Urolithiase chez les enfants

"Urolithiase" ("néphrolithiase", "urolithiase" et "néphrolithiase") sont des termes qui déterminent le syndrome clinique de la formation et le mouvement des calculs dans le système urinaire.

L'urolithiase est une maladie causée par un trouble métabolique associé à diverses causes endogènes et / ou exogènes, souvent héréditaire et se manifestant par la présence d'une pierre dans le système urinaire ou l'enlèvement d'une pierre.

Les calculs urinaires (concrétions) sont exceptionnellement solides, des substances insolubles formées dans le système des canalicules urinaires rectaux des reins.

Codes de la CIM-10

• N20. Pierres du rein et de l'uretère.
• N20.0. Les calculs rénaux.
• N20.1. Pierres de l'uretère.
• N20.2. Les calculs rénaux avec des calculs urétéraux.
• N20.9. Pierres urinaires, non spécifiées.
• N21. Pierres des parties inférieures des voies urinaires.
• N21.0. Pierres dans la vessie (sauf: concrétions coralliennes).
• N21.1. Pierres dans l'urètre.
• N21.8. D'autres pierres dans les parties inférieures des voies urinaires.
• N21.9. Pierres dans les parties inférieures des voies urinaires, sans précision.
• N22. Pierres des voies urinaires dans les maladies classées ailleurs.
• N23. Colique néphrétique, sans précision.

Épidémiologie de la lithiase urinaire

L'urolithiase est l'une des maladies urologiques les plus courantes avec une endémicité prononcée. La gravité spécifique de la lithiase urinaire parmi les autres maladies urologiques est de 25 à 45%. Un certain nombre de pays d'Amérique du Nord et du Sud, d'Afrique, d'Europe et d'Australie considèrent les zones endémiques de lithiase urinaire. L'urolithiase touche 0,1% de la population mondiale chaque année. Sur notre continent, le plus souvent la lithiase urinaire est observée parmi la population du Kazakhstan, de l'Asie centrale, du Caucase du Nord, de la région de la Volga, de l'Oural, du Grand Nord. Dans les zones d'endémie, la prévalence de la lithiase urinaire chez les enfants est élevée. Selon de nombreux auteurs, la lithiase urinaire chez les enfants au Tadjikistan est de 54,7% de toutes les maladies urologiques de l'enfance, en Géorgie - 15,3% du nombre total de tous les patients atteints de maladies du système urinaire. Au Kazakhstan, la lithiase urinaire chez les enfants est de 2,6% de tous les patients chirurgicaux et de 18,6% du nombre total de patients urologiques.

L'urolithiase survient à tout âge, mais chez les enfants et les personnes âgées, les calculs rénaux et les uretères sont moins fréquents et les calculs urinaires sont plus fréquents. Dans le rein droit, les calculs sont plus fréquents que dans le rein gauche. Les calculs rénaux bilatéraux chez les enfants sont observés dans 2,2-20,2%. Chez les adultes - dans 15-20% des cas. L'urolithiase est enregistrée chez les enfants de tous les groupes d'âge, y compris les nouveau-nés, mais plus souvent à l'âge de 3 à 11 ans. Chez les enfants, la lithiase urinaire est trouvée 2-3 fois plus souvent chez les garçons.

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Causes de la lithiase urinaire

Il n'y a aucune théorie de l'étiologie de la lithiase urinaire, puisque dans chaque cas, il est possible d'identifier les facteurs (ou groupes de facteurs) et la maladie, ce qui conduit à l'apparition de troubles métaboliques tels que giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hyperoxalurie, hyperphosphaturie, en changeant l'acidification de l'urine et l'apparition de la lithiase urinaire. L'apparition de ces changements métaboliques, certains auteurs attribuent un rôle de premier plan des facteurs exogènes, les autres - les causes endogènes.

Causes et pathogenèse de la lithiase urinaire

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Les symptômes de la lithiase urinaire

Les calculs rénaux peuvent être asymptomatiques et peuvent être détectés par hasard lors d'une radiographie ou d'une échographie des reins, ce qui est souvent fait pour d'autres raisons. Ils peuvent également montrer une douleur sourde dans le côté par derrière. Un symptôme classique des calculs rénaux est une douleur douloureuse périodique, avec la localisation des calculs dans le rein droit, une douleur dans le côté droit peut survenir . Il commence dans la région lombaire par derrière, puis se propage vers l'avant et vers le bas à l'abdomen, dans l'aine, les organes génitaux et la partie médiale de la cuisse. Vomissements, nausées, transpiration accrue et faiblesse générale sont également possibles.

