Bactériurie

Bactériurie - la présence de bactéries dans l'urine. Normalement, l'urine est stérile. La bactériurie est un symptôme de maladies inflammatoires des reins et des voies urinaires. Cependant, toute détection de micro-organismes dans un sédiment urinaire centrifugé n'est pas cliniquement significative.

Un indicateur commun reflétant la véritable nature de la bactériurie est le titre des corps microbiens, qui est de 10 ⁴ -10 ⁵ cfu dans 1 ml d'urine. Le titre atteint 10 ⁴ cfu / ml. Traiter comme une contamination bactérienne de l'urine.

Il faut garder à l'esprit que ces paramètres sont conditionnels. Chaque situation clinique nécessite leur correction. En réduisant l'immunité cellulaire et humorale, causée par divers facteurs (y compris la thérapie immunosuppressive), dans des conditions d'activité inflammatoire hémodilution polyurie dans les reins et le tractus urinaire et peut indiquer un corps microbiens de titre inférieur - de 10 ⁴ UFC / ml.

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Causes bactériurie

Si les reins d'une personne sont en bonne santé et leurs tissus ne sont pas endommagés, les bactéries ne seront pas en mesure de pénétrer dans le sang dans l'urine. Bactériurie se produit dans l'inflammation dans les reins, le parenchyme rénal lorsqu'il est frappé par les bactéries au cours de l'inflammation de la vésicule infection de la glande de la prostate, car il provoque des uretères de cathétérisme et de la vessie, bougies introduction dans l'urètre, la cystoscopie.

Le degré de bactériurie peut être différent et devenir sévère dans les conditions pathologiques suivantes:

1. Obturation (fermeture) de l'uretère avec du concrétion, lorsqu'une violation pathologique des contractions est formée et que l'urine retourne au rein déjà infecté par des bactéries. D'autres causes de troubles de l'écoulement provenant des voies urinaires supérieures sont également possibles.
2. Adénome de la prostate, qui devient la source du processus inflammatoire et provoque par conséquent une bactériurie. Également augmenter le degré de bactériurie peut réduire de manière significative l'urètre (rétrécissement) et la rétention d'urine.

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Les causes de bactériurie peuvent avoir à la fois descendant et ascendant.

Façon descendante d'obtenir une infection dans l'urine - cette pénétration des bactéries dans l'urine de urinaria vesica inflammation - la vessie, les reins de tissus infectés de la glande de la prostate, qui est un tissu glandulaire hyperplasique. Infection urinaire chemin vers le haut - est la pénétration des micro-organismes dans l'urine à la suite d'un cathétérisme infructueux, l'endoscopie urologique - cystoscopie, bouginage et du côlon ou de la vulve, le non-respect des règles d'hygiène personnelle (chemin de limfogematogenny).

Une bactériurie est observée lorsque différents types de bactéries pénètrent dans l'urine - il peut s'agir de streptocoques, de pseudomonas aeruginosa, de staphylocoques ou de bactéries du genre Proteus - Protea. Tout type de bactérie entrant dans la sphère génito-urinaire provoque une inflammation du système urinaire ou des reins, mais aussi une infection par des microorganismes est possible dans certaines parties du côlon, provoquant une proctite. Bactériurie observé chez les personnes qui souffrent de constipation chronique, les hémorroïdes, beaucoup moins fréquemment chez les patients atteints de brucellose, la fièvre typhoïde, paratyphoïde et leptospirose compte tenu de la faible prévalence de ces maladies.

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Pathogénèse

Qu'est-ce que la bactériurie?

Bactériurie est la présence de micro-organismes (bactéries) dans l'urine, qui sont détectés par l'examen microscopique de l'urine, généralement en relation avec les maladies inflammatoires des voies urinaires, les reins et les organes génitaux chez les hommes.

L'urine chez les personnes en bonne santé ne devrait en principe pas contenir de bactéries, dans un sens bactérien, la stérilité de l'urine est un indicateur de la santé des reins et des voies urinaires. Cependant, quand ils sont infectés, les micro-organismes pénètrent dans l'urine, la bactériurie se développe, la leucocytose et la pyurie sont possibles. Toute contamination de l'urine ne peut pas être considérée comme une bactériurie, dans l'identification microscopique il existe des limites claires - un excès de 105 pour 1 millilitre d'urine est un signe d'un processus bactériologique inflammatoire. Plus une infection bactérienne de l'urine est longue dans la vessie, plus le degré de bactériurie est prononcé.

