Diagnostic de la lithiase urinaire
Dernière revue: 23.04.2024
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Diagnostic en laboratoire de la lithiase urinaire
Examiner les sédiments d'urine, en accordant une attention particulière aux cristaux de sel. Les cristaux d'oxalate de calcium oval monohydraté sont similaires aux érythrocytes. Les cristaux d'oxalate de calcium dihydrate ont une forme pyramidale et ressemblent à une enveloppe. Les cristaux de phosphate de calcium sont trop petits pour être détectés dans un microscope optique classique et sont similaires aux fragments amorphes. Les cristaux d'acide urique ressemblent aussi habituellement à des fragments amorphes, mais ils sont caractérisés par une couleur brun-jaune. Un peu moins souvent, les dihydrates d'acide urique peuvent être rhomboïdes ou ressembler à des losanges hexaédriques sur un jeu de cartes. Dans l'urine normale, vous pouvez détecter n'importe lequel de ces cristaux, leur présence n'est pas considérée comme un signe diagnostique de la maladie. Cependant, les crystallines de cystine signifient toujours la cystinurie. Les cristaux de cystine sont des plaques hexagonales plates, semblables aux anneaux de benzène, mais contrairement à eux, les anneaux des cristaux de cystine peuvent avoir des facettes égales ou inégales. Les cristaux de phosphate d'ammonium avec du magnésium ressemblent à des prismes rectangulaires semblables à des "couvercles de cercueil" en forme.
En présence de calculs (spontanément libérés ou obtenus à la suite d'une intervention chirurgicale), déterminer leur composition chimique. La composition des pierres - un mélange de minéraux avec des substances organiques, le plus souvent ils identifient les oxalates, les phosphates, les urates, les carbonates. Moins fréquentes sont la cystine, la xanthine, les protéines, les calculs de cholestérol. Les pierres, en règle générale, sont en couches, le nombre de minéraux formant des pierres ne dépasse pas 3, d'autres minéraux se trouvent sous la forme d'impuretés.
Pierres d'oxalatite
Ces pierres sont formées par des sels de calcium de l'acide oxalique, dense, noir-gris, avec une surface épineuse. Ils blessent facilement la membrane muqueuse, à la suite de laquelle le pigment du sang les colore dans une couleur brun foncé ou noir.
Pierres de phosphate
Contient des sels de calcium de l'acide phosphorique. Leur surface est lisse ou légèrement rugueuse, la forme est diverse, la consistance est douce. Ils sont blancs ou gris clair, se forment dans l'urine alcaline, se développent rapidement, facilement se briser.
Pierres d'uranium
Ils sont constitués d'acide urique ou de ses sels. Les pierres sont en briques jaunes, de consistance solide, avec une surface lisse.
Pierres de carbonate
Formé par des sels de calcium de l'acide carbonique. Ils sont blancs, avec une surface lisse, douce, de différentes formes.
Pierres de cystine
Ils sont constitués d'un composé de soufre de l'acide aminé cystine. Ils sont blanc jaunâtre, de forme ronde, de consistance molle, avec une surface lisse.
Pierres protéiques
Ils sont formés principalement de fibrine avec un mélange de sels et de bactéries. Petite taille, plat, doux, blanc.
Pierres de cholestérol
Ils sont constitués de cholestérol, ils sont très rares dans les reins. Ils sont noirs, mous, facilement émiettés.
Méthodes instrumentales de diagnostic de la lithiase urinaire
Pour le diagnostic de la lithiase urinaire, les méthodes de recherche aux rayons X sont largement utilisées. Sur les radiogrammes des reins, des uretères et de la vessie, des calculs calciques sont révélés, mais sans différenciation de leurs types. Sur les radiographies des reins, des uretères et de la vessie en combinaison avec des tomogrammes ou l'utilisation de méthodes numériques d'imagerie des reins, des uretères et de la vessie, il est plus facile de localiser les calculs rénaux et de les identifier. Les pierres d'oxalatite sont généralement petites, denses, avec des limites claires. Les pierres de cystine sont mal visibles, molles et cireuses. Les pierres de struvite (de phosphate de magnésium et d'ammonium) sont de forme irrégulière, denses. Les calculs urinaires sont transparents aux rayons X et ne sont pas visibles sur les radiographies des reins, des uretères et de la vessie.
Pyélographie intraveineuse
Aide à clarifier la localisation des calculs dans les voies urinaires, le degré d'obstruction et la fonction rénale. L'obstruction des rayons X, détectée sur le pyélogramme, suggère la présence d'une pierre d'acide urique. Cependant, un scanner sans contraste peut être nécessaire pour exclure une tumeur maligne de l'épithélium urinaire. Dans l'étude des calculs rénaux, la valeur diagnostique de l'échographie échographique est moindre.
Examen échographique des organes du système urinaire
Il vous permet de déterminer l'obstruction, ainsi que la taille et l'emplacement des plus grosses pierres.
Cystoscopie
Il est montré pour la détection et l'extraction des pierres de la vessie, ainsi que l'enlèvement des pierres de l'uretère situé à proximité de l'anastomose urètre-vessie.
Diagnostic différentiel de la lithiase urinaire
Quand il y a des preuves de la colique rénale nécessaire d'exclure des conditions de douleur [cholélithiase, une appendicite aiguë, l'infarctus du myocarde, l'ulcère du duodénum et de l'estomac, de la pancréatite, abcès du psoas, aiguë ou l'exacerbation de pyélonéphrite chronique, urotuberkuloz, nécrose papillaire, tumeurs rénales, infarctus rénal, de la thrombose, de veines rénales et hépatiques, et chez les femelles (en particulier à l'adolescence) - maladies gynécologiques: annexite aiguë, grossesse extra-utérine, kyste de l'ovaire , Endométriose et autres.].
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