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Carcinoïde pancréatique - Traitement
Dernière revue: 04.07.2025
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Les carcinoïdes se développent lentement, ce qui rend souvent possible une chirurgie radicale. En présence de métastases hépatiques multiples, leur ablation chirurgicale est très traumatisante. Récemment, d'autres méthodes d'élimination des métastases hépatiques ont été utilisées: leur destruction par désartérialisation sélective, par perfusion intra-artérielle locale de cytostatiques. La chirurgie palliative et le traitement médicamenteux ultérieur permettent souvent d'obtenir la disparition des symptômes. Dans de telles situations, la survie des patients atteint 10, voire 20 ans.
En présence d'un syndrome carcinoïde, l'intervention chirurgicale elle-même est associée à un risque de complications graves des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Ces complications sont liées non seulement à la libération de sérotonine par la tumeur, mais aussi au blocage des systèmes enzymatiques impliqués dans son métabolisme. Pour les prévenir, les patients reçoivent des antagonistes de la sérotonine (aminazine, déséril, péritol, etc.). Il est possible qu'un syndrome carcinoïde, auparavant absent, apparaisse pendant l'intervention. Cela peut entraîner une insuffisance cardiovasculaire et hépatique en période postopératoire, une parésie gastro-intestinale et d'autres complications.
Pour le traitement conservateur des tumeurs carcinoïdes, on utilise des agents chimiothérapeutiques (5-fluorouracile, cyclophosphamide, streptozotocine), des antagonistes de la sérotonine (par exemple, péritol 8-32 mg/jour), des corticoïdes (prednisolone 5-20 mg/jour), ainsi qu'un traitement symptomatique par antidiarrhéiques, bronchodilatateurs, antispasmodiques, etc. La somatostatine, un paninhibiteur des sécrétions externes et internes, est prometteuse. Des rapports font état de sa réduction de la fréquence et de la gravité des bouffées de chaleur et des diarrhées. Des traitements à l'acide nicotinique sont régulièrement administrés en raison d'une altération du métabolisme du tryptophane, impliqué dans la synthèse de la sérotonine, dans les tumeurs carcinoïdes.
Les produits riches en tryptophane et en sérotonine sont exclus du régime alimentaire. Les patients doivent s'abstenir de consommer de l'alcool.
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