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Symptômes bactériurie

Les symptômes de bactériurie démontrent en accord avec la maladie sous-jacente. La bactériurie survient (est diagnostiquée) le plus souvent avec pyélonéphrite, urétrite et cystite.

De plus, la bactériurie peut être un symptôme des pathologies suivantes: 

• Adénome de la prostate.
• Prostatite, à la fois chronique et au stade de l'exacerbation.
• Diabète sucré.
• Septicémie bactérienne.
• Urétrite

Les symptômes de la bactériurie sont caractéristiques de la pyélonéphrite, de l'urétrite et de la cystite, le reste de la maladie n'a pas de symptomatologie spécifique, ce qui permet de différencier la nosologie de l'analyse en laboratoire de l'urine.

Bactériurie, symptômes similaires à ceux de la pyélonéphrite: 

• Dysurie - miction rapide ou lente, sensation de brûlure, douleur.
• Allocation spontanée de l'urine.
• Nausée transitoire, envie soudaine de vomir.
• La température du corps augmente brusquement, les frissons.
• Température subfébrile pendant 1-2 semaines.
• Douleur dans la région lombaire.
• Douleur dans le bas-ventre, dans la région de la vessie.
• Urine boueuse, souvent avec des impuretés de pus, avec une odeur désagréable qui n'est pas caractéristique de l'urine.

Bactériurie, symptômes similaires à ceux de l'urétrite: 

• Isolement de l'urètre, souvent avec du pus.
• Miction douloureuse, dysurie.
• Les bords hyperémiques de l'urètre, l'irritation, la brûlure.
• Douleur dans le périnée.
• Augmentation de la température du corps, frissons.
• Détérioration générale, faiblesse.

Bactériurie, symptômes identiques à ceux de la cystite: 

• Dysurie - miction fréquente et douloureuse. 
• Brûler pendant la miction. 
• Besoin fréquent d'uriner avec une petite décharge d'urine. 
• Odeur non caractéristique de l'urine. 
• L'urine trouble change de couleur.
• Douleurs chroniques douloureuses dans le bas-ventre. 
• Une fièvre peut survenir. 
• Décharge de l'urètre, souvent avec du pus.

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Formes

Véritable bactériurie et fausse bactériurie

Les vraies bactériuries sont des bactéries qui ne pénètrent pas seulement dans les voies urinaires, mais s'y multiplient aussi, provoquant une inflammation sévère. Faux bactériurie - bactéries pénètrent dans la vessie, des voies urinaires, mais de se propager et se multiplient pas le temps en raison du fait qu'une personne est soit une immunité active, il faut une thérapie antibiotique pour une maladie inflammatoire.

Si les bactéries prennent l'urine comme milieu nutritif, où il y a des conditions faiblement alcalines et neutres nécessaires pour elles, elles commencent à se multiplier, parfois leur nombre dépasse 100 000 dans un millilitre d'urine. Une véritable bactériurie ou bactériurie significative, comme l'appelaient au micronologiste Cass et son collègue finlandais au milieu du siècle dernier, est une preuve indéniable du diagnostic d'infection urinaire. En dépit du fait que les signes d'inflammation dans la vessie peuvent apparaître plus tôt à des taux beaucoup plus bas, le paramètre de Cassa et de Finnland est le seul confirmé statistiquement et est utilisé dans la pratique de laboratoire de nos jours comme critère principal. 

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Bactériurie cachée, bactériurie asymptomatique

La bactériurie cachée est le plus souvent déterminée par un examen médical prophylactique de routine chez les personnes qui ne sont pas dérangées par la vessie, les reins ou une miction déficiente. Particulièrement souvent dans ce sens, une bactériurie asymptomatique est détectée chez les femmes enceintes.