Les symptômes de la lithiase urinaire

Classification de la lithiase urinaire

• Par localisation dans les organes du système urinaire:
  • dans les reins (néphrolithiase);
  • uretères (urétérolithiase);
  • vessie urinaire (cystolithiase).
• Par type de pierres:
  • GRÈVE;
  • phosphate;
  • oxalates:
  • pierres de cystine, etc.
• Au cours de la maladie:
  • formation primaire de pierres;
  • formation récurrente (répétée) de pierres.
• Formes spéciales de lithiase urinaire:
  • pierres de corail des reins;
  • pierres d'un seul rein;
  • urolithiase chez les femmes enceintes.

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Diagnostic de la lithiase urinaire

Examiner les sédiments d'urine, en accordant une attention particulière aux cristaux de sel. Les cristaux d'oxalate de calcium oval monohydraté sont similaires aux érythrocytes. Les cristaux d'oxalate de calcium dihydrate ont une forme pyramidale et ressemblent à une enveloppe. Les cristaux de phosphate de calcium sont trop petits pour être détectés dans un microscope optique classique et sont similaires aux fragments amorphes. Les cristaux d'acide urique ressemblent aussi habituellement à des fragments amorphes, mais ils sont caractérisés par une couleur brun-jaune.

Diagnostic de la lithiase urinaire

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Traitement de la lithiase urinaire

Le traitement et la prévention de la lithiase urinaire chez les enfants et les adultes restent une tâche difficile. Le traitement des patients atteints de néphrolithiase peut être conservateur et opératoire. En règle générale, ils effectuent un traitement complexe.

Le traitement conservateur a pour but de corriger les modifications biochimiques dans le sang et l'urine, l'élimination de la douleur et de l'inflammation, pour prévenir la récurrence de la maladie et des complications, et favorise la libération de petites concrétions à 5 mm. Le traitement conservateur montré principalement dans les cas où la concrétion ne perturbe pas l'écoulement de l'urine, les reins de transformation hydronéphrose ou de plissements résultant processus inflammatoire, tels que les petites pierres dans les calices rénaux. Un traitement conservateur est également pratiqué en présence de contre-indications au traitement chirurgical de la lithiase rénale.

Comment la lithiase urinaire est-elle traitée?

Prévention de la lithiase urinaire

Plusieurs phases distinctes de la prévention: la prévention primaire chez les enfants de urolithiase ayant des antécédents familiaux, la présence de facteurs de risque pour le développement de la lithiase urinaire, l' échange néphropathies, dont l'issue dans certains cas , peuvent être urolithiase. La base de la prévention primaire de la lithiase urinaire est une thérapie sans médicament et, surtout, une augmentation du régime de boisson et des recommandations diététiques, en tenant compte de la variante des troubles métaboliques. Par exemple, avec une néphropathie démétabolique avec une cristallurie d'oxalate-calcium, un régime de chou-pomme de terre est prescrit. Et seulement en l'absence de l'effet de la thérapeutique sans médicament, on utilise des médicaments, en tenant compte de la variante de la perturbation métabolique ou des facteurs de risque identifiés. Hypercalciurie Absorptive restreindre l'utilisation de produits contenant du calcium, utiliser des diurétiques thiazidiques. Avec des antioxydants néphropathiques désmétaboliques et des substances stabilisatrices de la membrane - les vitamines B ₆, A et E, le xidiphon, le dimephosphonum sont prescrits. Ainsi que la formation de cristaux d'avertissement à base de plantes dans les urines ayant des propriétés anti-inflammatoires et anti-oxydantes (kanefron H tsiston, PHYTORIA et al.).

Pour la prévention secondaire de la récidive de la formation de la pierre (métaphylaxie), en plus de médicaments sans drogue, des médicaments sont utilisés. En outre, les médicaments prescrits, ce qui permet de maintenir un niveau de pH optimal conformément à un mode de réalisation de troubles métaboliques (blemaren, Oural, mélange citrate, etc.), les cours 2 fois par an préparations litholytiques tels que kanefron H tsiston, PHYTORIA, feuilles kedzhibilinga, hangar, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan extrait garance, avisan, pinabin et d'autres. Si un patient a une infection urinaire prescrire et mener des activités pour la prévention des récurrences.

Sanatorium et spa traitement joue un rôle important dans le traitement complexe des patients atteints de lithiase urinaire et la prévention de la formation de calculs récurrents. L'eau minérale augmente la diurèse, vous permet de changer le pH de l'urine et sa composition en électrolytes. Il est conseillé de recommander un traitement de sanatorium après l'enlèvement de la pierre ou son retrait par chirurgie avec une fonction rénale satisfaisante et une dynamique suffisante pour vider le bassin et l'uretère.