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Carcinoïde pancréatique: symptômes
Dernière revue: 23.04.2024
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Les symptômes du carcinoïde sont principalement dus aux produits sécrétés par la tumeur, principalement la sérotonine. Les principaux symptômes du carcinoïde pancréatique sont les douleurs abdominales et la diarrhée aqueuse. Il est connu que la sérotonine provoque des hypermotoriques intestinaux. Lorsque l'épuisement de la diarrhée se produit une grande perte de liquide, de protéines, d'électrolytes. Par conséquent, dans les cas graves de la maladie peuvent développer une hypovolémie, des troubles électrolytiques, hypoprotéinémie, oligurie.
Un syndrome carcinoïde complet - bouffées de chaleur, diarrhée, fibrose endocardiaque, crises d'asthme - est rarement observé chez tous les cinq patients avec un carcinoïde. Dans une tête de face Redden typique de la marée d'attaque, le cou et le haut du corps, une sensation de chaleur et une sensation de brûlure dans ces zones, paresthésies, souvent - injection conjonctivale, augmentation de la salivation et un œdème dacryo-, périorbitaire et gonflement du visage, la tachycardie et une diminution de la pression artérielle. L'hyperémie de la peau peut se transformer en cyanose maculée prolongée avec un refroidissement de la peau et parfois une augmentation de la pression artérielle.
Au début de la maladie, de nombreux patients ont des intervalles de plusieurs semaines, voire des mois. À l'avenir, les marées deviennent plus fréquentes, reprenant des dizaines de fois (jusqu'à 30) par jour. La durée de l'attaque varie de une à 10 minutes.
Les marées se développent spontanément ou après un stress émotionnel, physique, l'alcool, la graisse, manger de la viande, certains types de fromage (cheddar), après une pression sur la tumeur, l'introduction d'un certain nombre de médicaments (réserpine, histamine, catécholamines).
En règle générale, les marées ne sont observées qu'en présence de métastases dans le foie, lorsque le métabolisme de la quantité accrue de sérotonine et d'autres substances biologiquement actives produites par la tumeur et les métastases est perturbé. Pendant les hautes marées, il y a une augmentation de la concentration de sérotonine dans le sang. Chez les patients présentant des bouffées de chaleur, une augmentation de l'excrétion urinaire quotidienne du métabolite sérotoninergique de l'acide 5-hydroxyindoleacétique (5-GOIUK) est révélée.
Actuellement, la pathogenèse des marées s'explique moins par l'action de la sérotonine que par l'influence d'autres substances vasoactives. Formé dans les métastases hépatiques, kallikreinogen peut entrer dans la circulation sanguine et être activé en affectant le système de quinine, en augmentant la formation de bradykinin vasoactive, en provoquant des bouffées de chaleur. Il n'est pas exclu la participation à la genèse de réactions vasculaires avec syndrome carcinoïde et autres substances vasculaires, par exemple les prostaglandines, les substances P, etc.
Environ la moitié des patients atteints du syndrome carcinoïde développent une fibrose endocardique irréversible. La caractéristique est la lésion primaire du coeur droit. Possible développement de sténose du tronc pulmonaire et de l'insuffisance de la valve auriculo-ventriculaire droite (tricuspide), conduisant à une progression progressive, résistante à la thérapie, insuffisance cardiaque droite.
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