Outre le fait que processus inflammatoire chronique asymptomatique est une menace est une menace d'infection et de transmission pour la santé humaine, les bactéries bacteriuria cachées personnes environnantes, à condition que l'agent est un membre de la famille des entérobactéries - qui est l'agent causal de la typhoïde. Nous pouvons parler du fait que le patient a une bactériurie asymptomatique après une étude positive en deux étapes de l'urine. La collecte du matériel devrait avoir lieu à intervalles de 24 heures, et l'indice bactérien devrait être deux fois confirmé dans la gamme de 100 000 par millilitre d'urine.

Le plus souvent, une bactériurie asymptomatique est détectée chez les femmes et les filles. Chez les hommes ayant un examen de dépistage, la bactériurie asymptomatique détectée est une excuse pour d'autres recherches diagnostiques de la prostatite cachée. De plus, la bactériurie latente est souvent détectée chez les patients de plus de 65 ans, lorsque la colonisation bactérienne est chronique et dure plusieurs années. Le plus souvent, la bactériurie asymptomatique se produit chez les hommes qui ont une hyperplasie prostatique et une violation de l'écoulement de l'urine, dans lequel les bactéries se multiplient. Dans la plupart des cas, chez les personnes âgées, un tel indicateur n'est pas menaçant, car les micro-organismes isolés ne sont pas identifiés comme pathogènes dans l'étude.

Diagnostics bactériurie

Bactériurie dans l'urine est déterminée à l'aide d'un apport d'urine fraîche, en règle générale, la partie moyenne est recueillie. L'analyse de l'urine pour la bactériurie est effectuée après respect de toutes les procédures d'hygiène afin d'éviter la distorsion des résultats, en particulier, il est important pour les patientes. Il est également important est la vitesse de la recherche, qui est, à partir de la date de la collecte du matériel avant qu'il ne pénètre directement au laboratoire, il est nécessaire de réduire la reproduction des risques de la flore dans des conditions chaudes avec l'accès aérien. Bien sûr, le plus « pur » dans ce sens sont des analyses recueillies par aspiration ou cathétérisation, mais ces méthodes peuvent aussi être des déclencheurs bactériurie, donc ils ne sont utilisés que dans des cas exceptionnels, des conditions strictes, par exemple lorsque l'immobilité du patient ou l'atonie de la vessie.

L'analyse de l'urine pour la bactériurie peut être effectuée de plusieurs façons.

La bactériurie dans l'urine est révélée soit par des examens cliniques de routine, soit par un processus inflammatoire déjà développé. En fonction de l'objectif et de l'urgence du diagnostic, des méthodes à haute sensibilité telles que la culture d'urine pour la bactériurie, un traitement des résultats fastidieux ou des méthodes rapides mais pas tout à fait exactes permettant de déterminer la bactériurie urinaire peuvent être utilisées. 

En tant que méthode expresse, des méthodes chimiques approximatives sont utilisées:

• Test TTX ou procédé de récupération du chlorure de triphényltétrazolium, qui utilise la propriété des bactéries pour convertir la couleur des sels de tétrazolium incolores en bleu (dérivé du formazan). 
• Le test de Griss est une méthode de nitrite, quand les nitrates, en interagissant avec les bactéries présentes, sont transformés en nitrites. Le nitrite, à son tour, est détecté à l'aide de réactifs spéciaux de Griss. Le test est adapté au matériel (urine) des adultes, car chez les enfants, l'urine ne contient généralement pas de nitrates. 
• Test de réduction du glucose, lorsque la capacité des micro-organismes à réduire le glucose en petites quantités est utilisée. Dans la partie matinale de l'urine tremper un réactif (bande de papier), ce qui montre la présence ou l'absence de glucose. Si une certaine quantité de glucose n'est pas présente, cela signifie qu'elle a été "absorbée" par les bactéries. Le test n'est pas précis à 100%, mais en tant que méthode expresse, il est considéré comme acceptable au stade du diagnostic initial. 

