Carcinoïde pancréatique

Le terme "carcinoïde" a été suggéré par S. Oberndorfer en 1907. Cependant, le premier a décrit l'image histologique de cette nouvelle croissance de O. Lubarsch en 1888. Il y a aussi des données sur une description antérieure de cette tumeur Th. Langhans (1868).

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Épidémiologie

Tumeur pancréatique carcinoïde se produit principalement chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Il peut être localisé dans n'importe quelle partie de celui-ci. La taille de la tumeur varie de quelques millimètres à 13-14 cm.

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Causes carcinoïde pancréatique

Carcinoïdes proviennent d'un type de cellule enterochromaffin (souvent), la production de la sérotonine (5-gidrooksitriptamin) et (rarement) à partir de leurs cellules correspondantes du système endocrinien diffus, en particulier à partir de cellules sécrétant de l'histamine, les kinines, les Prostaglandines, les hormones polypeptidiques, t. E. Carcinoïdes se référer à hormonal-actif. Ils sont relativement rares et peuvent être localisés dans une partie du tube digestif, au moins - dans le pancréas, la vésicule biliaire, les bronches, les ovaires et d'autres organes.

La principale différence entre le carcinoïde et le véritable carcinome est que le protoplasme de leurs cellules contient des lipoïdes biréfringents et des granules d'argent et de chromafin.

Les tumeurs carcinoïdes sont considérées comme potentiellement malignes, mais avec une croissance très lente et des métastases relativement tardives. Tout d'abord, ils donnent des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux, des métastases éloignées apparaissent souvent dans le foie, les ganglions lymphatiques cervicaux, moins souvent dans les poumons, le cerveau, les ovaires, les os. Les métastases, comme la tumeur primaire, se développent lentement.

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Symptômes carcinoïde pancréatique

Les symptômes cliniques du carcinoïde sont principalement dus aux produits sécrétés par la tumeur, principalement la sérotonine. Les principaux symptômes du carcinoïde pancréatique sont les douleurs abdominales et la diarrhée aqueuse. Il est connu que la sérotonine provoque des hypermotoriques intestinaux. Lorsque l'épuisement de la diarrhée se produit une grande perte de liquide, de protéines, d'électrolytes. Par conséquent, dans les cas graves de la maladie peuvent développer une hypovolémie, des troubles électrolytiques, hypoprotéinémie, oligurie.

Un syndrome carcinoïde complet - bouffées de chaleur, diarrhée, fibrose endocardiaque, crises d'asthme - est rarement observé chez tous les cinq patients avec un carcinoïde. Dans une tête de face Redden typique de la marée d'attaque, le cou et le haut du corps, une sensation de chaleur et une sensation de brûlure dans ces zones, paresthésies, souvent - injection conjonctivale, augmentation de la salivation et un œdème dacryo-, périorbitaire et gonflement du visage, la tachycardie et une diminution de la pression artérielle. L'hyperémie de la peau peut se transformer en cyanose maculée prolongée avec un refroidissement de la peau et parfois une augmentation de la pression artérielle.

Les symptômes du carcinome pancréatique 

Diagnostics carcinoïde pancréatique

Le carcinoïde pancréatique avec syndrome carcinoïde absent ou incomplet (environ 80% des cas) reste non diagnostiqué ou diagnostiqué accidentellement. Lorsqu'il est exprimé diagnostic de syndrome carcinoïde prouvé (avec des tumeurs du pancréas) la détermination de la sérotonine artérielle et une augmentation de l'excrétion urinaire de son métabolite 5-GOIUK. Avant l'étude dans les 3-4 jours, tous les médicaments (principalement les phénothiazines, la réserpine, les laxatifs, les diurétiques) doivent être annulés. De la nourriture devraient être exclus de la sérotonine et les aliments contenant du tryptophane (bananes, noix, ananas, avocats, prunes, groseilles, tomates, aubergines, fromage cheddar). La limite supérieure de l'excrétion quotidienne normale de 5-GOIUK est de 10 mg. L'isolement de 10-25 mg de 5-GOIUK par jour est suspect pour la présence de carcinoïde.

Diagnostic du carcinoïde pancréatique

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Traitement carcinoïde pancréatique

Les carcinoïdes se développent lentement, il est donc souvent possible d'effectuer une opération radicale. En présence de métastases multiples dans le foie, la chirurgie pour les enlever est très traumatisante. Récemment, d'autres méthodes d'élimination des métastases dans le foie ont également été utilisées - leur destruction par désossilisation sélective, par infusion intra-artérielle locale de médicaments cytostatiques. La chirurgie palliative et les médicaments subséquents permettent souvent la disparition des symptômes. Dans de telles situations, la survie des patients est souvent de 10 et même de 20 ans.

Traitement du carcinoïde pancréatique