Urate dans l'urine

Le renouvellement constant des acides nucléiques et des protéines dans les cellules du corps se produit par le métabolisme des nucléotides puriques et l'échange de bases de protéines (purines) contenant de l'azote. Au stade final de ce processus biochimique, la 2,6,8-trioxipurine est formée - l'acide urique, dont la majeure partie est excrétée par les reins. Dans certaines conditions, les sels d'urine peuvent s'accumuler dans les reins et la vessie, puis les médecins déterminent l'urate dans l'urine - sous la forme de particules fines, comme des granules jaunâtres.

Les causes de l'urate dans l'urine

Lorsqu'ils disent que les principales raisons de l'apparition de l'urate dans l'urine résident dans l'usage excessif de purines avec de la nourriture (c'est-à-dire des protéines d'origine animale), seule la pointe de «l'iceberg» du métabolisme est notée. On sait que les purines nutritionnelles ne sont que faiblement impliquées dans la synthèse des acides nucléiques tissulaires, mais, néanmoins, leur quantité en excès augmente le risque d'urates.

La part du lion des bases puriques exogènes (amino et oxypurines) est convertie en 2,6-dioxipurine (hypoxanthine), puis en xanthine et finalement oxydée en acide urique. À différentes étapes de sa formation, la pathogenèse peut être associée à une activité insuffisante des enzymes.

Ainsi, l'inactivation des enzymes alostericheskih échange de nucleotides de purine (FRDF synthase HGPRT et al.) Conduit à des niveaux accrus d'acide urique dans le plasma sanguin (hyperuricémie) et une excrétion accrue de l'excrétion urate (de uraturia).

La dernière étape de la formation de l'acide urique est assurée par la xanthine oxydase, qui est synthétisée dans les cellules de l'intestin et du foie, et qui peut aussi avoir des problèmes sous forme de xanthinurie héréditaire.

Les causes de l'urate dans les urines peuvent être causées par des anomalies génétiques responsables de l'excrétion rénale de l'acide urique - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A et al.

En outre, il convient de prendre en compte les troubles rénaux fonctionnels, étant donné que l'urine, qui est métabolites excrétés dérivés et les sels superflus formés dans les - à la suite de la filtration glomérulaire de plasma sanguin et le rendement d'absorption d'eau et en vrac substances corporelles concernées. Les violations de ces processus biochimiques sont également capables de provoquer l'apparition de sels d'acide urique dans l'urine.

La forte concentration de peu solubles ne sont pas l'acide urique et urates indication médicale dans l'urine, mais qui sont associés à diverses maladies et pathologies Leur code CIM 10 - E79.0 - E79.9 (troubles du métabolisme des purines et des pyrimidines).

D'une manière ou d'une autre, la pyélonéphrite et la tuberculose rénale sont liées à ces troubles; l'acidose rénale dans le diabète et l'alcoolisme; infiltration graisseuse des reins; jeûne prolongé ou perte rapide de poids corporel; Le syndrome de Cohn (hyperaldostéronisme primaire); perte de liquide avec vomissements prolongés et diarrhée; laisser tomber le niveau de potassium dans le sang; oncopathologie du caractère hématologique (leucémie, lymphome); prendre certains médicaments (par exemple, l'acide ascorbique, les antibiotiques et les diurétiques thiazidiques).

Les conséquences de troubles du métabolisme des purines chronique manifeste et l'insuffisance rénale aiguë, et à forte acidité de l'urine (pH inférieur à 5) urates dans précipité d'urine dans les tubules des reins suivie d'une cristallisation, la formation de sable urate et de pierres (pierres) et le développement de l'urolithiase - une forme de urolithiase maladie. Les cristaux de sels d'acide urique (le plus souvent - calcium) peuvent également installer dans les tissus articulaires, devienne une cause de l'inflammation des articulations et des structures péri-articulaires.

Les symptômes de l'urate dans l'urine

Les néphrologues soulignent le fait que les symptômes d'urate dans l'urine sont absents, et la personne ne ressent rien lorsque l'urine contient des sels d'acide urique.

Les premiers signes de la pathologie du métabolisme des purines ne peuvent apparaître qu'après l'augmentation de l'acidité de l'urine, ce qui favorise la formation de cristaux. Et seulement sur l'analyse de l'urine il est possible de révéler la violation, qui peut amener à de sérieux problèmes avec les reins.

Les urates dans l'urine pendant la grossesse, dont l'apparition est le plus souvent associée soit à des vomissements ou à une déshydratation en cas de toxicose précoce, soit à une consommation accrue d'aliments protéinés, ne montrent également aucun effet.

Dans le cas de la xanthinurie - une pathologie suffisamment rare du métabolisme de l'acide urique - les cristaux de xanthine peuvent s'installer dans les tissus musculaires et causer de la douleur pendant l'exercice.