Culture d'urine pour la bactériurie

Le plus instructif est la culture de l'urine pour la bactériurie, lorsque le nombre de bactéries reproductrices est compté dans certaines limites de normes. Cette méthode est considérée comme la plus sensible, notamment pour déterminer le degré de colonisation des bactéries, mais elle nécessite de 24 à 48 heures pour fonctionner. La méthode de Gould est moins durable et plus simplifiée. Semer l'urine pour la bactériurie par Gould est une méthode où le matériel est semé sur de la gélose, dans une boîte de Pétri spéciale, dans 4 secteurs. Chaque fois que le prochain secteur de l'urine est transféré à travers une boucle de platine stérile. Pour déterminer le degré de bactériurie, il faut seulement 24 heures, ce temps est suffisant pour l'incubation des bactéries à une température confortable pour eux - 37 degrés. Ensuite, le nombre de bactéries est calculé à partir d'un tableau spécial. La méthode dans laquelle les plaques revêtues du milieu nutritif sont immergées dans l'urine est également utilisée pour les cultures plus rapides. Après immersion dans l'urine, les plaques sont rapidement transférées dans des conteneurs spéciaux, où les bactéries sont incubées à une température chaude de 12-16 heures. Le degré de bactériurie est déterminé en comparant les résultats avec l'échelle normale. C'est le test le plus précis, dont la fiabilité est inférieure à 95%.

Toute analyse sur la bactériurie est souhaitable d'être effectuée deux fois, car même avec une fausse bactériurie, la deuxième culture peut montrer une augmentation significative du nombre de bactéries. Ceci est expliqué par le fait que la première étude, éventuellement, a été réalisée avec le matériel qui a été recueilli avec une boisson abondante ou une dysurie, une déformation est également possible avec l'administration d'antibiotiques ou de médicaments antiseptiques. En outre, la bactériurie dans l'urine avec une méthode d'investigation correctement choisie permet d'identifier le véritable agent pathogène, de déterminer sa sensibilité aux médicaments et de choisir le traitement approprié.

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Traitement bactériurie

Tout type de bactérie dans l'urine est un signal d'inflammation possible dans la sphère génito-urinaire, les mesures thérapeutiques et le choix des médicaments dépendent de l'expression du degré de bactériurie, de l'âge du patient et de son état physiologique.

L'inflammation infectieuse aiguë est traitée avec la dernière génération d'antibiotiques avec un large spectre d'action et des effets secondaires minimes. Pour le traitement des infections chroniques, une deuxième culture de bactériurie et un antibiotique sont nécessaires pour déterminer la sensibilité de l'agent pathogène à un groupe particulier de médicaments. 

Traitement de la bactériurie chez les femmes enceintes

La bactériurie pendant la grossesse est un phénomène assez commun, pas toujours associé à l'inflammation. Souvent, les bactéries présentes dans l'urine apparaissent en raison de la stagnation élémentaire de l'urine et l'utérus de plus en plus peuvent faire pression sur les reins et la vessie, ce qui provoque la faiblesse de l'activité rénale et des changements physiologiques dans les modèles d'urine, en outre, la composition de l'urine affecte le système hormonal, qui sont tous dans neuf mois instables condition Par conséquent, la bactériurie chez les femmes enceintes nécessite un réexamen et la confirmation ou la réfutation des résultats primaires. Si le nombre de microorganismes dépasse vraiment la norme, le traitement de la bactériurie chez les femmes enceintes est effectué avec parcimonie, mais en même temps, une méthode efficace.

La première chose que vous devez faire est d'activer l'excrétion urinaire (passage) et abaisser le pH de l'urine avec des boissons aseptiques diurétiques, par exemple, les mors de canneberge. En outre, en règle générale, les préparations de céphalosporines de groupe, moins souvent les pénicillines, sont prescrites sous forme de comprimés pour un cours ne dépassant pas 3-5 jours. C'est ce terme qui est considéré dans la pratique clinique suffisant pour une seule attaque sur les bactéries et épargner la mère et le fœtus pour le corps. Les premiers mois de grossesse permettent la mise en place de médicaments semi-synthétiques - amoxicilline, ampicilline, le deuxième trimestre permet l'utilisation des macrolides. L'efficacité du traitement antibiotique est contrôlée par des cultures répétées pour la bactériurie. Il est nécessaire d'éviter la nomination de l'ensemble du groupe des tétracyclines, fluoroquinolones, agents antifongiques. Comme thérapie de soutien, l'administration du groupe nitrofuran est indiquée, habituellement prise la nuit.

