation dans la cavité du crâne de l'excès de liquide céphalo-rachidien (hydrocéphalie).

Diagnostic du cancer du cerveau chez les enfants

Toutes les méthodes de diagnostic du cancer du cerveau chez les enfants visent à déterminer le type spécifique de néoplasme, son emplacement exact et le degré de lésion tissulaire.

Tout d'abord, le médecin examine le patient et vérifier la fonction neurologique - réaction réflexe, système de tonus musculaire, la coordination, etc. Pour détecter l'inflammation possible du nerf optique doit être effectué l'examen des yeux (via ophtalmoscope) ..

Afin de différencier les tumeurs pour leur pathogenèse de tumeurs malignes et de localiser, le cerveau nécessairement effectué des recherches en utilisant des techniques modernes d'imagerie telles que CT (tomodensitométrie) et l' IRM (imagerie par résonance magnétique). Des données sur la nature maligne de la néoplasie sont également obtenues par examen histologique des tissus tumoraux, ce qui nécessite une biopsie.

Selon les neuro-oncologues, une biopsie pour le diagnostic du cancer du cerveau chez l'enfant est une intervention chirurgicale sérieuse réalisée sous anesthésie générale. Pendant cette opération, vous pouvez non seulement prendre un échantillon de tissu pour l'étude, mais aussi - selon la nature de la tumeur - essayer de l'enlever. Mais cette possibilité est assez rare.

MRS - spectroscopie par résonance magnétique - est menée pour identifier les métabolites des cellules tumorales et déterminer le type de cancer du cerveau chez les enfants. Et pour déterminer l'étendue de la propagation des cellules cancéreuses et le niveau de pression intracrânienne sous anesthésie locale, une ponction lombaire est réalisée.

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Traitement du cancer du cerveau chez les enfants

Parmi les moyens symptomatiques de traiter le cancer du cerveau chez les enfants sont utilisés: pour réduire le gonflement du tissu cérébral - les médicaments corticostéroïdes, pour arrêter les attaques de crampes musculaires - les médicaments anticonvulsivants (anticonvulsivants). Toutes les autres méthodes de traitement sont dirigées directement sur la tumeur cancéreuse. C'est l'ablation chirurgicale du néoplasme, la radiothérapie et la chimiothérapie.

La chimiothérapie est réalisée par l'introduction de médicaments spéciaux visant à la destruction des cellules cancéreuses. Ceux-ci peuvent être des médicaments par voie orale (en comprimés ou en capsules), des injections qui sont injectées dans une veine, un muscle ou une artère, ainsi que dans un liquide céphalo-rachidien. Il convient de noter que dans la plupart des cas, la chimiothérapie est prescrite après une intervention chirurgicale ou après une irradiation.

Le traitement du cancer du cerveau chez les enfants est effectué chirurgicalement par des neurochirurgiens de cliniques spécialisées. Pour enlever la tumeur, la craniotomie ou la trépanation du crâne nécessaire pour accéder au cerveau est faite, après quoi le volume maximal de tissus affectés par le cancer est excisé, mais de manière à ne pas affecter les parties saines du cerveau et ses centres importants.

La radiothérapie ou radiothérapie stéréotaxique standard du cancer du cerveau chez les enfants implique une irradiation radioactive externe de la tumeur. Cela devrait réduire la taille de la tumeur. Et après l'opération pour enlever la tumeur - pour empêcher la croissance des cellules cancéreuses restantes dans le cerveau.

Jusqu'à récemment, la radiothérapie était la méthode de choix s'il était impossible de se débarrasser du cancer du cerveau de manière opératoire. Mais maintenant, il existe une alternative à l'ablation chirurgicale de la tumeur - la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (IMRT) et la radiochirurgie avec l'aide d'un cyber couteau.

Ces technologies oncologiques non invasives consistent en ce que la tumeur cérébrale est soumise à la direction la plus précise (grâce à la détection par ordinateur et à l'imagerie claire des limites de la tumeur) et à la dose optimale de radiation qui tue les cellules cancéreuses.

Chimiothérapie pour le cancer du cerveau chez les enfants

Les principaux médicaments actuellement utilisés en thérapie chimique contre le cancer du cerveau chez les enfants sont la carmustine, le témozolomide (Temodal), la lomustine, la vincristine et le bevacizumab (Avastin).

La drogue antitumorale Carmustine agit de manière cytostatique, c'est-à-dire qu'elle pénètre dans les cellules cancéreuses, réagit avec leurs nucléotides, inhibe l'activité enzymatique et perturbe la synthèse de l'ADN. Ainsi, la mitose (division indirecte des cellules) de la tumeur cesse.

Le traitement est effectué par un médecin qui détermine la dose en fonction du taux de globules blancs et de plaquettes dans le plasma sanguin. Carmustine sous forme de solution est administrée par voie intraveineuse, en une heure ou deux après l'administration apparaît hyperémie (en raison de bouffées de chaleur), des nausées et des vomissements. En outre, il existe des effets secondaires du médicament, telles que la perte d'appétit, la diarrhée, de la difficulté et de la miction, des douleurs abdominales, des changements dans le sang (leucopénie, la thrombocytopénie, l'anémie et la leucémie aiguë), des saignements et une hémorragie, un oedème, des éruptions cutanées, des ulcères muqueuse buccale, etc.