Urate dans l'urine d'un enfant, plus précisément, leur forte concentration, laisser sur les couches des traces de rose et d'orange. Mais quand le syndrome génétiquement déterminé de Lesch-Nyhan (Code CIM 10 - E79.1) à urate est pas atteint, même si l'acide urique dans le sérum (en raison de l'obstruction complète de l'une des enzymes du métabolisme de la purine), juste au-dessus de rouleaux. En conséquence, des concrets d'urate se forment dans les voies urinaires et des accumulations granulaires d'acide urique cristallisé (tofusi) se forment sous la peau. Un enfant atteint de ce syndrome est en retard dans le développement des capacités motrices, psychiques et mentales dès le plus jeune âge; La spasticité, les mouvements involontaires et les manifestations d'agression sont notés (également par rapport à soi-même: l'enfant mord les doigts, la langue et les lèvres). Si la perturbation fonctionnelle des reins n'est pas traitée, le pronostic est fatal avant que l'enfant atteigne l'âge de 10 ans.

Diagnostic de l'urate dans l'urine

Le diagnostic le plus accessible de l'urate dans l'urine est une étude en laboratoire de la composition de l'urine.

Tests requis: sang - pour l'acidité et l'acide urique; urine - le niveau de pH et la teneur en acide urique (ou xanthine) et ses sels (Na, Ca, K, Mg). Une caractéristique de la présence d'acide urique cristallisé dans l'urine est un précipité jaune; l'urine urate s'est obscurcie, et le sédiment a une couleur plus intense - au brun rougeâtre.

Les néphrologues et les urologues effectuent également des diagnostics instrumentaux - échographie (échographie) des reins, dans lesquels on trouve du sable d'urate.

Un diagnostic différentiel vise à déterminer avec précision la composition des sels dans l'urine, car en plus des urates, des oxalates (oxalate de calcium), ainsi que des phosphates (phosphate de calcium ou magnésium) peuvent y être présents.

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Traitement d'urate dans l'urine

La méthode principale, qui est recommandée dans la pratique clinique est le traitement par l'urate dans l'urine, est la thérapie de régime.

Régime avec de l'urate dans l'urine - numéro 6 à Pevzner, légume-lactique, avec une restriction stricte de l'utilisation de protéines animales (par jour - pas plus d'un gramme de viande en bouillie pour chaque kilogramme de poids). En outre, la viande rouge et les bouillons concentrés sont exclus; sous-produits de viande, produits de saindoux et de charcuterie; poisson, oeufs, légumineuses, champignons; tout tranchant, salé et aigre; chocolat, cacao et café. Il est très important de réduire au maximum la quantité quotidienne de sel - jusqu'à 7-8 g.

Dans le régime devrait être les produits laitiers, les légumes, les céréales, les fruits et les baies (non acides); volume quotidien de liquide consommé - pas moins de 2,5 litres; Pour réduire le pH de l'urine, l'eau minérale alcaline de table est utile.

Les médicaments, les plus couramment utilisés avec l'urate dans l'urine, comprennent:

• vitamines A, B6, E
• l'acide orotique sous la forme de comprimés Orotate de potassium (augmente la synthèse des protéines, augmente la diurèse); Il est appliqué à l'intérieur de 0,25-0,5 g à trois fois par jour (60 minutes avant les repas). La dose pour les enfants est de 10-20 mg par kilogramme de poids corporel.
• Benzobromarone (Normurat, Azabromaron, Khipurik, Uriconorm, etc.) - inhibe l'absorption de l'acide urique dans les tubules rénaux et augmente son excrétion. Dose - 50-100 mg une fois par jour (pendant les repas).
• Citrate d'hydrogène K-Na (Blamaren, Soluran) - maintient un pH neutre de l'urine; Le dosage est déterminé individuellement sur la base des résultats des tests.
• Allopurinol (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - en bloquant l'enzyme xanthine oxydase réduit la synthèse de l'acide urique et aide à décomposer l'urate; Il est utilisé pour l'hyperuricémie et le syndrome de Lesha-Nihan.

Préparation L'étamid (Etebenezid) réduit la teneur en acide urique dans le sang, retarde sa réabsorption dans les reins et favorise l'excrétion du corps. Utilisation: à l'intérieur de 0,35 g 3-4 fois par jour (après avoir mangé). Doit être pris dans les 12 jours, 5 jours de pause, et une autre semaine à prendre.

Parmi les médicaments qui offrent pour le traitement des urates dans l'urine de l'homéopathie, on trouve des médicaments à base d'extrait de graine de Colchicum autumnale (Colchicum autumnale) toxique.

Autre traitement de cette maladie implique la phytothérapie - thérapie à base de plantes, en particulier: bouillon diurétique renouée (cuillère à soupe par 250 ml d'eau bouillante, 1/3 tasse pris trois fois par jour) et la garance extrait de racine (au même dosage).

La meilleure prévention de l'apparition de l'urate dans l'urine - afin de prévenir les complications des violations du métabolisme des protéines et de l'acide urique - est la nutrition adéquate avec une diminution de la proportion de produits carnés dans l'alimentation.