La bactériurie asymptomatique pendant la grossesse est traitée avec des méthodes plus épargnantes, plutôt préventives, y compris la phytothérapie, les remèdes homéopathiques tels que Kanefron, Cyston. Bactériurie pendant le traitement de la grossesse implique également l'utilisation de médicaments actifs très puissants qui sont pris une fois. Ces fonds comprennent Monural - un uroantispetics efficace, qui est prescrit 2-3 fois par jour pour 3 grammes par jour. Si une dose unique massive du médicament ne donne pas de résultat, il est nécessaire de traiter les céphalosporines pendant une semaine, et peut-être plus longtemps. Il est également important de la période de traitement pour surveiller la vidange rapide de la vessie et pour éviter la stagnation de l'urine, ce menu devrait inclure chien enceinte et le jus de canneberge rose, infusions diurétiques.

La bactériurie asymptomatique pendant la grossesse n'est pas dangereuse en soi, mais en ce qu'elle peut provoquer une infection du canal urinaire et la formation de conditions pour le développement de la pyélonéphrite. De plus, la bactériurie asymptomatique est un facteur de risque pour la naissance d'un enfant présentant un déficit pondéral, une fuite prématurée d'eau, une anémie, une gestose, une insuffisance placentaire. C'est pourquoi le traitement de la bactériurie chez les femmes enceintes doit être aussi efficace que possible afin de prévenir d'éventuelles complications en temps opportun.

En général, le traitement de la bactériurie chez les femmes enceintes doit respecter les principes suivants: 

• Nommé seulement les médicaments dont la sécurité est garantie et qui respectent les critères de biodisponibilité. 
• Lors du choix des médicaments, il est nécessaire de prendre en compte le trimestre de la grossesse, en particulier le terme jusqu'à 5 mois. 
• L'ensemble du processus de traitement doit être effectué sous surveillance médicale régulière et stricte, y compris le dépistage du sang et de l'urine.

Traitement de la bactériurie chez les enfants

Bactériurie chez les enfants, en particulier sous forme asymptomatique, ne nécessite pas de traitement séparé indépendant. Il suffit d'éliminer la principale source d'infection, ce qui est en réalité obtenu par l'antibiothérapie et l'activation de l'immunité. De plus, le traitement de la bactériurie chez l'enfant est souvent associé au respect des règles d'hygiène de base, suivi par les parents de l'enfant malade. Aussi, souvent les bactéries dans l'urine sont capables de se multiplier à cause d'une miction rare: l'enfant «oublie» d'uriner, de jouer. Ces points ne semblent pas si important, mais selon les statistiques, environ 25-30% des cas de détection de micro-organismes dans l'urine des enfants liés à ces raisons, nécessitent un traitement peu ou pas. Réglez le régime alimentaire, surveillez l'urination, éliminez la constipation et prenez des bains réguliers, prenez une douche - parfois, cela suffit pour vous assurer que la bactériurie asymptomatique est restée sans laisser de trace. Si la bactériurie chez l'enfant est une conséquence de la cystite ou de la pyélonéphrite, le traitement doit être adapté à la maladie sous-jacente.

Les actions thérapeutiques pour éliminer l'infection bactérienne dans la cystite visent à améliorer la miction et à neutraliser l'agent infectieux. Parmi les médicaments, la préférence est donnée à l'urine et aux médicaments anti-spasmolytiques, les médicaments antibactériens ne sont prescrits que dans les cas où un degré élevé de bactériurie est confirmé. En tant que préparations relativement sûres en termes d'effets secondaires, les pénicillines-amoxicilline protégées par des inhibiteurs sont choisies, en variante, les céphalosporines de troisième génération sont choisies. Les agents antimycotiques et les macrolides ne sont prescrits que dans les situations où la flore atypique dans l'urine est déterminée. Comme tout autre traitement antibiotique, les antibiotiques prennent au moins 7 jours. De phyto-médicaments il est bon de prendre les bouillons de la feuille de l'airelle, le calendula ou le plantain. En outre, la diététique, qui fait partie intégrante du traitement de la bactériurie chez l'enfant, devrait être longue et devrait être respectée au moins trois mois après la fin du traitement.