Dans le traitement du cancer du cerveau chez les enfants avec l'aide de la carmustine - comme de nombreux autres médicaments anticancéreux - cytostatiques - la probabilité de développer une toxicité cumulative du sang. Les cours de chimiothérapie ont lieu une fois toutes les 6 semaines - pour restaurer la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse. De plus, si ce remède contre le cancer a été utilisé depuis assez longtemps, la probabilité d'un «effet lointain» sous la forme de l'apparition de cancers secondaires, y compris la leucémie aiguë, n'est pas exclue.

Le témozolomide (autres noms commerciaux - Temodal, Temomide, Temtital) est disponible en capsules, fonctionne sur un principe similaire et a presque les mêmes effets secondaires que Carmustine. L'utilisation dans le traitement du cancer du cerveau chez les enfants de moins de trois ans est limitée. Le médicament Lomustine est également destiné à un usage oral. Sélection de la dose pour les enfants et les adultes atteints de tumeurs cérébrales est faite par le médecin individuellement et pendant le traitement est constamment ajustée - en fonction de l'effet thérapeutique, et en tenant compte également de la gravité de l'intoxication. Les effets secondaires de Lomustin sont les mêmes que ceux de Carmustine.

Le médicament cytostatique pour les injections intraveineuses - Vincristine - est d'origine végétale et est un alcaloïde de rose vinca. Posologie individuelle, mais la dose hebdomadaire moyenne pour les enfants est de 1,5 à 2 mg par mètre carré. Surface corporelle, et pour les enfants pesant jusqu'à 10 kg - 0,05 mg par kilogramme de poids.

Les effets secondaires dans le traitement de vincristine exprimé sous la forme d'une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, des convulsions, des maux de tête, essoufflement, bronchoconstriction, réduire le tonus musculaire, des troubles du sommeil, des nausées, des vomissements, stomatite, iléus, l'atonie de la vessie et la rétention urinaire, l'œdème, et d'autres. Cependant, L'impact négatif de la vincristine sur le système hématopoïétique est beaucoup moins important que celui des médicaments mentionnés ci-dessus.

En cas de rechute du glioblastome - l'une des formes les plus courantes de cancer du cerveau chez les enfants et les adultes - un médicament antitumoral est administré sous la forme d'une solution pour les perfusions de Bevacizumab (Avastin). Cet agent est un anticorps monoclonal recombinant. Il est capable d'intervenir dans certains processus biochimiques dans les cellules d'une tumeur cancéreuse, bloquant sa croissance. En raison du faible volume de distribution et de la longue demi-vie de Bevacizumab (Avastin), il est utilisé une fois pendant 2 à 3 semaines (par voie intraveineuse et seulement goutte-à-goutte). Parmi les effets secondaires de Bevacizumab, il y avait une augmentation de la pression artérielle; perforation du tractus gastro-intestinal; hémorragie; saignements rectaux, pulmonaires et nasaux; thromboembolie artérielle; la leucopénie et la thrombocytopénie; décoloration de la peau, lacrimation accrue, etc Mais tous ces effets secondaires ne sont pas aussi intense que la plupart des médicaments pour le traitement médicamenteux du cancer du cerveau chez les enfants.

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Prévention du cancer du cerveau chez les enfants

Selon les médecins, puisque l'étiologie de cette maladie n'est pas exactement établie, la prévention du cancer du cerveau chez les enfants est impossible.

Cependant, il faut garder à l'esprit qu'il existe déjà un grand nombre de preuves que la vitamine A, C, E, β-carotène (provitamine A), ainsi que des composés de l'élément chimique du sélénium (Se, de numéro atomique 34) présentent un fort effet anti-cancérigènes sur le corps. Donc, ces substances devraient être utilisées pour la prévention primaire du cancer.

En passant, le sélénium est présent dans la viande, le foie, les graisses, le lait (et les produits laitiers), dans les produits marins, ainsi que dans les céréales et les légumineuses, les champignons, l'huile d'olive et presque tous les fruits à coque.

Pronostic du cancer du cerveau chez les enfants

Le cancer du cerveau chez les enfants se développe très rapidement. De nombreux enfants malades qui ont une tumeur maligne au cerveau - gliome et médulloblastome - a été détectée tardivement, une intervention thérapeutique peut affaiblir la manifestation des symptômes de la maladie mortelle et de prolonger la vie par le statut de contrôle médical constant de la tumeur.

Mais en même temps, le cancer du cerveau chez les enfants, par rapport aux tumeurs similaires chez les adultes, est traité avec plus de succès. Par conséquent, ce diagnostic n'est pas une condamnation à mort. L'essentiel est de détecter le cancer à temps et de tout mettre en œuvre pour le combattre.