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Tuberculose rénale
Dernière revue: 23.04.2024
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La tuberculose du rein est la première place parmi les formes extrapulmonaires de la tuberculose, observée dans 30 à 40% des cas de lésions pulmonaires primitives. La tuberculose des reins, des voies urinaires et des organes génitaux est appelée urogénital.
Épidémiologie
L'incidence totale de la tuberculose en Russie était de 34 cas pour 100 000 habitants en 1990; en 2000, elle avait presque triplé pour atteindre 90,7 pour 100 000 habitants. Si dans la première moitié du XX siècle. La priorité parmi les formes extrapulmonaires de la tuberculose appartenait à l'ostéoarticulaire, de 1950 à 1960, elle a été remplacée par urogénital. La part de ce dernier augmente progressivement: si en 1971, parmi toutes les formes de tuberculose extrapulmonaire, l'urogénital était de 29,1%, en 1984, son incidence augmentait à 42,6% et en 2000, il était de 44,8%. La tuberculose des reins survient également chez les hommes et les femmes et, en règle générale, se produit à l'âge de 30-50 ans.
[Causes tuberculose rénale
La principale source d'infection est un patient qui sécrète des mycobactéries dans l'environnement. Le principal chemin de pénétration du pathogène dans le rein est hématogène. Cela se produit, en règle générale, au stade de la formation du foyer pulmonaire, lorsque l'immunité «non stérile» à l'agent causal ne fonctionne pas correctement. Cependant, la distribution hématogène de mycobacterium dans le corps est déjà possible dans les premières heures après une infection aérogène ou digestive.
Le processus d'invasion (pénétration de l'agent pathogène dans le tissu) est étroitement liée aux caractéristiques de la microcirculation dans les reins: avec une vaste microvasculaire, soutenue le flux sanguin dans les capillaires des glomérules, les navires en contact étroit avec le tissu interstitiel. Ces caractéristiques contribuent à la formation de foyers primaires multiples, principalement dans la couche corticale des reins. Leur développement peut aller sur la route pleine de développement inverse sévère résistance générale et locale à l'infection par la tuberculose, la petite taille des foyers, principalement granulomateuse (sans nécrose caséeuse) la nature des changements pathologiques.
Symptômes tuberculose rénale
Les symptômes de la tuberculose rénale sont malheureusement peu nombreux et peu spécifiques. Au stade parenchymateux, lorsque les foyers inflammatoires ne sont présents que dans le tissu de l'organe, les manifestations cliniques peuvent être minimes, maigres: légers malaises, température subfébrile rarement. Dans 30-40% des patients, les manifestations cliniques peuvent être absentes. À mesure que le processus progresse, une douleur dans la région lombaire, une macrogémurie et une dysurie peuvent survenir. Avec la tuberculose du rein droit, la douleur dans le côté droit peut être observée .
La tuberculose rénale est une maladie caractérisée par une douleur du côté atteint chez 7% des patients au stade initial et 95% dans le cas d'un processus négligé; la douleur peut être une douleur sourde sur le fond de la progression de l'inflammation infiltrative et développer progressivement des processus qui perturbent la sortie de l'urine du rein. En cas de destruction, masses rejet ringards nécrotiques, en particulier lorsque des changements dans la jonction pyélo et l'uretère, la douleur peut ressembler à une colique néphrétique avec toutes ses caractéristiques cliniques, accompagnée de frissons, de la fièvre, des signes d'intoxication. Cependant, les manifestations lumineuses du processus inflammatoire aigu dans le rein peuvent être absentes.
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Traitement tuberculose rénale
Le traitement de la tuberculose rénale doit être individualisée et comprennent l' utilisation de spécifiques des agents anti-TB. Ils sont divisés en base (première ligne) et de sauvegarde. La première ligne est acceptée aux médicaments de hydrazide d'acide isonicotinique, Rifampicine, éthambutol et la streptomycine, les médicaments de sauvegarde de deuxième ligne (isoniazide et ainsi de suite.) -. Éthionamide, protionamide, cyclosérine, aminosalicylique, kanamycine, etc. Certaines perspectives ces dernières années a ouvert fluoroquinolones d'application ( lomefloksatsin). La tuberculose rénale traitée agents antituberculeux.
Ce traitement devrait être complet avec l'utilisation de tout l'arsenal des fonds, le dosage individuel tenant compte de la nature et du stade du processus, l'état général du patient, la gravité de l'intoxication tuberculeuse et l'état des autres organes et systèmes. Il convient de garder à l'esprit que de nombreux médicaments antituberculeux peuvent perturber le fonctionnement du foie et des reins, provoquer une dysbactériose sévère, des effets secondaires allergiques et d'autres effets indésirables.
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